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肾动脉粥样硬化治疗的不同见解
肾动脉粥样硬化(RAS)的佳治疗是什么?不清楚,肾血管成形加支架是否能改善RAS病人预后,不知道.全世界、全国各医院做了无数肾血管支架,却不清楚这一疗法是否有效,岂非怪事?
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布加综合征患者血管再通后临床及肝功能的改变
目的:探讨布加综合征患者血管再通治疗后对临床症状及肝功能损害的改善作用.方法:回顾性分析15例布加综合征患者经下腔静脉球囊扩张或加支架值入(12例)、下腔静脉及肝静脉手术取栓(2例)、尿激酶溶栓(1例)治疗前及治疗后1wk,临床症状及肝功能检查的改变.结果:布加综合征患者临庆上主要表现为腹水、下肢浮肿、腹壁静脉曲张、肝脾肿大等门静脉、下腔静脉高压的表现,与正常对照者比较,血清白蛋白显著降低,总胆红素显著增高,血管再通疗后1wk腹水、下肢浮肿、腹壁静脉曲张等症状显著减轻或消失,血清总胆红素由34.8+2w1.0mol.L-1下降至27.3+12.6mol.L-1,P<0.01.结论:血管再通治疗能有效地改善布加综合征患者的临床症状及肝功能的损害.
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药物洗脱支架时代后扩张的重要性
球囊后扩张是指在支架释放后用球囊扩张支架段,以保证支架的理想释放和完伞贴壁.在裸支架(BMS)时代,多个临床研究[1-3]已表明,球囊后扩张可使支架膨胀充分,增加支架内获得管腔面积,并可降低靶血管重建(target vessel revascularization,TTR)率,减少支架内血栓形成风险.这些研究数据也为球囊后扩张策略的运用提供了有力的临床证据.
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急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗术后生活质量的评价研究
本研究对我院104例急性冠状动脉综合征患者于经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)加支架术前后,应用健康调查简表(SF-36)进行生活质量测评,探讨SF-36量表的临床应用.
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全主动脉弓置换加支架象鼻手术治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层动脉瘤
2004年1月至2005年5月,我们对12例DeBakey Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤病人应用全主动脉弓置换加支架象鼻技术行主动脉弓全弓置换,现报道如下.
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食管癌性狭窄24例微波烧灼扩张加支架治疗体会
食管癌性狭窄严重时,导丝能否通过狭窄段是食管内支架置入术能否成功的前提.1998年,我们采用内镜微波烧灼扩张术后,放置支架治疗食管癌性完全性闭塞24例,近期疗效满意.
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1例急性心肌梗死合并严重心律失常行经皮冠状动脉腔内成形加支架术的护理
随着介入心脏病学的迅速发展,经皮冠状动脉腔内成形(PTCA)加支架术已成为治疗急性心肌梗死的重要方法之一,急性心肌梗死行PTCA加支架术,可使闭塞的冠状动脉再通,恢复其血液灌流,抢救濒死心肌,缩小梗死面积.成功率达90%以上.我院对1例急性心肌梗死合并严重心律失常病人行PTCA加支架术治疗,取得满意疗效.现将护理体会报告如下.
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全弓替换加支架"象鼻"术后并发症的护理
Stanford A型夹层是指夹层从主动脉近端开始,侵犯到弓部与降主动耓1],病变常广泛且累及重要脏器的血供,病情变化快,病死率极高.
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食管贲门狭窄支架扩张术中及术后护理
1997～2000年间我院胃镜室利用探条扩张加支架置入治疗各种原因所致的食管贲门狭窄87例,取得了较好的疗效,现将护理体会总结如下.
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肱骨干骨折有限手术加单边支架外固定治疗体会
肱骨干骨折是临床上常见的长骨骨折之一,以往临床上多采用钢板内固定,其中部分患者出现骨不连或骨痂生长缓慢等现象.我院2001年10月～2003年1月间行有限手术加支架外固定法治疗肱骨干骨折28例,经3～12个月随访,未发生骨不连现象,效果满意.现总结报告如下.
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Bentall 及全弓置换加支架象鼻手术治疗 Stanford A型主动脉夹层1例
1临床资料
患者,男,39岁。因“突发胸痛、胸闷2月”入院,患者起病时有剧烈的胸背部疼痛及放射痛,既往有高血压病史,吸烟史。入院行心脏彩超、主动脉64排CT、心电图、胸片、腹部彩超等检查,诊断为马凡综合征,主动脉夹层动脉瘤(Stanford A 型),双侧髂动脉受累。术前使用包括β受体阻滞剂在内的降压药物,使动脉收缩压控制在110~130mmHg。自胸部正中切口,经右侧锁骨下动脉和右心房插管建立体外循环,经右上肺静脉行左心引流,全身转流降温,术中采用低温体外循环和深低温停循环。首先游离头臂动脉,转流降温后阻断升主动脉,先采用25号ATS 带瓣管道行 Bentall 手术处理马凡综合征,然后持续冷血灌注保护心肌。鼻咽温降至18℃时取患者头低位,停循环,分别阻断头臂动脉,进行低流量选择性脑灌注。术中探查见左锁骨下动脉远端处主动脉内膜存在破口,导致假腔形成,左锁骨下动脉受累(见图1)；于左锁骨下动脉开口远端横断主动脉,直视下将直径32 mm 覆膜支架释放入降主动脉真腔,将人工血管远端与胸降主动脉和带支架人工血管吻合,然后再完成左颈总动脉、无名动脉血管与人工血管的吻合,左锁骨下动脉用人工血管直接连接于升主动脉人工血管。 -
主动脉全弓置换加支架"象鼻"术治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层监护经验
DeBakeyⅠ型主动脉夹层动脉瘤是一种范围广泛的夹层动脉瘤,由于侵犯主动脉弓,病变广泛且累及重要脏器的血供,病情变化快,因而DeBakey Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤的外科治疗在心外科的领域是难度高、风险大、综合技术及围手术期监护要求极高的手术[1].
