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耳麦式雾化吸入管道支持系统的制作与应用
超声雾化吸入疗法在临床应用广泛.但传统的雾化吸入治疗需要较长时间手持螺纹管,将螺纹管对准患者口鼻以完成治疗,给患者和家属带来不便.为此,我们自行设计并制作了一套耳麦式雾化吸入管道支持系统,取得较好效果.现报道如下.1材料耳机、隐藏在耳机内的MP3集成装置、金属弹簧支撑、钢丝管卡、螺纹管、塑料管卡、连杆机构及治疗台.
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北京龙潭社区2000~2004年健康档案资料分析
北京市崇文区龙潭地区位于北京市东南角,辖区内总人口为54301人,三级医疗保健网健全,有医院2所,社区卫生服务站2所,医务人员121人.为了了解社区相关背景材料与社会支持系统,分析社区卫生服务的实际需求,社区卫生服务中心于2000~2004年完成了社区常驻居民的健康档案建档及有关资料的收集、整理和分析工作,现报告如下.
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临床支持系统对整体护理的作用
目的探讨将护士从非专业性劳动中解脱出来,使护士有充足的时间服务于患者的措施.方法成立医疗护理中心,设立送检、护送、运送、保洁4个小组,统筹调度.结果把时间还给了护士,把护士还给了患者,使护理质量取得质的飞跃.结论临床支持系统的建立是落实整体护理的重要保证.
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建立临床护理支持中心以促进整体护理
建立临床护理支持系统,主动适应以病人为中心的工作,采取院内医疗第一线快捷优质服务.服务范围包括导医导诊、入院处置、医疗运输等,减少护理人员从事非专业性、技术性工作的时间,确保护士有更多的时间为病人提供优质服务,加强护患关系,既调动护士的积极性,又提高病人满意度及工作效率,使护理质量得到提高,真正做到"将时间还给护士,将护士还给病人".
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模式病区护士情况的调查与分析
我院自1996年11月开展整体化护理至今已近4年,现在已走上深入开展阶段.然后在实施过程中还存在-些问题.例如,支持系统的配合、护士编制的不足、护士自身素质等都影响着整体护理的深入.本文从临床一线护理管理者的角度重点对护士护理程序运用及自身素质进行了调查分析,以便为进一步提高整体护理水平提供参考.
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临床护理支持中心的管理
临床护理支持中心(以下简称中心)又称临床后勤支持系统,是专门为医疗机构设计的提供支援服务的管理系统,负责搬运以及病历文件、标本及其他所有物品的运送等[1].
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应用同事支持系统改善急诊护士心理状况的效果评价
目的:探索同事支持系统对改善急诊护士心理状况的效果。方法:于2011年5-7月选择我院急诊科护理人员50名进行咨询,咨询前后采用症状自评量表(SLC-90)进行测评。结果:SLC-90各项因子在应用同事支持系统后均有明显改善,前后比较差异有统计学意义。结论:应用同事支持系统能改善急诊护士的心理状况,密切同事关系,有利于护理人员建立积极健康的心理状况,促进护理事业的发展。
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高危妊娠待产妇需求支持系统的调查分析
目的:了解高危妊娠待产妇的心理特点和对支持系统的需求信息.方法:采用自制问卷调查表,对观察组(高危妊娠待产妇)105例和对照组(正常妊娠待产妇)100例作心理情况(焦虑紧张、心情愉快两方面)调查;对医源性信息,如医疗设备、诊疗技术、产前健康教育、住院分娩环境、服务模式(医护人员+丈夫陪产、丈夫和导乐人员陪产)、医护人员仪表、分娩体位选择上作了调查.结果:观察组与对照组待产妇心理健康情况、医疗设备、医护人员诊疗技术、产前健康教育知识的了解要求、对分娩住院环境、服务模式都有高度显著性差异(P<0.01);对分娩时体位选择和医护人员仪表要求无显著性差异(P>0.05).结论:高危妊娠待产妇更易产生焦虑紧张心理,在分娩服务模式上更希望医护人员+丈夫陪伴的导乐分娩;对医疗器械设备要求更加精密,对产科医护人员的诊疗技术要求更精确熟练,对住院分娩环境要求温馨安静,对产前教育需求了解更加迫切.因此,对高危妊娠待产妇更应提供"以人为本、以循证医学为指导"的高质量服务.
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浅谈急诊医疗纠纷的原因及防范措施
随着改革开放的深入开展,科学技术的突飞猛进,医学技术也有了大幅度的提高,同时由于法律知识的普及人们自我保护意识的加强。因而,导致了医疗纠纷在逐年增加。为了杜绝或减少急诊医疗纠纷的发生,我们结合临床实践,就急诊科特点、发生纠纷的原因及防范措施逐一进行粗略分析供大家参考。1 急诊科的特点1.1 急诊科是一门新兴的医学综合学科,几乎涉及医学多个领域。1.2 急诊科是窗口单位,接触各阶层的人,说话应根据对象的不同采取不同的表达及处理方式,以减少矛盾冲突。1.3 急诊科患者体现了一个急字,而急又易乱这时说话、操作都应严格按规章制度执行,勿忙中出乱。1.4 彻底转变自己的角色观念,树立患者为上帝思想。1.5 加强社会宣传教育提高全民素质,正确对待医疗这项特殊事业。2 急诊科医疗纠纷发生的原因2.1 目前多数急诊科技术力量,医疗条件和抢救治疗设备薄弱,有的仅停留在分诊、收容阶段。2.2 不能立即有效地阻断严重危及患者支持系统的病理生理过程,有时甚至在急诊科逗留检查、办理住院手续不能及时获得抢救治疗,而贻误了抢救生命的宝贵时间。2.3 急诊工作要忙而不乱,确实按操作常规执行,按时登记抢救记录及各种医疗文件。家属不在场时,请第三者作证做好登记。2.4 多名患者同时抢救时,要保持冷静分清缓急,先重后轻,但需注意在处理好患者的同时,要抽出时间做好家属的工作,以防患者家属的不理解发生纠纷。2.5 急诊科医师急救技术差或考虑不全,知识面窄,遗漏复合伤,出现意外情况。
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体外氧合疗法和连续性肾脏替代治疗组合在多脏器衰竭和脓毒症中应用
心肺体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)、体外氧合疗法(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)、连续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)都可以称为体外循环疗法.通常CPB应用于心脏停跳直视手术时作为心肺功能的支持系统;而ECMO用于心脏手术后不能脱机或患者转移到心脏监护病房(CCU)需延长心肺支持;CRRT主要用于急性肾衰竭.CPB和ECMO有强而有力的心肺支持功能,但没有血液净化作用,而CRRT有强大的血液净化功能,却没有直接的心肺支持作用.
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多脏器功能不全及多器官功能支持系统的研究进展
1 多器官功能障碍综合征(MODS)的发病机制人们早已认识到,损伤-应激反应-全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的发展过程.
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血液净化从肾脏替代向多器官功能支持的演变
血液透析和透析膜的发展已经跨越近一个世纪的时空.1977年Kramer等在血液透析的理论和实践基础上提出连续动静脉血液滤过(CAVH)并应用于临床,1982年美国FDA批准CAVH在ICU中应用.1992年,Grootendorst首次建立内毒素引起猪休克模淹,证实高容量血液滤过(HVHF)可以减少脓毒症休克患者的血管活性药物剂量.1998年Tetta等证明连续性血浆滤过吸附(CPFA)提高对细胞因子和炎症介质的清除率.2001年Mitzner 报道,临床应用分子吸附再循环系统(MARS)治疗肝衰竭.纵观连续性肾脏替代治疗的发展大致分三个阶段:连续性动(静)脉-静脉血液滤过(CAVH或CVVH),主要针对急性肾衰竭;连续性血液净化(CBP),适于治疗重症急性肾衰竭或合并多脏器功能衰竭以及非肾病疾病;多器官支持系统,临床治疗范筹扩展为多器官功能衰竭(MOF),无论是否合并肾衰竭.
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浅谈体外氧合疗法在危重症中的应用
心肺体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB),体外氧合疗法(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO),连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy CRRT)都可以称为体外循环疗法[1].通常CPB应用于心脏停跳直视手术时作为心肺功能的支持系统;而ECMO用于心脏手术后不能脱机或患者转移到心脏监护病房(CCU)需延长心肺支持;CRRT主要用于急性肾衰竭.CPB和ECMO有强而有力的心肺支持功能,但没有血液净化作用,而CRRT有强大的血液净化功能,却没有直接的心肺支持作用.
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经皮心肺辅助循环治疗重症心肌炎合并心源性休克七例
急性重症心肌炎起病急,病情凶险.一旦出现心源性休克,病死率极高,而经皮心肺辅助循环系统(percutaneous cardio-pulmonary support system,PCPS)是近年来开展的一种有效的床旁辅助循环支持系统,对重症心肌炎的治疗己取得越来越多医生的关注.浙江省人民医院自2006年12月至2012年6月应用PCPS治疗重症心肌炎合并心源性休克患者病例7例,现报道如下.
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对人工肝的认识及临床
"人工肝"是采用类似有人体肝脏作用的体外支持系统(ALSS)来代替严重肝病患者衰竭的肝脏,使坏死的肝细胞得以修复,让患者能争取时间创造条件进行肝移植手术,达到抢救患者生命的一种辅助治疗手段.目前我院引进的日本KM-8800型ALSS是东北首例,为沈阳地区重症肝炎的抢救、肝昏迷、胶原病、自身免疫性疾病等的治疗开辟了新的途经.现就人工肝的临床浅谈几点认识.
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冠心病介入治疗进展(12)纵观再狭窄的防治研究
自从1977年Gruentzing进行首例经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)以来,随着导管技术、术者经验、支持系统、影像设备、药物治疗措施的进步,经皮冠状动脉(冠脉)血管重建术的即刻效果得到很大改善.
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浅析神经外科护士的心理健康问题
神经外科急、危、重症病人多,病情复杂,抢救、管理任务重。随着社会的发展以及医学科学模式的改变,神经外科护士不但要完成三班倒繁重的工作,还要面对维权意识逐渐增强以及需求不断增多的病人及家属,这些都严重影响了护理工作的质量,也给护士的身心健康带来一定的影响。因此,维护神经外科护士的心理健康,对提高护士的健康水平和护理质量是十分重要的。现就神经外科护士心理健康状况影响因素及对策介绍如下,作为神经外科护士,我们运用所掌握的为人民服务的本领兢兢业业的为患者解除了病痛,但是有时候也会有些不如意的事情发生,比如:神经外科工作繁重且要求高、劳动价值得不到尊重、工作环境嘈杂等。这些令人不愉快的情景,不仅影响到工作,也影响到我们的心理健康。对此我们要采取针对性的措施,即对神经外科护士进行心理健康知识培训,建立相互支持系统,领导给予重视与支持,护士应加强学习、提高业务水平等。
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组合性人工肝的临床研究现状
因感染、药物或多器官功能衰竭等所致的肝功能衰竭,目前的发病率、死亡率仍然很高.其治疗仍局限于内科的护肝支持治疗,甚至原位肝移植(orthotopic liver transplantation,OLT).基于这些治疗的局限性,近年来随着细胞学技术、生物工程学技术的发展,组合性人工肝(hybrid artificial liver)或称肝细胞支持系统(hepatocyte liver assist systems,LAS)的建立和临床试验成为研究热点,并已可望成为临时和长期肝支持治疗的方法.目前,由哺乳动物肝细胞培养系统与解毒装置如活性炭吸附柱共同构建的LAS已可以提供肝脏的解毒、分泌、合成与转化等功能,并且在肝功能衰竭病人中至少有3例临床试验已取得明显效果[1~3].美国食品与药品管理局(FDA)已批准一种LAS进行多中心临床试验[4].LAS的研究已取得巨大进展,当然仍有一些问题未能解决.本文将对其现状及临床应用作一综述.
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人肝细胞L-02/聚丙烯杂化界面的初步研究:肝细胞球形聚集体培养
生物人工肝(bioartificial liver,BAL)在肝功能衰竭中的治疗价值已得到肯定[1~4],大量高活性的人肝细胞是细胞型体外BAL支持系统的核心原材料[2,5,6].
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肝细胞与非实质细胞体外共培养的研究进展
近年来,生物人工肝(bioartificial liver,BAL.)支持系统已成为延长急性肝功能衰竭患者生命,并向肝移植手术过渡的一种替代性治疗手段.