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口腔压膜式前牵矫治器在安氏Ⅲ类错牙合中的临床应用
安氏Ⅲ类错牙合是临床常见的一类错牙合畸形,许多患者在乳牙期就表现出严重的骨性错牙 合畸形,乳牙期的患儿由于配合差,口腔小,牙齿短,再加上替牙期乳牙的缺如,临床操作困难,以往都用传统自凝树脂矫治器进行矫治,此种矫治器就位差,患者感觉不舒适,导致治疗效果差,所以对于安氏Ⅲ类错牙 合患儿的早期矫治是正畸医师感到比较棘手的问题.我科自2008年起采用新型压膜式矫治器对乳牙期和混合牙列期安氏Ⅲ类错牙 合患者进行矫治,其中采用口腔压膜式前牵矫治器共计35例,现报告如下.
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混合牙列期前牙反早期矫治的临床研究
安氏Ⅲ类错是儿童错畸形中常见的一类错畸形，它在临床主要的表现是前牙反，面中部凹陷，明显影响面部美观。据北京医科大学口腔医院统计；国替牙期前牙反患者的患病率为4.9%，与日本接近[1]。近年来患者发病年龄有变小趋势，恒牙刚替换，牙根没有发育完成，此时矫正，对前牙加力不当，可能造成牙根不发育或者牙根吸收。但若等牙根发育完成，会造成面部畸形的明显加重，所以对正畸医生来说，对混合牙列期早期前牙反的矫治，选择合适的矫治时机和矫治方法，一直是困扰正畸医师的一个难题。
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2×4技术矫治替牙期前牙反颌
2×4矫治技术(two by four arch)由美国Thomas F·Mulligan提出,因其临床操作利用"细丝"、"轻力"且效果良好而受到正畸医师的喜爱[1].前牙反颌是我国儿童常见的一种错颌畸形,它对患者的口腔功能、颜面美观和心理健康均有较严重的影响[2].标准的2×4技术是方丝弓矫治中的一种,弓丝弯制复杂,椅旁操作时间长,采用直丝弓托槽沿用该技术矫治替牙期前牙反颌亦取得满意的效果,现报告临床体会如下.
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口腔修复类图书推荐
本书着重于无托槽隐形矫治技术的临床应用，主要内容包括现代无托槽隐形矫治技术的基本概念、临床操作技巧和病例分析。在临床操作技巧部分，由不同专家针对该技术相关临床操作分享各自的经验，并针对临床常见问题提供解决方案。病例分析部分是核心章节，通过对大量不同类型的临床成功案例予以图文并茂的分析，帮助正畸医师更好地认识并学习隐形矫治这一热门技术。
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正畸治疗中的牙弓整体移动
早在20世纪70年代,Merrifield就提出以牙齿、咬合、骨骼等多方综合因素为中心的正畸诊断、设计和治疗的方案.因此,错牙 合畸形的概念已经从单纯的牙齿不齐转变为牙 合、颌、面的不协调.对于现代的正畸医师而言,高效的固定矫正器很容易将牙齿排列整齐,但是排齐牙齿并不一定会获得良好的咬合功能和美观的容貌.因此,解决上下牙弓之间的三维关系,同时兼顾上下颌骨之间的关系显得尤为重要.正畸医师在青春期和成年患者中使用了很多的方法来改善骨骼的生长,比如肌激动器、前方牵引器、颏兜、Frankle矫正器等.这些矫正器也有一定的矫形作用.但是通过正畸治疗来改善上下颌骨位置的结果往往没有那么乐观[1-2].正畸治疗对于骨骼畸形的治疗并没有十足的把握,正畸医师擅长的是熟练运用各种技能进行牙齿的移动.事实上正畸治疗中上下牙弓之间关系的调整在很大程度上是牙齿的移动,而骨骼移动只占很小一部分甚至没有(或者在治疗后复发).因此,牙弓的移动是正畸治疗中非常重要的部分.在本文中,我们将探讨正畸治疗中牙弓整体移动的可行性和方法,探讨牙弓整体移动与调整咬合和颌骨间的关系.
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现代正畸治疗带给我们的思考
口腔正畸学是一门治疗理念多变、经验积累深厚、技术革新迅速的临床学科,随着对外交流的不断深化,口腔正畸学科得到了跨越式的发展.正畸医师能够广泛开展国际各种先进的诊断及治疗技术,并且随着社会文明程度的进步和生活质量的提高,促使学科在矫治理念及矫治技术上都向着更深更高的层次发展.本文就笔者在临床工作中的几点感悟浅谈如下.
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个体化舌侧矫治器在口腔正畸中的应用
随着成人正畸需要的增加,美观托槽已越来越多地被正 畸医生采用.病人为了追求治疗过程的美观效果,常会要求以美观矫治器进行治疗,如透明塑料托槽、透明陶瓷托槽等.但不管采用何种透明材料的托槽,却难免从唇侧看到矫治器.因此,唇侧完全不可见矫治器—舌侧矫治器越来越多地被广大正畸医生所关注.自1970年开始,美国加州正畸医师Craven Kurz采用改良的唇侧矫治器粘结于牙齿舌侧面矫治—些简单的错颌畸形开始,近10年来,舌侧矫治技术的倡导者和先驱们通过大量的临床实践和探索,已使舌侧矫治技术成为一种成熟高效的固定矫治技术.通过不断地应用,正畸医师追求舌侧矫治器精确、较小的舌刺激、简便操作的想法越来越迫切.个体化舌侧矫治器正是在这样的背景下产生,通过计算机辅助设计/制造技术,使得托槽与每个牙齿的舌侧解剖形态更加贴合,以发挥更佳的矫治效果.
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MBT直丝弓技术矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类拔牙病例后软硬组织侧貌的变化
MBT直丝弓技术是直丝弓矫治技术的新发展[1],该技术是美国正畸医师Mclaughlin、英国正畸医师Bennett、巴西正畸医师Trevisi经20年的研究,在Andrews、Ruth直丝弓技术的基础上改进,于20世纪90年代末提出的新矫治技术.安氏Ⅱ类Ⅰ分类错（牙合）分为牙性和骨性,牙性Ⅱ类Ⅰ分类错（牙合）对面型影响不大,仅表现为牙性关系不调,而骨性Ⅱ类Ⅰ分类错（牙合）除了磨牙关系为远中关系外,上下颌骨之间也存在明显的不调,面部侧貌为凸面型且代表上下颌关系的ANB角一般均大于5°[2].我们通过临床应用MBT直丝弓技术矫治骨性Ⅱ类Ⅰ分类错（牙合）类拔牙病例,比较矫治前后软硬组织的变化,探讨MBT直丝弓技术的矫治特点和正畸治疗对软、硬组织侧貌的影响.
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Cone-beam CT技术及其在口腔正畸学中的应用进展
在正畸的诊断治疗过程中,cone-beam CT已广泛应用于口腔界的各个领域,本文旨在对cone-beamCT的原理、特点及其在口腔正畸领域中的应用进行综述,以期增加正畸医师对于Cone-beam CT的理解.
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正畸粘接风险研究进展
正畸直接粘接技术的应用极大方便了临床操作,然而,随着正畸治疗的广泛开展,釉质脱矿、牙色改变引起越来越多正畸医师和患者的关注,粘接剂的生物安全性也引起了广泛的讨论.本文旨在对正畸粘接相关风险的研究作一综述.
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口腔正畸科进修医师的培养
口腔正畸学是我国是医学领域的一门新兴学科,也是极有发展前途的一门学科.尽管近年来口腔正畸学在我国发展很快,但与目前国内医疗市场对口腔正畸专业人才及技术的需求相比,还远远不能满足要求,目前我国口腔科医师与人口总数之比还在1∶4～5万之间,正畸专科医师更少,尚不足700人[1].尤其是在专业人才培养方面,各医学院校培养的正畸专业医师在数量上极其有限.因此,面对需求量很大的市场,许多普通口腔科医师希望学习口腔正畸知识、掌握正畸专业技术的愿望是非常强烈的,这在一些偏远地区更为显著,所以如何培养普通口腔科医师成为合格的正畸医师是关系广大错(牙合)畸形患者切身利益的极为现实的问题.
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固定矫治器治疗埋伏阻生前牙
前牙的埋伏阻生近年来有逐渐增加的趋势,已是口腔正畸临床需要处理的常见病症[1～3].随着固定矫治器和直接粘接技术的普遍应用及对埋伏阻生齿保留治疗重要性认识的逐步加深,越来越受到正畸医师与患者双方的重视.本文总结我科应用固定矫治技术矫治20例24颗埋伏阻生齿,对其治疗方法及相关问题进行讨论如下:
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正畸医师临床判断拔牙与否一致性的研究
目的调查正畸医师临床判断拔牙或不拔牙治疗设计的一致性.方法本研究选用了在北大口腔正畸科完成正畸治疗的样本一(55名患者)和未完成治疗的样本二(90名患者)的治疗前诊断资料,请本科室5位副高职称的正畸专科医师根据患者的牙模型、X线片及面颌像进行拔牙、不拔牙或临界这3种情况的临床判断,并进行描述性统计分析.结果如果以5人完全一致的判断为标准,样本一中的符合率只有30.9%,但如果以3人以上判断一致为标准,则符合率可以高达96.3%.样本二中,5人完全一致的判断符合率只有21.1%,而3人以上一致的判断符合率为80%.在以上两组中,正畸专家们挑出的临界病例的比例分别占25.5%和35.6%.合并两样本统计5位医师判断拔牙的比率,分别为57%、56%、46%、41%和32%.结论虽然正畸专家们对拔牙还是不拔牙的选择在大多数情况下可以取得共识,但仍有相当比例的错牙合畸形可能处于拔牙或不拔牙两可的临界状态.而不同正畸医师对拔牙与否的倾向性具有明显的个体差异.
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青少年正畸患者在治疗中合作行为的研究
目的了解青少年正畸患者在治疗过程中的心理及行为表现,为建立合作评定量表形成理论建构(即量表组成的框架或结构).方法在全国范围内选取184名正规专科正畸医师为对象进行问卷调查及临床晤谈,收集正畸患者在治疗中与合作情况有关的表现,后对不合作的典型行为排序,将不同地域的三组(北京、上海、其它)各20例的排序结果进行地区差异比较.结果青少年患者合作行为表现不但体现在如何对待矫治装置、口腔卫生、时间观念等,还包括心理状态、个性特征及家庭和社会环境等多方面,归结为自律性、主动性、自觉性以及人际关系等,同时又具有青少年时期的特殊性.不同地域的不合作行为基本相似.结论1、合作行为量表的理论建构应为四方面内容:自律性、主动性、自觉性和人际关系等.2、在此基础上建立的青少年正畸患者合作行为量表在全国范围应用是实际可行的.
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《口腔正畸技术原理与方法》出版
由黄忠楼副主任医师主编的《口腔正畸原理与方法》一书，已由中国科学技术出版社出版发行。 全书内容分为五部分，即口腔正畸模型技术，正畸专业摄影技术，正畸影像检查技术，正畸粘结技术与正畸焊接技术。书中详尽阐述了现代口腔正畸有关检查技术与工艺学方面的基本理论和操作方法，并配有200余幅图片资料，文字叙述与图解相结合，颇具科学性和实用性。本书适用于临床口腔正畸医师、技师和口腔专业院校师生、进修生参考阅读，也可作为基层医院和开业诊所口腔正畸从业人员的正规化操作训练用书。 该书为16开本，每本定价21元(含邮资)。欲购者请到邮局汇款至：北京海淀区白石桥路15号(百花科技苑A座407室)北京奥索医疗器材有限公司 杨文玉 收，邮编：100081，电话：(010)68422704。
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《口腔正畸诊断彩色图谱》出版
由世界著名正畸专家T．Rakosi，Ⅰ．Jonas和T．M．Graber合著，田杰博士主译，林珠、段银钟、陈扬熙教授审校的《口腔正畸诊断彩色图谱》一书，已由辽宁科学技术出版社出版发行。该书以图解的形式，全面精辟地描述了与综合性诊断有关的基本原理及诊断过程。主要内容有：颅面骨生长、临床检查、功能分析、X线检查、面像分析、X线头影测量分析、模型分析、矫治计划病例示范等。书中配有1001幅照片及示意图，且绝大多数为彩色，图片精美、图文并茂、文字精练、内容丰富、实用，全部采用高档铜板纸印刷，是一本不可多得的、全面论述正畸学诊断的经典之作，可供口腔正畸医师、研究生、进修生及普通口腔科医师参考。 该书定价180元(含邮费)。汇款请寄：辽宁省大连市西岗区胜利路80号解放军第210医院门诊口腔科田杰医师收，邮编：116021．电话：(0411)3689106-5520。
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三维数字化牙颌模型的数据采集方法和测量可靠性
石膏(或人造石)模型可以很好的反映牙列的三维形态,为正畸医师的诊断没计提供重要信息,同时可以记录患者的治疗进程,是正畸医师之间相互交流的重要资料.
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自锁托槽矫治器的发展、分类及特点
自1928年Angle发明方丝弓矫治器,半个多世纪以来,在口腔正畸学领域,固定矫治器以及有关的基础理论得到不断发展.在当今种类繁多的矫治器和矫治技术中,自锁托槽矫治器(selfligating bracket,self-ligated bracket)以其摩擦力低、不用结扎、椅旁操作时间及疗程缩短等优点,受到越来越多正畸医师的关注.本文就自锁托槽矫治器的发展历史、分类及特点综述如下:
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种植体支抗应用中并发症防治的研究进展
随着口腔种植技术的发展,临床医生逐渐将种植体用作口腔正畸支抗,因其体积小巧,植入及去除手术简单,疗效可靠且成本低廉而大受正畸医师的欢迎~([1]).又因其简单、舒适、对患者依从性要求甚低,可植入在口内大部分区域~([2]),使得种植体支抗技术在口腔正畸学领域得到了广泛应用.但在广泛应用的同时,正畸医生和患者必须了解和认识种植体支抗应用中的并发症~([3]).本文就种植体支抗应用中的并发症防治作一综述.
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固定矫治中定期去除菌斑对防治牙齿脱矿的临床研究
如何有效防治固定矫治中因口腔卫生不良导致的牙齿脱矿,日益为广大正畸医师所重视.我院口腔科自1999年7月至2003年7月,对109例固定矫治患者进行口腔卫生宣教的基础上,定期去除牙齿菌斑,对预防或减轻牙齿脱矿取得了良好的疗效.
