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1032例新生儿及母亲血铅水平与环境因素相关性探讨
目的:了解我院新生儿及母亲血铅水平及相关的影响因素.方法:采用石炭炉原子吸收光谱法,于1996年1月至2000年12月底对我院妇产科出生的新生儿及母亲随机抽样1032例,新生儿足跟血(及母亲耳垂血)血铅水平测定.并对新生儿出生情况及母亲家庭、环境等进行询问调查.结果:①1032例新生儿中血铅高值198μf/L,低值25 μg/L,几何均值76μg/L;≥100 μg/L 201例,占19.48%.②早产儿、低出生体重儿99例,占新生儿高血铅的49.25%(99/201).③新生儿血铅水平与母亲血铅、母亲孕期在公路附近活动时间的多少、居住地距交通干线的远近、家庭装修与否等因素显著相关(P＜0.01).结论:本文显示,新生儿血铅水平与母血铅及环境因素有关.为保护新生儿必须治理铅毒污染,搞好健康教育.
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我国云南曲靖肺癌高发区环境流行病学调查研究
背景与目的 我国云南省东北部的曲靖是全世界肺癌高发地区之一,当地居民长期暴露在燃煤烟气中,本研究旨在全面了解我国云南曲靖肺癌高发区的环境背景和污染情况,为肺癌病因学研究提供科学依据,同时也为改善环境状况提供数据支持.方法 采用多阶段、分层、整群、概率抽样方法随机抽取280个自然村,了解当地自然村使用燃料的种类、附近有无炼焦厂、铁锌厂、化工厂等环境背景和污染情况,并采用二项Logistic回归分析方法对调查因素进行分析.结果 高发区78.1％的自然村使用烟煤和焦煤,低发区78.8％的自然村使用无烟煤和木柴.二项Logistic回归分析方法显示,上述因素中仅有燃料种类进入方程(P＜0.05),烟煤和焦煤的使用与肺癌高发具有正关联作用,而使用木柴、无烟煤不会对肺癌的高发产生影响.结论 当地居民使用燃料类型是影响肺癌高发的重要因素,其中烟煤和焦煤对当地肺癌高发有促进作用,而无烟煤或者木柴作用不大或有抑制作用.
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低剂量化疗在中晚期肺癌治疗中的应用
肺癌是严重影响人类健康的恶性肿瘤,随着吸烟、环境污染等危险因素的增加,肺癌的发病率和病死率正在逐年递增.1999年,发展中国家的男性肺癌发病率为14.1例/10万,女性为5.1例/10万;发达国家男性为71.4例/10万,女性为21.2例/10万.
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HnRNP A2/B1和HnRNP B1与肺癌的早期诊断
随着现代工业的发展,环境污染日益加重,肺癌发病率亦逐年上升.在欧美等发达国家肺癌死亡率已占恶性肿瘤之首,而我国近20年来发病率亦显著增高.统计资料表明:男性肺癌死亡率增加120.93%,女性增加90.41%;肺癌占总癌死亡率的百分比分别增加了84.34%和93.26%;农村增长速度比城市更为明显.在沿海经济发达地区男性发病率已达首位,女性亦已居第二、三位[1].目前肺癌尚无特效的治疗方法,早期发现、早期诊断与早期治疗是提高生存率的关键.由于肺癌早期无特殊症状,许多患者就诊时已为晚期.近年来研究发现:核内不均一核糖核蛋白(heterogeneous nuclear RNA-ribonucleoprotein,HnRNP)A2/B1在早期肺癌与癌前病变中过度表达,且通过痰检即可检出,这为肺癌的早期发现与早期诊断带来了诱人的曙光.
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迈进新世纪实现新跨越
新世纪的钟声即将敲响了，全世界人民正张开双臂，迎接人类历史上又一个光辉灿烂的新纪元。 追溯历史，重温过去，我们不得不为科学发展之迅速而感慨。在即将过去的百年里，人们的许多梦想变成了现实。诸如开发核能、登月球、访火星、上网络、测基因等一系列科学成果对社会经济结构的优化和人民生活水平的提高已经和正在产生着巨大影响。同样，在人类与疾病作斗争的历史长河中，20世纪也是成果辉煌。细菌性和寄生虫性疾病已经得到根本控制，早已不再是“华佗无奈小虫何”。然而，人类征服癌症，尤其是征服肺癌的斗争却没有那么顺利。随着人类平均寿命的延长、环境污染的加剧、生活方式的改变，癌症已经成为威胁人类生命的主要杀手，而肺癌又成为癌症中的第一杀手。本世纪初肺癌在全世界都是罕见的肿瘤。由于吸烟、工业污染和环境污染等原因，从20世纪中叶开始，肺癌的发病率和死亡率在全世界范围内迅速增长。到90年代初，在全世界大多数国家肺癌已占男性恶性肿瘤的第一位，女性恶性肿瘤的第二、三位。 20世纪，人类在征服肺癌的漫长历史中进行了不懈的斗争，并取得了许多可喜的成绩。在肺癌外科治疗的领域中，1912年Morriston完成人类首例肺癌肺叶切除术，不幸的是患者术后8天死于脓胸。1933年，Graham在世界上首次应用全肺切除术治疗肺癌获得成功，患者术后生存了30年。Graham手术标志着肺癌外科治疗进入一个新的里程。1946年，Alison首先提出了根治性肺切除并清除纵隔淋巴结的肺癌术式。1956年，Thomas首次施行支气管袖式成形肺叶切除术治疗中心型肺癌。1966年，Mathey和Thompson分别介绍了隆凸成形肺切除治疗肺癌。在本世纪60年代以后，肺叶切除加肺门、纵隔淋巴结切除术逐渐成为肺癌外科治疗的标准术式，并在80年代后期进一步发展成为肺叶切除加系统性纵隔淋巴结廓清术。1973年，意大利学者Benani报道在体外循环下成功施行肺切除加部分左心房切除术治疗一例侵犯左心房的肺癌，患者术后存活了2年。1974年，日本学者Takechi施行一例肺切除扩大部分左心房切除术治疗侵犯左心房的肺癌，患者术后获长期生存。我国周清华等在80年代初期开始将心血管外科技术应用于肺癌外科手术中，治疗130多例侵犯心脏、大血管的肺癌，5年生存率达到33％。进入90年代以后，肺癌外科治疗理论上的一个大突破是认识到肺癌是一种全身性疾病，单一外科手术治疗的时代已经过时，需要外科手术与其它治疗方法结合，才能提高肺癌患者的治愈率、生存率和生活质量。在此理论基础的指导下，出现了以外科手术为主的肺癌多学科综合治疗模式，派生出了新辅助化疗、术前诱导化疗或／和放疗、术后辅助治疗、生物治疗和基因治疗等新方法。
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眼科手术室环境危害因素及防护对策
随着科学技术的发展,眼科作为医学学科的一个分支,目前在我国大部分医院眼科内均独立建立了专科手术室.现代眼科手术的特点之一多为连台进行,甚至有时每天可达数十台不等.医护人员若长时间处于化学消毒剂、清洁剂、烧灼烟雾及燥声等不良环境中,加之特定的手术环境通风系统不健全,空气流动性差或室内空气在空调系统中循环,对空气造成的污染,威胁着医护人员的身心健康.
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医学院校加强绿色化学教育的实践与探索
绿色化学是当今国际化学科学研究的前沿.论述了在化学教学中增强绿色化学教育的必要性,阐述了在课堂教学中进行绿色化学教育的探索与实践.提出渗透绿色化学知识,使学生了解和接受绿色化学理念,树立环保意识和可持续发展观念.
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环境接触青石棉肿瘤发生危险的15年随访调查
目的探讨环境接触青石棉队列人群患肿瘤的危险.方法采用回顾队列调查方法对大姚县6254人进行15年(1987～2001)的追踪研究,调查石棉相关肿瘤的死亡率及相对危险度(RR).结果观察组中有186例死于癌症,死亡率为2160.5/106人年(RR=1.293; 95%CI:1.032～1.618).其中20例间皮瘤,死亡率为232.3/106人年(RR=17.929;95%CI: 2.406～133.592),男女分别为267.5/106人年和186.7/106人年;56例死于肺癌,死亡率(650.5/106人年)的增加与对照组比较差异无统计学意义(RR=1.434;95%CI:0.968～2.486);胃肠道肿瘤的死亡率在两组中差异无统计学意义(P>0.05),但在观察组男性中患肠癌的危险显著增加(RR=3.781;95%CI:1.077～13.270). 结论环境接触青石棉后人群患间皮瘤的危险明显增加,男性患肠癌危险度的增加需进一步证实.
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甲醛与白血病发生关系的研究进展
甲醛(FA)是一种无色、高度易燃的气体,是一种活性很高的化合物.甲醛能与不同的大分子物质发生反应,如蛋白质、核酸及小分子量物质如氨基酸.甲醛广泛应用于建筑、纺织、造纸业、合成木板、绝缘材料、油漆、塑胶、胶水及化妆品行业,在光化学烟雾、甚至水果中也有发现.因而越来越多的人暴露于有甲醛的环境当中[1].白血病是骨髓造血细胞,特别是白细胞和淋巴细胞的遗传物质发生突变后引起的造血组织癌变.随着环境污染的月益严重,环境甲醛暴露与白血病之间的关系引起了人们的普遍关注.
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手术室与供应室一体化运作初探
长期以来,国内中型、大型医院手术室内一般都设有一个专门供应手术用品的小型供应室,即手术器械、手术敷料的准备、消毒、灭菌等均由手术室专职人员完成.由于手术室的改建、扩建,手术间的增加,手术台次的上升,工作量随之增加,手术室护理人员严重缺编.为解决手术室护士紧缺现象,让器械清洗、打包、灭菌人员回到手术岗位上来,解除手术室护士非护理工作量,提高围手术期护理工作质量,减少扩建后的层流手术室的环境污染,我院从2003年7月开始,实行手术室与供应室合作.
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临床医学科研中的统计学知识概述(九)
13常用遗传数理统计方法近30多年来,分子生物学技术急速发展,推动了各个学科的发展.医学工作者研究基因诊断、基因治疗、基因疫苗,……;从癌变、畸变、突变方面出发,研究恶性肿瘤的病因,研究肿瘤发生、胎儿发育畸形与环境污染的关系,研究传染病传播途径,研究食品、药物安全性,研究抗突变物与抗癌物的开发利用等.基于此,临床医学科研设计,应在传统的设计原理、方法或模式的基础上,同时考虑由于分子生物学技术或生物学标志的应用而带来新的统计学问题.现介绍常用遗传数理统计方法.
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肿瘤放射治疗
目前癌症发病率具有明显上升趋势,这可能与环境污染、城市化加速、人口老龄化、膳食结构不合理以及不良生活方式有关.据统计全世界因肿瘤死亡的人数1975年约为380万,1980年约为400万,1985年约为500万,1996年约为630万,估计2001年可达到1000万左右,中国恶性肿瘤的发病率亦逐年增高,90年代中国肿瘤的构成比为8.67%,紧排在循环系统疾病(占10.98%)之后位居第二,而目前在一些大中城市恶性肿瘤的发病率已升至第一位.
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医院实验室的环境污染与防治措施探究
提到污染,人们首先会将目光放在工业企业上,但却很少联系到科研院校、卫生防疫、检测机构及医院的实验室上.根据调查显示,现阶段我国共有实验室机构高达3万多个[1],这还不包括各级医院内部的各种小型实验室,已经形成庞大的运行体系.实验室具体使用到的仪器设备、化学药品和生物制品的种类也是趋于不断丰富,甚至部分实验还要在辐射、强磁等情况下进行操作,隐含着严重环境污染隐患,尤其是医院的实验室,除了实验室内污染,还有医疗垃圾等污染.为了有效解决这一现状,要求各级能够针对实验室环境污染提出科学合理的防治措施,有效保障实验室工作人员的人身安全和环境安全.
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浅谈雾霾对人体健康的影响
近来有很长一段时间,中国大部地区受到雾霾天气的影响,空气达到了重度或严重污染,污浊的空气几乎让人窒息,与空气污染有关的呼吸道疾病也随之威胁着人体的健康.对于日益严重的雾霾问题亟待重视,不仅要客观地去认识雾霾,更要科学合理进行防治.阐述了雾霾的形成及其对人体健康的危害,提醒人们引起注意,减少其造成的危害.
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微量元素·人体健康·环境变化
微量元素与人类健康、环境污染和全球环境变化这三者的关系密不可分,它是人体健康状况的标尺之一.大量资料表明,人类已破坏了工业技术发展前的全球微量元素的稳态地球化学循环,并有大量有毒微量元素进入到生物圈、大气圈和土壤圈,导致日益严重的环境污染、生态破坏和人体健康的危害.自然档案中微量元素的分配、组合特征及赋存状态则是全球环境变化的灵敏指示剂.
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重金属废水的危害及治理
论述了重金属废水的来源和危害,讨论了废水中微量元素的基本特性.介绍了重金属废水处理原则和技术方法.
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儿童血铅水平与环境污染的相关性分析
目的:了解该地区城市儿童血铅水平,为儿童铅防治提供依据.方法:静脉采血,采用原子吸收光谱法对210例儿童进行血铅测定.结果:平均血铅水平为54.4 μg/L,不同年龄组比较有统计学意义(P＜0.001).结论:该地区城市儿童血铅水平与国内其它地区相比仍处于低水平,但儿童血铅水平有随着年龄增长而升高的趋势.
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铬对人体与环境的影响及防治
铬既是人和动物必需的微量元素之一,又是重要的环境污染物.分析探讨了铬对人体及环境的主要影响,包括积极有利作用和其严重危害作用,并提出了减少铬环境污染的途径和方法.
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两种气管切开保护架的设计与应用
目的避免气管切开病人痰液喷射污染周围环境,保持病房环境清洁.方法设计电桥式、灯罩式气管切开保护架,与气管切开常规保护法进行痰液污染状况比较.结果常规保护法痰液污染率为71.43%,使用电桥式保护架痰液污染率为26.67%,使用灯罩式保护架痰液污染率为33.33%,经统计学处理,x2=15.582,P＜0.005,三种气管切开保护方法痰液污染差异有显著性意义.结论应用电桥式和灯罩式保护架可避免因气管切开口暴露引起的痰液喷射污染,保持病房环境清洁,避免交叉感染的发生.
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不同管理方法对降低放射性药物环境污染的影响研究
目的：探讨放射性药物131 I美妥昔单抗注射液（商品名：利卡汀）污染环境改进管理方法的效果。方法选取我科2012年10月－2013年3月因肝癌接受利卡汀治疗的179例患者为研究对象。2012年10－12月的89例患者为对照组，采取传统管理方法（传统沙袋压迫方式）；2013年1－3月的90例患者为实验组，采取新的防护方法进行环境管理，即引进新型压迫止血器。在DSA操作台上、治疗车及推车上铺不透水的一次性医用中单。将操作间的地板上铺上一层防水塑料地板，当有药液洒落地面时，用剪刀将其剪下放进放射性废物铅桶内，并在缺损处补一层防水塑料地板。两组在每位患者治疗结束后由专人用辐射计量仪对环境进行检测，收集数据并进行比较，统计两组的污染率。结果对照组环境污染发生率为16．8％；实验组环境污染发生率为8．8％，差异有统计学意义（χ2＝4．485，P＝0．034），实验组防护效果显著优于对照组；对照组治疗后放射量较治疗前明显升高[（2103．67±158．190）μSv／hr）]，实验组治疗后较治疗前无明显变化（0．10 ± 0．030）μSv／hr），实验组较治疗前污染程度明显降低，差异有统计学意义（ F＝1027．692，P＜0．001）。结论改进后的预防放射性药物利卡汀污染方法，降低了利卡汀泄漏对诊疗室环境造成的污染。对治疗室环境及医护人员放射防护起到了积极的保护作用，且能降低科室运营成本，提高患者服务质量。
