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紫杉醇致过敏性休克不良反应1例
紫杉醇是细胞毒类药物,对多种肿瘤均有明显的疗效,尤其在乳腺癌及卵巢癌的治疗中更为突出,目前已广泛应用于乳腺癌及卵巢癌的治疗.本品在细胞增殖周期抑制细胞有丝分裂,抑制纺锤体和纺锤丝的形成,从而阻碍细胞分裂,阻止肿瘤细胞的增殖[1].本人收集我院2008年1月至8月应用本药治疗卵巢癌、乳腺癌等妇科肿瘤28例,其中1例出现过敏性休克,经积极抢救患者脱离了危险.现报告如下.
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急诊手术中潜在的安全隐患分析
手术室是急诊抢救的主要场所,常因病情危急、变化快需要紧急手术.医务人员把抢救患者生命常放在首位,时有不按规章制度办事,甚至不遵守某些操作常规,或是未及时、准确地与患者或其家属做好沟通解释,造成患者及家属不理解或不满意.如处理不当,极易造成医疗纠纷.现具体分析如下:
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对人工肝的认识及临床
"人工肝"是采用类似有人体肝脏作用的体外支持系统(ALSS)来代替严重肝病患者衰竭的肝脏,使坏死的肝细胞得以修复,让患者能争取时间创造条件进行肝移植手术,达到抢救患者生命的一种辅助治疗手段.目前我院引进的日本KM-8800型ALSS是东北首例,为沈阳地区重症肝炎的抢救、肝昏迷、胶原病、自身免疫性疾病等的治疗开辟了新的途经.现就人工肝的临床浅谈几点认识.
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静脉输液两种排气方法的比较
静脉输液是临床上常用的治疗手段,是护士必须掌握的常规护理技术操作[1]。能否迅速建立静脉通路是抢救患者的关键步骤之一。因此如何提高静脉输液一次性排气成功率是每名护士必须掌握的技巧。以往由于排气方法不当,常会遇到静脉输液前一次排气不能成功,而不得不采用挤压输液管、轻弹输液管或分离输液管接口等方法重新排气[2],造成排气时间延长、药液浪费过多、及药液或环境受到污染等现象,使患者不信任护士,造成双方都有一定的心理压力,而影响护患沟通。为此,本实验通过对两种排气方法进行研究比较得出,自动排气法是一种安全、简单、快捷、先进的静脉输液排气新方法,消除或降低了以往静脉输液排气时出现的缺陷。
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应用微透析技术对老年颅脑外伤患者手术期液体治疗方案的评价
急性外伤性颅内血肿手术治疗的重要环节是控制脑水肿、降低颅内压和改善脑氧代谢,采取有效的降颅压方法是抢救患者生命的关键措施之一.
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让患者满意的静脉输液探讨
静脉输液是临床常用的护理操作之一,静脉给药的方法也已成为治疗和抢救患者的重要途径,作为一名护士,必须熟练并准确、迅速地完成此项操作.近年来,随着整体护理的实施和推广,我科通过运用护理程序进行静脉输液取得满意效果,现将具体方法介绍如下.
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大面积撕脱伤治疗体会
四肢大面积皮肤撕脱伤是一种严重的创伤,常伴有深部组织损伤及创伤失血性休克.积极做好生命的抢救工作同时,努力做好大面积撕脱伤的处理,大限度地保留、修复受伤部位的外形,恢复肢体功能是创伤外科中的重要课题.我院2003年1月~2006年12月收治5例大面积撕脱伤患者,不仅成功抢救患者的生命,而且获得良好术后功能.
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浅谈骨科护士职业的素质
我科为全军骨科中心,护理对象多因意外创伤、车祸伤的患者,病情复杂多变对护理工作提出了更高的要求,同时为了适应护理事业飞速发展,骨科护士应具备更加健全的素质,包括:具有良好职业道德及敬业精神、良好的心理素质、良好的形象及语言修养、良好的沟通能力、具备丰富的专业知识及精湛的护理技能,还要具备较强知我保护意识.1具有良好职业道德及敬业精神:护士职业道德的核心是"利他"和"助人",具有良好职业道德的护士,才能全心全意、尽职尽责地为患者解轻痛苦.因护士的工作是一项艰苦繁重的工作,所以护士要有热爱护理事业,无私奉献,终于职守,不怕脏、不怕累的奉献精神.工作要严谨慎独,要严密观察病情变化,不能放过任何疑点,不想当然做事,不因自己的过失给患者带来身心痛苦和经济损失,特别是在抢救病人时,更不可松解怠慢,要求自觉遵守医德和规范,积极主动地抢救患者[1].
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急性脑卒中早期康复与护理
急性脑卒中是死亡率比较高的疾病,发病后抢救患者生命乃当务之急.一旦生命体征稳定,就不能忽视早期(7~14天)的康复治疗.否则可能给以后的康复工作带来好多麻烦,甚至造成不可逾越的障碍.早期的康复训练:急性脑卒中患者只要生命体征稳定,即应进行关节活动度的被动训练.
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急诊120护士应具备的心理素质及作用
随着社会的发展,人们思想意识的进步,人们生活水平的不断提高,及社会老龄化的到来.突发性疾病也不断上升.在这种情况下,120急诊急救成为抢救患者生命使患者得到快速及时有效的救治及护理,抢救病人不可缺少的重要部门.那么在这种情况下,护士在此过程当中起着一个怎样的作用,在起着这些重要作用的同时应该具备怎样的心理素质及工作态度呢?以下笔者略以描述.
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厚积薄发,博采众长,锐意创新,服务临床
1962年,我从北京医学院(现北京大学医学院)毕业后,分配到积水潭医院当一名青年医生.当时处于"大跃进"和"三年困难"时期,领导问我怕不怕苦、脏、累,我说不怕,于是我就被分到烧伤科上班.当时烧伤科的病人很多,抢救大面积烧伤病人、为钢铁工人"保驾护航"是光荣的政治任务.在学习上海广慈医院(现上海瑞金医院)成功抢救患者邱财康的经验基础上,科里八位中轻年医生白手起家,在工作中学习,日日夜夜吃在病房,住在病房,围着病人转.DOI:10.3877/cma.j.issn.1673\|9450.2011.05.001
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妇产科血管性介入治疗发展史
妇产科血管性介入治疗是20世纪初以来迅速发展起来的一门新技术,因其创伤小、疗效好、风险低、康复快等优点逐渐成为妇产科一些常见疾病常用的治疗方法.目前已发展为与药物治疗、外科手术并驾齐驱的三大治疗手段之一.其主要的优势在于:(1)对一些恶性肿瘤能起到降级降期的作用,从而为患者争取手术的机会;(2)对妇科良性肿瘤起到很好的治疗作用,使患者免除外科手术的痛苦;(3)尤其对产后出血,不仅能抢救患者生命,而且能保留子宫.具有其他治疗方法不可取代的优势.
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产科快速反应团队在重症孕产妇管理中的作用
从全球来看,产科重大疾病( severe maternal morbidity)和严重并发症的发生率在逐年递增,包括产后出血、子痫、重度子痫前期、血管栓塞,羊水栓塞、输血、入住重症监护病房( intensive care unit , ICU)和紧急子宫切除等[1],如果护理观察不及时或治疗不当,容易使病情加重,甚至危及母婴生命安全,而造成孕产妇和围产儿死亡的原因除了疾病本身以外,还有一个重要原因是缺乏团队的合作和沟通[2],这一问题在产科界已受到普遍认识和重视。建立产科快速反应团队(rapid respond team,RRT),能够在患者出现病情恶化征兆时早期迅速启动预警系统来抢救患者,从而提高患者生存率和减少入住ICU比率,为产科住院患者提供早期干预和降低孕产妇及围生儿死亡率发挥积极作用[3]。
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精神药物中毒的快速定性检测
在药物中毒的病例中,精神药物中毒占较高的比例.当临床医生在遇到这类患者时,非常希望能对患者所服的药物进行快速定性、定量检测,以指导对患者的救治.传统的检测精神药物的方法多选择液相或气相色谱等,但由于仪器性能的局限性,不能对众多药物进行快速筛查,因而不能满足抢救患者尤其是已导致昏迷患者的需要.广谱药物分析系统(REMEDi HS)是一种广谱药物检测系统,可对50余种精神药物进行快速筛测[1,2].现就REMEDi HS的有关资料及我们在临床应用该技术的情况作一简要介绍.一、广谱药物分析系统1. REMEDi HS对检测标本的选择:REMEDi HS检测标本应根据药物的吸收速度、中毒途径、排泄半衰期,以及排泄途径等因素的不同而选择不同的检体.检体可以为血清、尿液或胃内容物,也可以检测原药或者组织脏器等.一般情况下,由于药物大多为原药从尿液排泄,原尿经过重吸收浓缩后,药物浓度比较高,所以在对本类药物定性检测时,检体应选择尿液,即便是治疗量的药物也可在尿液中检测到;另外,在尿液中即使检测不到原药,也可能检测到药物的代谢产物.诚然,如果了解药物的血药浓度,对确诊患者的中毒程度及指导患者的救治则更有意义,故检体应选择血液.对于发现较早的中毒患者,胃液就是较好的检体;因为此时的胃液可能含有较高浓度的药物本体甚至是未溶解的药片.而组织脏器、组织液及全血等检体,则多见于公检法机关的要求.
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严重多发伤患者程序化护理
交通事故以成为威胁人类生命的第一公害.严重多发伤的患者大部分是由交通事故造成,患者具有伤势复杂、病情变化快、并发症多、死亡率高的特点.1998~2001年,我科对收治的84例因交通事故所至严重多发伤患者,实施程序化护理,为抢救患者赢得了时间并取得好的效果.
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硝普钠治疗急性左心衰竭30例疗效观察
心衰是一种复杂的临床综合征,是由于各种原因的初始心肌损伤,引起心脏结构和功能的变化,后导致心室泵血功能低下[1].急性左心衰是心血管内科较常见的急危重症,血管扩张剂作为其中的一种抢救用药,它能降低前后负荷;扩张静脉,降低心容积,降低心肌耗氧量,提高左室舒张顺应性,从而改善左心衰,抢救患者生命.
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急症患者的心理护理
症患者是指那些发病急、病情重因而需要紧急抢救的患者.过去有种错误的观点,认为急症患者病势危急,医护人员的任务就是以佳技术和快的速度抢救患者,无须实施心理护理.近10年来,随着抢救护理科学的形成和发展,人们越来越认识到对急症患者也同样需要进行心理护理.因为心理护理对于急症患者来说是十分必要的护理,急症患者不是面临生命威胁,就是遭受躯体伤残.心理正处于高度应激状态,此时,如果进行良好的心理护理,就会缓和其紧张情绪,有助于转危为安.否则,如果在患者心理高度紧张之时,再加上抢救时的种种劣性刺激,就会加重病情,甚至造成严重后果.
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急诊患者的心理护理
急诊科是医院面向社会施行救死扶伤的窗口,也是抢救患者的场所,来诊患者大多为急诊.护士在抢救急诊患者的过程中一方面要争分夺秒、迅速、准确;另一方面不可忽视对急诊患者采取必要的心理护理措施,为了达到更好的救治效果,具体做法报告如下.
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浅谈助产士的职业风险与防护对策
助产士是一个压力大、风险高的职业,稍有不慎,对患者将是两条生命,对自己也易感染疾病.随着人们生活水平的提高和计划生育政策的实施,产妇及社会对助产士的服务要求越来越高,助产士承受的压力也越来越大.[1]加之产科工作节奏快,抢救患者多,精神高度集中.助产过程中既是高强度体力劳动,又是高精度的脑力劳动[2].为了避免不必要的产科纠纷和自身健康不受伤害,下面就针对助产工作面临的问题探讨防护措施.
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急诊工作中如何化解医患矛盾的体会
本人长期在急诊科担任抢救护理工作,除了承担着大量的急诊抢救工作外,往往还要配合医生为化解医患矛盾分心,如不能及时正确地在短时间内解决问题,对抢救患者的影响很大,甚至医护人员的自身安全也得不到保证,现将多年来再急诊工作中如何化解医患矛盾的体会介绍如下.