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慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的临床分析
目的 探讨COPD继发肺部真菌感染发病的有关表现.方法 诊断为COPD继发肺部真菌感染的患者43例,对其使用抗生素、激素情况以及年龄、病程等临床资料及影像学资料进行分析.结果 COPD继发肺部感染进行抗真菌治疗有效率72%.结论 对长期使用抗生素及糖皮质激素,免疫功能受损的患者要警惕真菌感染.
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慢性阻塞性肺病继发肺部真菌感染54例分析
目的 探讨慢性阻塞性肺病继发肺部真菌感染的发生、危险因素、诊断及治疗. 方法 对2003~2006年我院收住的54例慢性阻塞性肺病继发肺部真菌感染的临床资料进行回顾性分析.结果 慢性阻塞性肺病病人容易继发肺部真菌感染,以白色念珠菌为主,本病的预防与发现疾病的早晚、基础病、及有无合并症有关.结论 慢性阻塞性肺病继发真菌感染的危险因素为:免疫力低下,存在慢性基础疾病,长期使用广谱抗菌药物及糖皮质激素,侵袭性操作如气管插管和气管切开机械通气等治疗.早期诊断及时抗真菌及支持治疗,切实降低了慢性阻塞性肺病合并真菌感染的病死率.
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慢性阻塞性肺病患者继发肺部真菌感染49例报告
随着抗生素药物、糖皮质激素和免疫抑制剂的广泛应用,使肺部真菌感染的发病率逐渐增多,尤以慢性阻塞性肺病(COPD)继发真菌感染为多见.
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肺结核继发肺部真菌感染的护理
随着广谱抗生素和激素的广泛应用,肺部真菌感染的发生率呈逐年增加趋势.肺结核与肺部真菌感染的临床症状类似,在合并真菌感染时,往往由于肺结核的症状而忽视或掩盖了肺部真菌感染,容易造成误诊.肺结核病人长期应用抗结核药物、广谱抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素以及纤维支气管镜等的操作均为真菌感染创造了条件.本人着重在这方面探讨,以期提高对该病的认识与护理水平.
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氟康唑治疗老年肺部真菌感染28例分析
真菌病由真菌和放线菌引起的疾病.老年人由于机体抵抗力降低,存在各种慢性疾病及长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂等就会继发肺部真菌感染.我们于1997年4月至1999年4月使用氟康唑治疗肺部真菌感染28例,效果满意,现报道如下:
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机械通气继发肺部真菌感染40例临床分析
呼吸机相关性肺炎是机械通气患者常见并发症.危重患者治疗过程中常因长时间、大量应用广谱抗生素,加之患者多脏器功能不全、免疫力低下,易合并或继发不同程度的真菌感染,增加患者的病死率.现对我院2002~2007年应用呼吸机继发肺部真菌感染的情况报告如下.
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老年患者继发肺部真菌感染42例临床分析
对我院2001年6月~2003年6月住院的继发肺炎真菌感染患者,作一回顾性的分析,现报告如下:
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肺心病继发肺部真菌感染41例临床分析
肺部真菌感染尤以慢性阻塞性肺病继发肺真菌感染多见.随着广谱抗生素和激素的广泛应用,其发病率日益增多.1996年1月至2000年12月,我院共收住慢性肺心病462例,符合支气管肺真菌感染的诊断者41例,现分析如下.
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慢性阻塞性肺病患者继发肺部真菌感染39例临床分析
肺部真菌感染是临床上常见的机会性感染,尤以慢性阻塞性肺病(COPD)继发真菌感染多见.随着抗菌药物、皮质类固醇、免疫抑制剂广泛应用于临床,COPD合并深部真菌感染明显增多.1996年1月至2000年8月我科共收住COPD患者530例,其中继发真菌感染的患者39例,现分析如下:
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重型颅脑损伤昏迷病人继发肺部真菌感染的护理
我科自2006年1月至2007年1月共收治20例颅脑损伤后昏迷继发肺部真菌感染病人,经及时治疗及精心护理,取得了较满意的疗效.现报告如下:
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36例慢性阻塞性肺病急性加重期继发肺部真菌感染临床分析
慢性阻塞性肺病(COPD)是威胁人类健康的重大疾病,据WTO统计COPD发展过程中反复的急性加重(AECOPD)是引起COPD发展的重要因素,而AECOPD时大剂量应用激素、广谱抗生素导致肺部真菌感染是死亡率升高的主要原因之一.为了有效的预防其发生和降低死亡率,现将我院1999年1月~2003年12月期间收治的36例AECOPD继发肺部真菌感染的临床资料报告如下:
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慢性阻塞性肺病继发肺部真菌感染26例临床分析
肺真菌感染较常见的致病真菌为白色念珠菌、新型隐球菌、烟色曲菌和毛霉菌等,是条件致病菌[1].慢性阻塞性肺病患者,多年高体弱,呼吸道长期慢性炎症,免疫功能低下,长期大量应用抗生素和肾上腺皮质激素更易继发肺部真菌感染.2000年10月~2002年5月我科共收住院COPD患者178例,符合肺部真菌感染者26例,现分析如下.
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血液系统疾病继发肺部真菌感染的影像学研究
血液系统疾病,如白血病、淋巴瘤、重型再生障碍性贫血(SAA)和造血干细胞移植(HSCT)等患者在骨髓移植期或免疫功能低下期及其他疾病导致的继发性血液系统异常者很容易发生深部真菌感染,继发真菌感染已成为影响血液病患者预后及生存期的重要因素.但由于基础疾病的存在使得病情更加复杂,其影像学表现多种多样且相互重叠.笔者着重综述血液病继发肺部真菌感染的影像学研究现状.
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慢性阻塞性肺病继发肺部真菌感染30例临床观察
慢性阻塞性肺病(COPD)患者经常使用抗生素、糖皮质激素,而且长期处于低氧血症状态,易合并真菌感染.真菌感染是此类患者死亡的主要原因之一.现将我院2000~2003年收治的30例COPD继发肺部真菌感染的病例进行回顾性分析,现介绍如下.
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慢性阻塞性肺病患者继发肺部真菌感染30例诊治体会
1995年1月~1999年7月,我科共收治慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作期患者206例,其中30例根据临床表现、X线片及痰真菌培养结果确诊为肺部真菌感染,笔者采用氟康唑注射液及胶囊序贯治疗,取得一定疗效,现报道如下。 临床资料 一、一般资料:30例中男25例,女5例;年龄56~90岁,平均65.1岁;住院26~108天,平均(42.5±7.5)天。 二、临床表现:咳嗽、咳痰28例(93.3%),肺部湿性罗音28例(93.3%),呼吸减弱24例(80.0%),发热22例(73.3%),白细胞总数≥10×109/L19例(63.3%),中性粒细胞≥0.75者22例(73.3%),胸部X线片示炎性改变28例(93.3%)。2例无任何症状或体征。 三、抗真菌治疗前临床用药情况:本组共使用抗生素14种,应用5种以上者19例(63.3%),8种以上者3例(10.O%),使用头孢三代等广谱抗生素22例(73.3%),平均用药时间(28.4±15.1)天。8例(26.7%)使用了糖皮质激素(地塞米松,每日5~20 mg静滴,用3~10天)。 四、诊断:本组30例以晨起漱口后深咳出的痰标本送真菌培养,连续3次阳性、且菌种一致才确定诊断。30例痰真菌培养结果:白色念珠菌27例,热带念珠菌2例,克柔丝念珠菌1例。 五、治疗与转归:肺部真菌感染一经确诊,即调整抗生素,并及时抗真菌治疗,本组患者全部使用氟康唑治疗,即氟康唑注射液100 ml静脉点滴,每天1次,首剂加倍,用7~14天,痰菌转阴后改氟康唑胶囊口服,每次100 mg,每天1次,疗程视病情而定,总疗程1~2个月。真菌转阴28例(93.3%),治愈24例(80.0%),真菌感染直接致死者1例(3.3%)。用氟康唑后,本组患者未出现头晕、恶心、皮疹等不良反应,亦未发现转氨酶、血肌酐增高。 讨论 肺部是真菌感染的好发部位,特别是原有较严重的肺部基础疾病者,如COPD患者,其长期使用广谱抗生素或激素等药物,消灭了正常菌群中的拮抗菌群,干扰了维生素的代谢,促进了霉菌的生长,大剂量及频繁用药又削弱了患者的抵抗力,更易继发肺部真菌感染。 本组患者症状以咳嗽、咳痰、发热常见,体征以肺部湿性罗音、呼吸音减弱常见,X线胸片以肺纹理增粗、片状或雾状模糊阴影为常见,与吴为群等报道相似。但以上临床表现均无特异性,难以鉴别。所以,当年老体弱的COPD患者,使用广谱抗生素或激素治疗2周以上,出现呼吸道症状、肺部湿罗音及胸片斑片状阴影,均应常规送痰作真菌检查(涂片或培养),至少连续3次,如果3次痰真菌培养阳性且菌种相同,则肺部真菌感染诊断成立。在积极治疗原发病和提高患者免疫力的同时,及时调整抗生素,并开始抗真菌治疗。临床上抗真菌药物很多,笔者采用氟康唑序贯疗法,临床真菌转阴率达93.3%,且副作用较少、经济,值得推广。
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老年慢性病继发肺部真菌感染的预防对策
目的:研究老年慢性病继发肺部真菌感染的预防对策,减少老年慢性病继发肺部真菌感染的发生.方法:将76例老年慢性病者随机平均分为实验组和对照组,每组38例,实验组采用如下对策预防老年慢性病继发肺部真菌感染:(1)给老年慢病者肌注肺炎疫苗0.5 mL每3年1次、流感疫苗0.5 mL每1年1次,增强机体免疫力.(2)控制慢病症状,减少住院次数,根据血培养、药敏试验选用窄谱抗菌药,宜小剂量配双黄连等中药使用,用药7 ~ 10 d停药.(3)加强口腔、咽部护理,使用0.3%碳酸氢钠盐水含漱;对照组采用常规护理、治疗(根据临床经验选用抗菌药).2组对比治疗后第7天、第10天时患者肺部真菌感染例数及治疗后第10天疗效、平均住院时间、耐药病例数、平均住院次数.结果:治疗后第7天实验组、对照组继发肺部真菌感染例数分别为0、7例(P < 0.05);治疗后第10天实验组、对照组继发肺部真菌感染例数分别为0、10例(P < 0.01);治疗后第10天实验组、对照组发生耐药例数分别为1、8例(P < 0.05);治疗后第10天实验组治愈31例、有效6例、无效1例,对照组分别为17、3、18例,实验组疗效优于对照组(P < 0.01).实验组平均住院时间少于对照组(P < 0.01),实验组平均住院次数少于对照组(P < 0.01).结论:实验组采用的预防对策能有效预防继发肺部真菌感染、减少耐药病例数及住院次数、提高疗效、缩短住院时间,值得临床进一步推广.
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慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的临床分析
医院内获得性肺部真菌感染的事件目前倍受关注,发病率呈逐年上升趋势,约占院内感染的10%~15%[1],其中以慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发真菌感染为多见.本文对近5年来我院确诊的COPD继发肺部真菌感染54例进行临床分析,探讨发病的危险因素及临床特征.
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慢性阻塞性肺病继发肺部真菌感染32例临床分析
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease COPD)是一个渐进性肺损害疾病,近年来因急性加重而住院治疗继发肺部真菌感染率增高,加大了治疗难度,值得重视.现将我院呼吸内科2003-2005年收治的慢性阻塞性肺病继发肺部真菌感染患者32例的临床资料分析如下:
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重症颅脑损伤患者气管切开术后继发肺部真菌感染的危险因素分析
目的:探讨重症颅脑损伤患者气管切开术后继发肺部真菌感染的危险因素,为临床预防和治疗提供参考.方法:采用回顾性研究方法,选择2014年1月-2017年6月鄂州市中心医院(以下简称"我院")收治的气管切开术后继发肺部真菌感染的重症颅脑损伤患者87例,作为观察组;选择同期住院且术后未继发肺部真菌感染的重症颅脑损伤患者87例,作为对照组.分析观察组患者感染真菌的分布及耐药情况,采用χ2检验和二分类Logistic分析对重症颅脑损伤患者气管切开术后继发肺部真菌感染的危险因素进行探讨.结果:我院观察组患者送检临床标本174份,检出真菌7种共87株,检出率较高的菌种为白色假丝酵母菌(41株, 47.13%)和光滑假丝酵母菌(23株,26.44%).白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑、氟胞嘧啶等常用抗真菌药的耐药率低于20%;光滑假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑、氟胞嘧啶的耐药率超过25%,对两性霉素B和制霉素的耐药率低于20%.χ2检验和二分类Logistic分析结果显示,低蛋白血症、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)(<8分)、入院时肌酐清除率(<30 mL/min)、气管切开辅助通气时间(≥7 d)、抗菌药物使用时间(≥14 d)、抗菌药物联合应用、使用碳青霉烯类药物、使用全身糖皮质激素均为继发肺部真菌感染的独立危险因素[比值比分别为3.02、2.98、2.21、2.05、2.48、2.35、4.74、5.97,95%置信区间分别为(1.59,5.74)、(1.58,5.63)、(1.18,4.41)、(1.11,3.78)、(1.34,4.59)、(1.27,4.34)、(2.49,8.35)、(3.08,11.49),P<0.05].结论:我院重症颅脑损伤患者气管切开术后继发肺部感染的真菌以白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌为主,对常用抗真菌药普遍较为敏感.低蛋白血症、入院时GCS评分、入院时肌酐清除率、气管切开辅助通气时间、抗菌药物联合应用、使用碳青霉烯类药物、使用全身糖皮质激素是重症颅脑患者气管切开术后继发肺部真菌感染的独立危险因素.临床应重视上述危险因素的预测价值,提高诊疗的敏感性和特异性,并根据药敏试验结果合理选用抗真菌药;同时,对于存在上述因素的高危患者,临床应及时给予早期预防性或经验性抗真菌治疗.
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慢性阻塞性肺疾病患者医院肺部念珠菌感染52例临床分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性呼吸道疾病,患病人数多,病死率高,常因急性加重住院治疗,而继发肺部真菌感染增加了治疗的难度.为探讨COPD患者医院内肺部念珠菌感染的危险因素,减少医院内肺部念珠菌感染的发生及提高治愈率,我们采用回顾性的调查方法,对52例COPD合并肺部念珠菌感染进行分析,现报告如下.