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颈椎前路开槽式减压自体髂骨植骨加锁钢板内固定术的手术配合
目的 总结颈椎前路开槽式减压自体髂骨植骨加锁钢板内固定术的手术配合要点.方法 对53例颈椎前路开槽式减压自体髂骨植骨加锁钢板固定术的患者手术进程进行回顾性分析.结果 53例伤口均一期愈合,无感染及并发症,术后12周X线观察显示植骨块达良好愈合.结论 医务人员默契配合并科学管理,严格执行无菌技术操作是手术成功的关键.
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普通重建钢板与锁定钢板内固定治疗成年锁骨中段粉碎性骨折
锁骨骨折在肩部损伤中占35%~45%,而锁骨中段骨折约占锁骨骨折的75%~80%[1-2]。目前治疗锁骨中段骨折主要采用钢板固定,而钢板种类的选择依据骨折类型可有普通重建钢板、锁定钢板、有限接触动力加压钢板等[3-4]。我科近3年来分别采用切开复位普通重建钢板、锁定钢板内固定方法治疗成年锁骨中段粉碎性骨折52例并进行比较,现将结果报告如下。
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三叶型解剖钢板并植骨治疗肱骨外科颈粉碎性骨折15例
肱骨外科颈骨折大多数可采用非手术治疗达到理想的效果,但是损伤严重者,手法复位困难,部分可以采用切开复位交叉克氏针或者各种钢板固定,亦可取得良好的效果.但是对于复杂粉碎性肱骨外科颈骨折,无论是复位还是固定都极其困难,易增加周围肩袖组织及腋神经和腋部血管的损伤.
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钢板联合克氏针固定治疗粉碎性锁骨骨折的疗效观察
目的 探讨钢板固定联合克氏针治疗粉碎性锁骨骨折的疗效和安全性.方法 选取我院收治的60例粉碎性锁骨骨折患者,随机分为观察组和对照组各30例.对照组常规行钢板固定治疗,观察组在对照组的基础上加用小一号的克氏针进行内固定.比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、疗效和并发症情况.结果 两组患者的手术时间和术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组的骨折愈合时间明显短于对照组,治疗优良率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 钢板联合克氏针固定治疗粉碎性锁骨骨折的疗效和安全性较好,值得临床推广应用.
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经后侧入路支撑钢板固定治疗胫骨远端Ⅲ型后柱骨折的护理体会
目的:探究对骨折部位在胫骨远端Ⅲ型后柱病人使用钢板固定支撑于后侧入路治疗后的护理效能.方法:研究对象为2015.6-2016.6收入的86例胫骨远端Ⅲ型后柱骨折病人用随机排列表法分成对照组及观察组,43例采用日常护理作为对照组,另43例在上述基础上采用经后侧入路支撑钢板固定治疗后护理作为观察组.结果:在护理满意度上观察组(97.67%)显著比对照组(76.74%)高(P<0.05);观察组优良率(69.77%)明显比对照组(39.53%)高(P<0.05).结论:对胫骨远端Ⅲ型后柱骨折病人使用经后侧入路支撑钢板固定治疗后进行护理能有效提升护理满意度及术后关节功能的优良率,值得在临床上进一步使用.
关键词: 后侧入路支撑 胫骨远端Ⅲ型后柱骨折 钢板固定 护理效果 -
改良Nuss手术矫治漏斗胸12例体会
目的:探讨无胸腔镜辅助下、矫形钢板单侧固定的改良Nuss手术矫治漏斗胸的疗效.方法:12例漏斗胸患者均采用改良Nuss矫治术进行治疗.观察平均手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生情况.结果:12例患者均顺利完成手术,平均手术时间(58.5±12.8)min;术中出血量20~50 mL;术后住院2~8 d,平均4.5 d;术后1例并发轻度皮下气肿;3例出现发热,均未超过38.5 ℃;无血气胸、切口感染;术后随访3~16个月,12例矫形效果均满意,无钢板移位.术后效果:优10例,良2例.结论:无胸腔镜辅助下改良Nuss矫治术治疗漏斗胸,具有安全、微创、美观、效果可靠、方法简化、手术时间短等优点,值得临床上推广应用.
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胫骨骨折外科手术方式的选择及其疗效分析(附245例报告)
胫骨骨折为常见的骨折之一,约占骨折发生率的13.4%.尤其在当今高速发展的社会,交通事故已成为骨折发生的主要原因,胫骨骨折也日益常见.我科2002年12月至2006年12月手术治疗胫骨骨折245例,现报告如下.
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胫骨内侧钢板固定治疗胫腓骨骨折
胫腓骨骨折是临床常见骨折,约占全身骨折的13%.虽然近年来交锁髓内钉、外固定支架等新的固定材料应用日趋普及,但限于价格偏高,基层医院采用各种钢板固定胫腓骨骨折在临床上仍广泛应用.我科于1995年4月开始选择在胫骨的内侧面置放钢板螺钉内固定治疗胫腓骨骨折,取得满意疗效,现总结1995年4月至2002年6月资料完整的142例报告如下.
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钢板内固定失效48例分析
钢板内固定是治疗骨折的有效方法之一,虽然近年来钢板的质量改善及设计更趋合理,但在临床使用中因技术问题及个体差异,仍有一部分病例因内固定失效,导致治疗失败.我院1993~1999年共收治长骨钢板内固定失效48例,现就其发生的原因及治疗进行分析,探讨钢板固定失效的防治.
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锁骨骨折两种手术方法的比较
目的探讨锁骨骨折不同手术方法对患者预后的影响.方法随机选择63例锁骨骨折患者分别行克氏针髓内固定和钢板螺钉固定,并进行随访.结果克氏针组术后疼痛15例,三月后内固定脱出8例,再手术1例,感染1例.钢板固定组畸形愈合2例.结论薄型钢板固定优于克氏针固定.
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股骨干骨折手术治疗体会
目的探讨两种内固定方法治疗股骨干骨折的临床疗效.方法加压钢板122例,带锁髓内钉28例.男112例,女38例,平均年龄30岁.闭合骨折121例,开放性骨折29例.结果随访时间平均13.5月,钢板组优良率91.7%,带锁髓内钉组优良率96.4%.结论带锁髓内钉是治疗股骨干骨折较理想方法.
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股骨干骨折钢板固定并发症的防治
股骨干骨折钢板内固定术,其术后并发症日益引起重视,对我院自1994年10月至2003年6月应用各种钢板固定不同部位、不同类型股骨干骨折共293例,其中有13例病人发生并发症,对其所发生的并发症进行临床分析,以探讨股骨干骨折钢板内固定并发症的防治.
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肱骨外科颈骨折并肩关节脱位的手术治疗体会
总结我院从1990年1月至2000年1月间收治的肱骨外科颈骨折并肩关节脱位22例,均行了手术治疗,现将术中内固定及术后恢复情况做一小结,报告如下: 1.临床资料 1.1 一般资料 本组22例中男性7例,女性15例。年龄32岁~64岁不等,50岁以上者占19例,均系从高处坠地后手掌、肘部相继着地,随后出现肩部肿痛,另3例系车祸伤引起。 1.2 分型及内固定方法:按照AO/ASIF分类[1],A33例,三叉型钢板固定2例,克氏针交叉固定1例;B3.17例、B3.②12例,均行了克氏针交叉内固定,术后颈腕吊带制动6例,外展支架固定16例。 1.3 结果:本组22例中,获得随访者有18例,随访时间6—12个月不等。结果:①全组病例骨折均愈合、复位好,未发现肱骨头坏死者;②有3例出现肩部皮肤麻木,三角肌萎缩;③肩关节功能恢复:18例中有2例肩关节外展>90。,余16例肩关节外展<45。;全组病例肩关节外旋受限明显。
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20例跟骨关节内骨折的手术治疗
目的 评价切开复位重建钢板内固定术治疗跟骨关节内骨折的早期临床疗效.方法 本组20例,26足跟骨骨折.男14例,女6例;年龄18~57岁(平均33.6岁).双侧骨折6例.所有患者术前行跟骨正、侧位及轴位X线摄片;9例行跟骨CT扫描三维重建.骨折按Paley分型,Ⅰ型(剪力骨折)2足,Ⅱ型(舌型骨折)11足,Ⅲ型(中央塌陷型骨折)6足,Ⅳ型(粉碎型骨折)4足,Ⅴ型(严重粉碎型骨折)3足.所有患者均采用切开复位、重建钢板内固定术.14例术后拍X线片,按Maryland足部评分系统评价术后功能.14例术后平均随访5个月(3~9个月).结果 术后早期X线片显示26足跟骨骨折都获得了良好复位,随访的14例19足根据Maryland足部评分,优9足,良7足,可2足,差1足.结论 采用切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折,可以取得良好的手术效果.
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不同内固定方法在短节段腰椎结核手术治疗中的临床效果
目的:分析并总结在短节段腰椎结核手术治疗中采用2种不同内固定方法的临床效果。方法回顾性分析2002年1月至2011年5月莆田学院附属医院、电白县人民医院、玉林市第一人民医院收治的53例腰椎结核患者,其中采用单钉棒内固定23例(A组),采用钢板内固定30例(B组),观察比较两组患者手术前后情况。结果两组患者术后日本骨科协会评分改善率、VAS评分比较,差异均无统计学意义(t=1.99、0.18,P>0.05),两组患者手术前后Cobb角的矫正及远期丢失情况比较,差异均无统计学意义(Z=-1.04、-0.91,P>0.05)。结论2种内固定方式治疗短节段(1~2个椎体)结核性腰椎体的临床效果相当,均可有效矫正椎体后凸畸形,使患者重新获得良好的稳定性及骨性愈合。
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陈旧性Monteggia骨折手术治疗临床分析
Monteggia骨折作为四肢常见骨折之一,往往因治疗不及时、误诊以及治疗不当而致畸形愈合或不愈合.陈旧性Monteggia骨折治疗过去常采用尺骨截骨矫形,钢板固定,桡骨小头切除.我科自2002年1月~2004年12月采用尺骨截骨矫形、钢板固定、桡骨小头复位、环状韧带重建治疗13例,亦取得满意疗效,现报道如下:
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外固定支架治疗肱骨干骨折不愈合临床分析
目前钢板固定已成为治疗肱骨干骨折的首选方法,随着使用病例数的增加,骨折不愈合的病例也在逐渐增多.1997年~2003年用外固定支架治疗肱骨干骨折不愈合17例,取得了满意的疗效,总结如下:
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胫腓骨骨折带锁髓内针治疗的术中配合体会
胫腓骨骨折在临床上非常多见,以往多采用钢板固定,2003年开始我院采用带锁髓内针治疗胫腓骨骨折34例,取得了满意的效果.现将手术配合体会总结如下:
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高能量胫骨平台损伤手术治疗
目的 评价高能量所致的胫骨平台骨折钢板固定术的疗效.方法 2002年1月~2009年4月住院行手术的42例高能量损伤的胫骨平台骨折患者,schazker分型Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型行解剖双钢板固定,术后尽早进行康复锻炼.结果 随访42例患者,随访时间平均11个月(3月~80月),手术后膝关节屈曲135°~100°,疗效按Mer-chant评分标准,终末随访从膝关节活动范围,行走步态,关节疼痛评价,优25例;良10例;可5例;差2例.优良率为83.33%.结论 解剖型双钢板治疗高能量所致胫骨平台骨折效果肯定,手术后及早进行膝关节功能锻炼.
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闭合复位微创钢板与切开复位钢板内固定治疗肱骨干中下段骨折的比较研究
目的 比较传统切开复位钢板内固定(open reduction and plating osteosynthesis,ORPO)和闭合复位微创钢板内固定(minimal invasive plating osteosynthesis,MIPO)治疗肱骨干中下段骨折的临床效果.方法 2004年3月-2006年10月,分别采用MIPO和ORPO技术治疗40例肱骨干中、下段闭合骨折患者.MIPO组19例,男14例,女5例;年龄19~60岁,平均39.05岁.肱骨干中段骨折10例,下段骨折9例.根据OTA分型:A型3例,B型13例,C型3例.合并桡神经麻痹4例.ORPO组21例,男13例,女8例:年龄24~62岁,平均39.05岁.肱骨干中段骨折13例,下段骨折8例.根据OTA分型:A型14例,B型7例.合并桡神经麻痹5例.两组受伤至手术时间2~14 d.MIPO组行闭合复位,经上臂前侧远离骨折部位小切口肌下插入钢板,置肱骨干前侧固定,不显露桡神经.ORPO组经上臂前外侧或后侧入路,显露桡神经并加以保护,后显露骨折端并复位,钢板置肱骨干前外或后侧固定.采用肩关节UCLA评分及肘关节Mayo评分标准评价疗效.结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合.MIPO组无医源性桡神经麻痹患者出现;ORPO组有5例出现一过性桡神经麻痹,至后一次随访时桡神经功能全部恢复.MIPO组18例获随访,随访时间14~44个月,平均25.44个月;ORPO组19例获随访,随访时间13~48个月,平均32.11个月.骨折愈合时间MIPO组12~32周,平均17.06周;ORPO组8~58周,平均16.11周;比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者均无骨不连、内固定断裂发生.肩关节前屈活动度:MIPO组150~170°,平均166.94°;ORPO组130~170°,平均164.74°.肩关节UCLA评分:MIPO组33~35分,平均34.78分;ORPO组30~35分,平均34.42分.肘关节活动度:MIPO组120~140°,平均133.33°;ORPO组120~140°,平均136.7°.肘关节Mayo评分:MIPO组90~100分,平均99.44分;ORPO组95~100分,平均99.74分.以上各指标两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 ORPO与MIPO技术治疗肱骨干中下段骨折均可获得良好效果,但MIPO技术具有无需显露桡神经、不会造成医源性桡神经麻痹的优点.