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斜置锁定钢板对股骨干骨折内固定的生物力学影响
目的 探讨斜置锁定钢板对股骨干骨折内固定的生物力学影响.方法 选取40根与人体股骨力学性质类似的仿制人工股骨模型,随机分成A、B、C、D4组,每组10根,在股骨小粗隆下15 cm和17 cm处横行截骨制备股骨中段粉碎性骨折模型,均用12孔锁定钢板和皮质骨螺钉固定.A组钢板放置在股骨正中纵轴线上,B、C、D组钢板分别放置于5、10、15°夹角的轴线上.测量内固定后4组在轴向压缩、三点折弯、扭转试验中骨折块内外两侧的应变.结果 随着压缩载荷和弯曲载荷不断增加,各组内骨折块内外侧应变值也不断增加,比较差异均有统计学意义(P<0.05);但各压缩载荷和弯曲载荷下骨折块内外两侧的应变值4组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).随着扭矩不断增加,各组内骨折块内外侧应变值也不断增加,比较差异均有统计学意义(P<0.05).扭矩为10 N.m时,骨折块内外两侧的应变值4组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);但扭矩为20、50 N·m时,C、D组骨折块内外侧应变值均显著高于A、B组,D组显著高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05),A、B组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 在不同应力下,斜置钢板>10°会使骨折应变明显加大.
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脊髓性颈椎病椎体次全切除钛网笼植骨钢板内固定疗效观察
目的 观察多节段突出的脊髓性颈椎病前路椎体次全切除钛网笼植骨钢板内固定的疗效.方法 28例节段突出的脊髓性颈椎病患者前路椎体次全切除钛网笼植骨钢板内固定.采用JOA评分对术前、术后脊髓功能进行评定及采用X线片观察钛网笼和终板,钛网茏与钢板问骨桥判断愈合.结果 28例患者均被随访,随访时间(15.5±1.3)个月.术后27例患者3~6个月随访时,植骨出现融舍,1例于术后8个月出现融合.植骨融合率达到100%.术后JOA评分评定脊髓功能,JOA评分从术前(11.4±1.5)分别提高到(16.5±1.0)(P<0.05).术后获得的颈椎前凸平均为7.35°.范围为4~17°.结论 多节段突出的脊髓性颈椎病前路椎体次全切除钛网笼植骨钢板内固定稳定性好,能获得良好的植骨融合率和改善脊髓功能.
关键词: 多节段突出的脊髓性颈椎病 颈锥体次全切除 钛网笼植骨融合 钢板固定 疗效 -
儿童股骨干骨折96例临床观察
我院骨科自1990年10月至1998年10月共收治儿童股骨干骨折121例,分别采取双足悬吊牵引(Bryant氏牵引)、皮牵引、皮牵引+夹板、手术切开复位钢板固定,取得满意效果.现将资料完整的96例报告如下.
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30例跟骨关节内骨折的手术治疗
目的:评价切开复位重建钢板内固定术治疗跟骨关节内骨折的早期临床疗效。方法本组30例,34足跟骨骨折。男21例,女9例;年龄18~57岁(平均37.6岁)。双侧骨折4例。所有患者术前行跟骨正、侧位及轴位X线摄,并行跟骨CT扫描三维重建。骨折按Paley分型,Ⅰ型(剪力骨折)3足,Ⅱ型(舌型骨折)16足,Ⅲ型(中央塌陷型骨折)7足,Ⅳ型(粉碎型骨折)4足,Ⅴ型(严重粉碎型骨折)4足。所有患者均采用切开复位、重建钢板内固定术。术后拍X线片,按Maryland足部评分系统评价术后功能。术后平均随访9个月(6~36个月)。结果术后早期X线片显示34足跟骨骨折都获得了良好复位,根据Maryland足部功能评分,优17足,良13足,可3足,差1足。结论采用切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折,可以取得良好的手术效果。
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股骨远端解剖钢板微创治疗股骨干骨折的临床应用
目的通过临床病例的总结,比较分析远端解剖钢板与髓钉微创治疗股骨干骨折的疗效。方法将符合加长型股骨远端解剖钢板微创治疗指征的35例股骨干骨折患者设为实验组,适用带锁髓内钉治疗的35例患者设为对照组。术后平均随访12.8个月。结果两组患者均未出现骨折不愈合、延迟愈合、内固定失败、切口延迟愈合或感染等并发症;两组间切口失血量无统计学差异(P>0.05),切口总长度实验组长于对照组(P<0.05),但在手术时间、预防骨质劈裂、骨折成角畸形、脂肪栓塞、折端切开复位等不良事件方面,实验组明显优于对照组( P<0.05)。结论对符合指征的患者,加长型股骨远端解剖钢板微创技术的疗效确切,并发症较少,是一个值得选择的治疗手段。
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肱骨干骨折应用钢板或髓内钉固定的疗效比较研究进展
肱骨干骨折在临床较为常见,约占全身骨折的1%~1.5%,指肱骨外科颈以下1~2 cm至肱骨髁上2 cm间的骨折[1].对于闭合性肱骨干骨折,手术治疗方式仍以钢板及髓内钉固定为主[2-4].至于钢板与髓内钉固定哪种方式更有效可靠,争论颇多.笔者就近几年发表的关于钢板和髓内钉治疗肱骨干骨折的比较性研究进行综述.
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关节镜下微创经皮钢板固定治疗胫骨平台骨折的护理
胫骨平台骨折是负重关节的关节内骨折,处理比较困难.治疗过程中强调恢复关节软骨的平整,固定确切,保持关节稳定,同时积极处理关节内其它病变,有利于早期训练,使关节获得康复[1].我院2001年12月~2005年12月运用微创技术在关节镜监视下行经皮钢板内固定术治疗胫骨平台骨折50例,经精心治疗和护理,取得满意疗效.现将护理体会总结如下.
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关节镜下应用带袢钢板固定四股半腱肌股薄肌腱重建前交叉韧带
交叉韧带损伤是膝关节常见的损伤,前交叉韧带(anterior crucial ligament,ACL)损伤较后交叉韧带(posterior crucial ligament,PCL)损伤多见,前者多见于运动伤,后者多见于车祸伤.随着关节镜技术的不断发展,关节镜下交叉韧带重建术特别是前交叉韧带重建术是近年来膝关节镜外科中发展为迅速和受重视的手术方式之一[1].
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普通加压钢板治疗肱骨下段骨折产生并发症的原因分析(附34例报告)
我院自1984年2月至2003年5月应用国产普通加压钢板治疗肱骨下段骨折34例,疗效虽满意,但存在一些钢板固定的常见并发症,报告如下.
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锁骨锁定钢板外置治疗锁骨骨折术后感染及骨不愈26例体会
2005年10月至2010年12月我院收治26例锁骨骨折术后感染、骨不愈病人,均应用锁骨锁定钢板外置治疗,疗效满意,报告如下.1临床资料1.1一般资料本组26例病人中男性23例,女性3例;年龄18~56岁,平均38岁.左侧16例,右侧10例.首次手术后时间8~16个月,平均12个月.首次手术固定方法:克氏针加钢丝固定19例,解剖钢板固定7例.临床表现为锁骨区疼痛、流脓、窦道形成.X片示骨不连,其中6例有死骨形成.26例均在本院及院外行换药及抗生素抗感染处理,无明显好转,窦道不愈.
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颈椎前路手术围手术期护理体会
颈椎前路锥体切除减压植骨内固定手术是治疗颈椎病和颈椎外伤后脊髓压迫的有效治疗方法。能充分的解除脊髓前方的压迫,且能通过坚强钢板固定达到非常稳定的作用。但由于颈部前解剖结构复杂,手术风险较大。不仅要求手术精确,而且做好围手术期的护理对提高疗效、减少手术并发症是非常重要的。2006-2014年,我科开展颈椎前路手术52例,通过对该组患者进行系统的术前、术后护理管理,取得了较好的效果,无严重并发症发生。现将护理体会总结如下。
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伽玛钉治疗股骨粗隆间骨折体会
陕西电子四○九医院2001-03~2006-11手术治疗股骨粗隆间骨折103例,采用外支架固定48例,动力髋钢板固定43例,伽玛钉固定12例,后者效果佳.现报告如下:
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LCP在胫骨远端骨折治疗的应用
胫骨远端骨折由于髓内固定受到限制,大部分采用开放复位钢板固定,但是传统的手术方法为了保证骨折的精确对位和绝对稳定,通常需要广泛的剥离软组织、破坏血运而常导致切口感染、骨折延迟愈合、关节功能障碍等不良后果.
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股骨远端C型骨折髁支持钢板固定加植骨治疗的护理研究
目的研究髁支持钢板与植骨联合治疗C型骨折的护理措施。方法手术治疗方法院先进行复位,随后采用髁支持钢板进行内固定,固定后进行植骨治疗;手术治疗的护理措施包括术前、术中与术后护理。结果79例的骨折部位均实现愈合,骨折愈合的时间在5~10个月,平均(6.1±1.8)个月。结论护理干预具有加快骨折患者康复进程的作用。
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空心螺钉与钢板固定治疗后踝骨折的临床疗效对比
目的分别采用空心螺钉固定后踝骨折治疗方法与钢板复位内固定的治疗方法对后踝骨折患者进行临床治疗,并观察两种治疗方法的效果。方法对比性分析法是对应用空心螺钉固定与钢板固定的治疗效果进行对比的一种方法,本文采用这种方法对我院自2008年7月~2013年7月收治的60例患者临床资料进行分析,其中应用空心螺钉内固定术的患者有40例,应用钢板复位内固定术的患者有20例,将两组患者标注为对照组与观察组,重点性分析两组治疗后关节功能的AOFAS评分情况、并发症发生情况、骨折愈合情况以及完全负重时间等。结果观察组患者术后AOFAS评分优良率明显高于对照组,评分结果也明显优于对照组,两组数据对比存在差异性,具有统计学意义,<0.05.而骨折愈合时长与完全负重时间两组不存在差异性,则不具有统计学意义,跃0.05。结论应用钢板固定治疗后踝骨折具有良好的治疗效果,其解决了大块以及粉碎性后踝骨折的固定难点,值得临床推广与应用。
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小钢板或加钢丝环扎治疗髌骨骨折32例疗效分析
髌骨骨折临床较多见,我院自2000年-2003年收治髌骨骨折32例,采用小钢板固定或小钢板固定大骨块钢丝环扎治疗,对其术后关节功能疗效进行观察,随访半年~3年,疗效满意,现总结如下.
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带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折
胫腓骨骨折在临床上较常见,因其解剖学特点,周围软组织少,骨折后对血供影响大,且开放性骨折多,治疗较棘手.以往我们采用石膏固定、跟骨牵引、钢板固定、外固定支架等治疗,并发症多,疗效不理想.我们于2000年-2002年间采用带锁髓内钉治疗此类骨折38例,疗效显著,现介绍如下.
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夏科氏关节病一例报告
夏科氏关节病( Charcot Joint)又称神经病变性关节病,神经营养障碍性关节病[1],以关节破坏严重但活动无明显受限和疼痛为特点.临床容易误诊,本文报告一例,供参考.临床资料患者,男,52岁,藏族,农民,行走时不慎扭伤致左双踝骨折,急诊于我院行切开复位左外踝钢板固定,内踝可吸收螺钉固定术.
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微创手术治疗Pilon骨折26例
目的 对微创手术治疗Pilon骨折的经验进行总结.方法 采用微创手术治疗Pilon骨折26例,随访22例.均采用" 三叶草"型支持接骨板小切口经皮内固定,术后3-5天开始功能锻炼,不采用任何外固定.结果 22例X线片示骨痂出现时间4-12周,骨愈合时间5-12个月,平均6.5个月.疗效评定优14例,良6例,可2例.结论 经皮微创"三叶草"形接骨板固定技术创伤小、并发症少、骨愈合率高,是治疗高能量Pilon骨折的有效方法.
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重建钢板固定与张力带固定治疗锁骨骨折
我院自1998年7月~2006年1月,采用切开复位重建钢板固定与张力带固定治疗锁骨骨折87例,现就两种技术的疗效进行对比报告如下.