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角膜塑形镜与框架眼镜对青少年近视患者眼部参数的影响
目的:探讨夜戴型角膜塑形镜与常规框架眼镜对青少年近视患者屈光度、裸眼视力及眼球参数的影响.方法:选取2014-04/2017-04在我院眼科就诊的青少年近视患者102例204眼,随机分为观察组和对照组,各51例102眼,对照组仅给予常规框架眼镜配戴治疗,观察组给予夜戴型角膜塑形镜治疗.观察两组患者戴镜前和戴镜1wk,1、3、6mo,1a后屈光度和裸眼视力(UCVA);戴镜前和戴镜1a后眼球参数情况;随访1a,观察两组患者并发症发生情况.结果:戴镜1wk,1、3、6mo,1a,观察组患者屈光度呈逐渐降低趋势,与戴镜前比较差异均有统计学意义(P<0.05),对照组患者屈光度与戴镜前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但两组之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).戴镜1wk,1、3、6mo,1a,观察组患者UCVA呈逐渐升高趋势,与戴镜前比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者戴镜6mo,1a UCVA升高趋势不显著,且戴镜6mo,1a,观察组患者UCVA显著高于对照组(P<0.05).戴镜1a,观察组患者的眼轴长度、角膜内皮细胞密度、中央前房深度及眼压与戴镜前相比,差异均无统计学意义(P>0.05),而对照组患者的眼轴长度显著长于本组患者戴镜前及观察组患者戴镜1a的眼轴长度,差异均有统计学意义(P<0.05).随访1a,观察组和对照组患者并发症总发生率分别为10.8％ 和6.9％,差异无统计学意义(P>0.05).结论:夜戴型角膜塑形镜治疗青少年近视,可有效矫正患者近视屈光度,提高裸眼视力,对眼球损伤小,并发症少,临床应用安全可靠.
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超声乳化白内障手术切口位置对术后角膜散光的影响
目的：比较不同超声乳化白内障手术切口位置对白内障患者术后角膜散光的影响。
方法：选择2006-06/2013-06行超声乳化摘除联合人工晶状体植入术的412例456眼老年白内障患者,随机分为两组,每组228眼。观察组顺规散光患者选择角膜缘正中上方作切口,逆规散光选在颞侧作切口,斜规散光选在颞上方角膜大曲率子午线上,无散光者选在颞上方；对照组全部在角膜缘正中上方作切口。全部患者均采用3mm角巩膜隧道切口,距角膜缘2mm,术后切口不缝合。采用角膜曲率仪测量患者术前及术后不同时间的角膜屈光状态,比较不同手术切口位置对术后角膜散光的影响。
结果：观察组术后1,3mo裸眼视力均明显优于对照组(P<0.05)；观察组术后1,3mo的平均散光度均明显低于对照组(P<0.05)；观察组术后3mo角膜散光度与术前相比显著降低(P<0.05),对照组术后3mo与术前相比显著提高(P<0.05)。
结论：依据患者角膜散光状态,选择角膜曲率大的子午线上作超声乳化白内障手术切口,可一定程度上矫正术前散光,并相应提高患者视力。 -
两种激光脉冲频率准分子激光角膜原位磨镶术的效果分析
目的:对两种激光脉冲频率(200Hz和400Hz)准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)矫正屈光不正的效果进行分析. 方法:200Hz激光脉冲频率行LASIK的患者329例(644眼),400Hz激光脉冲频率行LASIK的患者357例(687眼).所有病例按术前等效球镜度数分为两组:A:-0.75～-6.00D,200Hz组355眼,400Hz组411眼;B:-6. 12～-25.00D,200Hz组289眼,400Hz组276眼.观察术后1,7d;1,6mo;1a的裸眼视力(UCVA).结果:A组术后1mo 200Hz组和400Hz组病例UCVA比较具显著差异,400Hz组UCVA均值较大;其余各组各时点UCVA比较均无显著差异.200Hz组与400Hz组的手术时间相比具显著差异(t=34.198,P=0.000),400Hz组手术时间较短.结论:使用400Hz激光脉冲频率行LASIK的中低度近视及＜-12.12D的高度近视病例术后早期视力恢复情况优于使用200Hz的病例.使用400Hz激光脉冲频率行LASIK可以明显缩短手术时间.
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白内障手术切口对矫正角膜原有散光和泪膜稳定性的影响
目的:探讨白内障手术切口大小对矫正角膜原有散光、泪膜稳定性的影响.方法:收集我院2014-07/2016-07接诊的白内障患者92例92眼,随机分为对照组和观察组,各46例46眼.两组均行透明角膜隧道切口白内障乳化超声术联合折叠人工晶状体植入术,对照组为3.0mm透明角膜切口,观察组为1.8mm透明角膜切口.检测术前及术后1d,1wk,1、3mo裸眼视力、角膜散光度、基础泪液分泌(schirmer Ⅰ test,SⅠt)、泪膜破裂时间(break-up time,BUT),记录术后1d,1wk,1、3mo术源性散光(surgery induced astigmatism,SIA).结果:两组术后1、3mo裸眼视力与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组手术前后不同时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1、3mo角膜散光与术前比较无明显变化,差异有统计学意义(P<0.05),两组手术前后各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1wk,1、3mo SIA均不断减小,且观察组术后1d,1wk,1mo SIA明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后1wk SⅠt、BUT少于术前,差异有统计学意义(P<0.05),术后1、3mo与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1wk SⅠt、BUT高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但术后1、3mo比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:与3.0mm标准切口相比,1.8mm透明角膜切口可减少SIA,缩短角膜稳定性恢复时间.
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超声乳化人工晶状体植入治疗葡萄膜炎并发性白内障
目的：探讨白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术治疗葡萄膜炎并发性白内障的手术疗效。
方法：本研究采用系统性回顾研究,选取2015-01/12在南京军区南京总医院眼科诊断为葡萄膜炎并发性白内障的患者57例57眼,所有患者均行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,对患者的术中并发症,术后效果及并发症情况进行回顾分析。对手术前后视力进行非参数Wilcoxon检验。
结果：所选患者超声乳化术中发生虹膜出血21眼(37%),后囊膜破裂4眼(7%),人工晶状体无法植入4眼(7%),术后裸眼视力获得不同程度提高,术前裸眼视力≥0.1者8眼(14%),术后3mo裸眼视力≥0.1者42眼(74%),差异有统计学意义(Z=23.42,P<0.001)。术后1 d发生角膜水肿17眼(30%)、葡萄膜炎2眼(4%)、高眼压1眼(2%),术后1wk发生角膜水肿3眼(5%),术后1mo发生葡萄膜炎1眼(2%),术后3mo发生角膜水肿1眼(2%)、葡萄膜炎2眼(4%)、高眼压1眼(2%)、后发性白内障3眼(5%)。
结论：白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术治疗葡萄膜炎并发性白内障,术后效果好,并发症少。 -
双眼扇形视网膜色素变性合并慢性闭角型青光眼1例
1病例报告患者,男,32岁,主因"双眼视物模糊、异物感3mo"于2012-02-18就诊于保定市第一中心医院眼科门诊.既往双眼近视,否认夜盲及眼部外伤史.患者职业为司机,自诉夜间开车右眼视力偏差.眼部检查:(1)裸眼视力:右眼0.2,左眼0.3;(2)矫正视力:右眼0.6,左眼0.6;(3)眼压:右眼32mmHg,左眼30mmHg.双眼结膜轻度充血,角膜透明,周边虹膜膨隆,前房浅,周边前房约1/3角膜厚度,瞳孔圆,直径3mm,对光反应(+),晶状体透明.
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梅毒性葡萄膜炎1例
1病例报告患者,男,53岁.因"右眼突发视物不清2d",于2009-11来我院就诊.否认既往眼疾史及药敏史.眼部检查:右眼裸眼视力0.1,矫正无助,左眼裸眼视力1.0.右眼结膜轻充血,角膜透明,KP(-),前房常深,虹膜纹理清,瞳孔圆,对光反射正常,晶状体透明,散瞳眼底检查见视盘轻度肿胀呈淡红色,边界不清,视盘上方见少量神经纤维层点条状出血,动脉硬化变细,左眼前节及眼底检查未见明显异常.查视野右眼下方视野缺损,左眼未见异常.当时诊断为"右眼缺血性视神经病变?",并建议患者至上级医院进一步查眼底荧光造影(FFA)以明确诊断.
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外伤致LASIK术后角膜瓣移位1例
1病例报告患者,男,20岁,因右眼外伤后眼痛、流泪,视物模糊4d于2005-05-06来我院就诊.4d前左眼不慎被扫帚把擦伤,患者自觉右眼痛、流泪、略畏光,视物模糊,来院前未予以详细诊治.2004-07曾行双眼准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK),术前屈光度右眼-3.50DS,左眼-4.25DS,双眼佳矫正视力1.0,术后双眼裸眼视力1.0.
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RK术后双眼高度屈光参差1例
1病例报告男,41岁,朝鲜族.中学时患者感双眼远视力下降,在1983年配戴-2.50D近视镜片,远视力达1.0.1991年视力继续下降,双裸眼视力为0.2,戴-4.50D近视眼镜矫正视力为1.0,同年在省外一家眼科医院由外国专家行双眼RK手术,术后双眼视力均恢复至1.0以上.
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双眼先天性膜状瞳孔残膜
瞳孔残膜又称永存瞳孔膜,系胎儿期瞳孔膜的残留.在新生婴儿中常可观察到不同程度的瞳孔残膜, 但随年龄增长, 大部分婴儿眼内残膜逐渐消失.1临床资料 患者, 男,28岁,因发现"双眼视力下降15a"就诊.既往无特殊病史.父母非近亲婚配,顺产.全身体检无异常.眼科专科检查:右眼:裸眼视力0.12,矫正视力:-7.25DS-1.25DC×130°→0.40;左眼:裸眼视力0.15,矫正视力:-9.00DS→0.30.双外眼未见异常, 角膜透亮, 前房深度正常, 眼底正常, 瞳孔圆, 直径约3mm,对光反射存在.双眼虹膜(图1)自从瞳孔缘形成条索状色素膜向瞳孔区集中融合形成残留膜与晶状体前囊黏连,前囊大量色素沉着.
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透明角膜切口位置选择对白内障术后患者视功能生存质量的影响
目的：探究透明角膜切口不同位置的选择对白内障手术后视功能和生活质量的影响。
方法：选择2013-04/2014-04在我院接受透明角膜切口超声乳化白内障吸除人工晶状体植入治疗术的老年性白内障患者126例126眼。以数字法随机分为观察组和对照组各63例,其中观察组选择大角膜屈光力子午线轴向做透明角膜切口,对照组透明角膜切口位于颞上方(左眼位于鼻上方)。对比两组患者术后的视功能( VF )和生活质量( QOL),并对裸眼视力进行统计。
结果：观察组术后视功能与生活质量总分依次为80.3±5.63,80.9±0.79分,显著高于对照组(74.9±5.24,76.5±0.76分)。并且观察组术后裸眼视力患者总比例少于对照组,而≤1.0患者多于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。
结论：在进行白内障手术选择角膜大屈光力经线上的透明角膜作为切口能有效提高治疗效果,对患者视功能以及生活质量的改善更明显。 -
夜戴型角膜塑形镜对视觉质量影响探讨
目的：探讨近视患者配戴角膜塑形镜（ orthokeratology， Ortho－K镜）前后视觉质量的变化情况。
方法：选取江苏省溧阳市中医院眼科验配角膜塑形镜55例110眼青少年近视患者，在戴镜前、戴镜后7d，1、3、6mo五个时间点利用 OQASTMⅡ视觉质量分析系统和Topolyzer角膜地形图进行检测，分别获得各参数：眼散射指数（ optical scattering index，OSI）、MTF 截止频率（ MTF cut off ）、斯特列尔比（ Strehl ratio ）、OQAS 值（ OV100％、OV20％、OV9％）、高度不对称性指数（ index of highest asymmetry， IHA ）、高度离心指数（ index of highest decentration，IHD）和不规则指数（ aberration coefficient， ABR）。
结果：角膜塑形镜戴镜前裸眼视力为0．21±0．13，戴镜后7d，1、3、6mo分别为0．48±0．15、0．72±0．14、0．93±0．13、1．02±0．13，差异有统计学意义（P＜0．05）。 OSI配戴前与配戴后1、3、6 mo比较具有统计学差异（ P＜0．05）。 MTF cut off配戴前与配戴后1、3、6mo比较具有统计学差异（ P＜0．05）。 Strehl ratio配戴前与配戴后1、3、6mo比较具有统计学差异（ P＜0．05）。 OV9％配戴前与配戴后1、3、6 mo比较具有统计学差异（P＜0．05）。 IHA配戴前与配戴后1、3、6mo分别为4．13±3．59、19．11±15．38、17．78±17．12、34．18±23．34，与配戴前相比差异均有统计学意义（ P＜0.05）。 IHD配戴前与配戴后7d，1、3、6mo分别为0、0．02±0．01、0．02±0．02、0．03±0．02、0．03±0．01，与配戴前相比差异均有统计学意义（P＜0．05）。 ABR配戴前与配戴后7d，6mo分别为0．29±0．51、1．23±0．71、2．10±0.59，与配戴前相比差异均有统计学意义（P＜0．05）。
结论：夜戴型角膜塑形镜可引起视觉质量的下降，但下降程度轻微。角膜塑形镜治疗青少年初发性近视效果确切，角膜塑形镜能快速、有效地提高裸眼视力，在控制青少年近视发展方面是值得肯定的。 -
1例患者T-ICL晶体旋转处理体会
1病例报告
患者覃某，男，25岁，厨师。因双眼高度近视及高散光于2014年1月17日来我院就诊要求手术。术前检查：右眼裸眼视力0.02/J1(10cm)，小瞳电脑验光-10.00DS-4.00DC×7，综合验光-9.50DS-4.00DC×5→0.8,大瞳电脑验光-10.25DS-3.75DC×9，散瞳验光-9.50DS-4.00DC×5→0.8，角膜厚度518um，ACD3.30mm，WTW12.2mm,TL28.31mm,角膜内皮2240.7/mm2,IOP18mmHg,角膜曲率K140.5×2/K243.6×92；左眼裸眼视力0.01/J1(10cm)，小瞳电脑验光-14.00DS-4.25DC×177，综合验光-13.50DS-4.00DC×180→0.7+,大瞳电脑验光-13.75DS-4.75DC×177，散瞳验光-13.50DS-4.00DC×180→0.7，角膜厚度525um，ACD3.27mm， WTW12.3mm,TL29.61mm,角膜内皮2240.7/mm2,IOP18mmHg，角膜曲率K140.7×180/K243.9×90；NRA/PRA：+2.50D/-1.00D；B超检查示双眼玻璃体混浊；UBM检查示双眼前房角开放，未发现睫状体囊肿和悬韧带松弛；OCT检查示双眼黄斑部神经上皮IS/OS层发射略减弱。根据STAAR公司提供的软件计算结果订制T-ICL晶体：右眼TICM125V4(球镜-17.50，柱镜+4.5，轴向94)，左眼TICM125V4(球镜-22.00，柱镜+4.5，轴向90)。 -
小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术30例临床观察
随着白内障现代囊外摘除人工晶体植入术的普及,人们对术后裸眼视力的要求越来越高,白内障现代囊外摘除术(ECCE)大切口所引起的角膜散光影响术后视力的提高,已成为广大眼科界共识.本文报道了改良式反眉形巩膜小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术,术后视力取得了良好的结果,现报道如下:
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小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入150例手术配合
随着现代囊外白内障摘除术的普及,人们对术后的裸眼视力的要求也越来越高,白内障现代囊外摘除术(ECCE)大切口所引起的角膜散光影响术后视力的提高,而改良式反眉形巩膜小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术,术后视力取得良好的效果.
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增加角膜塑形镜镜片直径改善镜片偏位一例
1 病例介绍患者,男,13岁,主述:在2013年7月在院外配角膜塑形镜一副,验光度数:右眼-1.00=1.0左眼-1.25=1.0,按照要求连续配戴两个月(调整更换过一副),取镜后,双眼裸眼视力达到1.0,但描述有严重的重影、眩光,无法正常学习,停戴一周后,症状缓解无重影、眩光.考虑到角膜塑形镜是目前控制近视比较有效的方法,来我院要求继续验配角膜塑形镜.由于验配角膜塑形镜需要角膜的原始数()和验光度数,验配师要求连续停戴角膜塑形镜一个月后再来就诊.2013年10月患者再次来我院重新检查,排除配戴角膜塑形镜的禁忌症,并用美多丽散瞳检影验光和角膜地形图检查.检查结果如下:
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阿勒泰市中小学生健康状况分析
为了解阿勒泰市中小学生形态发育及营养状况，进一步搞好学生常见病、多发病及传染病的防治，提高学生健康水平，并为制定我市学生预防保健措施提供依据。
1资料与方法
1.1检查对象
选取2011年下学期阿勒泰市3487名中小学生为研究对象，实检人数为3390名，受检率达97.2%，根据《中小学生健康体检管理实施办法》中规定的体检项目，对阿勒泰市区中小学生进行健康体检。
1.2检查方法
方法学生健康检查严格按照国家有关规定进行，检查项目有身高、体重、心肺听诊、血压、口腔、裸眼视力等方面。查体前，对所有人员进行培训，要求认真填写学生健康体检表。所有资料经整理后，输入学生生长发育监测信息管理与评价系统进行评价。 -
瞳孔成形术在小瞳孔白内障术中的应用
目的 探讨小瞳孔下经角巩膜缘隧道切口行超声乳化白内障摘除+人工晶状体植入术的临床疗效.方法 经上方角巩膜缘隧道切口,进行虹膜后粘连分离、瞳孔缘剪开瞳孔行超声乳化手术,对43例(43眼)慢性虹膜炎并发性白内障施行超声乳化白内障摘出+人工晶状体植入术.结果 术后裸眼视力≥0.5者20眼(46.5％),术后裸眼视力≥0.3者36眼(83.7％).12眼应用瞳孔扩张法,术后全部病例瞳孔恢复接近原状;23眼行虹膜拉钩拉开瞳孔,瞳孔缘切开扩大瞳孔8眼行瞳孔缘切开扩大瞳孔,术后38眼基本恢复圆瞳孔,5眼瞳孔欠规整和直径偏大.结论 白内障合并虹膜后粘连的小瞳孔,通过行虹膜后粘连分离瞳孔成形术,仍可经角膜巩缘隧道切口行并超声乳化白内障摘除+人工晶状体植入术并能基本恢复生理性的圆瞳孔.
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巩膜小切口白内障摘除术采取不同部位切口的疗效和技术分析
目的 研究探讨巩膜小切口白内障摘除术采取不同部位切口的临床治疗效果及技术分析.方法 选取白内障摘除术治疗的病患200例,随机将其分为两组,其中一组病患给予颞上方巩膜切口设为对照组,另一组病患给予大角膜屈光度午线方位做角巩膜缘切口并联合对侧角膜缘穿透性切口设为实验组,比较两组病患临床效果.结果 实验组病患术后7d、1个月、3个月角膜散光度明显低于对照组(P<0.05);实验组病患术后1个月、3个月的裸眼视力明显高于对照组(P<0.05).结论 在巩膜小切口白内障摘除术中选择大角膜屈光度午线方位做角巩膜缘切口并联合对侧角膜缘穿透性切口,有着较好的临床治疗效果,值得推广.
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2011年博州高中入校新生视力情况分析
视力不良是学生常见病中患病率较高的疾病之一.近年来,学生视力不良的患病率有逐年增加的趋势,严重影响了学生的身心健康.为了解博尔塔拉蒙古自治州(简称博州)各族学生视力现状,为保护学生视力提供科学依据,笔者对学生体检资料中的视力监测数据进行了分析,现将结果报告如下:1对象与方法1.1对象博州州直所属部分学校的各民族学生,主要为汉族和维吾尔族,其余为蒙古族、哈萨克族和回族等其他少数民族学生.1.2调查方法和判定标准采用标准对数视力灯箱于标准高度及照度下进行检查,专人负责测量视力,检查裸眼视力凡双眼裸眼视力≥5.0者为视力正常,双眼或单眼视力≤5.0者为视力不良.所有资料输入计算机统计.
