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右房室瓣闭锁的诊断
右房室瓣闭锁(TA)是指右房室瓣在形态上的缺如或闭锁.它是一种少见的青紫先心病,伴多种心脏畸形.本病通常有四个特征:1.右侧房室瓣闭锁;2.两心房之间交通;3.左室肥大;4.右室窦部发育不良或缺如.本文结合临床资料,对小儿TA的诊断作一扼要讨论.
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外伤致闭锁综合征1例报告
1临床资料患者,男,54岁.以车祸伤后3h入院,伤后即昏迷,双鼻孔出血,小便失禁,四肢不能活动.查体:血压16/10KPa,呼吸平稳,神志不清,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,角膜反射、垂直眼头运动存在,水平眼头反射消失,四肢肌张力低,肌力0级,各浅反射消失,跟膝腱反射均减弱,双巴氏征(+).入院后行头颅CT检查示:蛛网膜下腔出血,颅内积气.头颅MRI检查显示:桥脑及延髓上部腹侧见局限小片状长T1信号,边界不规则,局部T2WI信号增高.颈椎X线平片:未见明显骨折影像.
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1例闭锁综合征的护理
闭锁综合征是一种特殊的意识障碍,其原因主要是基底动脉闭塞.其临床特点是意识清楚、失语、四肢瘫痪及面瘫,单以仅存的瞬目及眼球垂直运动来表达较复杂的意识活动.
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2例闭锁综合征的护理
闭锁综合征是临床上比较少见的区别于昏迷和植物状态的特殊意识状态,是由于桥脑的严重病变所致.本征的特点为:①意识清楚,眼球可上下活动;②不能讲话,不能进食,四肢瘫痪;③头眼垂直同向运动多正常,水平同向运动消失.本征预后极差,死亡率很高,临床护理的难度相当大.
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会说谎的心电图
心脏不断地进行有节奏的收缩和舒张活动,血液才能在闭锁的循环系统中不停地流动.在整个心动周期中,起搏点、心房、心室相继兴奋,都伴随着这种生物电的变化.通过心电描记器,从受检者体表引出多种形式的电位变化的图形,这就是心电图.不过有时候,心电图正常也不能说明心脏就没有毛病.
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头皮针穿刺Foley尿管拔管法
前列腺增生、尿道狭窄、尿道损伤等患者需留置导尿管,因长期、间歇夹管,使其气囊通道受压,影响通畅甚至形成闭锁,导致气囊内气体或液体无法排出,尿管拔除困难.为此,我院外科门诊采用头皮针穿刺法对32例Folly尿管拔除困难的患者进行处理,成功率达100%,现介绍如下.
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泪道探通注入素高捷疗治疗泪囊炎的观察
我科1996年12月至1997年12月采用泪道探通注入素高捷疗眼药治疗先天性鼻泪管闭锁慢性泪囊炎15例,男10例,女5例,年龄均<3岁.经临床观察,效果良好,报告如下.
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阑尾近端闭锁畸形一例报告
患者,男,18岁.因反复右下腹痛3个月入院.既往体建.体查:体温38.2℃,脉搏78次/分,心肺检查无异常,腹平软,麦氏点压痛无反跳痛,未扪及包块.白细胞8.9×109/L,中性0.78.入院诊断:慢性阑尾炎.手术取麦氏切口,术中见大网膜下移,在盲肠顶端未发现阑尾及残留物,于盲肠前外侧见一长约2.5cm,直径约1.0cm游离"赘生物”,呈圆锥形,红肿,与大网膜少许粘连,其系膜与回肠末端系膜相连,行"赘生物”切除.病理诊断:"慢性化脓性阑尾炎”.住院1周痊愈出院.
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手术致肾盂输尿管交界部闭锁的再手术治疗
目的:探讨复杂性肾窦内肾盂结石取石术后肾盂输尿管交界部闭锁的原因和再手术治疗方法.方法:对于9例复杂性肾窦内肾盂结石取石术后致肾盂输尿管交界部闭锁患者行输尿管和肾下极侧侧吻合术,并采用双J管和肾造瘘管双重支撑及引流.结果:9例手术均获得成功.随访6~36个月,IVU示9例患者经再手术所重建的上尿路均引流通畅,肾盂肾盏积水明显缓解,肾功能明显改善.结论:输尿管与肾下极吻合是肾盂输尿管交界部闭锁再手术治疗的较好方法,而双J管和肾造瘘管双重支撑引流则是手术成功的关键.
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肾发育不全并输尿管全程闭锁1例
患者,男,31岁.左侧腰腹部胀痛不适逐渐加重1年.体检:左上腹略饱满,左肋缘下可扪及囊性肿物下极,伴不适感,左肾区轻叩痛.B超检查示左肾区有大小不等囊性无回声区,有强回声光带分隔,左输尿管探视不清.CT检查显示右肾代偿增大,左肾区巨大囊肿.IVU示右肾、输尿管正常,左肾不显影.膀胱镜检查见输尿管嵴明显,但左输尿管口窥视不清.于2001年1月16日在硬膜外腔麻醉下作左侧第12肋缘下斜切口探查术.
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气囊牵引对合法在后尿道手术中的应用
自1990年1月~1997年3月,笔者采用气囊牵引对合法治疗12例后尿道狭窄、闭锁或断裂患者,效果满意,现报告如下.
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髂内静脉闭锁患者的肾移植二例
我们于2000年在肾移植术中发现2例受者的右侧髂外静脉闭锁,一例采取供肾静脉与髂内静脉吻合,另一例供肾静脉与髂总静脉吻合,手术均获成功,现报道如下.
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先天性小肠Ⅰ型闭锁胚胎期再贯通残留液泡的组织学形态观察
目的 探索Ⅰ型肠闭锁隔膜的组织学形态和其内残留的胚胎液泡结构,为再通障碍学说提供理论依据.方法 对15例Ⅰ型肠闭锁隔膜组织进行连续切片和常规HE、Masson染色,观察隔膜的组织学形态,并寻找其内残留的胚胎液泡结构.结果 15例隔膜组织标本中,大体观察隔膜中央有孔洞者3例,12例为完整隔膜组织.HE染色镜下可见隔膜组织断面上、下缘各有黏膜层覆盖.对于中央有孔洞的隔膜在孔洞处黏膜互相延续.隔膜中央断面可见疏松的黏膜下层和纵行平滑肌,无典型环形平滑肌和肠壁浆膜层.2例隔膜组织内发现胚胎期液泡,位于隔膜中央散在纵行平滑肌之间.液泡可见囊壁和囊壁裂隙,外被大量成纤维细胞和纤维条索所包裹.Masson染色显示部分囊壁组织呈现红色坏死团块.结论 Ⅰ型肠闭锁隔膜上、下缘有完整黏膜层覆盖并在孔洞处延续,提示肠管再通过程发生在肠管不同部位,黏膜相互融合,而非单一方向融合.胚胎发育期黏膜、黏膜下层和肌层可能参与此过程.在隔膜中央所见残留的原始胚胎液泡是肠管再通学说的形态学结构依据.
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结肠完全分离的全结肠重复畸形一例
患儿:男,3 d,因呕吐3 d入院.系试管婴儿,胎龄245 d(35周),剖宫产出,出生体重2.4 kg,生后无胎粪排除,进食有呕吐,外院摄片示:十二指肠后未有充气,拟"上消化道闭锁"收住院.
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腹直肌瓣重建尿道括约肌治愈尿道损伤尿失禁1例
患儿:女,11岁.3年前因交通事故受伤引起小便失禁.体检:右侧下腹部及会阴部有约12 cm的瘢痕,阴道距外口约0.6cm处闭锁.肛门指检直肠前扪及大量僵硬的瘢痕组织.膀胱及尿道造影:见膀胱颈部伸长,呈"球拍状",尿道变宽,直径约1 cm,无膀胱或尿道瘘.诊断:尿道括约肌损伤尿失禁,阴道外伤性闭锁.
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幽门十二指肠交界处闭锁合并肠旋转不良误诊1例
患儿:女,因呕吐、黄疸生后4天入院.患儿系第一胎,妊娠38周,顺产.生后当天喂奶后即呕吐,量多,呕吐物略带黄色.生后第2天排出墨绿色胎便.
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冷热刀联合应用治疗儿童外伤后尿道狭窄
儿童尿道细嫩柔软,一旦发生狭窄或闭锁,其处理极为棘手,对外伤性长段或严重后尿道狭窄以往多采用尿道成形术,而经尿道手术(TUR)治疗小儿严重尿道狭窄则少有报道.
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幼女阴道下段部分闭锁致经血潴留误诊分析
例1:女,12岁.因突然下腹疼痛伴恶心、呕吐1 d急诊入院,患儿即往有多次类似发作史,入院后检查:体温37.2 ℃,脉搏116次/min,呼吸20次/min,血压112/67 mmHg,心肺正常,腹平坦,无明显腹胀,未见肠形、未触及包块.右侧腹及下腹有压痛,轻度肌紧张和反跳痛,麦氏点压痛不明显.实验室检查:血红蛋白130 g/L,白细胞9.7×109/L,中性0.76,淋巴0.41,尿常规正常.因考虑患儿有反复发作病史,诊断为慢性阑尾炎急性发作,于次日行阑尾切除术,术中见阑尾轻度充血,长约6 cm,与周围无粘连,手术顺利.术后3 d患儿仍感腹痛,呈持续性坠痛,阵发性加剧,有时伴恶心,呕吐.请妇产科会诊,追问病史,月经未来潮,既往几次腹痛均呈周期性,间隔约40 d,腹痛持续6~7 d自行缓解,专科情况:双乳发育正常,外阴阴毛分布呈倒三角形,大小阴唇发育正常,尿道与肛门间有深约2~3凹陷,探针探查为盲端.肛诊:于盆腔内可触及一约7.0 cm×6.0 cm×6.0 cm囊性肿物,偏右,张力大,于肿物右后方可触及宫体,大小不清,触痛阳性.B超检查:子宫前倾位,大小约4.7 cm×3.3 cm,宫壁回声均匀.宫腔光带厚约0.9,至宫颈处中断,宫颈形态不清,阴道上段可探及大小约6.4 cm×5.6 cm规则实质性回声光团,其内回声极不均匀.
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结肠远端闭锁并盲肠穿孔一例报告
患儿:男,4天.出生后排出少量粘液便后停止排便,腹胀,呕吐入院.患儿系第1胎,足月顺产,出生体重3.4kg.家族史无特殊.
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主-肺动脉瘘15例报道
Laennec医医胸外科对1个半月至6岁的病儿15例作了主-肺动脉瘘手术,其中6例伴有其它心脏畸形(动脉导管未闭,室间隔缺损,二尖瓣关闭不全,主动脉弓闭锁).术后5例死亡,其中3例有其它心脏畸形并存.存活之10例平均随诊期为5年半.著者等认为严重病例伴有肺动脉高压症者,宜在1岁以内手术.