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红花黄色素氯化钠注射液致迟发型变态反应性休克1例
患者，女，72岁。因冠心病，脑供血不足，给予红花黄色素氯化钠注射液（商品名西克，山西华辉凯德制药，国药准字Z20050582）100 ml静脉滴注，1次／d ，14 d为1个疗程。治疗的前7d 无其它不良反应，第8天时，出现胸闷、呼吸困难、心悸、口唇发绀、全身皮肤瘙痒、大片荨麻疹，血压下降至70／50 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），考虑迟发型过敏性休克，立即停药，给予高流量吸氧，皮下注射0．1％肾上腺素1 mg，5％葡萄糖500 ml＋地塞米松10 mg＋VitC 2 g，10％葡萄糖250 ml＋葡萄糖酸钙20 ml静脉滴注，10 min后，症状减轻，30 min后，症状缓解，1 d后皮疹消退。
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高血压脑出血微创术后迟发进展2例报告
高血压脑出血为中老年常见病,大量出血行微创手术,可明显缩短病程,减少并发症,但术后迟发型进展临床上相对少见,发病机制不清,常导致患者病情加重,影响预后.现就我院近两年来出现的2例患者分析,目的是总结经验,提高临床诊治水平.
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婴儿迟发型牛奶过敏7例误诊分析
牛奶过敏是小儿常见的食物过敏.牛奶中α-乳清蛋白、β-乳球蛋白是引发过敏的过敏原.牛奶过敏诊断主要基于患儿家族特应质史,喂养史.其发生后多易确诊,但迟发型牛奶过敏因发病迟缓,难以发现过敏原,而使其诊断困难,易误诊,本文分析我院7例婴儿迟发型牛奶过敏误诊情况,现报道如下.
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迟发型维生素K缺乏性颅内出血46例临床分析
迟发型维生素K缺乏性颅内出血是婴儿期常见危重症,病残率及死亡率较高,严重影响小儿健康,应引起广泛重视.我院自1998年2月～2003年11月共收治46例迟发型维生素K缺乏性颅内出血患儿,现报告如下.
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8例迟发型维生素K缺乏致颅内出血的分析与防治
维生素K缺乏性出血是指由于维生素K缺乏导致维生素K依赖性凝血因子活性低下,并能被维生素K所纠正.根据发病年龄段不同分为3型:①早发型维生素K缺乏性出血:指生后24h以内的维生素K缺乏性出血.②经典型维生素K缺乏性出血:指新生儿出血1～7d内发生的出血.③迟发型维生素K缺乏性出血:指出生后8d,即超过了经典型维生素K缺乏性出血年龄段发生的出血.
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IgG抗-c引起迟发型溶血反应及血浆置换治疗1例
迟发型溶血反应属于输血严重危害范畴,其预防是输血医学难题之一,多有IgG类抗体介导.笔者在工作中遇到1例由IgG抗-c引起迟发型溶血反应并实施血浆置换治疗,现报告如下.1 病例资料患者,男,58岁.血型AB型RhD阳性.1982年因无明显原因及诱因出现憋气,在我院诊断为“二尖瓣狭窄”给予手术扩张二尖瓣治疗,病情好转.术中输血1次,数量不详.术后长期服用华法林,未规律检测凝血常规.
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成功救治严重爆震伤合并迟发型应激性溃疡一例
患者男性,35岁,因爆震伤后意识不清40 min入院.患者工作时因密闭工作间内高压锅炉爆炸受伤,伤后神志不清,送入我院,查体GCS 6分,双瞳等大等圆,直径3mm,光反敏,Bp 114/78 mm Hg,P112次/分,SaO2 90％.查HGB 150 g/L.来院急诊后立即行气管插管.头颅及胸部CT未见明显异常(图1).腹部FAST(focused assessment sonography for trau-ma)检查提示血性腹水且2h后复查有增加,CT提示小肠乙状结肠或肠系膜损伤可能.考虑诊断:①肺爆震伤;②颅脑损伤;③结肠小肠破裂;④右肱骨骨折.
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创伤性膈疝与膈麻痹漏误诊二例
胸腹部创伤所致膈肌损伤,引起腹腔脏器经破裂的横膈入胸腔,称创伤性膈疝[1].初期往往因横膈稍抬高,少量胸液,被忽视而漏诊,造成临床诊治困难,预后有时极为凶险.也有将膈麻痹而误诊为迟发型膈疝的.本院曾诊断2例,现报道如下.
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迟发型成骨不全一例
患者 男,11岁.8个月前无明显诱因出现胸痛、胸闷来我院就诊.胸片示右侧液气胸行胸腔闭式引流后好转,之后又出现相似症状.近来家长发现患儿胸廓畸形且逐渐加重再次就诊.患儿7岁时发现左侧头顶部有局限性缺损,之后缺损逐渐增大、加深.
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碘佛醇致迟发型变态反应1例
1 病例介绍患者,女,64岁.因"反复尿频、尿急、尿痛3年"于2011年4月28日入院.既往患慢性胰腺炎,无食物及药物过敏史.入院时体检:血压110/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏72次·min-1,颈部及锁骨上未触及淋巴结,甲状腺不大.两肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音.心率72次·min-1,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹软,无压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.双下肢无可凹陷性水肿.
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门冬氨酸洛美沙星致迟发型变态反应1例
患者,女,52岁.因中耳炎给予门冬氨酸洛美沙星(上海复旦美华药业公司生产,批号:057103)0.2 g加入5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,bid.用药2 d后,患者胸前、腹部出现散在淡红色药疹,米粒大小,部分融合成片,瘙痒,次日蔓延至全身.停药后,给予氯苯那敏(扑尔敏)4 mg,po,tid.3 d后症状减轻,5 d后痊愈.
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抗菌药物致迟发型变态反应6例
1 病例介绍患者1,女,21岁.剖宫产术后,遵医嘱皮试阴性后给予头孢曲松(海南省海灵制药厂生产,批号:0310102)2.0g稀释于5%葡萄糖注射液250mL中,静脉滴注,bid.
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骨肽注射液致迟发型变态反应1例
患者,女,19岁.因外伤致骨盆骨折来我院就诊.给予5%葡萄糖注射液250 mL+骨肽注射液(黑龙江江世药业有限公司生产,批号:030907)40 mL静脉滴注，qd.用药2 d后,患者诉双手、双足及胸部瘙痒,夜间加重,皮肤表面未见丘疹或肤色改变,继续用药,第3天出现相同症状且加重,伴胸闷憋气.体检:心率98次·min1,呼吸24次·min1,血压90/60 mmHg(1 mmHg＝0 133kPa).诊断为骨肽迟发型变态反应.立即停药,并给西替利嗪10 mg，po，qd.第4天症状减轻,并随之消失.
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利福霉素钠致迟发型变态反应1例
1 病例介绍患者,女,42岁,因右手切割伤后出现疼痛、麻木、流血、活动受限,于2002年7月5日入院.体检:体温36.5℃,心率80次*min-1,血压105.2/67.7 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),既往对破伤风抗毒素(TAT)皮试(+),无其他药物过敏史.术后给予利福霉素钠(立复欣,沈阳双鼎制药有限公司生产,批号:020313)0.5 g加入5%葡萄糖氯化钠注射液250 mL中,静脉滴注,bid,于2002年7月16日停止使用.停药后第3天,患者出现焦虑不安,脾气暴躁,全身燥热瘙痒,无皮疹及红斑.搔抓皮肤后,即出现皮肤红疹,瘙痒加剧,压之褪色.患者坐硬物,压迫处瘙痒加剧.再次来院就诊,考虑为利福霉素钠引起迟发型变态反应,给予10%葡萄糖酸钙10 mL加入50%葡萄糖注射液20 mL中,iv;地塞米松5 mg,iv;口服维生素C、阿司咪唑等抗过敏治疗,症状逐渐好转.2个月后变态反应症状完全消失.
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头孢噻肟钠致迟发型变态反应1例
1 病例介绍患者,男,16岁.因咳嗽、发热2 d来院诊治.体温37.9℃,咽红,两侧扁桃体Ⅰ度肿大,双肺呼吸音粗,心律齐,未闻及杂音,腹软,无压痛.血常规WBC略高,X线检查未见异常.自述无青霉素过敏史.诊断:急性支气管炎,咽炎,扁桃体炎.头孢噻肟钠皮试阴性后,给予0.9%氯化钠注射液250 mL加头孢噻肟钠(海南海灵制药厂生产,批号:0205121)2.0 g,静脉滴注,bid.第5天滴注至15 min,患者双手、双腿瘙痒,出现少许约0.5 cm风疹块.立即停药,改为5%葡萄糖注射液250 mL加磷霉素4.0 g,静泳滴注,bid.1.5 h后瘙痒停止,风疹块自行消退.经询问,5 d来未使用其他药物,饮食无异常,考虑为头孢噻肟钠致迟发型变态反应.
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注射用头孢西丁钠致严重迟发型过敏性休克1例
1 病例介绍患者,男,67岁. 因"左侧输尿管镜激光碎石术后6周余"于2015 年1 月5 日入我院,无药物过敏史.体检:体温36 . 4 ℃、血压122/74 mmHg ( 1 mmHg =0. 133 kPa)、脉搏88 次·min-1、呼吸18 次·min-1 ,心率87次·min-1. 经相关检查诊断为"左侧输尿管内支架存留、左肾结石、慢性支气管炎、肺气肿".
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碘佛醇致迟发型严重低血压1例
患者,女,77岁,因反复咳嗽、咳痰、气喘10余年,加重3h于2009年12月7日急诊入院.1994行"直肠癌根治术"并化疗3次,2009年3月诊断为2型糖尿病,长期给予"胰岛素、阿卡波糖片、单硝酸异山梨酯缓释片、辛伐他汀片"等治疗,病情相对稳定.入院诊断为慢性阻塞性肺疾病、急性冠脉综合征、急性左心衰竭、2型糖尿病、直肠癌术后.体检:T37℃,R 20次/min,HR 82次/min,BP 134/76mmHg.
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82例迟发型新生儿败血症的病原学分析
新生儿败血症按发病时间分为早发型新生儿败血症(出生3d内,EONS)和迟发型新生儿败血症(出生3d后,LONS).近年来国内新生儿败血症报道较多,但LONS病原学分析报道较少.为了解LONS现状,指导临床合理用药,减少耐药菌发生等,我们对近10年收治的LONS病例血培养检出菌及药敏试验结果进行回顾性分析,以探讨病原菌变迁及药敏结果变化.
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肌注TAT引起迟发型超敏反应1例
患者女，62岁，因头部外伤于2000年12月12日下午3时来我院外科门诊就医。门诊查体：左枕部钝器伤，伤口长约1.0cm，深约0.2cm，边缘较整齐，无异物。门诊处理：局麻下清创缝合后，进行PG和TAT皮试，TAT为武汉生物制品所生产，批号990917－414，有效期2004年9月。PG和TAT皮试分别于左右前臂内侧进行，皮试阴性。左右臀部分别肌注TAT 1500u及PG 80万u，观察30分钟，局部及全身无异常离院。
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迟发型维生素K缺乏症40例临床分析
迟发型维生素K缺乏症是由于维生素K的摄取或吸收不足,或是由于肝功能障碍不能利用维生素K合成凝血酶原而导致的一种出血性疾病,常早期发生颅内出血,是婴儿危重症之一,病死率高达30%[1].
