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准分子激光原位角膜磨镶术后21个月外伤致角膜瓣移位一例
患者女.45岁.因右眼外伤后眼痛、流泪,视物模糊3 d于2000年7月23日来我院就诊.既往右眼因近视于1998年11月10日行准分子激光原位角膜磨镶术,术前裸眼视力0.04,矫正视力0.6,近视屈光度数-5.25 D,角膜瓣厚度160μm;术后裸眼视力0.8.本次就诊全身体检正常.眼部检查:右眼裸眼视力0.1,屈光度数为-6.00 DS +3.25 DC×110°;角膜地形图示SimK值为45.52@6/55.65@96(图1);右眼结膜充血,角膜瓣水肿,角膜瓣切口4~9点钟方位可见宽约1.5 mm新月形裂口,角膜瓣向内上方移位,多条角膜皱褶达瞳孔区;前房、瞳孔均正常;B超检查示玻璃体及视网膜正常.左眼正常.
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庆大霉素连续角结膜冲洗致药物源性角膜病变一例
患者男性,33岁,因"右眼红1个月,畏光、眼痛10 d",于2009年3月12日到首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心就诊.15年前,患者曾行双眼放射状角膜切开术.体格检查:裸眼视力(标准对数视力表)右眼0.2,左眼0.8.
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泪囊息肉引起严重血泪一例
患者男性,14岁。因左眼反复流血3个月,偶伴胀痛2个月,于2012年6月19日来武警总医院眼科泪器病中心就诊。患者3个月前午睡中左眼出现流血,自行停止,自感眼痒,无眼红、眼痛,无流泪、流脓。此后间隔约3~7 d 反复流血,每次流血量约3~20 ml,血自内眼角流出,量少时流至下眼睑,量多时经眼睑、面颊流至左下颌部(图1),1~5 min可自行停止,鼻腔偶有少量出血。2个月前流血频率增加,量增多,同时流血前自感眶周胀痛,但流血均可在数分钟后自行停止,胀痛亦于流血后自行缓解。既往过敏性鼻炎和哮喘病史12年余,目前病情稳定。否认其他病史以及严重眼部外伤史。全身查体:一般情况好,心肺腹未见异常;血常规检查、凝血功能检查、肾功能检查均无异常。眼部检查:左眼裸眼视力为0.5,矫正视力为1.0(-1.25 DS);眼睑无红肿,结膜无明显充血,泪囊区皮肤无异常,无皮下肿物,泪点位置正,大小正常,按压泪囊区无眼泪、血液或脓液从泪小点流出,泪道冲洗双侧均通畅。双侧眼球及眼眶MRI 平扫及增强检查均未见明显异常;眼科B 超检查示眼眶、泪道及眼球未见明显异常回声。进行试探性泪道内窥镜检查,显示泪小管黏膜不光滑,呈粗糙样,并见1个2 mm ×2 mm 大小的暗红色出血斑。由于患者不配合,未能深入行泪道全程窥镜检查。泪道CT 检查显示造影剂泪囊区充盈缺损(图2)。
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高度近视眼准分子激光原位角膜磨镶术后眼底出血一例
患者女,52岁.因双眼视力下降、左眼前正中黑影遮挡1个月,于1999年7月8日来我院就诊.既往因双眼高度近视(-13.00 DS)于1999年4月9日在外院行双眼准分子激光原位角膜磨镶术(1aser assisted insitu keratomileusis,LASIK),术后10 d视力右眼1.0,左眼1.2.本次就诊全身检查无异常.跟部检查:右眼裸眼视力0.06,矫正视力0.5(-6.50DS),左眼裸眼视力0.02,不能矫正;双眼外眼和前节均正常;双眼呈高度近视眼底改变,视盘周围及黄斑颞侧可见地图状脉络膜萎缩斑,右眼黄斑区鼻上方、左眼黄斑区正中可见约1/2 PD的圆形或类圆形出血斑(图1~4);眼压右眼为8 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼为7 mm Hg.
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左眼虹膜黄色肉芽肿一例
患者男,13岁,2003年5月8日因左眼红痛、视力下降7 d入住我院.全身体格检查未见异常,胸部X线和腹部B超检查未见异常.眼部检查:裸眼视力右眼0.8, 左眼0.6; 眼压右眼16 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 左眼13 mm Hg,右眼前段和眼底正常.
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Marchesani综合征同胞兄弟患者二例
例1 患者男(先证者Ⅲ4),13岁.因视物不清10年,发现上腹包块4 d,于2001年5月15日入院.患者自幼视物不清、身材矮小,上小学二年级时患者近视,裸眼视力:左眼0.5、右眼0.4,现已高度近视.患者智力发育正常.4 d前洗澡时其父发现患者右上腹部明显隆起.
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先天性下睑三个泪小点畸形一例
患者男性,72岁,因双眼异物感2 d,于2002年2月26日来我院就诊.患者全身体格检查未及异常. 眼科检查:双眼裸眼视力均1.0,双眼眼睑无红肿,右眼下睑可见3个泪小点,呈梅花状分布于距内眦角约6 mm的睑缘后唇处,直径0.2~0.3 mm(图1),表面麻醉后从3个泪小点处分别冲洗生理盐水通畅,行泪道探针探通发现3个泪小点均开口于同1条泪小管;右眼上睑及左眼上、下睑泪小点均正常;双眼睑结膜轻度充血,滤泡轻度增生,角膜光滑透明,瞳孔直径3mm,形态正常,眼底未见异常.
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先天性无虹膜一家系
先证者(Ⅳ1),女,28岁.自幼双眼视力低下,畏光,于2001年4月就诊.既往史:无其他疾患.个人史:父母非近亲结婚,第1胎足月顺产.家族史:祖母、父亲、两个姑姑及两个叔叔均患有该病.查体:智力正常,全身检查未及异常,无小头畸形.眼部检查:裸眼视力:右眼指数/30 cm,左眼0.01,无法矫正.双眼球水平震颤,结膜无充血,角膜透明;水平直径:右眼长9 mm,左眼8 mm.
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误诊为圆锥角膜的球形角膜一例
患者男29岁,因双眼视力进行性理降,左眼重4年余,于 2009年 2月25日来我科就诊.患者曾在其他医院被诊断为“双眼圆锥角膜".既往左眼自述牛角撞击后视力下降明显、无手术及家族史.眼部检查:裸眼视力:右眼0.4左眼0.05,矫正视力:右眼戴曲率7.50度数-7 25D、直径9.0min的硬性透氧性角膜接触镜(rigid gas permeable contcl 1ens,RGP)矫正视力为1.0,左眼框架眼镜矫正无提高,RGP已无法配戴.裂隙灯显微镜检查:右眼结膜、巩膜无异常,角膜呈球形膨隆(图1),中央部角膜尚透明,周边后弹力层皱褶及条纹状云翳,前房深.左眼角膜球形膨隆明显重于右眼,中央及周边部后弹力层皱褶及条纹状云翳(图2).
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获得性免疫缺陷综合征合并巨细胞病毒性视网膜炎一例
患者男性,18岁,因右眼视力下降1个月,左眼视力下降10 d,于2004年7月22日收住本院治疗.发病前有上呼吸道感染史.眼部检查:裸眼视力右眼0.08,左眼1.0.眼前段未见异常,玻璃体轻度混浊.
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眼眶与纵隔炎性假瘤一例
患者男性,47岁.因左眼畏光、流泪、视物不清2个月余,于1998年1月4日来我院眼科就诊.体检:全身检查未见异常,患者无咳嗽和胸部异常体征.眼部检查:右眼裸眼视力1.2,左眼0.2;左眼球结膜睫状充血,角膜清亮,房水闪光(+),可见前房内棕色浮游颗粒,玻璃体内可见尘埃状混浊,诊断为"左眼葡萄膜炎",给予抗菌素和糖皮质激素类药物治疗2个月余,眼部病情明显好转.
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准分子激光原位角膜磨镶术后五年外伤致角膜瓣移位一例
患者男,26岁.因右眼被螺丝刀刺伤后伴眼痛、流泪、视物模糊半小时于2002年11月12日以"右眼角膜板层裂伤"收入院.既往患者因近视于1997年9月12日行双眼准分子激光原位角膜磨镶术,术前右眼裸眼视力0.06,矫正视力1.0,近视屈光度数-6.00 D,角膜厚度为161 μm;术后裸眼视力为1.0.本次就诊全身体检正常.
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眼眶髓外浆细胞瘤二例
例1 患者男性,35岁,因左眼球突出3个月,于2004年2月到我院就诊.全身体检未见异常.眼部检查:经国际标准对数视力表查视力右眼裸眼视力0.5,不能矫正.左眼球向前突出4 mm,各方向运动无明显受限,眼底未见异常.实验室检查:血清免疫球蛋白及尿Bence Jones蛋白均为阴性.
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晶状体囊袋收缩综合征致囊袋内人工晶状体后脱位一例
患者男性,57岁.因左眼无明确诱因视物不见1d,于2009年4月7日至烟台毓璜顶医院眼科就诊.患者双眼有轻度近视眼病史,左右眼先后于1997和1998年在北京某医院接受超声乳化白内障吸除联合人工晶状体( intraocular lens,IOL)植入手术,手术过程顺利,术后裸眼视力均为1.0;其中左眼于2000年因视网膜脱离曾行玻璃体切除手术.
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重视角膜屈光手术后的视觉质量
近10年来,角膜屈光手术在眼科临床发展迅速,其中准分子激光角膜屈光手术的效果得到临床肯定,尤其准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis, LASIK)以其安全、有效等特点,得到近视患者的广泛接受,成为当前角膜屈光手术的主流术式.在我国每年角膜屈光手术的数量达到数十万之多.随着手术技术的发展和相关研究的深入,角膜屈光手术"成功"的标准亦在不断提高.20世纪80年代以前,术后裸眼视力>0.5即为手术成功;而今天手术成功的标准已提高至裸眼视力≥1.0.但是,临床医师和近视患者对角膜屈光手术疗效的期望仍在不断提高,对术后视觉质量提出了更多的要求.
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双眼埋藏性视乳头玻璃疣
患者男性,38岁.自觉双眼干涩半个月,于2011年2月15日来解放军第三○九医院眼科就诊.眼部检查:裸眼视力右眼为0 06,左眼为0.02,矫正视力双眼均为1.0.双眼底表现见精粹图片1,双眼荧光素眼底血管造影结果显示双眼视乳头荧光着染,未见荧光渗漏.双眼视乳头频域光学相干断层扫描检查结果显示双眼视乳头处视网膜神经纤维高度隆起,呈强反射光带;视网膜外核层被下方的疣体顶压并平滑包绕类圆形的疣体,疣体的周边为平滑的低反射光带.
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成人黄斑中心凹卵黄样变性
患者男性,35岁.自觉视力下降1年,于2008年11月4日来吉林大学第二医院眼科就诊.无遗传病家族史.眼部检查:双眼裸眼视力均为0.8(无法矫正);双眼眼电图检查,光峰和暗谷电位值均降低,双眼Arden比值为1.1.
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角膜内皮营养不良患者穿透性角膜移植术后内弹力层残留
患者女性,60岁.因双眼视物不清9年余,于2010年10月13日来复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科就诊.眼部检查:裸眼视力右眼为0.25,左眼为0.1,均无法矫正,角膜混浊,共聚焦显微镜检查提示双眼角膜基质层可见瘢痕组织,部分内皮细胞形态无法辨认;内皮细胞密度右眼为1184个/mm2,左眼为406个/mm2.
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应用随机点立体图检测水平融合功能的临床研究
随机点立体图是目前视觉研究领域中的新技术.本研究应用随机点同视机立体图(random-dot stereograms synoptophore,RDSS)对正常人水平融合功能进行临床研究,现将结果报告如下.一、资料与方法1.一般资料:随机收集健康成年受试者78例,男性42例,女性36例;年龄10~30岁,平均20岁;双眼裸眼视力均>1.0,无屈光不正;眼位均为正位;双眼同时知觉重合点在±2°之间,均具有Ⅲ级视功能.2.方法:(1)使用海军总医院研制的RDSS,立体视锐度分为800″、600″、400″、200″、100″和60″ 6个级别.自800″开始逐级检查至60″,每级两次检查结果的均值为内、外融合力.同时使用传统的同视机进行融合及立体视功能的对比检查.(2)双眼融合破裂的标志:RDSS检查以立体感有无为标准,传统同视机检查以出现复视或某一控制点消失为标准.(3)双眼融合力恢复点:立体感再次出现或复视消除处即为双眼融合力恢复点.本研究对34例受试者进行双眼内、外融合力恢复点的测定.
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眼眶巨大骨瘤一例
患者男,20岁.发现左眼突出4 d,于2000年2月18日就诊.患者既往体健,无外伤及遗传病史.眼部检查:右眼裸眼视力0.3,左眼0.5;双眼矫正视力1.2.双眼前节未见异常.右眼正常.左眼球向前下方突出,眼球运动自如,上眶缘内侧可扪及花生米大小骨性包块,触痛明显,边界欠清.眼底未见异常.眼球突出度:右眼17 mm,左眼22 mm,眶距112 mm.CT检查:左眼眶内上方见一2.0 cm×2.1cm大小片状致密影,CT值为1 541.2 Hu,眼球受压,向左下方移位(图1).诊断:左眼眶骨瘤.于同月21日在全麻下行前路开眶术(眶内上方眉弧形切口),分离皮下组织至骨膜,于眶缘上2 mm处切开骨膜,见一3.0 cm×2.6 cm×2.5 cm肿瘤,与额骨相连,完整摘除(图2),骨瘤似象牙状,复位滑车神经及骨膜,皮下组织、皮肤间断缝合.术后左眼视力0.7,眼位正常,眼球运动自如,轻度上睑下垂.病理报告:眼眶骨瘤(图3).