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单颌牙弓夹板+颌内钢丝结扎法治疗下颌骨正中骨折16例
目的探讨单纯性下颌骨正中骨折的非手术治疗方式。方法应用单颌牙弓夹板和颌内钢丝结扎对下颌骨骨折处进行固定制动4w,为下颌骨正中骨折的愈合创造固定的外部条件。结果16例下颌骨正中骨折的患者4 w后拆除牙弓夹板,骨折断端愈合良好,咬合关系恢复正常。结论单颌牙弓夹板和颌内钢丝结扎治疗单纯性下颌骨正中骨折,能对骨折处有效的制动,有利于口腔卫生的保持,避免二次手术拆除内固定所用的钛板,经济实用。
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1例下颌骨造釉细胞瘤患者围手术期护理
目的:总结腓骨瓣修复下颌骨缺损术的围手术期护理方法。方法对首例应用腓骨瓣修复下颌骨缺损患者,术前做好心理指导,供皮区、口腔准备;术后严密观察患者生命体征、皮瓣血运情况,加强皮肤护理及功能锻炼,积极预防血栓、感染等并发症,出院加强康复期的功能锻炼指导。结果患者的腓骨瓣完全成活,住院期间未发生血栓、感染等并发症。结论腓骨瓣修复下颌骨缺损术的围手术期精心护理对提高皮瓣存活率、手术成功率具有积极意义。
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1例下牙槽神经阻滞麻醉致暂时性面瘫
下牙槽神经阻滞是口腔科常用的麻醉技术,此法麻醉需要精确了解下颌骨的解剖构造,依靠解剖标志,将麻醉药物注射到翼下颌间隙内神经干周围,常有神经和血管损伤的报道[1]。但下牙槽神经阻滞麻醉导致面部神经功能障碍的报道较少见,我们在临床上遇到下牙槽神经阻滞麻醉后导致暂时性面瘫的病例,现报道如下。
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恶性周围神经鞘膜瘤1例病例报告
恶性周围神经鞘膜瘤(Maligant peripheral nerve sheath tumor MPNST)是一种形态学瘤谱范围广、免疫表型异质性大的恶性肿瘤,由于缺乏标准的诊断模式,目前仍然是软组织肿瘤中难诊断的肿瘤之一。我科2013年9月收治1例下颌骨恶性周围神经鞘膜瘤患者,现报道如下。
1临床资料
患者女性,54岁,因发现右侧颌下进行性增大肿块2月余入我院口腔颌面外科诊疗。入院查体:KPS评分90分,神志清楚,右侧下颌部触及一大小约3 cm×3 cm的肿物,高出皮肤约0.7 cm,肿块质硬,边界清,可推动,压迫肿块有轻度疼痛感,表面皮肤无破溃、出血。下颌部CT平扫+增强提示:下颌部软组织肿物影,下颌骨皮质不连续,考虑恶性肿瘤可能性大。于2013年9月24日行"下颌部肿块切除术+下颌骨部分切除术"。术后病理诊断:高分化平滑肌肉瘤。患者术后恢复可。 -
用骨内血管透明标本制作法显示下颌骨的动脉供应
我们在颈外动脉分别灌注硫酸钡墨汁悬液与墨汁明胶溶液,经固定、解剖、脱钙、漂白、脱水和透明后制成下颌骨骨内动脉的透明标本,可以清晰地观察骨内动脉的走行和分布情况,从而为研究下颌骨的血供特点提供了方便.
关键词: 骨内血管透明标本制作法 下颌骨 动脉 -
成人上、下颌骨的CBCT三维重建 与标本对照观测及临床意义
目的 分析利用CBCT三维重建成人上、下颌骨并与标本对照观测的临床意义.方法 在2014年5月—2015年6月期间于东莞市人民医院接受健康体检的成人中选择25人为观察组,均接受颌面部CBCT扫描,并选择25名成人全牙上、下颌骨标本作为参照组,对上颌窦下壁凸起结构以及下颌管走行、上颌窦下壁至牙根以及下颌管至牙根的距离进行观察.结果 观察组与参照组上颌窦下壁及下颌管上壁至第1、2前磨牙,至第1、2、3磨牙牙根的左右距离并无明显区别,且差异无统计学意义(P>0.05).结论 通过测量牙根至上颌管、上颌窦之间的距离,有利于选择长度适宜的牙种植体,可有效避免下牙槽神经受损以及误入上颌窦的情况发生.
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下颌骨边缘性骨髓炎62例临床分析
颌骨骨髓炎是口腔颌面常见的炎症疾患之一.一般情况下诊断、治疗并不困难,但在临床实践中对下颌骨边缘性骨髓炎的诊断或治疗却时有失误.为了提高对本病的进一步认识,将我院从 1991年至 2003年收集的比较完整的 62例临床资料进行分析,报告如下.
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下颌牙槽骨骨密度与牙槽嵴高度的随龄变化
目的:分析下颌第一磨牙槽嵴高度及骨密度的随龄变化.方法:利用曲面断层片观察下颌第一磨牙牙槽嵴高度及骨小梁数目.结果:下颌第一磨牙牙槽骨骨密度及牙槽嵴高度随龄增长而减少和降低.结论:随年龄增长,牙齿磨耗牙合力降低,体内钙吸收及利用减弱,内分泌紊乱,可导致骨密度降低和牙槽嵴高度降低.
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高海拔地区汉、藏、回三个民族下颌神经管的锥体束CT位置测量研究
目的:通过锥体束CT(CBCT)检查分析汉、藏、回三个民族下颌神经管与下颌骨的位置关系,为种植和植骨手术提供统计学依据.方法:分别收集汉、藏、回三个民族男女各40例(左右共80侧)下颌神经管的CBCT扫描数据,对其双侧下颌神经管的数据进行测量分析和对比研究.结果:下颌神经管上缘至牙槽嵴顶的平均距离为:汉族:(16.29±1.59)mm~(16.64±1.62)mm,藏族:(16.90±1.69)mm~(18.49±1.43)mm,回族:(16.95±1.19)mm~(18.89±1.52)mm;下颌神经管下缘至下颌骨下缘的平均距离为:汉族:(6.52±1.53)mm~(6.95±1.12)mm,藏族:(6.84±1.30)mm~(7.84±1.62)mm,回族:(7.13±1.42)mm~(7.22±1.58)mm;下颌神经管外侧壁至下颌骨颊侧壁的平均距离为:汉族:(6.20±1.58)mm~(6.96±0.94)mm,藏族:(6.79±1.87)mm~(7.29±1.34)mm,回族:(5.93±1.37)mm~(6.82±1.23)mm;下颌神经管内侧壁至下颌骨舌侧壁的平均距离为:汉族:(4.15±1.23)mm~(4.46±0.84)mm,藏族:(4.80±1.25)mm~(5.07±1.40)mm,回族:(4.17±1.53)mm~(4.62±1.48)mm;下颌神经管上缘至下颌牙根的平均距离为:汉族:(7.31±1.47)mm~(7.67±1.42)mm,藏族:(7.89±1.30)mm~(9.01±2.03)mm,回族:(6.88±1.60)mm~(8.65±1.88)mm.结论:高海拔地区汉、藏、回三个民族的下颌神经管在下颌骨中的位置存在差异:汉族的下颌神经管至牙槽嵴顶、下颌骨下缘、下颌后牙根尖的平均值均低于藏族与回族;汉族和回族的下颌神经管至颊侧壁和舌侧壁的平均值均低于藏族;同民族女性下颌神经管上缘至下颌后牙根尖的平均值低于男性.
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下颌骨侧位拍摄投照方法的改进
下颌骨侧位摄影是下颌骨的常规位置摄影.传统摄影方法获得的影像对比度低,清晰度差,下颌三个磨牙的牙根不能全部清晰显示.为此,我们通过几年的探索,对传统的下颌骨侧位摄影技术进行了改进,利用小角度、近距离的拍摄,获得了比较满意的图像.
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下颌骨骨促结缔组织增生性纤维瘤1例
1 病例资料患儿,女,11个月,主因左下颌骨膨隆5个月未就诊,6个月前曾有摔伤病史.专科检查:面部外形不对称,左侧面部较丰满,皮温正常,未及波动感.左下颌升支处可及颌骨膨隆,质地较硬,界限欠清,未及明显乒乓球样感.开口度、开口型均未见明显异常.X线拍片显示,左下颌骨较对侧膨隆,内部骨质密度不均,部分外侧皮质骨破坏,累及咬肌.病理:送检组织中见成纤维细胞增生,局部疏松,反应性骨小梁形成.免疫组化:SMA(+),S100(-),符合骨促结缔组织增生性纤维瘤.本病例为婴儿,为已知报道中年龄小,病变较大,可能与外伤或者遗传有关.CT并无特异性表现,明确诊断后家长放弃进一步治疗.
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下颌骨骨折临床病例264例回顾性研究
目的:研究分析下颌骨骨折的临床特点及治疗方法.方法:收集整理新疆医科大学第一附属医院口腔颌面外科1996年1月~2005年12月间下颌骨骨折住院患者264例,对其年龄、性别、受伤原因、骨折部位、骨折合并伤及治疗方法进行分析.结果:264例下颌骨骨折中男性多于女性,好发年龄为20~29岁;各类损伤原因中,车祸多;骨折部位以颏部多;常见的合并伤为颌面部其他部位骨折,其中以上颌骨骨折的发生率高;颌间牵引复位固定是本研究中多的治疗手段,近年来已逐渐被坚强内固定所取代,并取得较好的治疗效果.结论:下颌骨骨折好发于青年男性,多由车祸引起,以颏部多,合并面部其他部位骨折较多,坚固内固定是目前治疗下颌骨骨折的较好手段.
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汉族正常人群中男、女下颌后牙区解剖结构测量对比分析
目的:研究汉族正常人群下颌后牙区解剖结构,为颌面外科手术提供测量方法和量化指标.方法:60例汉族健康成年人拍摄曲面断层片,分别在曲面断层片上测量颏孔、颏孔远中1、2、3 cm处管嵴距、下颌骨高度及下颌角角度,然后对测得的数据作统计处理.结果:健康成年人下颌骨管嵴距在颏孔远中1 cm处大,男性为(23.78士2.30)mm,女性为(22.44士2.07)mm.颌骨高度在颏孔处大,男性为(37.94士2.30)mm,女性为(34.76±2.87)mm.下颌角角度男性为118.10°士7.78°,女性为l26.20°士4.56°.结论:曲面断层片可以为颌面外科手术提供量化数据.
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影像技术在颞下颌关节疾病中的诊断应用及新进展
颞下颌关节是人体唯一的左右连动关节,它是由下颌骨的髁状突、颞骨的关节窝、关节结节与关节盘紧密接触,其外围包绕关节囊而构成滑膜关节,关节表面有纤维软骨覆盖.其中,关节盘呈卵圆形,中心薄,边缘区明显增厚,有弹性纤维构成.从矢状位方向来看,从前到后分为前、中、后3个带,关节盘的后带与髁状突的嵴顶平齐,其后有许多纤维连接,分为上下两组,分别向后上、后下方向合称双板区.颞下颌关节疾病是口腔科的常见多发疾病,以青少年多见,且女性较男性多见.本文就影像技术在颞下颌关节疾病中的诊断应用及新进展作一综述.
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改进法颈椎正位拍摄的应用
颈椎正位因下颌骨的重叠,对上部颈椎有遮挡,显示不清,采用改进法拍摄颈椎正位片,消除了下颌骨等的重叠,能清晰显示全部颈椎。(如图1、图2)。 1 拍摄技术与条件 体位与常规正位同,胶片8英寸×10英寸,焦……
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两种方法用于下颌骨埋伏阻生齿拔除术的对比研究
埋伏阻生齿(impacted teeth)是由于邻牙、骨、软组织的阻碍,只能部分萌出或完全不能萌出,而埋伏于粘膜或骨内的牙齿.埋伏阻生齿多见于下颌第三磨牙,是由于下颌骨解剖结构限制所致.阻生齿严重影响面部美观和口腔的正常功能,常引起冠周炎、邻牙牙根的吸收、囊肿形成、错牙合畸形、邻牙远中龋等[1].人类演化过程中,由于咀嚼器官功能减退,人类生活水平的提高和精细食物的增多,人类口腔咀嚼活动总量日渐减少,导致颌骨发育不足,智齿萌出受限,阻生智齿发生率明显增高.手术拔除是目前应用普遍的治疗方法.
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肋骨肋软骨移植与带蒂颞筋膜瓣在颞下颌关节强直治疗中的应用
颞下颌关节强直是指颞下颌关节和关节周围及颌间部位,由于纤维疤痕或骨性粘连,致使下颌骨运动障碍或下颌骨不能运动;一般分为分为关节内强直和关节外强直.颞下颌关节强直主要表现为患者开口受限或完全不能开口,严重影响患者咀嚼、吞咽、语音等生理功能.如果发生在儿童时期,还可造成成年后颌面发育畸形、咬合关系紊乱和睡眠呼吸暂停综合征.真性颞下颌关节强直的主要治疗方法是手术,国内外治疗颞颌关节强直的手术方法大体有:髁状突切除术(高位、低位),裂隙式节成形术,嵌入式关节成形术和骨移植关节成形术,但术后均有一定复发.文献提示其复发率约20%,个别病例甚至可复发2~3次以上[1].因此,复发一直是临床医师关注的重要课题.近3年来,我们采用肋骨肋软骨移植并带蒂颞筋膜瓣转移重建颞下颌关节,在减少术后再次强直方面取得满意效果,现报道如下.
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下颌骨非霍奇金淋巴瘤(附病例报告及文献回顾)
骨淋巴瘤初由Parker和Jackson报道,是一种网状细胞肉瘤[1].在所有的骨肿瘤中占3%~5%,占所有淋巴瘤的4%[2,3].对于骨淋巴瘤的诊断有以下标准[4]:1.临床有单一骨的原发灶.2.病理证实有骨缺损(没有转移).3.在6个月之内出现局部转移灶或早期肿瘤的症状.
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舌癌联合根底治术的观察与护理
舌癌在口腔中常见,晚期可侵犯口底,甚至侵及下颌骨,此时舌运动严重受限,涎液增多外溢,进食、吞咽、言语均感困难,疼痛剧烈,可反射到半侧头部,严重危及患者的身心健康.为了提高手术疗效,必须采取合理有效的护理措施.
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医用生物蛋白胶在颌骨囊肿摘除术中的应用
颌骨囊肿是口腔颌面部常见病、多发病,治疗方法较多,手术切除后残腔的处理是手术成功的关键.笔者自2000年至今对32例颌骨囊肿手术切除后残腔充填医用生物蛋白胶,减少渗出缩短病程,取得满意效果,现报告如下:资料与方法一、病例资料:男25例,女7例,年龄18~45岁,病变部位:上颌骨23例,下颌骨9例,病变大小:大者4×3×2cm,小者2.5×1.5cm.