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外固定支架治疗跟骨粉碎性骨折临床研究
目的:探讨外固定支架治疗跟骨粉碎性骨折的临床疗效.方法:将46例粉碎性跟骨骨折患者随机分为观察组与对照组各23例,观察组采用撬拔复位外固定支架进行治疗,对照组采用中空螺钉与跟骨钢板固定进行治疗;两组患者均随访4个月,4个月后进行疗效评价并行组间对比.结果:观察组无1例患者出现并发症,对照组出现腓肠皮神经损伤、皮肤坏死与慢性疼痛各1例,并发症发生率为13.0％;两组患者术后Bohaler角与Gissane角均得以恢复,2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组优良率91.3％,对照组优良率87.0％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:采用撬拨复位外固定支架治疗跟骨粉碎性骨折安全可靠,值得在临床进一步推广应用.
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单节段钢板固定并椎体间融合器融合在治疗腰椎管狭窄并失稳症中的应用
目的:探讨单节段钢板固定并椎体间融合器融合在治疗腰椎管狭窄并失稳中的临床疗效.方法:对120例腰椎管狭窄并失稳的病人,施行椎管扩大减压的同时,应用单节段钢板固定并椎体间融合器融合治疗,通过临床评价,观察术后近期疗效和远期疗效及并发症情况.结果:术中未发生血管、神经等重要组织结构的损伤,经10个月～5年的随访,术后症状均得到不同程度的改善,无内固定物松动及断裂,所有植骨均达骨性融合,近期和远期疗效均取得了良好的,临床效果.结论:单节段钢板固定并椎体间融合器融合可大限度地减少脊柱运动节段的丢失,进而减少相邻节段椎体退变及椎体不稳发生率.具有直视下置钉、单节段固定、操作简洁、方便、术中复位、固定可靠,融合率高、内固定无需取出,并发症少、疗效满意,有利于腰椎稳定性重建及脊髓神经功能恢复等优点,在治疗腰椎管狭窄并失稳症中显示出其独特的优势.
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颈椎体次全切除钛网笼植骨融合钢板固定术患者围术期护理
目的 总结25例颈椎体次全切除钛网笼植骨融合钢板固定术患者的护理经验.方法 对25例颈椎体次全切除钛网笼植骨融合钢板固定术患者,术前进行身体状况及理解力的评估和心理护理;术后加强呼吸功能管理、体位护理、并发症的护理、基础护理、功能锻炼和出院指导.结果 全部病例随访6个月,6例症状完全消失,19例好转;均未发生并发症;患者四肢功能均有不同程度的恢复.结论 严密的术前准备、精细的术后护理扣合理的早期康复训练有利于患者的神经功能恢复.
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锁定钢板结合内侧柱植骨支撑治疗中老年肱骨近端骨折
粉碎、移位的肱骨近端骨折常见于中老年人,目前多采用切开复位锁定钢板内固定治疗,此固定方式有很多优点,但亦会出现一些并发症. 笔者采用锁定钢板固定结合髂骨植骨支撑内侧柱的方法治疗中老年肱骨近端骨折,与未行植骨支撑的病例相比较,取得了更好的疗效,现报告如下.
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锁骨骨折骨不连的手术治疗
锁骨骨折骨不连的发生率约为2%,可出现局部疼痛、畸形、上肢功能活动受限及臂丛神经受压等严重的并发症.我们对9例成人锁骨骨折骨不连采用开放复位、钢板固定及植骨治疗,效果较好,报告如下.
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髓内钉和钢板治疗肱骨近端骨折的Meta分析
目的 比较髓内钉和钢板两种内固定治疗肱骨近端骨折的安全性、有效性及差异性.方法 计算机检索PubMed、CENTRAL、EMbase、the ISI Web of Knowledge Databases、VIP、CNKI、CBM和万方数据库,查找所有比较髓内钉和钢板钢板治疗肱骨近端骨折的随机对照试验(RCT)及临床对照试验(CCT),检索时限均为建库至201 5年12月31日.同时手检纳入文献的参考文献.按纳入排除标准由两人独立进行筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入14个研究,1010例患者.Meta分析结果显示:与钢板相比,髓内钉治疗手术时间更短[MD=-23.04,95％CI (-28.47,-17.60),P＜0.1]、术中出血量较少[SMD=-3.14,95％CI(-4.21,-2.08),P＜0.1]、骨折愈合时间更短[SMD=-3.03,95％CI (-3.77,-2.28),P＜0.1],总的并发症无统计学意义[RR=0.38,95％CI (0.25,0.57),P=0.24];然而,ASES评分显示钢板组优于髓内钉组[SMD=-0.63,95％CI (-0.98,-0.28),P＜0.1],Costant-Murley评分差异无统计学意义[SMD=-0.05,95％ CI(-0.21,0.11),P＞0.1],末次随访时颈干角差异无统计学意义[MD=0.09,95％CI (-0.22,0.40),P＞0.1],末次随访时Neer征差异无统计学意义[RR=0.51,95％CI (0.25,1.03),P＜0.1].结论 本系统研究发现,总体而言,治疗肱骨近端骨折时,髓内钉优于钢板.但这一结论仍然需要大样本、高质量的研究及采用关键性指标,进行进一步的论证.
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锁骨先天性假关节1例
患儿: 男, 5岁.出生后发现右侧骨有一肿块, 不伴有疼痛及发热, 肿块随年龄增长而增大, 无难产及产伤史.体检: 右锁骨中段有一肿块1.5 cm×1.0 cm大小, 质硬无压痛, 右肩关节活动无受限.X线诊断: 右锁骨中段假关节、双侧颈肋, 骨扫描显示在病灶处同位素锝有高度吸收.诊断: 右锁骨先天性假关节.行假关节切除术, 切除的标本长1.0 cm.锁骨的重建: 用自体髂骨嵴作为移植物, 根据形状用半管状AO钢板固定.4个月后拍片复查, 结果显示假关节消失, 骨性连接.半年后取出钢板并复查右锁骨已恢复正常形状.标本病理结果显示在假关节的两端各有一根骨帽, 在软骨的深部区域呈柱状成熟软骨瘤表现, 与生长的软骨结构相同, 假关节内未见滑膜组织.
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胸骨抬举加钢板固定纠治幼儿漏斗胸
漏斗胸是小儿常见的先天性胸壁畸形,因影响患儿呼吸循环功能并对其心理造成伤害故需手术矫治,具体手术年龄目前尚存在争论.我科自2002年1月～2004年12月共收治小儿漏斗胸180例,其中胸骨抬举加自行设计的钢板悬吊固定矫治幼儿漏斗胸41例,效果良好,现总结报告如下.
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AO弹性髓内钉结合石膏外固定治疗小儿股骨粗隆下骨折
研究表明,2005年至2020年中国将迎来第四次生育高峰.随着出生人数的增加,小儿骨折有逐年增加的趋势.治疗儿童股骨粗隆下骨折的方法很多,如牵引、石膏固定、切开复位钢板固定,闭合复位外固定架治疗及闭合复位传统髓内钉固定等,但各种方法都有其不足之处.我院自2005年1月至2008年1月收治2.5～12.5岁小儿股骨粗隆下骨折36例,均采用AO弹性髓内钉(nexible intramedullary nail,FIN)治疗,效果满意,现就术中术后的一些经验体会报告如下.
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锁骨钩钢板治疗39例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折临床分析
肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是一种常见的肩部损伤.目前对于Tossy Ⅲ型以上骨折,多采用锁骨钩钢板固定.2004年6月至2007年7月,我院采用锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型以上肩锁关节脱位及不稳定锁骨远端骨折共39例,均获满意疗效,现报告如下.
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动力髋(髁)钢板治疗股骨转子间骨折32例
股骨转子间骨折是常见损伤,以往多采用非手术治疗如持续牵引或穿矫形鞋,肢体保持外展位,但需要长时间卧床,因此并发症发生率较高,近年来,许多学者主张采用手术内固定治疗.1998年6月至2001年8月,我院共收治股骨转子间骨折32例,采用动力髋(髁)钢板固定,疗效满意,现报告如下.
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钢板固定治疗锁骨骨折报告
目的 为对当前我国现阶段治疗锁骨骨折的分型以及特点进行探讨,并对采用手术方法和钢板内固定进行治疗的方法进行分析.方法 选取本院在2008年7月~2012年5月骨科收治的100例锁骨骨折患者,这100例患者均为骨折行切开复位钢板内固定的患者,这100例患者中锁骨内1/3骨折的患者有19例,锁骨中1/3骨折有51例,锁骨外1/3骨折有30例.对不同骨折类型的患者,采用不同的手术方法,锁骨内患者锁骨中患者在进行治疗时,采用的是切开复位的方法;锁骨外1/3骨折的患者,特别是伴有韧带损伤的患者,适合采用钢板固定的方法.并在手术后观察患者锁骨恢复、外观以及关节活动的恢复的情况.结果 在治疗结束的六个月内,对100例患者根据Neer的评定标准进行评价,结果发现,在术后恢复优质的患者有88例,在术后恢复良好的患者有12例.100例患者在术后的3个月内达到了骨性愈合的状态良好,外观恢复也趋于正常,肩带之间并没有形成骨痂也没有遭遇到神经血管压迫的症状,100例患者在治疗后的3个月后已经完全的能够进行自理生活.结论 采用切开复位钢板与内固定治疗的方法治疗锁骨骨折,具有缩短住院时间,治疗效果好,并发症少的效果.证明采用切开复位钢板内固定治疗的方法,是值得在临床进行推广的一种方法.
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浅谈骨科新技术的发展对护理的影响
近10年来骨科出现了许多医疗新技术,包括内固定技术、微创骨科以及康复支具等,有力地促进了骨科相关疾病护理和理论,给骨科护理带来了深远的影响.1 内固定技术的发展与骨科护理内固定技术的发展其代表是AO组织,它是一种设计非常精细的内固定系统,使骨折固定更加牢固,极大的方便了临床护理工作,如胫骨骨折,以前通常是普通钢板固定后外加石膏固定.要求护士在进行不同护理的同时还要注重石膏的护理与观察,而现在由于内固定技术的发展,采用了坚强的钢板内固定后,不需加石膏外固定,使护理工作由繁琐变得简单,固定更加牢靠,且患者可在术后早期下床活动,减少了由于长期卧床所致的并发症,有利于肢体的康复.
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关节内跟骨骨折开放复位加钢板内固定
目的:探讨关节内跟骨骨折开放复位加钢板内固定的治疗效果.方法:对跟骨关节内骨折35例(40足)实施开放复位加钢板内固定术治疗,观察手术效果及并发症情况.结果:术后骨折全部愈合;按Maryland足部评分系统进行评分[3],优27例,良5例,可3例;术后4例切口裂开,经换药后愈合;并发3例距下关节炎,治疗后逐渐减轻.结论:对关节内跟骨骨折实施开放复位加钢板内固定术后骨折全部愈合.
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手法复位石膏固定和锁定钢板固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效对照
目的:分析手法复位石膏固定和锁定钢板固定治疗桡骨远端骨折的临床治疗效果.方法:将我院2009年3月到2010年3月之间收录的104例桡骨远端骨折患者随机的分为两组,其中A组52例患者主要采取手法复位石膏固定治疗,而B组52例患者主要采取锁定钢板固定治疗,然后观察患者的临床治疗情况.结果:通过两组的治疗情况对比分析,其中A组的治疗总有效率为78.8%,B组治疗总有效率为94.2%,两组比较分析具有差异性(P＜0.05),有统计学意义.结论:对于桡骨远端骨折采取锁定钢板固定的治疗效果明显优于分析手法复位石膏固定的治疗效果,而且这种方法具有复位准和稳定性好的特点,是临床中治疗桡骨远端骨折的有效方法之一.
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锁定钢板治疗桡骨远端骨折1例体会
1 病例报告患者,男性31岁因在田间劳动时滑倒致伤,右腕关节肿痛,畸形伴活动受限,入院后查体;右腕关节肿痛,畸形(如图),右上肢肌力稍下降,皮肤感觉及循环良好,术前x线片见检杳示;桡骨远端骨折,采用背侧手术入路,骨折复位比较简单,常通过手法牵引即可达到满意复位,复位后采用合适的锁定钢板固定,缝合伤口,并行石膏拖外固定.
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交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折愈合后再骨折的临床治疗分析
目的:探讨交锁髓内钉在治疗胫骨中下段骨折愈合后再骨折的临床疗效.方法:对2008年2月~2011年1月我院收治的18例胫骨中下段骨折愈合后再骨折的患者进行交锁髓内钉治疗方案(采用交锁髓内钉固定患者12例,钢板内固定患者6例)的临床资料进行回顾性分析和总结.结果:进行交锁髓内钉固定的患者操作时间60~90min,平均时间75±6min,钢板固定的患者操作时间65~100min,平均时间81±3min,前者操作时间要短于后者;两组患者随访8~16月,平均随访时间12±2月,进行交锁髓内钉固定患者在术后愈合时间18~22周,平均愈合时间20周,全组患者均复位良好,均为Ⅰ期骨性愈合和较新鲜骨折愈合的时间相比明显延长;采用钢板固定组的患者愈合短时间为20周,有些患者在术后28周都没有完全愈合,对这类的患者再次手术植入自体的髂骨后一段时间获得良好的骨性愈合.结论:对于曾经已经采用过交锁髓内钉固定治疗的胫骨中下段骨折患者骨折愈合后又发生骨折再次采用交锁髓内钉的固定方式,临床疗效比较满意,且手术中的操作简单,固定比较牢固,术后愈合时间比较短,极少出现延迟愈合和不愈合的情况,交锁髓内钉是治疗胫骨中下段骨折愈合后再骨折的一种非常有效的手段.
关键词： 胫骨中下段骨折愈合后再骨折 交锁髓内钉固定 钢板固定 疗效 -
中西医结合治疗骨折延迟愈合疗效及安全性评价
目的:分析中西医结合治疗骨折延迟愈合的临床疗效及安全性.方法:选择2011年1月至2015年4月广州市南沙区东涌医院收治的骨折延迟愈合患者160例,随机分组,对照组80例,观察组80例.对两组患者均进行切开复位然后用钢板加以固定,观察组在此基础上加以服用中药方剂,通过比较两组患者的愈合率及治疗后不同时期的治疗情况,进行探究分析,明确中西医结合治疗骨折延迟愈合的临床疗效及安全性.结果:经过4个月治疗,观察组患者的愈合率为88.75％,对照组为38.75％,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后不同时期观察组治疗后的起效人数比例(38.75％、73.75％、93.75％、100.00％)均明显高于对照组(17.50％、37.50％、71.25％、77.50％),差异具有统计学意义(P＜0.05).术后对两组患者随访10个月,观察组全部愈合,平均愈合时间为(62.3±9.8)d,对照组50例愈合,平均愈合时间(108.4±11.9)d,观察组平均愈合时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合用于治疗骨折愈合延迟,能够有效提高患者的骨折愈合率,使愈合速度明显加快,显著改善骨折患者的生活质量.
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尺骨鹰嘴钩钢板固定并中药蒸包治疗尺骨鹰嘴并冠状突骨折疗效观察
自2005年2月-2011年2月,笔者对13例尺骨鹰嘴合并冠状突骨折患者采用手术尺骨鹰嘴钩钢板固定,术后半月行中药蒸包治疗,结合关节功能锻炼等综合治疗措施,取得满意疗效,现报道如下.
关键词： 尺骨鹰嘴并冠状突骨折 中西医结合疗法 外治法 钢板固定 -
"工"型纯钛自锁颈椎钢板的生物力学研究
目的探讨"工"型纯钛自锁颈椎钢板的生物力学特性,为手术方法的选择、改进提供可靠的依据,减少术后颈椎不稳的发生率,提高手术疗效.方法采用7具新鲜人颈椎标本[C1～T1],制作成前路植骨融合术加"工"型纯钛自锁颈椎钢板固定的标本,从生物力学角度对颈椎不稳三种情况下(前屈、后伸、侧弯)进行了7具新鲜尸体标本实验研究,采用前路手术减压、椎间盘切除术,颈椎造成创伤后采用植骨融合加钢板固定;用生物力学实验手段比较创伤前后颈椎强度、侧度的变化以及颈椎的稳定性,加以定量研究和评价,对颈椎稳定性影响进行生物力学研究.结果颈椎创伤与固定前后其应力相差18%,应变平均增加15%,两者呈显著性差异(P＜0.01).颈椎植骨加"工"型纯钛自锁颈椎钢板固定后,颈椎总体稳定性增加,移位减小,轴向刚度、弯曲刚度和扭转刚度增加40%以上(P＜0.01).结论 "工"型纯钛自锁颈椎钢板设计、选材科学性和先进性,很值得临床应用和推广.
