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三叉神经减压术治疗三叉神经痛继发抑郁症患者1例
我科收治1名三叉神经痛继发抑郁症的患者,采用三叉神经显微血管减压术,术后疼痛消失,同时抑郁症状显著缓解.方法1.一般资料男性,60岁,阵发性右侧面部疼痛30年.患者1980年无明显诱因出现发作性右侧面部刀割样疼痛,右鼻翼、颧部、下齿龈、下唇、下颌有扳机点,疼痛多于进食、洗脸、刷牙时诱发.发病以来口服卡马西平减轻疼痛.1990年行射频治疗1周后疼痛复发.疼痛发作时VAS评分为8分.2002年出现情绪低落,兴趣缺乏,不愿与人交往.2008年情绪低落加重,脾气暴躁,自感生活无趣,有自杀倾向.查体:右三叉神经Ⅱ、Ⅲ支分布区疼痛;右侧颧部、面颊、上唇、下唇感觉减退.入院诊断为三叉神经痛右Ⅱ、Ⅲ支,继发抑郁状态.
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血糖控制欠佳,缘于焦虑症
[案例]2014年5月航空总医院心身医学科喻小念教授接诊一位有自杀倾向的患者,这位61岁的女性企图自杀,多次未果,家人劝慰安抚没有效果,于是果断送来就医.患者家属觉得她半年多以前开始,脾气变得很不好,经常疑神疑鬼,认为丈夫、女儿都对自己不好,因此家庭关系总是很紧张.后竟然发展到了多次企图自杀的程度,还好都被家人及时发现制止.
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文拉法新与氟西汀治疗抑郁发作的疗效比较
本文采用文拉法新与氟西汀治疗抑郁发作、并比较其疗效及不良反应.现将结果报道如下:临床资料1 对象:系2005年1月~2008年1月的门诊及住院患者,并符合CCMD-3ZHONG中抑郁发作的诊断标准;HAMD(17项版本)总分≥18分;年龄18~60岁;治疗前2周没有进行抗抑郁药物治疗;排除妊娠,哺乳期妇女,药物酒精依赖者,严重自杀倾向者,脑器质性疾病和严重的躯体疾病.
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中药辨证治疗惊恐障碍患者的临床观察
应用中药治疗惊恐障碍,评估其临床疗效.对象 为2006年6月至2007年12月本院门诊及住院首发患者,均符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)惊恐障碍的诊断标准,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分>14分[1].排除孕妇或哺乳妇女、有严重躯体疾病、药物过敏及有严重自杀倾向者.24例中,男3例,女21例;年龄(52±22)岁;病程中位数12个月;4例停服帕罗西汀半年[2],余未服用西药.均签署知情同意书.
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224例AIDS疑病症的诊治
艾滋病(AIDS)疑病症,俗称AIDS恐惧症,是近年来AIDS咨询常见的问题之一,属继发性疑病症,是在有明显诱因或躯体疾病的基础上伴发的疑病状态.往往在发生高危行为后,虽未感染艾滋病病毒(HIV),但伴有或不伴有某些相关症状,而深信自己患有AIDS,主要是对AIDS知识的缺乏及宣传的误导,造成认知障碍.患者多同时伴有疑病人格,精神、心理障碍.病人反复就医,各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑.由于人们的误解而加重精神负担,常伴有焦虑或抑郁.严重者有自杀倾向.对本院2002年收治的224例艾滋病疑病症患者进行分析,并对其心理特征、诊断分级标准及治疗原则进行讨论,以指导诊治工作.
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对耳鸣疗效评价的思考
耳鸣,指患者自觉耳中鸣响而周围环境中并无相应的声源.耳鸣给患者造成的困扰除了持续的恼人的枯燥鸣声外,还常常给生活和工作带来一系列的不良影响,如影响睡眠、听觉、情绪、工作等,进一步还可导致抑郁、焦虑、烦躁等心理症状的产生,更严重者完全无法工作,甚至有自杀倾向.
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干扰素α-1b致抑郁症
患者女,18岁.因发现肝功能异常4~5年,性格改变1年,自杀倾向3次,于2004年2月19日来到我院就诊.患者于5年前因做斜视矫正术常规查体发现肝功能异常,ALT 133U/L,抗HCV(+), HCVRNA 1.26 ×106 copise/mL.
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暴力精神病和精神病患者自杀倾向的护理
由于精神病患者攻击行为的日趋增加及其危害的严重性和难预料性,近年来受到社会各界的普遍关注.精神病患者的暴力行为是指患者在精神因素或精神症状的影响下,突然发生的自杀、自伤、伤人、毁物等冲动行为,是精神病患者的常见症状,以攻击性行为为突出.有文献报道,到急诊室就诊的精神病患者中60%的患者曾经出现过暴力行为,给患者和被攻击者带来了不同程度的伤害.如何更好的了解精神病患者攻击行为危险因素,采取相应的预见性护理干预是确保患者及他人安全的重要环节[1].1 暴力精神病护理郭永清[2]报道了精神病住院患者的攻击行为分析及临床干预,攻击行为是指基于愤怒、敌意、憎恨及不满情绪等引发的侵害举动.精神病住院患者由于心理活动处于严重紊乱之中,常常出现攻击行为,不仅增加精神科病房管理的难度,而且对精神科护理人员的身心健康构成严重威胁和伤害.通过研究精神病住院患者攻击行为的发生原因、攻击方式、攻击对象等,以制订预防措施.对80例住院3个月以上的精神病住院患者的临床资料及发生攻击行为的记录等有关资料进行分析.发生攻击行为的患者以21 ~40岁为攻击行为的高发年龄,占62.5%;发生攻击行为常见原因排在前三位的为:精神症状支配(53.75%)、治疗护理不合作(18.75%)、拒绝住院(12.5%);攻击行为的发生形式排在前三位的为:打骂行为(55.0%)、破坏病房设施(22.5%)、自残行为(6.25%).
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帕罗西汀增加重症抑郁症和非重症抑郁症成人患者自杀风险的分析(译)
1 引言自19世纪80年代末以来,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)已经有效地用于治疗抑郁症和焦虑症.1990年,Teicher等首次在出版刊物上以系列病例描述的形式提出使用SSRIs与自杀行为存在可能的联系--氟西汀作为第一个进入美国市场的SSRIs药物,能导致或加重自杀倾向.然而,不仅随后的Meta分析方法未能提供证据来支持这种观点,就是1991年FDA专家评审团也未能发现此种相关性的确切证据.
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拔开迷雾重见阳光 —一例对自杀倾向社康人员的矫治案例报告
吸毒人员经过两年的强制隔离戒毒形成了自身的一些特点:掌握毒品知识及危害、环境适应能力得到提高、心理测试装好机制明显等,但是在回归社会初期依旧会遇到很长时间的不适或失调,6.2%[1]的强戒人员在出所1-12个月内会出现复吸,因此社康人员回归社会的督导极为重要.本文记录一名有自杀倾向的社康人员通过接受心理干预,证明心理咨询对社康人员起到了重要的矫治作用.
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摇头丸滥用引发精神分裂症中医药治疗2例报告
例1:杨某,男,19岁.2005年2月1日就诊.因朋友诱导,进入舞厅,吸食"摇头丸"(MDMA)9个月,每天用量1~2片(0.5~1毫克)一周前患者无明显精神刺激,突然出现颜面潮红,表情呆板,双目直视,问话不答,不思饮食,烦躁不安,伴有被害恐惧,自危感及自杀倾向,失眠,症状日重.经某省级医院作血常规、心电图、脑部CT等检查,未发现器质病变.血压正常.
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苯丙胺类滥用引发精神分裂症2例报告
例1,男,16 a,于2000年12月入院.海洛因、大麻、冰毒(甲基苯丙胺)间断滥用史2 a,间断滥用MDMA(俗称"摇头丸")半年余,每日用量为1-2片(0.5 mg-1 mg不等).入院前6 d病人外出归来,出现颜面潮红,表情呆板,双眼直视,问话不答、不思饮食、烦躁不安等症状,伴有被害恐惧感、自危感及自杀倾向、失眠等精神障碍,其症状逐日加重.曾在当地医院做全面检查,包括脑部CT,未发现明显器质性病变.
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奥氮平治疗抑郁症的临床治疗体会
目的 探讨奥氮平在抑郁症临床治疗中的应用价值.方法 选取2009年9月-2012年5月来该院接受抑郁症治疗的患者100例,其中50例患者采用单纯安非他酮进行治疗,作为对照组,剩下的50例患者在对照组患者治疗的基础上,采用奥氮平进行联合治疗,作为观察组,分别以两组患者治疗前及治疗后第1周、第4周及第8周后的焦虑度、抑郁度、自杀倾向及治疗后临床疗效和治疗过程中不良反应作为临床观察指标,并使用SPSS13.0软件包进行统计学分析.结果 观察组患者治疗后的焦虑度、抑郁度、自杀倾向及临床疗效均明显优于对照组患者,(P<0.05或P<0.01);两组患者治疗过程中不良反应差异无统计学意义.结论 在安非他酮传统治疗的基础上使用奥氮平进行辅助治疗,可有效的改善抑郁症患者的焦虑、抑郁等不良情绪,并降低患者的自杀倾向,且无明显不良反应,用药安全可靠,具有临床应用价值.
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脑卒中后抑郁症的护理体会
脑卒中后的抑郁症是继脑卒中后的并发症,以情绪低落为主要特征的一类心理疾病,发生率为30%~65%.病人伴有注意力不集中、反应迟缓、失眠多梦.病理损害严重可出现悲观厌世、幻觉妄想、功能残退,并伴有严重的自杀倾向及自杀行为.降低患者神经功能恢复,延缓康复治疗效果,使生活质量显著下降.必须高度重视,加强护理.我科2008年1~6月收治200例脑卒中患者,其中发生抑郁症100例,发病率为50%.我院护理人员对收住患者从心理、生理、社会文化运用护理程序,对患者做出准确评估,制定相应的护理措施并突施.取得了很好的效果,现介绍如下.
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48例直肠肿瘤患者文化休克现象的护理体会
目的 通过分析文化休克出现的原因,从而找到预防和解决的途径.方法从佳木斯大学附属第一医院肿瘤外科2007年2月~2008年2月住院患者中,随机选取48例直肠肿瘤患者,依据术后保留肛门和人工肛门的不同进行分组,采用问卷方式了解两组患者出现的主要问题,进行系统分析.结果手术后保留肛门的20例患者中,50%的患者饮食正常,1例有自杀倾向,占5%.在采取人工肛门的28例患者中,饮食正常者和自杀倾向均占28.57%.结论对于手术后出现文化休克现象的直肠肿瘤患者,应该加强护理,并给以及时有效的指导,减少患者出现极端问题的可能性,提高生存质量.
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巧用维生素
蜜蜂蛰伤 维生素B1是颇为有效的驱虫剂。每天服用3次、每次100mg维生素B1,可使皮肤表面产生一种令昆虫厌恶的体味。假如您来不及吃维生素B1就被蜇伤,那么服用1000mg的维生素C可有效抑止过敏反应。 牙龈出血 防止牙龈出血,有效的维生素用法是用含有生物类黄酮、芸香素、橙皮素的复方维生素C1000mg,每天3次。 过敏性鼻炎 紧张的生活可能使过敏性鼻炎加重,有很多人为此症状而苦恼。如果患有此症,可每天服用复合维生素B制剂2次、泛酸1000mg3次以及含较多具有抗组织胺(antihistamine)剂效果的维生素C1000mg3次,症状即可缓解。 头痛 维生素和矿物质对头痛有惊人的效用。服法如下: 烟酸100mg,每天3次; 复合维生素B(长效)100mg,每天2次; 钙和镁(钙为镁的2倍),这是天然的镇痛剂。 痛经 月经时腹痛或是下腹胀的感觉是大多数女性每个月都会碰到的烦事。如果能够减轻这种不快的感觉,也就减少了一些苦恼。 维生素B650mg,每天3次(有天然利尿剂的效果); 复合维生素B100mg(长效),上、下午各一次。 牛皮癣 β胡萝卜素,每天25000IU; 复合维生素B(长效)100mg,上、下午各1次; 含玫瑰果实的维生素C1000mg,上、下午各1次; 维生素E(水溶性)200~400IU,每天3次; 维生素F(每次3片)及卵磷脂胶囊,每天3次。 消化系统溃疡 消化器官溃疡有两种,一种是胃溃疡,另一种是十二指肠溃疡,通常都和胃酸过多有关。现已发现,营养补品对这两种溃疡都有效。 β胡萝卜素25000IU;复合维生素B制剂100mg(长效),上、下午各1次; 从玫瑰果实中提取的维生素C(含有生物类黄酮)1000mg(长效),上、下午各1次; 浓缩多种矿物质制剂,上、下午各1次;芦荟胶,每天1~3粒胶囊,或是1~3汤匙液状芦荟。 扁桃腺炎 扁桃腺炎虽然一般都发生在小孩身上,但是不论任何年龄都有可能患此病。摄取充分的营养及服用维生素,可使疾病早日康复,并且也有预防的效果。 β胡萝卜素10000IU(小孩酌减),每天1~3次; 复方维生素C1000mg,上、下午各1次; 维生素E(水溶性)200~400IU,每天1次; 乳酸菌胶囊,每天3次,每次3粒,或液状的制剂,每天3次,每次1~2汤匙;水,每天6~8杯。 带状疱疹 β胡萝卜素25000IU;复合维生素B100mg(长效),上、下午各1次; 从玫瑰果实中提取的维生素C及生物类黄酮,1000~2000mg,上、下午各1次; 维生素D,每天1000IU,一星期内连服5天,停服2天。 经前症候群 数以百万计的妇女在行经前约2~10天都会感到生理性的不适和情绪失常,如浮肿、忧郁、失眠、痛经、易怒、短时间的哭喊、甚至有自杀倾向,这些就是所谓的经前症候群。
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31例精神分裂症合并急性有机磷中毒致呼吸肌麻痹的治疗体会
急性有机磷中毒(acute organic phosphate poisoning,AOPP)是急诊常见急危重症之一,可以引起一组以肌无力为突出表现的综合征,因其发病时间在急性胆碱能危象与迟发性神经病变之间而被称为中间综合征,其中以呼吸肌麻痹(respiratory musele paralysis,RMP)具急救意义.精神分裂症患者有很高的自杀倾向,而其中AOPP占很高比例.现回顾性分析精神分裂症患者合并AOPP致RMP的有关临床资料,总结治疗体会如下.
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谷氨酸及其受体在抑郁症病机和治疗中的作用研究进展
抑郁症是当前一种常见精神疾病,以情绪异常低落、思维迟滞和意志减退为主要表现,伴有多种精神、躯体症状,其中高达15%的患者具有自杀倾向,严重影响患者生活质量.关于抑郁症的病机假说众多,目前尚无统一定论.临床上常用的抗抑郁药大多基于抑郁症发病机制"生物胺假说"所研制,在药理作用、临床研究和不良反应等方面有相似之处,存在起效慢、复发率高、缓解率低和长期用药等不足.近年来,大量的研究表明谷氨酸受体调节剂在抗抑郁方面发挥重要作用,关于谷氨酸受体在抑郁症发病及治疗中作用的研究越来越受到人们的关注.
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情感性精神障碍93例临床分析
目的 探讨双相型与单相型情感性精神障碍的临床特征与治疗方法.方法 从一般情况、家族精神病史、临床症状、治疗方法、疗效等方面对两组进行比较分析,临床疗效按国内现行四级评定标准评定.结果 ①双相型68例中一级亲属中有精神病家族史的为9例(13.24%),单相型25例中有1例(4%),差异有统计学意义(P<0.05);②有自杀意念和行为者双相组为36例(59.02%),单相病例为21例(84%),比较差异有统计学意义(P<0.05);③急起和亚急起病者双相型为38例(55.88%),单相型为8例(32%);缓慢起病者双相型为30例(44.12%),单相型为17例(68%),差异有统计学意义(P<0.05).④双相组治疗有效率为82.1%,单相组为79.12%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 两组采用相应药物治疗后,疗效均肯定;对伴有妄想者要积极治疗,早期运用电休克治疗,谨防自杀发生.
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70例针药结合治疗抑郁症临床观察
抑郁症(MD)是一种常见的情感障碍性疾病,属中医学"郁证"范畴[1].以心境恶劣,兴趣低落或丧失,精神疲惫,思维行为迟缓为特点,常伴有睡眠障碍,性欲减退,消化功能减弱,植物神经紊乱表现和躯体不适,严重者可有自伤、自杀倾向.