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有晶状体眼前房人工晶状体植入矫正超高度近视18眼
目的:观察有晶状体眼前房人工晶状体植入矫正超高度近视的临床效果.方法:近视度数-11～-30D(平均21.25D)的超高度近视11例(18眼),前房内植入Phakic6H125型人工晶状体,随访6～12个月(平均9.7个月).结果18眼术后裸眼视力均优于术前矫正视力,两者比较差异有显著性(P<0.05).术后散光明显减轻,与术前比较差异有显著性(P<0.05).手术前后眼压比较差异无显著性(P>0.05).3眼轻微瞳孔变形,1例(2眼)出现眩光感.结论:有晶状体眼前房人工晶状体植入矫正超高度近视是一种颇具前途的矫正超高度近视的手术方法.
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196例近视患者配戴OK镜后裸眼视力及屈光度变化随访结果
目的探讨OK镜治疗近视的疗效及影响因素.方法196例(374眼)近视患者配戴OK镜3年以上,观察其裸眼视力及屈光度变化.结果戴镜6个月后,裸眼视力在0.5以上者占95.7%,1年后91.4%,2年后87.7%,3年以上77.3%.屈光度数6个月后低于-1.00D者占66.0%,1年后67.1%,2年后61.2%,3年以上51.6%.结论OK镜对矫治青少年中、低度近视及阻止近视加深有一定的疗效.但随着时间的延长,裸眼视力有所下降,屈光度相应增加.因此,OK镜矫正近视有一定的局限性,并且其作用是可逆的.
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准分子激光治疗性角膜切削术治疗角膜浅层病变效果观察术
目的:探讨准分子激光治疗性角膜切削术(PTK)治疗角膜浅层病变的效果.方法:对角膜浅层病变52眼行PTK治疗,近、远视者作屈光性角膜切削术.胬肉术后均经胬肉切除+角膜缘干细胞移植术后再行PTK治疗.真菌性角膜溃疡者共聚焦显微镜确诊后行PTK治疗.分别于术后1周、1个月、3个月、6个月、1年检查裸眼视力(UC-VA)、佳矫正视力(BCVA)等,并分析其疗效.结果:翼状胬肉29例PTK术后裸眼视力较术前提高,真菌性角膜溃疡2例PTK术后裸眼视力较术前提高且未见复发.角膜瘢痕患者PTK术后角膜中央6mm区域基本透明,术后裸眼视力较术前平均提高3行.复发性角膜上皮糜烂3眼,角膜带状变性3眼,颗粒状角膜营养不良1眼,PTK后角膜中央6mm区域基本透明,原发病未再复发.结论:准分子激光治疗性角膜切削术治疗角膜浅层病变疗效肯定,值得临床推广应用.
关键词： 角膜浅层病变 翼状胬肉 准分子激光治疗性角膜切削术 裸眼视力 最佳矫正视力 -
蛇咬伤后双眼视神经炎一例
患者,男,21岁.因被蛇咬伤后视力下降1个月余入院.患者1个月前在工作中被蛇咬伤左前臂内侧,当时认为是无毒蛇咬伤,未在意.次日自觉双眼视物模糊,并逐日加重,曾来我院门诊就诊,当时双眼裸眼视力均为0.8,其它眼科常规检查未见明显异常.门诊治疗病情无明显好转,故收入院.入院时眼科检查:双眼裸眼视力0.6,双眼红绿色觉及光定位正常.
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角膜塑型术在近视治疗中的应用
我院从1999年5月开始，引进美国视康眼科视光学中心的ok镜片，对49例近视患者进行治疗，并分别进行跟踪观察，现将资料分析总结如下。1 临床资料 研究对象 近视≤－6．00D患者49例，共95眼。年龄10～30岁，平均15岁，其中男23例，45眼，女26例，50眼；治疗前屈光度≤－3．00D者33眼，占34.74%，－3．00D～－6．00D者共62眼，占65.26%；散光度≤－2．00D。病例选择标准 ①年龄7～30岁者；②近视度数≤－6．00D；③散光度＜1／2近视度数；④角膜曲率在+40．00～+48．00D之间；⑤能忍受接触镜，眼部无疾病。2 治疗方法 根据患者的屈光度，角膜曲率及角膜横径，由美国视康眼科视光学中心设计并制作第三代角膜矫形镜片，患者每晚配戴10～12小时，晨起摘下，配戴后第2天戴镜复查；以后1周、2周、1个月复查，再后每月复查1次，4个月后定期复查。复查内容包括裸眼视力、矫正视力、屈光度、角膜情况、镜片清洁程度以及是否存在镜片变形及破损等。
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前弹力层下角膜磨镶术后早期视力恢复的可预测性分析
目的 通过分析前弹力层下角膜磨镶术(SBK)术前数据来预测术后早期视力.方法 回顾性系列病例研究.分析2012年1-12月在西京医院近视矫正中心行SBK的472例(927眼)患者数据,根据术后1d的裸眼视力(UCVA,小数法)情况,分为UCVA＞1.0组、1.0组、0.8组以及＜0.8组,分别统计4组的术前等效球镜度(SE)、角膜基质床厚度、角膜组织改变百分比[(角膜瓣厚度+切削深度)/术前角膜厚度],以及术后1 dSE,术后3d、10 d、1个月和3个月UCVA.采用方差分析进行数据比较.结果 UCVA＞1.0组246眼(26.5％),1.0组455眼(49.1％),0.8组138眼(14.9％),＜0.8组88眼(9.5％).各组的术前SE分别为(-4.59±1.43)、(-5.36±1.78)、(-6.02±2.32)、(-7.48±2.22)D,组间差异具有统计学意义(F=63.36,P＜0.01).基质床厚度分别为(338±30)、(332±33)、(333±35)、(315±30)μm,除了＜0.8组和其他3组比较差异有统计学意义外(F=11.89,P＜0.01),其余各组间差异无统计学意义(P＞0.05).角膜组织改变百分比分别为37.9％、39.4％、40.1％、42.2％,组间差异也均具有统计学意义(F=45.56,P＜0.01).术后1 dSE分别为(+0.28±0.52)、(+0.42±0.62)、(+0.64±0.87)、(+1.18±1.17)D,组间差异也均具有统计学意义(F=42.28,P＜0.01).各组的UCVA随时间逐渐稳定,到术后3个月时各组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 术前SE较大、角膜组织改变百分比较大以及基质床偏薄的近视患者,SBK术后由于过矫状态其术后早期UCVA可能较差,随时间能够逐渐恢复.
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角膜塑形镜相关阿米巴性角膜炎一例
角膜塑形镜(orthokeratology,OK镜),是一种高透氧的硬性角膜接触镜,镜片基弧较角膜中央曲率乎坦,通过这种逆几何的镜片设计来机械性压平角膜,达到暂时性矫正近视的目的[1].患者一般夜间配戴,从而在白天不戴镜时能获得较好的裸眼视力[2].随着角膜塑形镜的应用,其并发症日益引起人们关注,感染性角膜溃疡是其严重的并发症.常见的角膜塑形镜相关角膜感染是绿脓杆菌感染,其次是棘阿米巴感染[3-4].阿米巴感染占角膜塑形镜相关角膜感染的20 6％～30％[3-4].笔者报道的是配戴角膜塑形镜10余年后阿米巴性角膜溃疡1例.
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LASIK手术游离角膜瓣一例报道
患者,男,26岁,以"双眼复性近视散光"到我中心就诊,检查所见:裸眼视力右0.12,左0.1.检影验光:右眼-4.50DS/-1.00DC×170＝1.0,左眼-4.50DS/-0.75DC×30＝1.0.角膜曲率(ORBSCAN)右眼41.9D/40.8D×174.左眼42.3D/40.5D×9.
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先天性无虹膜并白内障一家系五例报告
例1 (先证者),男,20岁.自幼双眼视力很差,畏光、眼震,无红痛,无夜盲,其父亲、儿子及二个弟弟同样患病.检查:双眼均10cm指数,不能矫正双眼水平震颤,充血(一),角膜透明,前房深,眼压5.5/3(24.38mmHg),双眼虹膜完全缺损,仅于双鼻上方有少许残根,晶体皮质白色混浊,以赤道部后囊及前极为重,双晶体颞下方赤道部花瓣状缺损,无晶体悬韧带,眼底看不清.于1995年行双眼囊外白内障摘除及小梁切除,术后裸眼视力0.05(小孔镜),+800DS小孔镜0.4,眼震减轻,恢复农业劳动.随访3年余无变化.
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翼状胬肉患者屈光状态的检测
目的:探讨翼状胬肉患者的特殊屈光状态.方法:对40例62眼翼状胬肉患者进行视力检查、主客观屈光度检查、角膜曲率检查和翼状胬肉侵入角膜的长度测量.结果:50眼裸眼视力在0.4以上;57眼均有不同程度的散光,其散光程度与胬肉长度有关,其中顺规性散光33眼(占57.9%),远视性散光36眼(占63.2%);50眼(80.6%)矫正视力在0.8以上.综合验光、检影验光得出的散光度与电脑验光得出的散光度差异有显著性.结论:翼状胬肉患者的角膜散光以顺规性散光和远视性散光为主,翼状胬肉的长度与散光关系较为密切,其散光度的检查应该以检影验光和规范的主觉验光为准,配戴矫正的框架眼镜可提高翼状胬肉患者的视力,并可缓解其疲劳程度.
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角膜塑型术矫正近视300例
目的:探讨角膜塑型术(Orthokeratology,简称OK)矫正近视眼的疗效及安全性. 方法:配戴OK镜矫正近视300例(598眼),观察其疗效及并发症. 结果:297例近视患者取得良好疗效,3例无效.追访6～10个月未见角膜混浊、溃疡、穿孔、瘢痕等并发症.结论:OK疗法治疗近视安全、简便、有效,有一定推广价值.
关键词： 角膜塑型镜/治疗应用 近视眼/治疗 散光 裸眼视力 -
大学新生视力低下调查与分析
当前,学生视力低下逐年上升,这已成为学校卫生工作的一大难点.保护学生视力、控制和降低视力低下的发生,是学校、家庭、社会共同的问题.为了给预防工作提供科学依据,笔者把杭州职工大学近3年新生的近视患病率情况报告如下.1 资料与方法1.1 资料来源杭州职工大学1998年～2000年3年新生体检记录.1.2 方法视力检查采用"E"字标准对数检查双侧裸眼视力,距离5米,判断标准:视力≥5.0者为正常视力;＜5.0者按其近视程度分为:轻度、中度及重度3种(轻度近视＜3D、中度近视3-6D、高度近视＞6D).对裸眼视力低于1.0者,戴镜视力达到1.0者按其眼镜度数统计近视激光度数.未戴近视镜者,通过小瞳检影及插片法,统计其近视度数. 对每例学生还进行近视相关因素的问卷调查,内容包括每日学习时间,连续作业(看书)时间是否超过90分钟,是否经常做眼保健操等.
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角膜塑形镜配戴对儿童青少年轻中度近视疗效及安全性分析
目的 探讨青少年轻中度近视患者配戴夜戴型角膜塑形镜后近视的疗效及安全性.方法 对我院246例配戴角膜塑形镜的轻中度近视患者的疗效、安全性进行分析.结果 246例患者裸眼视力在戴镜后1周后(0.96±0.08)较戴镜前(0.26±0.06)显著升高(P<0.01),在之后1个月(0.99±0.03)、3个月(0.99±0.02)、6个月(1.00±0.01)、1年(1.00±0.01)裸眼视力稳定.近视屈光度戴镜后1周后(0.57±0.81)较戴镜前(2.9±1.26)显著降低(P<0.01),在之后1个月(0.27±0.28)、3个月(0.12±0.04)、6个月(0.06±0.02)、1年(0.02±0.01)屈光度未见升高.1年内并发症发生率为11.79%,均得到控制,未造成严重后果.结论 高透氧材料制成的角膜塑形镜镜能有效矫正近视,不会造成患者太多不适症状,并发症发生通过及时干预得到治愈.
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RESTOR 多焦点人工晶状体植入术后拟调节力的临床观察
目的：研究RESTOR多焦点人工晶状体植入术后患者的拟调节力。方法将180例手术患者分为实验组和对照组各90例。实验组患者接受RESTOR多焦点人工晶状体植入术，而对照组患者接受单焦点人工晶状体植入术。比较两组患者在手术1周后、1个月后和3个月后的远近视力和裸眼视力，以及两组患者的拟调节力和满意度。结果实验组患者随着时间的推移，矫正远视力、矫正近视力和裸眼视力均稳步提高，手术3个月后，裸眼视力合格的比例达到87％。对照组患者在术后1周视力即稳定，大约有70％患者的矫正远视力和矫正近视力达标，裸眼视力只有10％的患者达标。手术1周后，实验组患者的拟调节力可以达到－2．5，而对照组患者的拟调节力仅有－0.8。手术3个月后，实验组患者的拟调节力可以达到－3．2，而对照组患者的拟调节力仅有－1．1。生活质量方面，实验组患者有95％的患者的生活质量达标，而对照组患者的这一比例仅为61％。结论接受RE-STOR多焦点人工晶状体手术的患者的拟调节力明显提高。
关键词： RESTOR多焦点人工晶状体 拟调节力 矫正视力 裸眼视力 -
飞秒激光制作薄角膜瓣和角膜上皮下混浊发生、裸眼视力相关性
目的：探讨飞秒激光制作薄角膜瓣和角膜上皮下混浊发生、裸眼视力相关性。方法随机选取2013年3月至2016年3月我科屈光门诊的患者178例，依据薄角膜瓣制作方法将这些患者分为两组，即飞秒激光组（ n ＝89）和机械角膜刀组（ n ＝89），对两组患者的角膜上皮下混浊发生、裸眼视力进行统计分析。结果飞秒激光组患者术后角膜上皮下混浊发生率10.1％（9／89）显著低于机械角膜刀组19．1％（17／89）（ P ＜0.05），术后角膜上皮下混浊发生在术后2周比例显著低于机械角膜刀组（ P ＜0.05），发生在术后1个月比例显著高于机械角膜刀组（ P ＜0.05），平均直径显著短于机械角膜刀组（ P ＜0.05），术后1 d、2周、1个月、3个月、6个月的裸眼视力均显著高于机械角膜刀组（ P ＜0.05）。结论飞秒激光制作薄角膜瓣和角膜上皮下混浊发生、裸眼视力密切相关。
关键词： 飞秒激光制作薄角膜瓣 角膜上皮下混浊 裸眼视力 相关性 -
近视屈光度、眼轴、裸眼视力的检测分析
目的探讨近视眼患者的屈光不正度数、眼轴与裸眼视力的相互关系.方法按屈光不正度数共分3组,Ⅰ组71只眼,屈光度-1.00～3.00D Ⅱ组86只眼,屈光度-3.25～6.00D;Ⅲ组24只眼,屈光度-6.25～8.50D.检测近视屈光度、眼轴、裸眼视力.分组进行t检验,总体进行相关分析.结果中度近视与低度近视的裸眼视力差别有非常显著性(P＜0.001);高度近视与中度近视的视力,差别无显著性(P＞0.05).屈光度数与眼轴各组之间均有非常显著性差别(P＜0.001).总体相关分析屈光不正度数与眼轴、裸眼视力之间有非常显著差别(P＜0.001).结论眼轴越长,屈光不正度数越大.裸眼视力与屈光度两者有相关性,但并非绝对并行.
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以视力下降为主要表现的Graves病1例
患者女性，14岁。双眼视力下降1周于2014年3月16日就诊我院眼科，予配镜处理，戴镜视力达1．0。3月20日患者感双眼视力继续下降，伴转动性疼痛及头痛，追问病史，已多饥、多食、手抖、多汗1个月余，遂住院。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，重量估算＞60 g。裸眼视力：OD 0．15，OS 0．25，戴镜视力：OD 0．3，OS 0．4，双眼球结膜充血、水肿。入院后眼科检查示双眼视野、黄斑OCT、B型超声、VEP、ERG均未见明显异常。头颅MRI示双侧视神经远端轻度水肿。甲状腺彩色超声示甲状腺肿大，实质回声不均匀，腺体内血流增多。乙肝两对半及生化肝功能检查无异常。甲状腺功能检查：FT336．88 P mol／L，FT4＞100 P mol／L，TH 0．01 uIU／mL， TgAb 1230 IU／mL， TRAb 10．74 IU／mL， TPOAb <1300 IU／mL，诊断：毒性弥漫性甲状腺肿。口服丙基硫嘧啶100mg tid、普萘洛尔10mg tid，治疗后双眼戴镜视力1．0，于3月28日出院。4月8日双眼视力下降1周再次入院，伴有胸闷、气喘，查体：肝区扣痛、压痛，裸眼视力：OD 0．12，OS 0．15，戴镜视力：OD 0．25，OS 0．15。 FT310．18 P mol／L，FT443．64 P mol／L，TH 0．01 uIU／mL。 ALT 50．4U／L， ALP 208．4 U／L，予大剂量甲基强的松龙冲击，每日0．5 g，连用3 d后改为强的松片60 mg qd并逐渐减量，五酯胶囊2粒tid以保肝治疗，9 d后有效视力1．0，4月16日ECT示甲状腺双侧叶肿大并摄锝功能明显增高，4月17日出院。5个月行131Ⅰ治疗，随诊至今有效视力未再下降。
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后巩膜炎1例
患者女性，5岁。因左眼视物不清7d伴眼痛就诊。双眼视力检查：右眼裸眼视力0．6，－0．50DS／－0．50DC可矫正至1．0，左眼裸眼视力0．08，验光不矫．眼压检查：右眼17 mmHg，左眼18 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），双眼位正常，眼球无突出，眼前节检查未见异常，右眼眼底正常，左眼眼底检查见视乳头周围及黄斑区视网膜轻度隆起，后极部视网膜可见皱褶，黄斑中心反射不见，造影检查静脉期：右眼视乳头周围多发针尖状高荧光，视网膜毛细血管荧光素渗漏，后期渗漏增强融合成片，视乳头高荧光（图1），OCT显示黄斑区、视盘周围多处视网膜神经上皮层浆液性脱离，超声检查：左眼玻璃体轻度混浊，后极部巩膜显著增厚，视神经增粗，可见“T”型征（图2）。诊断：左眼后巩膜炎。
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特发性霜枝样视网膜血管炎1例
患者女性,17岁.因"左眼反复视力下降1年多,再发加重数天"来诊.全身检查:肝、肾功能正常;血,尿常规正常,血沉正常.眼部检查:裸眼视力右0.8,左0.15,均不能矫正.右眼前节(一),左眼KP(+),Tyndall现象(+),瞳孔不圆,部分后粘连,双眼玻璃体灰白色尘埃样混浊,左眼更为明显,双眼视网膜水肿,动、静脉血管周围白鞘样混浊,周边部明显.
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以复视为首发症状的鼻咽癌2例
患者女性,39岁.主因双眼视物有重影2 d就诊.既往体健.查体:T:36.0℃ ,P:78次/分,R:20次/分,BP:120/75 mm Hg.缘于2 d前无明显诱因的情况下突发重影,无头痛, 伴头晕,无恶心及呕吐.急来我院.专科检查:裸眼视力:双眼均1.0, 双外眼正常,无眼睑畸形,无结膜充血,双眼角膜清,虹膜纹理正常,色泽正常,前房正常,瞳孔正大等圆,对光反射存在,晶状体透明,眼底未见异常.眼肌检查:角膜映光+20°,右眼不能注视,外传不过中线,内转、上下转正常,左眼正常.红玻璃片查复视像(右眼):正前方水平分离复视像,右侧分离物像大,右眼物像在周边. 右眼外直肌麻痹,代偿头位:面转向右侧.初步诊断为:右眼外展神经麻痹.头部CT:未见异常.请鼻科会诊:右侧鼻咽部肿物,性质待定.经鼻内镜下取活检送病理:低分化鳞状细胞癌,转鼻科治疗.
