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准分子激光原位角膜磨镶术后并发病毒性角膜炎一例
患者男,19岁.因右眼视力不佳15年,于2000年8月3日就诊.眼部检查:右眼裸眼视力0.02,矫正视力0.8(-11.00DS).右眼前节未见异常,否认角结膜炎病史.于同月9日行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK),术中顺利.术毕,给予泰利必妥眼液、素高捷疗眼膏滴眼,戴网眼眼罩.
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人工晶状体夹持(附3例报告)
例1:患者,女,57岁,左眼白内障囊外摘出,人工晶状体植入术后,于1998年4月6日出院.出院时裸眼视力0.6,角膜无水肿,瞳孔正圆,约3mm,人工晶状体位正.
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Goldenhar综合征一例
患者,男,7岁,主因"自幼发现左眼内新生物"于2011年1月23日入住我院眼科.无家族史,患儿父母非近亲婚配,无其它疾病史,听力、智力发育正常.查体:一般情况可,心、肺、肾无异常,颌面部及脊柱发育正常.右侧耳屏前可见一约"小指末节"大小的副耳(图1),外耳道正常.眼部检查:裸眼视力:右眼1.0,左眼0.25(+l.25DS/+3.50DC×60°=0.4).眼睑无缺损.左眼颞下方角结膜处可见一约"绿豆"大小肿物,长入角膜缘内约2mm,肿物表面呈膜样、有纤细毛发生长(图2).
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双眼先天性视网膜劈裂症一例
先天性视网膜劈裂症(congenital retinoschisis)属玻璃体-视网膜营养不良(vitreoretinal dystrophy)的一种,出生时就已存在,较获得性视网膜劈裂少见,玻璃体积血和视网膜脱离是严重的并发症.患者男性,11岁,因发现"双眼视物不清1个月"就诊.既往无特殊病史.父母非近亲婚配,顺产.全身体检无异常.眼科专科检查:右眼:裸眼视力0.4,矫正视力:+0.50DC×145°→o.5;左眼:裸眼视力0.6,矫正视力:+0.75DC×42°→0.6.双眼角膜透明,前房深度正常,瞳孔圆,直径约3mm,对光反射存在,眼底视网膜平伏,黄斑部色素紊乱,囊样改变,中心凹反光不清(图1).气动眼压计测量:Tod 13mmHg Tos 14mmHg.OCT:双眼黄斑区囊样改变,神经上皮层间分离(图2).全视野ERG:暗反应中a波振幅轻度下降,b波振幅中重度下降,明反应中潜时轻度延迟,振幅轻中度下降(图3).
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儿童弱视与立体视锐度
立体视觉是人的一种高级视功能.在科学技术高速发展的今天,要求具有良好立体视功能的工作种类日益增多.立体视觉的形成与出生后眼的发育过程有关,视觉发育过程中任何不利因素均可造成立体视觉发育不良.现将我们对346例正常及弱视儿童立体视锐度检查结果报告如下:对象与方法1.一般资料:346例儿童年龄为4~12岁,平均8岁.弱视组178例,为随机抽取的2000年门诊弱视患者.其中男83例,女95例;屈光不正性弱视108例,斜视性弱视27例,屈光参差性弱视41例,形觉剥夺性弱视2例;轻度弱视94例,中度弱视81例,重度弱视3例.正常组168例为查体及门诊正常视力儿童,条件为:裸眼视力≥1.0,眼位正常,外眼、眼底及屈光间质无器质性病变.正常组男82例,女86例.
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Duane综合征合并Marcus-Gunn综合征一例
患者:女,20岁.主诉自幼右眼视物内斜,于2004年1月12日来我院就诊.检查:裸眼视力:右眼0.3,左眼0.8,矫正视力无提高.双眼睑裂开合正常,右眼睑裂5mm,左眼睑裂7mm,右眼上睑轻度下垂.33cm角膜映光右眼内斜+20°,无代偿头位.右眼内转及外转均受限,内转稍受限,不能完全到位,外转显著受限,只能到达中线;右眼内转时眼球后退,不伴有上转或下转,右睑裂进一步变窄至3mm,右眼试图外转时眼球向前突出,险裂稍开大.做咀嚼动作时右眼睑裂大小随张口闭口发生变化.张口时右眼上睑上抬,睑裂开大至9mm,略大于左眼睑裂.遮盖左眼,右眼睑裂无明显改变;右眼睑上抬时,右眼斜视无正位.
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中西医结合治疗白内障术后慢性眼内炎1例
随着白内障摘出与人工晶状体手术的普遍开展,白内障术后的迟发型眼内炎的报道日益增多,越来越受到人们的关注,对该并发症的治疗一直是业内棘手的问题.我们遇到1例"白内障术后迟发性眼内炎"的患者拒绝创伤性诊治,采用中西医结合治疗收到满意效果.报告如下.患者,庞xx,男,78岁,术前诊断:左眼糖尿病性白内障.有"糖尿病(血糖空服7.3mmol/L)、肾功能不全(轻度)"史.术前检查:视力右眼0.5,左0.3,晶状体混浊,左眼底黄斑区散在黄白色硬性渗出.2011年8月11日成功接受了"左眼白内障超声乳化+人工晶状体植入术"治疗,术后情况良好,左眼裸眼视力0.6,眼内清晰,眼底同前,次日出院.术后第6d出现左眼视力下降、轻微眼酸、异物感.复诊:视力左0.2,上方球结膜充血,角膜透明,房水清,Tyndall+,扩瞳下检查,瞳孔圆,人工晶状体清晰,位正,前节玻璃体雾状浑浊,眼底同前;血常规正常.
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施奈德结晶状角膜营养不良一例
患者男性,48岁,因自己发现双眼角膜边缘有白圈,于2005年9月20日来我院就诊.患者全身检查未见明显异常.眼部检查:裸眼视力右眼0.6,左眼0.9.双眼眼位正,眼球运动无异常,结膜无充血,双角膜周边类老年环改变,中央区基质层混浊,上皮下结晶样混浊,瞳孔欠圆,虹膜无异常(图1,2),晶状体和玻璃体透明,眼底未见异常,指测眼压Tn.
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氯氮平引起眼部药物毒性反应一例
患者女性,54岁.患精神分裂症21年,服用氯氮平21年,剂量50~600 mg/d.因咽痛、发热,拒绝进食1.5 d,双眼视物不清3年,且逐渐加重半年,由家人陪同就诊.咽部检查:扁桃体充血,肿胀,Ⅱ度肿大,可见白色脓点.腋温38.6℃.诊断:急性扁桃体炎.眼部检查:国际标准视力表查视力,裸眼视力:右眼0.4,左眼0.2;矫正视力:右眼0.6,左眼0.5.非接触式眼压计测眼压:右眼18 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼20 mm Hg.双眼结膜无充血,角膜透明,角膜后沉着物(keratic precipitates,KP)(+++),呈弥漫性棕黄色细点状(图1),前房深度正常,房水清,房水闪辉阴性,虹膜纹理清,色正常,瞳孔圆,直径3 mm,直接对光反射灵敏,晶状体呈淡黄色不规则形混浊(图2),眼底正常.眼科诊断为双眼白内障.
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视网膜海绵状血管瘤一例
患者凌某,女,10岁,2002年8月来诊,双眼视力下降半年,无眼红、眼痛等不适,在当地医院诊断为双眼屈光不正,来我院验光配镜.双眼裸眼视力0.5,矫正视力1.0.双眼角膜透明,房水清,瞳孔圆,对光反射灵敏,晶状体透明,左眼底未见异常.右眼散瞳后见鼻侧视网膜大片葡萄串状,大小不一,暗红色血管瘤,瘤体表面白色胶质纤维覆盖(图1).荧光素眼底血管造影显示早期瘤体部位为遮蔽荧光,静脉期瘤体部位荧光逐渐增强,呈现雪片状高荧光,造影晚期血管瘤上半部为强荧光,下半部为遮蔽荧光,呈现特征性"帽状荧光"(图2),造影过程中无渗漏.血管瘤远端为大片无灌注区.全身未见皮肤或中枢神经系统血管瘤,家族中无类似疾病.
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颗粒状角膜营养不良患者准分子激光原位角膜磨镶术后角膜混浊加重一例
患者女性,23岁.因准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后双眼视力下降1年半,于2010年7月26日来北京市眼科研究所就诊.6年前,患者在外院诊断为双眼颗粒状角膜营养不良(granular corneal dystrophy,GCD),有明确家族史(其父患相同疾患).1年半前因近视眼于当地医院行LASIK手术,屈光度数不详,手术过程顺利,术前裸眼视力右眼为0.7,左眼为0.6,术后1周裸眼视力右眼为1.2,左眼为1.0.术后3个月复诊时发现双眼角膜瓣下弥漫性混浊,当地医院诊断为弥漫性板层角膜炎(difffus lamellar keratitis,DLK),给予糖皮质激素和抗生素治疗2个月无好转,患者自行停止治疗,角膜混浊加重,视力逐渐下降.
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首诊于眼科的系统性红斑狼疮一例
患者女,14岁.双眼视力下降20 d余,于2006年1月15日来我院眼科就诊.全身检查未见异常.眼部检查:双眼裸眼视力0.1,矫正未提高.双眼前节未见异常,散瞳后查眼底:双眼视乳头颞侧较鼻侧色稍淡,边界清楚,杯/盘比值0.3~0.4,静脉轻度扩张、迂曲,动、静脉比例约2:3,黄斑中心凹反光可见,后极散在大量棉絮斑及少量小片状出血(双眼相似)(图1,2).荧光素眼底血管造影:显示左眼后极部视网膜静脉管径不均、轻度扩张,小血管亦扩张,距视乳头1 PD各方向可见毛细血管无灌注区(约6 PD)及少量放射状低荧光区(出血),后极部血管渗漏明显,周边部视网膜血管未见明显异常(图3);右眼颞上、颞下距视乳头1 PD处小血管未充盈,余大致同左眼(图4).
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眼-皮肤黑色素细胞增多症二例
例1 男性,66岁,患者2009年10月因双眼一过性异物感,在外院检查意外发现眼部脉络膜肿块,经荧光素眼底血管造影(fundus fluorescence angiography,FFA)、眼部B超、眼眶MRI等检查后,考虑:“脉络膜血管瘤”,遂诊断为“左眼脉络膜血管瘤”,行多次激光光凝治疗,肿块大小无变化,一直定期随访.直至2011年3月复查眼眶MRI,提示:“病灶较2009年10月增大伴出血”,为进一步诊治,于2011年3月到我院就诊.患者否认系统病史和家族疾病史.体检:患者左侧前额,上、下眼睑区域皮肤均有蓝黑色素沉着(图1A).眼部检查:采用国际标准视力表检查视力,双眼裸眼视力:右眼0.6,左眼0.8,佳矫正视力均为1.0.右眼未
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以眼眶病首诊的多发性骨髓瘤一例
患者男性,46岁,2004年12月因左眼球突出1个月,伴胸部疼痛半个月来我院就诊.眼部检查:双眼裸眼视力1.2,右眼未见异常.左眼球轴性突出,突出度:右眼9 mm,左眼15 mm,眶距96 mm,左眶外上方深部可触及一肿物,质软,轻度压痛,可活动.眼球外转、上转受限,眶压增高,眼压正常,眼睑肿胀,结膜无充血,结膜外上方可见淡红色泪腺受压突出,角膜透明,晶状体透明,玻璃体无混浊,眼底正常.CT检查发现左眶外上方边界不清的高密度影,眶外壁骨质破坏,肿物向后、向颞窝蔓延,CT值:69.2 Hu(图1).MRI检查提示左眶外上方异常信号,向颞窝及颅内蔓延,T1WI为中信号,T2WI为中高信号(图2).
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酷似颈动脉海绵窦瘘的眼眶动静脉畸形一例
患者女性,33岁.因右眼球突出伴眼红、眼睑肿胀、耳鸣3个月,于2003年12月15日入住我院.眼部检查:右眼裸眼视力0.8,左眼 1.0.右眼睑肿胀,上睑内侧部可闻及血管性杂音并触及细震颤;眼球向正前方突出,向各个方向运动均受限,向上方较明显,眶压(++).
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前房内自由漂浮的色素性囊肿二例
例1 患者女性,36岁.因左眼一过性云雾感1周,于1998年8月24日来我院就诊.眼部检查:经对数视力表查视力,双眼裸眼视力均为1.0.角膜透明,角膜后沉着物(-),屈光间质清,双侧瞳孔等大同圆,对光反应灵敏.左眼前房下方6点钟虹膜表面有一色素性肿物,当患者改变头部位置时前房内的肿物发生漂浮性移动,当头部向左侧倾斜时肿物可移至颞侧前房,当头部向右侧倾斜时肿物则移至鼻侧前房.眼底检查未见明显异常.双眼均无外伤史或手术史.
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长期用糖皮质激素治疗甲状腺相关眼病致周期性肌麻痹一例
患者男性,58岁.因双眼球突出10个月伴视力下降8个月,于2002年2月22日来我院就诊.既往甲状腺功能亢进症病史2年,曾口服药物治疗(具体药名和剂量不详),131I和放射治疗7次.2002年1月前,检查甲状腺功能正常(具体值不详).2001年5月患者双眼球突出,外院诊断为甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy, TAO),口服大剂量糖皮质激素治疗,泼尼松总量约1575 mg, 逐渐减量.此次就诊我院全身体检未见异常.眼部检查:右眼裸眼视力0.1,左眼0.5,均无法矫正.双眼睑水肿(+),上睑退缩、迟落(+),下睑退缩(+),睑裂轻度闭合不全;眼球运动正常;球结膜充血、水肿(+),内外直肌附着处充血明显;眼球突出度:右眼22 mm,左眼22 mm, 眶距109 mm;眶压(++),扪诊(-).CT检查:显示双眼外肌肥厚.临床诊断:甲状腺相关眼病;重度眼球突出;甲状腺功能亢进症.
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结膜皮样脂肪瘤合并静脉石一例
患者女性,9岁.因左眼颞上方肿物逐渐生长9年余,影响美容,于2003年2月来我院眼科就诊.查体未见异常.眼部检查:双眼裸眼视力1.0.右眼外眼及眼底未见异常.左眼颞上方球结膜扁平隆起,距角膜缘4~5 mm处,12点至4点子午线范围,肿物向后伸延至穹窿部以后.肿物呈淡黄色,厚度约5~7 mm,质软,半固定(图1).肿物表面部分球结膜增厚、粗糙有角质物,睑裂部可见短毛3根,汗腺开口11个(图2).角膜、前房及眼底检查未见异常.
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Axenfeld-Rieger综合征一家系
先证者女性,35岁,土家族.自幼双眼视力不佳,畏光,因双眼胀痛于2002年6月8日在我院就诊.查体:一般生命体征平稳,鼻根部和面颊部扁平,鼻壁宽、两侧距离较远,牙齿发育不良(小牙).眼部检查:双眼裸眼视力0.1,均无法矫正,双眼角膜透明,角膜缘处360°可见后胚胎环,虹膜基质发育不良、变薄,色素上皮外翻、萎缩,多瞳,房角检查可见角膜后周边混浊,Schwalbe线突出,晶状体和玻璃体透明,眼底视乳头较小、色正常.
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眼眶巨大皮脂瘤合并眼球发育不全一例
患者女,20岁.因左眼睑一无痛渐大性肿物20年,于2001年1月1日入我院治疗.患者自出生后即见左眼一小肿物且逐年渐大,不伴疼痛感.既往无手术、外伤史.患者系头胎足月顺产,产后体格发育正常.否认有家族遗传病史.体格检查未见异常.眼部检查:右眼裸眼视力为1.0,左眼裸眼视力无光感.左眼睑内眦部可见一大小约42 mm×28 mm×20 mm、质地柔软且皮肤表面伴毛发生长的肿瘤.瘤体表面未见明显动、静脉搏动.肿瘤与内眦部皮肤、眼睑及睑、球结膜广泛粘连,未见上、下泪小点.瘤体末端有一条索状蒂样组织延伸入眶内.