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"损其心者,调其营卫"临床应用
心脏受损治以"调其营卫",如《难经·第十四难》云: "治损之法奈何?损其心者,调其营卫……".心主血脉,营气行于脉中,卫气行于脉外,皆与心主血脉有关,故调其营卫可使受损心脏得以恢复.但经文中有脉可辨却无症以验,有法可依却无方药可寻,笔者临证凡见心脏功能虚损病证,均以桂枝汤为主方调和营卫,疗效颇佳.
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乙肝相关性肾炎病理为毛细血管内增生性肾炎一例
患者,男,43岁,于2008年1月因感冒后出现双下肢水肿,未做尿液检查,口服私人中药(具体药物成分不详)后水肿缓解.3月再次出现下肢水肿,后渐及全身,血压高达160/110 mm Hg c,查尿蛋白4+,RBC 20~30个/HP.仍用中药及不规律用卡托普利治疗,症状和尿蛋白无明显好转,于7月24日就诊我院.既往有先天心病史.查体:BP 160/100 mm Hg,心率80次/min,律齐,叩诊心界向左右两侧增大,胸骨左缘第3、4肋间可闻及全收缩期杂音伴震颤,双下肢明显水肿.
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中西医结合治疗糖心病合并心包积液1例
患者,男,64岁,因发现血糖升高13年,反复心绞痛2年,颜面四肢浮肿3个月,加重伴活动后气促3 d于2014年11月6日来诊。既往有2型糖尿病、冠心病单支病变(2012年9月6日冠状动脉造影示LAD中间支近段70%狭窄)、高血压史。就诊当天心脏彩色B超示:左房39 mm,升主动脉36 mm,左室舒张末45 mm,二尖瓣反流,彩束面积2.5 cm2,主动脉瓣反流,彩束面积1.8 cm2,心包腔内见液性暗区:左室侧壁4.5 mm,左室射血分数62%。空腹血糖7.8 mmol/L,餐后2 h 血糖8.1 mmol/L,糖化血红蛋白6.3%。体格检查:血压146/72 mmHg,颜面、上下眼睑周围浮肿++、双下肢胫前凹陷性水肿++。双肺呼吸音清,未闻啰音。心率64次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻啰音。腹部体征正常,腹腔积液征阴性。西医诊断:(1)心包积液;(2)冠状动脉粥样硬化性心脏病(单支血管);(3)2型糖尿病;(4)高血压3期(极高危组)。西药治疗包括:氯吡格雷片75 mg/次,1次/d;阿司匹林肠溶片0.1 g/次,1次/d;瑞舒伐他汀片10 mg/次,每晚1次;格列吡嗪控释片5 mg/次,2次/d;缬沙坦胶囊80 mg/次,1次/d;美托洛尔缓释片47.5 mg/次,1次/d;硝苯地平控释片30 mg/次,1次/d。中医体格检查:舌质淡,苔白浊厚腻,脉沉弦细。中医诊断:心水、糖心病,辨证属气虚兼脾肾阳虚、水气凌心证。治法予健脾补气,温阳利水。方选真武汤合二陈汤加减。药用中草药颗粒剂:黄芪、白术、茯苓、制附子、赤芍、陈皮、半夏、鸡血藤、藿香、佩兰、泽泻、厚朴各1袋,开水冲服,2剂/d。连续服用上药3周后复诊,患者浮肿、活动后气促症状减轻,所服中药调整为1剂/d。其后患者坚持每周复诊,在原方基础上予随证加减,坚持每天服中药治疗,病情逐日改善。2015年3月10日复查心脏彩色B超:左房39 mm,升主动脉30 mm,左室舒张末46 mm,二尖瓣反流,彩束面积1.0 cm2,主动脉瓣反流,彩束面积1.0 cm2,未见心包积液,左室射血分数65%。复查血脂、血糖结果皆正常。复诊:浮肿减轻,已无活动后气促。体格检查:血压128/71 mmHg,颜面、上下眼睑周围浮肿±、双下肢浮肿±。舌淡红,苔薄白稍浊,脉沉弦稍细。因心包积液已愈,且因药费较贵,故患者决定停用中草药,继续原西药方案治疗。2015年7月20日再次复查心脏B超,心包积液亦未见复发。
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论工会干部的"位"与"为"
(一)工会有没有地位?工会干部有没有前途?这个问题是工会干部长期以来议论不休的问题,也是工会干部的一块心病.
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心病可用猪心医吗?
关键词: 心病 -
谨防心病、肾病联合"发难"
关键词: 心病 -
夏季美白护肤妙招
夏季,天气炎热,烈日当顶.人们在这样的环境中,毛孔扩张,皮脂腺与汗腺的分泌液会大大增加,不仅皮肤会因油腻而感到不适,还容易被晒黑,增加斑点.怎样才能护理好皮肤,让皮肤完全美白,这可成了爱美女人的心病.其实,只要在日常生活中做到以下几点,美白当然可做到百分百.
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她为什么嫁不出去
我就要到40了,可至今未婚.我的婚姻问题是父母兄妹的一块心病,同事朋友关心的重点话题.
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鼻炎也会让孩子长不高
浩浩4岁了,平时也不挑食,但就是比幼儿园其他小朋友矮上一头,这也成了浩浩妈妈的一块心病,为什么自己和先生个子都不矮,浩浩平时营养也蛮好,怎么就是长不高呢?带着种种疑问,浩浩妈妈带着孩子看了不少医院,但查来查去都没什么特别毛病.
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甲状腺功能亢进性心脏病48例临床分析
甲状腺功能亢进性心病(甲心)是甲状腺功能亢进症(甲亢)的常见合并症之一,临床上易误诊.为提高对其的认识,现将收治的48例报道如下.
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我不够丰满,他介意吗
性情Q&AQ:我的胸部一直发育不良.大学时同宿舍的同学都笑称我是飞机场,平坦无比,这一直让我抬不起头,如今还记忆犹新……所以无论春夏秋冬,我永远戴着厚厚的文胸,更很少去公共场所洗澡、游泳、健身……结婚两年了,这个心病,我的丈夫是知道的.虽然他从没有露出过不满的情绪,但我心里始终有个阴影,觉得他对我不满意.他没表示是顾全我的面子,我无法自信坦然地面对他的目光……
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经方治疗心病验案四则
越婢汤出自<金匮要略>,由麻黄、石膏、甘草、生姜、大枣组成,为治疗风水而设,笔者临证辨证用之治疗心病,取得较好疗效.兹介绍如下.1 心肌炎买某,女性,35岁,2005年1月24日初诊.患者诉心慌半月,半月前感冒发热恶寒,周身酸困不适,体温37~37.5℃之间,眼睑浮肿,心慌气短,午后加重,口苦,寐差,纳呆乏力,大便3日一解,舌暗苔白腻,脉弦滑.
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当心病从口入,警惕戊型肝炎!
戊型肝炎:虽不广为人知,却可威胁健康.甲型肝炎、乙型肝炎甚至丙型肝炎对普通百姓并不陌生,但很多朋友可能并不熟悉戊型肝炎.戊型肝炎,全称为戊型病毒性肝炎,是由戊型肝炎病毒(HEV)感染引起的一种急性病毒性肝炎.如果不注意饮食饮水卫生,不知不觉中食人了HEV,就可以发生戊型肝炎.
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当心病从口入,警惕戊型肝炎
戊型肝炎:虽不广为人知,却可威胁健康.甲型肝炎、乙型肝炎甚至丙型肝炎对普通百姓并不陌生,但很多朋友可能并不熟悉戊型肝炎.戊型肝炎,全称为戊型病毒性肝炎,是由戊型肝炎病毒(HEV)感染引起的一种急性病毒性肝炎.如果不注意饮食饮水卫生,不知不觉中食入了HEV,就可以发生戊型肝炎.那么,HEV是从哪儿来的呢?研究表明,患有戊型肝炎的病人可以从粪便中排出HEV.HEV还可以由多种动物传播.
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药价如何降下来
据不完全统计,目前我国县级医院的总收入中药品收入约占60%,在乡级卫生院中,药品收入约占总收入的80%~90%,村级卫生室及个体诊所药品收入所占的比率更高.这说明我国医疗机构仍然存在"以药养医"的现象.由于种种原因,药品价格居高不下成了顽症,"看得起病,配不起药"的现象成为社会的热点问题,昂贵的药费成了堵在老百姓胸口的一块心病.
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可达龙致室性心律失常2例
可达龙系法国赛洛菲生产的乙胺碘呋酮盐制剂(Amiodarone HCL),主要用于治疗室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动,以及预激综合症等心律失常病症。我们在临床使用中,出现过两起由该药引起室性心律失常的病例,简述如下,供同行参考。1 病例资料 例1.女,77岁,因冠心病、心律失常、老心病入院就医。入院时诊断为快速心房纤颤,心率160/分。入院后,连续两天注射可达龙针150mg iv,心率降为140/分,房颤仍未消除。第三天改为口服可达龙片,每日三次,每次一片。第四天,病人出现四肢抽搐,意识障碍,心率骤降为64次/分,心电图监测示Q—T延长所致扭转性室性心动过速,Q—T期延长,并伴有短阵性室性心动过速。判断为可达龙所致心律失常,当即停用该药,以利多卡因、肾上腺素、碳酸氢钠等药物进行抢救。三天后,患者病情逐渐稳定,心电图检查呈窦性心律,心率72次/分,住院23天出院。 例2.女,56岁,因风心病、联合瓣膜损害、房颤入院。病员入院当时即出现快速性房颤,心率达180次/分,施以西地兰0.2mg iv无效,遂给予可达龙150mg iv,心率达140次/分,仍然房颤。次日,继续以可达龙口服,每日三次,每次0.2g。五天后,病人突然出现头晕,继而四肢抽搐,大汗,意识丧失,呼之不应,立即予以心肺复苏,同时作心电图监测,提示“室性心动过速”。考虑为可达龙所致严重室性心律失常,遂即停用该药,给予利多卡因50mg iv,西地兰0.2mg iv,心率降为140次/分;反复用利多卡因、异丙肾上腺素、可拉明、洛贝林抢救,三天后病情稳定,心率为72次/分,心电图复查示窦性心律,住院20天后出院。
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完全性左束支传导阻滞伴左室肥厚的心电图诊断之探讨
心电图(ECG)表现为完全性左束支传导阻滞(CLBBB)时,诊断左室肥厚(LVH)甚为困难。用已被认可的超声技术诊断LVH的方法对照观察,以探讨ECG在CLBBB时诊断LVH简便可行的方法。1 资料和方法 1996年2月~2000年2月的住院患者,入院1~2天用惠普m1772A型作12导ECG,符合CLBBB的60例:高血压25例,冠心病16例(其中3例合并肺心病),扩心病8例,老心病3例,风心病6例, 病毒性心肌炎2例; 男32例,女28例,年龄45~92岁。60例均用惠普SONOS1000型作超声检查,以左室长轴切面用M型经腱索水平测得舒张末期内径(LVID),室间隔厚度(VST)及左室后壁厚度(PWT),用公式:1.04〔(LVID+VST+PWT)3-LVID3〕-13.6g计算LVmax,>215g确定为左室肥大〔1〕。同时统计无心脏病变的58例住院病人 ECG 及超声结果作对照,性别及年龄与CLBBB组相仿,ECG全部正常,LVmax132~205g。统计处理:敏感性=(真阳性/真阳性+假阴性)×100%,特异性=(真阴性/真阴性+假阳性)×100%;准确性=(真阳性+真阴性/总例数)×100%,两组比较用卡方检验。
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心病治肝发微兼谈小柴胡汤加减治疗心绞痛
心绞痛为临床上常见的一种心血管疾病,治疗方法有多种.在中医五行论中,肝为木,心为火,肝为心之母,肝若病则及心,因此,治疗心病则可先调肝治疗[1].张仲景在其《伤寒论》中指出,小柴胡汤为调肝治疗伤寒少阳病主方,药方:柴胡和半夏(洗)250g,黄芩,人参,甘草(炙)和生姜(切)各150g,十二枚大枣(擘)组成.有中医学者采用小柴胡汤加减治疗心绞痛取得了良好的效果.本文旨在通过对小柴胡汤加减治疗心绞痛作一理论阐述及病例举证.
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龚士澄老中医治疗心病的经验
本文总结了龚士澄老中医治疗心病的三大特色:1.方证切合;2.拓展用方(包括经方、时方);3.取利避弊.
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参麦注射液联合美心力治疗扩张型心肌心病力衰竭的短期疗效分析
扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)以心室收缩功能减退,心脏扩大,心力衰竭,心律失常,栓塞为基本特征,一旦发生心衰,则预后不良[1].我院应用参麦注射液与环磷腺苷治疗DCM心力衰竭32例,取得较好疗效,现报告如下.