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由点到面,由形式到内涵——宜昌市第一人民医院稳步推进优质护理服务
2010年,湖北省宜昌市第一人民医院以卫生部2010年初启动的"夯实基础护理,提供满意服务"为主题的"优质护理服务示范工程"活动为契机,转变服务观念、在完善支持系统、改变工作模式、把握创建尺度等方面作了一些有益的探索,达到了由点到面、由形式到内涵,稳步推进优质护理服务的目标,进一步提高了护理质量,获得了社会一致的好评.
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压力性尿失禁的病因学研究进展
压力性尿失禁(SUI)是指咳嗽、喷嚏等腹压突然增加时,膀胱内压驱使尿液从尿道流出,而膀胱逼尿肌并不收缩所致的尿道内尿失禁.SUI是妇科一种常见病多发病,而且随着人口老龄化,发病率渐趋升高,严重影响着女性的生活质量,但SUI的病因至今尚未阐明,本文就近年来SUI发生发展的病因学相关的分子生物学、解剖学、生物电学、生物力学、遗传学、妊娠以及中医相关研究进展综述如下.
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支持保障系统在整体护理中的作用
整体护理质量的提高,很大程度上有赖于支持保障系统的配合.自1997年开始进行支持系统的改革,形成全方位的支持保障系统,减少了护理人员从事非专业性、技术性工作的时间,明显地提高了服务质量和工作效率,满足了病人的需要,保证了整体护理的开展.
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病案统计信息为医院管理服务
病案是医疗活动的记录,也是医疗信息的主要来源.在现代医院管理中,病案利用广泛涉及医院经营管理、监督和评价医疗服务质量、医疗纠纷和法律案件、疾病预防和控制、医疗政策的制定调整、临床医教研等.病案信息是医院管理的支持系统,通过对病案资料采用先进技术处理,为各级管理者提供了有参考价值的信息,发挥了病案在医院管理中的功能.病案管理在日益扩展的信息需求以及高新技术的应用中成熟发展,越来越受到管理决策层的重视.
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《护理学报》第4期继续教育思考题
1作者陈敬芳等报道艾滋病患者社会支持与服药依从性呈正相关关系,所以应帮助患者建立有效的社会支持系统,以提高其服药依从性。
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1例重症心肌炎患者经皮心肺支持救治的护理
重症心肌炎(Fulminant Myocarditis)起病急,临床表现为心源性休克、心力衰竭和恶性心律失常,病死率极高,目前无有效的药物治疗方法.适时应用经皮心肺支持系统(Percutaneous Cardio-Pulmonary Support System,PCPS)是有前景的治疗手段之一Ⅲ.我科于2003年1月应用PCPS在国内率先救治1例重症心肌炎患者获得成功,现将护理体会报道如下.
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供应室风险的护理经济学分析
供应室风险具有客观性,医院规模越大,风险越大.但是供应室由于隶属后勤支持系统,未能凸显显性的经济效益,因此在整体的医疗风险管理体系甚至护理风险管理体系中普遍未能得到应有的重视,这是与供应室蕴藏的重大风险不相称的.本文拟从护理经济学的角度对供应室风险的原因、要素、对策作一论述,以冀对这种局面的改观有所裨益.
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保障供应积极配合整体护理
医院实施整体护理,作为支持系统的供应室,必须不断更新服务观念,积极主动支持医院整体护理工作的开展,在整个整体护理实施过程中,我们的措施是:
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如何在整体护理工作中贯彻以病人为中心
以病人为中心是整体护理的实质和核心,是否真正做到以病人为中心则是整体护理工作成功的关键.以病人为中心主要体现在两个方面:一方面,从医务人员的工作任务来看,"以病人为中心”是医院的工作宗旨,强调从病人的利益出发,一切为病人着想,这个宗旨不仅是对护理人员的要求,而是医院所有人员的共同任务."以病人为中心”的另一方面是"以生病的整体的人为中心”即强调人是一个整体.我院自1997年开展整体护理工作以来,在制定制度、人员配备、临床护理服务、质量管理等整体护理的各个环节及各支持系统的工作中,坚持贯彻以病人为中心的原则,使我院整体护理工作得以健康、稳定、持续、深入地开展,到2000年底为止,我院已有近80%的病区开展了整体护理工作,并取得了良好的经济效益和社会效益.下面是我院四年来如何贯彻以病人为中心的实践体会.
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人工肝
什么是人工肝?所谓人工肝,是基于肝细胞的强大再生能力,通过一个体外的机械、理化、生物装置,清除各种有害物质,补充必需物质,改善内环境,暂时替代衰竭肝脏的部分功能,为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件的一套体外支持系统.浙江大学附属第一医院人工肝中心在长达二十余年的探索研究中确立了一套完整的李氏人工肝技术规范和治疗方法,即结合血浆置换、血液灌流、血浆吸附、血液透析、血液滤过等方法根据病情单用或联合应用,并通过肝素、鱼精蛋白量和出入量平衡的有效控制,解决了肝衰竭病人人工肝治疗中易发生出血、凝血和低血压等问题,是人工肝治疗得以成功,肝衰竭病死率
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脑瘫患儿父母心理反应及应对方式研究
目的:了解脑瘫患儿父母在陪伴子女诊断、治疗、康复过程中的心理感受及情绪变化,为医务人员对患儿家属进行心理支持提供借鉴.方法:通过对100位脑瘫患儿的父母访谈资料的整理、分析,提出主题.结果:脑瘫患儿父母在子女患病诊疗过程中承受着巨大的经济压力并经历着严重的心理矛盾冲突,呈现出否认-惊恐-焦虑的情绪心理变化过程;父母的天性及其社会支持系统的支持是帮助其渡过该心理危机的关键.结论:脑瘫患儿父母需要深切人文关怀和情感支持,实施针对性的心理干预,有利缓解父母心理负担,进而减轻患儿父母心理悲伤.
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高级智能综合模拟人对提高急诊护理实训教学质量的效果分析
急危重症护理学是研究各类急性病、急性创伤、慢性疾病急性发作及危重患者的抢救与护理的一门学科,是一门用短的时间、少的数据及佳的技术来挽救病患生命和减轻病患痛苦的艺术[1]。也是危急患者基础生命体征与高级大脑、心脏生命维护与支持系统[2‐3]。随着医学模式的转变和高新科技的发展,医学教育理念不断更新,医学模拟教学应运而生,医学高端模拟技术在国外医学教育领域中已取得了长足发展,尤其在发达国家已被广泛使用[4‐5]。
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医疗指标统计分析的临床应用及发展趋势
统计管理分析是医院管理的重要环节,是医院决策的支持系统,也是医院管理成果的体现.在瞬息万变的信息时代,医院要生存、发展,必须充分应用统计信息对医院工作进行分析评价[1].
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急诊危重症患者抢救的流程管理
流程管理又称业务流程管理,起源于20世纪90年代,是应用于企业管理的一种新的管理思想和管理方法,以持续地提高组织业务绩效为目的的系统化方法.流程管理分为核心流程、支持系统工作流程和质量控制流程3个部分[1].目前国内一些医疗机构也开始尝试应用流程管理的理念改善医疗服务和管理取得较好的成果[2].
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卫生技术评估与卫生决策
所谓卫生技术是指用于卫生保健和医疗服务系统的特定知识体系.包括药物、医疗器械、卫生材料、医疗方案、技术程序、后勤支持系统和行政管理组织,或泛指一切用于疾病预防、筛查、诊断、治疗、康复及促进健康、提高生存质量和生存期的技术手段.19世纪以来,英国和威尔士的死亡率下降的3/4归因于感染性疾病死亡率的下降;而因感染性疾病死亡的3/4是由于没有得到有效的治疗.
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卫生技术评估和卫生技术准入管理
卫生技术,是指在卫生保健和医疗服务中应用的特定知识体系,包括用于疾病诊断、预防、控制、治疗和康复的药品、器械设备、医疗方案、技术程序等.在一定的条件下,后勤支持系统和行政管理组织,也可包括在卫生技术的范畴之内.
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卫生技术评估与政府决策
卫生技术是指用于卫生保健领域和医疗服务系统的特定知识体系,包括药品、器械设备、医疗方案、技术程序、后勤支持系统和行政管理组织等,是所有用于疾病预防、筛查、诊断、治疗和康复及促进人民健康的技术手段.卫生技术评估(Healthtechnology assessment,HTA)是指运用循证医学(EBM)和卫生经济学的原理和方法系统全面地评价卫生技术的技术特性、临床安全性、有效性(效能、效果和生存质量)、经济学特性(成本-效果、成本-效益、成本-效用)及社会适应性(社会、伦理、法律、政治)并提出综合建议,供政府决策和社会采纳的过程.
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ICU医护对电源安全管理的认知状况调查及对策
医院ICU是安全风险较高的科室,贯彻执行医疗安全管理制度,消除安全隐患,提高管理质量是护理工作的重点。 ICU 的安全隐患通常来自3方面:设备本身、支持系统和使用过程中的人为因素。其中电源系统是基础、重要的一环。为了解我院ICU科室工作人员对电源安全知识的认知现状,我们对ICU 工作人员进行了相关问卷调查,现将结果报道如下。
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正电子发射断层扫描在肺癌诊断和治疗中的应用
正电子发射断层扫描(positron emission tomography,PET)从诞生至今已有二十余年了.随着PET应用技术的不断进步及作为其支持系统的计算机设备的更新,PET扫描的全身成像已成为现实[1].作为一种新的成像技术,PET并不是象CT及MRI那样显示组织的解剖形态,而是探查局部组织代谢的异常,所以被用来检测高代谢的组织器官,如脑、心脏及恶性肿瘤等[2].过去10年,尤其是近5年,PET临床应用的重要方面是在肿瘤学[3].本文就近年来PET在肺癌领域中的应用作一综述.
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怎样参与Cochrane协作网的工作
Cochrane协作网(The Cochrane Collaboration,CC)是一个国际性非赢利的民间学术团体,旨在通过制作、保存、传播和不断更新医疗卫生各领域防治措施的系统评价,为制定高质量的医疗卫生决策提供科学依据[1].CC内部的每一个中心和成员共遵守9项原则,即合作:鼓励对内、对外的充分交流,公开决策和团队工作;依靠个人的热心奉献:吸收和支持具有不同技能和背景的人员参与合作;避免重复:通过良好的管理和协调,大限度地提高工作效率;减少偏倚:通过各种方法,如严谨的科学设计,确保广泛的参与,及避免因利益对结果产生的偏倚;随时更新:通过约定,确保Cochrane系统评价随着有关新研究依据的出现而不断更新;力求相关:提倡采用能真正帮助人们选择医疗决策的疗效评价指标;促进普及:通过广泛传播Cochrane协作网的研究成果,发挥联合策略的优势,采用适当的价格、内容和媒体以满足全球用户的需求;确保质量:通过开放性运作,接受批评,采用先进的方法学和开发能改进质量的支持系统,以不断提高质量;可持续性:确保对评价、编辑处理和主要功能的管理和更新[2].协作网内大家共同努力保证为医疗保健各领域提供高质量、新的系统评价,促进Cochrane系统评价的生产、传播和使用.在CC内部发展高效率、高透明的组织机构和管理机制以争取CC内部的相互理解和合作.到1999年3月为止,全世界已发展到包括中国和中国中心在内的13个国家,15个中心.