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急性氟乙酰胺中毒致心肌损害35例临床分析
氟乙酰胺(Fluoroacetamide,敌蚜胺),是生成氟乙酸钠的中间体,作用毒性与氟乙酸钠相似,对鼠类有剧毒.近年来由于它引起的中毒事件不断发生.中毒患者除有中枢神经系统损害外,还有肝脏、心肌、胃肠道等多器官损害.本文着重对我院半年中收治的35例心肌酶学及心电图加以分析.
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糖尿病性神经痛6例临床分析
糖尿病性神经病变是糖尿病常见的并发症之一.目前,有人将糖尿病神经病变分为两类,即中枢神经系统损害和周围神经系统损害.周围神经系统损害可累及感觉神经、运动神经和植物神经,而以感觉神经为常见.有些糖尿病神经病变又会引起疼痛,即糖尿病性神经痛.本文六例糖尿病性神经痛患者分别表现为不同类型,现分析如下:
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恙虫病合并中枢神经系统损害临床研究
1990年6月~2001年6月我院收治恙虫病370例,其中合并中枢神经系统损害58例,现报告如下.
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海洛因中毒性白质脑病的临床与影像学特点(附2例报告)
过量海洛因吸入引起的中枢神经系统损害已越来越受到临床医师的关注。现将我科收治的2例病人的临床与影像学特点报告如下。1 病例例1,男,40岁。1997年开始服吸海洛因,每天2~3g。1999年曾强行戒毒,但未成功。于2000年6月逐渐出现持物不稳、手抖、饮水呛咳、继而吐词不清和行走困难,主动提出戒毒治疗。2000年10月经戒毒治疗10天后上述症状进行性加重而来我院。查体:神志清楚,吟诗样语言,步态不稳,需扶持,以肢体共济失调明显,双掌颌反射(+),其余神经系统检查正常。辅助检查:BAEP示左侧脑干听觉通路周围段功能受损,右侧正常,EEG正常,HIV抗体(-),ALT 46 U/L(正常值0~45 U/L)。
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普瑞巴林致中枢神经系统损害及血小板减少1例
普瑞巴林( pregabalin,PGB)是抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)的类似物,其通过与调节电压依赖性钙通道的一种亚基(α2-δ蛋白)结合,减少钙离子内流,从而导致包括谷氨酸、去甲肾上腺素、5-羟色胺、多巴胺和P物质在内的多种神经递质释放减少[1 2];临床研究证实其具有镇痛、抗癫痫、抗焦虑的功能[3-5].PGB 2010年在我国批准上市,目前临床资料极其有限.本文通过报道1例32岁的女性患者因外周神经性疼痛在使用PGB治疗过程中出现畏寒、高热、头晕、意识模糊、乱语及可疑血小板下降多系统损害的不良反应,旨在为临床选择使用PGB治疗时提供参考,尽可能高度关注其可能引起的不良反应.
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肺炎支原体感染所致中枢神经系统损害26例分析
目的肺炎支原体感染是儿科较为常见的一种感染,其肺外疾病中常见有中枢神经系统的损害,此种损害已引起临床上的高度关注.该文探讨肺炎支原体所致中枢神经系统损害的临床特征.方法回顾分析308例肺炎支原体感染患儿的临床资料.结果308例肺炎支原体感染中26例(8.4%)有中枢神经系统损害.结论肺炎支原体所致中枢神经系统感染的发生率有上升趋势,早期诊断及治疗肺炎支原体感染所致中枢神经系统损害,对减少死亡率及致残率显得尤为重要.
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血液灌流抢救重度氟乙酰胺中毒的疗效观察
氟乙酰胺是常用的有机氟杀鼠剂,由其所致的意外中毒是临床较常见的小儿急性中毒之一,且常引起呼吸、循环及中枢神经系统损害,如抢救不及时或方法不当将会导致患儿死亡[1].
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神经节苷脂治疗对小儿HFMD并中枢神经系统损害的改善及脑组织损伤修复作用
目的:探讨神经节苷脂治疗小儿HFMD(手足口病)并中枢神经系统损伤对神经系统及脑组织损伤的修复作用.方法:使用随机数字表法将90例HFMD患儿分为常规组和研究组(每组45例),两组均实施退热、吸氧、抗病毒、降颅压等常规治疗,常规组加用胞二磷胆碱,研究组加用神经节苷脂,比较两组患儿临床症状及体征、脑电图、NSE(神经元特异性烯醇化酶)等指标的变化.结果:研究组患儿的发热、肢体抖动、皮疹、惊颤消失时间分别为(2.85±0.35)d、(2.21±0.36)d、(3.02±0.21)d、(2.61±0.45)d,均显著短于常规组;治疗后,两组的NSE水平均显著降低,研究组治疗后的NSE水平为(19.62±4.16)μg/L,显著低于常规组;研究组患儿的治愈率、总有效率分别为46.67%、84.44%,常规组分别为28.89%、64.44%,组间比较均有显著性差异;研究组患儿的脑电图恢复正常率为62.22%,显著高于对照组,平均住院时间为(8.63±1.46)d,显著短于对照组.结论:对伴中枢神经系统损害的小儿HFMD应用神经节苷脂进行治疗,能够发挥神经细胞及脑组织保护作用功能,迅速、有效地缓解神经系统症状,减轻脑组织损伤,促进脑组织修复,提高治疗效果.
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羚角钩藤汤合菖蒲郁金汤加减治疗重症手足口病并发中枢神经系统损害的疗效
目的:分析羚角钩藤汤合菖蒲郁金汤加减治疗重症手足口病并发中枢神经系统损害的临床疗效.方法:选取温州医科大学附属第二医院2013年6月~2015年6月收治住院的重症手足口病并发中枢神经系统损害的患儿共70例,随机分为观察组和对照组.对照组给予常规退热、镇静、抗病毒、降颅压、补液支持治疗.观察组在对照组基础上,加用羚角钩藤汤合菖蒲郁金汤加减.两组患儿疗程均为10天.对比两组患儿的临床疗效.结果:观察组治疗后发热、易惊、肢体抖动、肌无力、尿潴留、病理征、口腔溃疡和皮疹/疱疹消失时间均显著短于对照组(P<0.05).观察组患儿治疗后WBC、空腹血糖、脑脊液常规(葡萄糖、蛋白)及脑电图(θ、δ波)恢复正常时间显著短于对照组(P<0.05).两组患儿治疗5、10天脑脊液中白蛋白、NSE含量逐渐降低(P<0.05),观察组治疗第5、10天脑脊液中白蛋白、NSE含量显著低于对照组(P<0.05).观察组总有效率为97.14%,显著高于对照组的74.29% (P <0.05).两组患儿转为危重症发生率分别为0.00%和8.57%,差异无统计学意义(P>0.05).结论:采用羚角钩藤汤合菖蒲郁金汤加减联合西医治疗可有效改善重症手足口病并发中枢神经系统损害患儿的症状及神经系统体征,促进神经功能恢复.
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32例神经型布氏杆菌病(中枢型)的临床特点及影像学研究
目的 归纳总结累及中枢神经系统的神经型布氏杆菌病(NB)的发病特点、临床表现、实验室检查、影像学表现等临床特征. 方法 内蒙古医科大学附属医院神经内科自2010年9月至2014年12月共收治NB患者32例,入院后完善相关辅助检查,整理收集其临床资料,治疗6月后随访. 结果 (1)男女发病比例为5.5:1,平均发病年龄50岁.(2)以中枢系统感染症状起病24例,以脑血管疾病起病8例.(3)患者的症状主要有发热,头痛、恶心及呕吐,肢体无力等;出现的体征主要有病理征,肌力减退,脑膜刺激征等.(4)32例NB患者均行腰椎穿刺,其中15例脑脊液压力、常规、生化检查正常,4例出现不典型NB脑脊液改变,5例出现NB早期脑脊液改变,8例出现NB中晚期脑脊液改变.(5)23例患者影像学有阳性表现,病灶主要分布于皮质、半卵圆中心、底节区15例,椎管内3例,颈髓1例,胸髓2例,小脑半球1例,硬膜下1例.(6)经敏感抗生素治疗后,1例死亡,31例好转,其中9例遗留不同程度的后遗症. 结论 NB是布氏杆菌全身性感染的一部分,临床表现呈非特异性,脑脊液及神经影像学检查是确诊该病的重要证据.
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重症手足口病患儿血清及脑脊液中神经元特异性烯醇化酶水平测定及意义
目的:回顾320例重症手足口病患儿血清及脑脊液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)的含量水平,观察其与临床其他指标的相关性.方法:将2010年5月至2011年7月确诊为重症手足口病住院患儿320例根据血清NSE水平分为4组,A组35例血清NSE含量正常(<16 μg/L),B组74例血清NSE含量轻度升高(16 ~ 32μg/L),C组146例血清NSE含量中度升高(32 ~ 64 μg/L),D组65例血清NSE含量明显升高(> 64 μg/L);分别观察每组患儿的脑电图,脑脊髓磁共振,恢复期脑脊液细胞数阴转率,以及住院时间.结果:4组脑电图异常率分别为14.29%、31.08%、63.01%、87.69%,脑脊髓磁共振异常率分别为2.86%、27.03%、57.53%、84.62%,恢复期(病程14d)脑脊液细胞数阴转率分别为100.00%、82.43%、76.03%、56.36%,住院时间分别为(11.11±1.53)d,(13.32±1.49)d,(15.64±1.71)d,(18.91±1.62)d,其差异具有统计学意义,另外脑脊液NSE只有D组5例异常.结论:血清NSE浓度反映了重症手足口神经系统损害的程度,尤其血清NSE含量显著升高(>64 μg/L)提示脑电图及脑脊髓磁共振异常可能性大,常规时间复查脑脊液阴转率低,并且住院时间长.而脑脊液NSE阳性率低,但异常者提示神经系统受损严重.
关键词: 手足口病 神经元特异性烯醇化酶 中枢神经系统损害 -
蛛网膜下腔出血并发神经源性肺水肿9例
神经源性肺水肿(NPE)是指继发于各种严重中枢神经系统损害的急性肺水肿.临床上以头颅外伤所致的NPE常见,而蛛网膜下腔出血(SAH)并发NPE则相对少见.我科1992年1月~2000年7月共收治SAH96例,其中并NPE9例,现对其发病机制、临床特点及治疗加以讨论.
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血栓性血小板减少性紫癜神经系统损害的临床特点及影像学特征
血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura, TTP ),又称 Moschcowit 综合征,临床上以发热、血小板减少性紫癜、微血管性溶血性贫血、中枢神经系统损害和肾脏损害五联征为主要临床表现,属于内科急重症。 TTP 易累及中枢神经系统,有些患者可以中枢神经症状为首发或突出表现,极易误诊。因此,本研究通过回顾性分析我院收治具有神经系统损害的21例急性 TTP 患者的临床资料,探讨其临床特点及影像学特征,旨在提高对本病的防治水平。
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尿毒症患者并发抗生素性脑病45例临床分析
随着我国医疗保障水平不断提高,尿毒症患者的救治率明显提高,同时血液透析技术的日臻完善,患者透析质量、生存期也显著改善和延长,而尿毒症患者因免疫功能下降易致各种感染,使用抗生素的机会和频度明显增多,因而尿毒症患者出现抗生素的不良反应,特别是中枢神经系统损害即抗生素性脑病非常多见,现报告如下.
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重视对新生儿高胆红素血症的防治
1 引言新生儿黄疸是新生儿期常见的临床现象,由于新生儿胆红素代谢特点引起血中胆红素水平增高,出现皮肤、黏膜、巩膜黄染.新生儿黄疸分为生理性和病理性,病理性黄疸是指黄疸出现早、进展快、消退迟.高胆红素血症指胆红素超过205μmol/L,严重者可发展为胆红素脑病.胆红素脑病可危及新生儿生命,存活儿也可能因为中枢神经系统损害而致残.我国高胆红素血症新生儿占住院新生儿的首位,高达50%至55%.本病可早防早治.在发达国家,对有高危因素的新生儿进行预防性治疗,发病率已很低.我国是该病的高发区,但对此仍未引起足够的重视,部分患儿就诊时已表现为胆红素脑病.我们应重视对新生儿高胆红素血症的诊治,为进一步降低我国新生儿高胆红素血症和胆红素脑病的发病率、死亡率和致残率而努力.
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鞘内注射治疗系统性红斑狼疮脑病12例
系统性红斑狼疮(SLE)是一种可累及全身各个脏器和组织的免疫性疾病,并发中枢神经系统损害是SLE患者的致残和致死原因之一,临床上称之为系统性红斑狼疮脑病(CNS-SLE).我院1994年8月至2002年2月收治CNS-SLE患者22例,其中12例在常规剂量糖皮质激素治疗未收效的情况下采用鞘内注射甲氨喋呤(MTX)和地塞米松(DXM),获得较好效果,现报告如下.
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格林-巴利综合征中枢神经系统损害10例分析
格林-巴利综合征可出现中枢神经系统损害早在上世纪50年代就被医学工作者发现并被陆续报道,这引起学术界长期的争论,目前的观点认为它是属于变异型格林-巴利综合征的一种.本文回顾性研究10例存在中枢神经系统损害格林-巴利综合征患者的临床表现和实验室检查并复习其相关的文献,进一步提高对格林-巴利综合征的认识.
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恙虫病脑膜炎和脑炎30例临床分析
恙虫病是由恙虫病立克次体所致的急性自然疫源性传染病,而恙虫病脑膜炎和脑炎是中枢神经系统损害的一种特殊的临床表现.尽管预后良好,但易造成误诊,临床医生应引起足够重视.我院近10年共收治30例,现分析如下.
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系统性红斑狼疮的治疗进展
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)在风湿病中是一种较常见的疾病.据我国流行病学的初步统计,此病的患病率为70~100/10万人,如果以全国12亿人口计算,我国的SLE患者已达84~120万之多.此病是一种具有多系统损害及多种自身抗体的自身免疫性疾病,其主要表现发热、皮疹、脱发、关节痛或关节炎、肾炎、多浆膜炎、溶血性贫血、白细胞减少、血小板减少及中枢神经系统损害等,病因迄今不明,一般认为是多因性的、遗传、环境和性激素等多种因素相互作用造成的机体免疫功能紊乱,这与本病的发病有关.
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四磨汤和整肠生治疗新生儿母乳性黄疸疗效观察
一般认为母乳性黄疸预后良好,迄今尚无胆红素脑病的报道.但近有人测定脑干听觉诱发反应发现,一组胆红素浓度在256.5~427.5μmol/L的母乳性黄疸婴儿有1/3显示异常反应,若将胆红素降至正常,则此改变很快消失,提示母乳性黄疸有导致轻微的中枢神经系统损害的可能性.因此对血清胆红素浓度高的母乳性黄疸应给予积极治疗.为此我科于1998年6月至1999年10月对临床诊断为新生儿母乳性黄疸25例予四磨汤和整肠生治疗,获得较好疗效,现报告如下.