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婴儿维生素K缺乏及其预防
维生素K缺乏(简称VKD)是新生儿和婴幼儿出血性疾病的主要原因,其发病急,病死率和致残率高,严重危害婴儿生命健康.近40年来,尤其是近20年,国内外相继出现众多婴儿维生素K缺乏出血症(简称VKDB)的报道,认为VKDB是全世界婴儿死亡的重要原因,尤其是迟发型VKDB,主要死因是颅内出血,幸存者多留神经系统后遗症,防治工作因此日益受到重视.
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枸橼酸氯米酚促排卵迟发型卵巢过激综合症3例报道
病例1,女,25岁,肥胖.主因结婚3年未孕于2011-04-02首次于本院就诊.平素月经5-6/40-60天,量少,末次月经2011-03-28,3个月前于外院行造影检查提示:双侧输卵管通畅.妇科检查及B超检查均未见异常;丈夫精液正常;激素六项基本正常;行B超检查提示:双侧卵巢呈多囊改变,内膜0.5cm.月经第5天开始给予枸橼酸氯米酚50mg,口服,1/日,连用5天,停2天后监测右侧优势卵泡大小1.6cm×1.4cm,给予注射用尿促性素37.5U,1/日,3天后复查右侧优势卵泡成熟,肌注注射用绒促性素5000U,并指导同房,第二天破卵;治疗当月未孕.5月份进行第二周期枸橼酸氯米酚+2天注射用尿促性素37.5U治疗,卵泡发育成熟,5000UHCG破卵,指导同房,仍未受孕.2011-06-15患者出现下腹部憋胀.行B超检查提示:右侧卵巢增大约12.4cm×9.3cm;左侧卵巢增大约10.4cm×8.2cm,双侧卵巢内均可见多个分隔,盆腔可见少量液性暗区;大小便正常.患者拒绝住院治疗,每天门诊观察腹围、尿量、定期复查血常规、电解质、肝肾功能,给予高蛋白饮食[1].10天后双侧卵巢逐渐恢复至7cm×8cm,20天后双侧卵巢恢复至正常大小.
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60例新生儿败血症的临床分析
目的:分析我院新生儿败血症的临床特征、实验室检查特点及危险因素,提高对该病的认识及治疗水平.方法:选择2009年2月至2012年2月入住我院新生儿病房的60例新生儿败血症患儿,其中早发型败血症(EOS)24例,迟发型败血症(LOS)36例.对患儿的临床特征、实验室检查特点等进行回顾性分析.结果:EOS多发生于足月儿和近足月早产儿(79.2％),LOS多发生于胎龄＜34 w的早产儿(50.0％)和极低出生体重儿(41.7％)；LOS组患儿反应低下、喂养困难、呼吸困难的发生率明显高于EOS组(P均＜0.05)；EOS组白细胞增多、血小板减少、超敏C-反应蛋白(HsCRP)升高较LOS组多见(P均＜0.05)；两组患儿病原菌均以革兰阳性菌和条件致病菌为主,其中葡萄球菌多,其次是大肠埃希菌、B族链球菌(GBS).结论:早发型败血症多发生于足月儿,而迟发型败血症多见于早产儿和极低出生体重儿.
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破伤风抗毒素脱敏注射致迟发型荨麻疹1例
患者，男，25岁，于2014年9月17日因“被拳头击中左侧面部，致张口受限、面部肿痛及左侧耳廓出血，伴头晕，无伴昏迷、呕吐、呼吸困难等不适”就诊我院。急诊清创术后，予破伤风抗毒素（TAT）注射液(江西生物制品研究所，批号为20140428－3，规格每支1500 U )1500 U肌肉注射。皮肤过敏试验（简称皮试）前详细询问病史、用药史、过敏史均无异常。因皮试结果为阳性，故给予TAT常规脱敏注射，分4次间隔30 min于患者双上肢三角肌中部及双侧臀大肌外上1/4处分次肌肉注射，注射后观察30 min后无任何不适。当日转入口腔颌面外科继续治疗，住院后予以消炎、消肿等处理。9月23日自觉双侧肩部及髂部瘙痒，体格检查见双侧肩部及髂部散在风团，伴瘙痒。请皮肤科医生会诊后考虑为药物性荨麻疹，遂抗过敏治疗，给予10％葡萄糖酸钙注射液静脉注射、氯雷他定分散片口服及外用皮炎平涂抹。12 h后上述症状逐渐好转，次日未再出现任何不适。
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参芪多糖泡腾片免疫调节作用的药理研究
目的 考察参芪多糖泡腾片对小鼠和大鼠的免疫调节作用.方法 通过碳粒廓清试验及2,4-二硝基氟苯(DNFB)诱导小鼠迟发型变态反应,通过测定小鼠右耳肿胀度和肝、脾、胸腺指数,考察参芪多糖泡腾片对小鼠的免疫调节作用;通过测定注射用环磷酰胺(CTX)致免疫低下大鼠脾指数、胸腺指数,肿瘤坏死因子-o(TN F-α)和白介素-2(IL-2)水平等的变化,考察参芪多糖泡腾片对大鼠的免疫调节作用.结果 参芪多糖泡腾片能够升高小鼠肝指数、脾指数、廓清指数K值及吞噬指数α值;增强DNFB诱导的小鼠迟发型变态反应;并升高CTX所致免疫低下大鼠脾指数和TNF-α、IL-2水平.结论 参芪多糖泡腾片具有增强小鼠特异性免疫和非特异性免疫功能、提高大鼠免疫力的作用.
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双人查对制度对低年资护士判断破伤风皮试阳性结果准确率的影响
目的：探讨双人查对制度对低年资护士判断破伤风皮试阳性结果准确率的影响。方法采用单盲法，将1~2年工龄护士分入观察组，5年及以上工龄护士分为对照组，观察组为单盲组。抽取门诊注射室2014年11月至2015年5月需进行破伤风皮试的患者120例，在进行破伤风皮试后，由低年资护士先观察结果，再由高年资护士核对并重新判断，在高年资护士判断后，皮试结果仍为阳性及可疑阳性的患者均采用盐水皮内注射进行对照，患者终皮试结果以高年资护士判断结果为准。在严密观察下用药。记录120例患者分别由低年资护士判断的阳性结果例数和高年资护士再次查对后的皮试阳性结果例数，然后进行对比。结果观察组在判断皮试结果阳性例数上明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论双人查对制度有利于提高低年资护士判断破伤风皮试结果阳性准确率，促进患者安全用药，减少患者进行脱敏注射的痛苦，减少护士的工作量，值得临床推广运用。
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异基因造血干细胞移植术后并发迟发型出血性膀胱炎的护理
出血性膀胱炎(hemorrhagic cystitis,HC)是造血干细胞移植术后并发症之一.晚期HC一般与移植物抗宿主病或病毒感染有关,多在移植术1个月后出现[1].本院自2008年12月～2010年3月有6例患者出现Ⅱ～Ⅲ度的迟发型HC,现将HC的护理体会报道如下.
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迟发型青霉素过敏性休克抢救成功1例
1病例介绍患者,女,21岁.因咽喉疼痛,在门诊检查以扁桃体Ⅱ度肿大收治门诊观察室输液.遵医嘱给予青霉素皮试阴性后,静滴0.9%盐水250ml加同一药厂生产而且同一批号青霉素480万U,输液途中无不适反应,输液结束后20分钟返家.
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破伤风抗毒素迟发型过敏反应1例
1 病例介绍 患者,男, 30岁,因左手前臂被锈铁水管擦伤后 5小时行 TAT注射.局部常规外科处理后行破伤风抗毒素( TAT)皮内试验.试验结果:局部皮丘红,周边有伪足,直径 >4 cm,遂行 TAT脱敏注射.将 TAT 1500U按规范稀释后分 4次间隔 20分钟肌肉注射.
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青霉素G致迟发型皮疹2例
例1:女,1岁半.因被开水烫伤双下肢、腹部、会阴部2小时於2000年4月25日入院.查体:脐周、会阴部及两大腿、左小腿Ⅱ度烫伤,面积10%,T 37.4℃、P 120次/分,R3 0次/分.青霉素皮试阴性,给5%葡萄糖100 ml加青霉素G160万U静脉滴注,连续用药5天.
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甲氰咪胍在病毒感染性疾病中的应用
甲氰咪胍是H2受体抗拮剂,常用于胃炎、胃溃疡的治疗.研究表明:组织胺能够诱导Ts细胞(T抑制细胞)活性,从而抑制T淋巴细胞的转化和增殖,抑制细胞毒性作用和迟发型超敏反应,同时抑制E玫瑰花结的形成,减少淋巴因子、抗体和补体的生成.甲氰咪胍通过抑制组织胺,抑制Ts细胞活性,从而提高机体免疫水平,特别是细胞免疫水平,使机体抗病毒能力加强.所以临床上应用于许多病毒感染性疾病的治疗.本文综述如下.
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青霉素迟发型过敏反应2例报道
众所周知，使用青霉素类药物之前须做皮试，皮试阴性者方可使用。有文献报道，即使青霉素皮试阴性，仍有极少数患者发生过敏反应。我院1999年至今发现2例，现报告如下。
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青霉素过敏病人外周血淋巴细胞IL-4、IFN-γmRNA的表达
目的:研究青霉素类过敏反应和细胞因子IL-4、IFN-γ的关系.方法:采用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测14例青霉素G(PG)过敏病人(速发型、迟发型过敏病人7例)和11例对照者外周血淋巴细胞经青霉素G刺激后IL-4、IFN-γmRNA的表达.结果:速发型青霉素过敏反应组有4例,迟发型青霉素过敏反应组、正常对照组各有1例外周血淋巴细胞中IL-4 mRNA有表达;速发型过敏反应组有6例,迟发型过敏反应组有2例,正常对照组有1例淋巴细胞内有IFN-γmRNA表达.速发型过敏反应组IFN-γ表达明显高于迟发型过敏反应组、正常对照组(p<0.05);迟发型过敏反应组与正常对照组之间IFN-γ的表达无差异(p>0.05).IL-4的表达在三组之间均无差异(p>0.05).结论:青霉素速发型过敏反应的发生与IFN-γ有关.
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t(8;21)伴迟发型急性髓细胞白血病一例
患者男,55岁,因"发现双下肢皮疹1周,伴发热、乏力、腹胀、眼黄3天"入院.查体:体温38.3℃,心率95次/分,呼吸20次/分,血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,营养发育正常,浅表淋巴结不肿大,双眼巩膜黄染,胸骨无压痛,心肺正常,肝肋下未扪及,脾肋下4指,质地中等,无压痛,双下肢稍肿,皮肤可见散在红色皮疹,压之不褪色,四肢活动正常.
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呼吸机相关性肺炎的非药物预防
呼吸机相关性肺炎(VAP)是指插管并进行机械通气超过48 h发生的肺炎,是机械通气常见的并发症之一.VAP常导致患者住院时间延长、医疗费用增加等,其直接导致的死亡率达27%[1～3].在重症监护病房(ICU)内其发生率为8%～25%[1,4].VAP分为两型:早发型和迟发型.机械通气4 d内发生的肺炎为早发型,之后发生者为迟发型.早发型VAP通常由口咽部寄殖的细菌(如G+球菌和流感嗜血杆菌)误吸所致[1];而迟发型VAP与口咽部寄殖的细菌关系不明确,多由院内感染菌引起,如铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、不动杆菌属和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌等[1,5].
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卵巢高反应患者的促排卵策略
理想的个性化促排卵方案包括在获得佳的卵子数、胚胎数及良好妊娠结局的同时,避免发生中、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS).欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)将成功进行辅助生殖技术(ART)治疗定义为获得无OHSS的临床妊娠,获得单胎妊娠和足月健康婴儿.通过控制胚胎移植数可以有效控制多胎妊娠的发生,而OHSS仍然是ART临床中具有潜在生命风险的主要医源性并发症之一,早发型OHSS主要与卵巢高反应直接相关,迟发型(或称晚发型)OHSS主要与妊娠直接相关,亦与卵巢高反应有关,避免中、重度OHSS的发生在体外受精(IVF)临床仍然是值得重点关注和尚未解决的重大问题.
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别嘌呤醇致严重药疹6例
别嘌呤醇(allopurinol)常用于痛风及高尿酸血症治疗,其引起严重皮肤药疹临床上较为少见.多认为属于致敏淋巴细胞介导的迟发型变态反应(Ⅳ型).除皮肤损害外,常伴有发热、内脏多器官损害.从2004年以来,我科收治6例因别嘌呤醇所致的重症药疹,现报告如下.
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塞来昔布致迟发型过敏反应3例
3例患者于2011年10月先后入院,因为不同疾病使用塞来昔布(200 mg,bid)后,分别于10、8、8d后出现迟发型过敏反应,表现为重症多型性红斑,其中1例并发尿道口水肿、肝损害及心悸气短.停用塞来昔布并使用大剂量激素及对症支持治疗后,病情均不同程度好转.
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PPD皮试对测定支气管哮喘患者细胞免疫功能的意义
哮喘是一种常见的变态反应性疾病,近年来一些研究, 尤其是对TH亚群功能与哮喘的关系的研究表明免疫功能紊乱在哮喘发病机制中起着重要作用. 有研究证明皮肤结核菌素迟发型超敏反应程度与体内细胞免疫功能有关.目前,有关哮喘儿童PPD皮试反应与细胞免疫功能关系的研究报道尚少.本研究旨在根据PPD皮试反应结果,探讨儿童哮喘发作时细胞免疫功能的变化.
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迟发型母乳性黄疸65例临床分析
母乳性黄疸(BMJ)是母乳喂养有关的特发性黄疸,近来随着母乳喂养知识普及、母乳喂养率提高而有增多的趋势,但报导不多.我院于1996年至1998年共观察到65例迟发型母乳性黄疸,现分析报告如下.
