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阴部神经阻滞麻醉在产科中的应用
目的 探究阴部神经阻滞麻醉在第二产程分娩镇痛和减轻产痛上应用的临床效果.方法 对比我院在2007年使用会阴阻滞麻醉产妇与2006年自然分娩产妇.结果 阴部神经阻滞麻醉的使用减轻了分娩疼痛及会阴撕裂伤,减轻了会阴侧切缝合术及阴道助产术等手术操作给患者带来的疼痛,大程度解除了广大孕产妇分娩时的痛苦.结果疗效显著效果满意.结论 阴部神经阻滞麻醉广泛应用于临床产科,减轻分娩痛苦.
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口腔阻滞麻醉无痛注射的体会
目的 通过对阻滞麻醉患者进行无痛注射,减轻患者疼痛,实现口腔无痛治疗.方法 对接受阻滞麻醉的患者,采取心理干预,表面麻醉、找准注射点,正确的注射体位,改良注射步骤,减慢药物注射速度结果实现心理、注射、治疗无痛,无并发症.结果 患者无明显疼痛,轻松完成治疗.结论 阻滞麻醉无痛注射法是口腔治疗的良好开端,是治疗成功的关键.
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神经刺激仪在肌间沟臂丛神经阻滞中的应用
目的 探究神经刺激仪在肌间沟臂丛神经阻滞中的应用效果.方法 择取2015年5月～2016年5月于江西省新余市人民医院就诊的64例上肢手术患者,按照对肌间沟臂丛神经采取的不同麻醉阻滞方法进行分组:以传统盲探法进行阻滞麻醉的32例患者归入对照组,以神经刺激仪进行阻滞麻醉的32例患者归入研究组.比较两组的阻滞效果及相关指标.结果 麻醉15 min后的VAS评分:研究组为(0.66±0.43)分,对照组为(2.26±0.95)分;阻滞起效时间:研究组为(11.71±2.52)min,对照组为(14.77±4.36)min;不良反应发生率:研究组为3.13％ (1/32),对照组为18.75％(6/32).研究组的上述指标情况均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 神经刺激仪可以更准确地定位神经位置,微电流刺激可以加快药物吸收,缩短阻滞起效时间,避免药物留滞引发不良反应.
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利多卡因引起致敏性休克1例
患者,女,47岁.因左踝扭伤于当地诊所给予局部阻滞麻醉后推拿治疗,用0.2%利多卡因100mg肌注患处.约15分钟后患者突感胸闷憋气,大汗淋漓.急给予地塞米松5mg肌注后送本院急诊科.查体:患者神志不清、面色苍白、呼吸急促、口唇紫绀、四肢湿冷、烦燥不安.查脉膊140次/分,呼吸32次/分、血压7.5/0kPa.双肺布满哮鸣音、心率140次/分、心音低钝、律齐、各瓣膜区无杂音、腹平软、肝脾未触及.
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颈神经后支阻滞麻醉用于颈椎后路手术的可行性研究
目的 探讨颈神经后支阻滞麻醉用于颈椎后路手术中的有效性和安全性.方法 86例拟行颈椎后路手术的患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机均分为两组:颈神经后支阻滞麻醉组(Ⅰ组)和局部浸润麻醉组(Ⅱ组).Ⅰ组根据颈神经后支的局部解剖特点,术前通过测量颈椎X线片,确定颈椎关节突关节腰部体表投影点,经皮穿刺阻滞手术切口相对应的双侧脊神经后支而麻醉颈项部;Ⅱ组采用传统的局部浸润麻醉.观察两组术中麻醉效果和麻醉作用时间,对呼吸、血流动力学和SpO2的影响,术后12、24、48 h疼痛评分与镇静评分以及不良反应.结果 Ⅰ组麻醉优率(74%)明显高于Ⅱ组(42%)(P<0.05),Ⅰ组手术时间少于Ⅱ组,但差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组麻醉药用量明显低于Ⅱ组(P<0.01).两组麻醉后和椎管探查时平均动脉压均升高,且Ⅱ组明显高于Ⅰ组(P<0.05);两组SpO2均>95%;术后24、48 h的VAS Ⅰ组显著低于Ⅱ组(P<0.05);两组无严重麻醉不良反应.结论 颈椎的后路手术施行颈神经后支阻滞麻醉,与其他麻醉方法相比,具有操作简便、麻醉药用量少、麻醉效果确切、对血流动力学影响轻微,降低脊髓及脊神经根损伤几率等优势,是安全可行的.
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穿刺减压复位法治疗包皮嵌顿86例
我院自1995年3月至2008年6月应用穿刺减压复位法治疗包皮嵌顿86例患者,取得较好效果,现报道如下.一、资料与方法1.一般资料:本组86例患者,年龄3～16岁,嵌顿时间:6 h至2 d 31例,2～4 d 43例,5～7 d 12例.2.方法:(1)包皮水肿轻者无需麻醉,炎性水肿明显者可用阴茎阻滞麻醉.(2)采用0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)消毒阴茎、包皮、龟头.(3)术者戴手套,左手固定阴茎,右手拿7号消毒针头在水肿之包皮12、3、6、9点处各刺2～3个孔.
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误致硬脊膜下腔阻滞麻醉6例
本研究显示硬脊膜下腔阻滞麻醉可能招致严重后果的并发症,应尽量避免.现有报道及本组病例未发生意外,发现和处理及时,未造成脊椎麻醉等难以处理的后果.
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硬膜外麻醉发生广泛阻滞1例报告
患者,男,34岁,体重70kg,身高172cm.因"右胫腓骨骨折"入院.术前检查及既往病史无特殊,ASA Ⅰ级,拟于"连硬外阻滞麻醉"下行"右胫腓骨骨折切开复位内固定术".
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蛛网膜下隙与连续硬膜外联合阻滞麻醉在剖宫产中的应用
目的 了解对剖宫产产妇选用蛛网膜下隙与连续硬膜外联合阻滞麻醉、持续硬膜外麻醉的效果.方法 选取2015年9月—2017年11月本院接收且行剖宫产治疗的162例产妇作为研究对象,采用随机法,将其分成两组:81例行硬膜外麻醉的为对照组,81例行蛛网膜下隙与连续硬膜外联合麻醉的为治疗组,对比两组产妇的应用效果.结果 治疗组麻醉优良率100.00％,较对照组的83.95％高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的麻醉时长、新生儿出生后(1 min、5 min)评分等对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对剖宫产产妇选蛛网膜下隙与连续硬膜外联合麻醉,麻醉效果显著.
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下肢手术麻醉中应用外周神经阻滞麻醉的临床效果探究
目的 研究外周神经阻滞麻醉方法 用于临床外科下肢手术患者麻醉中的效果.方法选出2017年1—12月这一时间段本院接受并治疗的下肢手术患者94例,并依据不同麻醉方式分成两个组别,观察组47例患者施以外周神经阻滞麻醉,对照组47例患者施以腰-硬联合麻醉,比较两组患者的麻醉效果.结果 观察组麻醉后Ⅰ级、Ⅲ级比重均优于对照组,观察组并发症发生率为4.26％,对照组为19.15％.结论 外周神经阻滞麻醉方法用于临床外科下肢手术患者麻醉中能够缓解患者术中疼痛,减少并发症发生率,提升手术安全性.
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电动牵引治疗腰椎后关节滑膜嵌顿55例
腰椎后关节滑膜嵌顿是引起腰痛的常见原因之一[1],常因搬提重物时姿势不正确、用力不协调而致病.该病属于中医"骨错缝"的范畴,目前随着研究的深入,越来越受到临床医生的重视,治疗方法包括手法复位、痛穴刺激法、电动牵引、局部阻滞麻醉等[2].笔者自2009年5月至2010年5月应用腰椎屈曲位间断电动牵引对55例腰椎后关节滑膜嵌顿患者进行治疗,取得较满意的疗效.
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Alcock阴部神经阻滞麻醉联合局部浸润麻醉的临床分析
阴部神经阻滞麻醉在产科已得到广泛应用.但因其进针较深,操作中易损伤血管,对助产人员的技术要求较高.Alcock阴部神经阻滞麻醉进针浅,易操作,麻醉效果好,同时联合局部浸润麻醉,能更好的松弛软产道,提高接产质量.
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改良包皮环切法行包皮环切20列体会
作者自2008年3～9月应用改良包皮环切法[1]行包皮切除20列报告如下.1 一般资料20例患者中可复性包皮过长15例,包茎5例.2 方法2.1 麻醉全部采用阴茎根部阻滞麻醉.2.2 手术步骤2.2.1 备皮后常规消毒铺巾用2%利多卡因行阴茎根部阻滞麻醉.2.2.2 麻醉满意后距包皮内外板交界处0.5～1.0 cm的包皮外板处用两把止血钳于阴茎腹侧及背侧正中提起包皮.2.2.3 用大止血钳钳夹包皮,钳夹时注意检查不要损伤龟头.2.2.4 用手术刀紧贴大弯止血钳下方切除包皮,切除时用左手向下拉紧包皮同时隔开龟头以免损伤.
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肛肠术后尿潴留的诊治体会
尿潴留是肛肠病术后常见并发症,笔者采用肌内注射酚妥拉明加诱导排便法治疗54例,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组男38例,女16例;年龄23～68岁.其中混合痔外剥内扎术后33例,肛瘘切开术后4例,肛门直肠周围脓肿切开根治术后3例,肛旁皮下脓肿切开引流术后8例,肛裂部分括约肌切断术后6例.均采用骶管阻滞麻醉.须排除如前列腺肥大等泌尿系统器质性改变导致的尿潴留.
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斯康杜尼用于下颌前磨牙区局部浸润麻醉效果观察
在治疗口腔疾病中采用无痛技术越来越被临床所重视.盐酸甲哌卡因/肾上腺素注射液(斯康杜尼)是近年来逐步应用于口腔临床中的进口局麻药物.为了解和比较其局麻镇痛效果,作者对同一个体采用不同的麻醉药物浸润麻醉或阻滞麻醉拔除下颌前磨牙并进行对比,观察斯康杜尼在下颌前磨牙区局部浸润麻醉的效果.
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利多卡因局麻致过敏反应1例报告
利多卡因是酰胺类局麻药,因其作用快,时效强及过敏反应发生率低等特点被广泛应用于阻滞麻醉、浸润麻醉、表面麻醉(包括在胸腔镜检查或腹腔手术时做黏膜麻醉).临床使用通常不做药敏试验,但在实际工作中,偶也遇到过敏反应.
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自制"弯弧钝针"在臂丛神经阻滞应用的临床研究
目的:探讨"弧度弯针法"辅助定位行臂丛神经阻滞的效果.方法:150例上肢手术的患者随机分为3组各50例,Ⅰ组弧度弯针法.Ⅱ组传统异感引导法,Ⅲ组神经刺激器辅助定位法.均用0.375%罗哌卡因行肌间沟臂丛阻滞.结果:Ⅰ组,的麻醉效果优良率明显高于Ⅱ组,麻醉效果差的病例数显著少于Ⅱ组,血肿发生率和膈神经麻痹发生率明显少于Ⅱ组,Ⅰ组和Ⅲ组比较各观察指标无明显差异.结论:"弧度弯针法"辅助定位行臂丛阻滞比异感方法定位准确,阻滞成功率高.
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追踪共识——《椎管内阻滞并发症防治的专家共识(2008)》刊后随访
长期以来,椎管内阻滞麻醉因其经济、适用,成为我国主要的麻醉方法,应用病例数目之多和范围之广在世界堪称第一.在我国规范其临床实施,减少并发症发生有着广泛的现实意义.
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骶管阻滞在小儿急性肠套叠行空气灌肠时麻醉效果观察
急性肠套叠是6～12月龄小儿常见急腹症,临床上常采用空气灌畅法治疗.由于发病时患儿腹痛、哭闹不安,空气灌肠治疗时疼痛加剧,因此治疗难度增大.全身麻醉在门诊难以实施,而骶管阻滞麻醉不仅适用于任何年龄的小儿且可在门诊进行,本研究拟评价骶管阻滞在小儿急性肠套叠行空气灌肠时麻醉效果,为小儿急性肠套叠治疗提供参考.
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一针法颈丛神经阻滞辅助瑞芬太尼应用于甲状腺手术
作者采用一针法颈深、浅丛阻滞麻醉+泵入瑞芬太尼用于甲状腺手术100例进行观察.方法一:一针法颈深丛阻滞,以胸锁乳突肌与颈外静脉交叉处外侧缘为穿刺点,垂直进针触及C4横突处,回吸无血液及脑脊液即在该点处注射0.447%罗哌卡因+0.5%利多卡因混合液5ml.颈浅丛:胸锁乳突肌后缘中点,或与颈外静脉交叉处上0.5cm垂直进针0.3-0.5cm.即在双侧胸锁乳突肌表面或颈阔肌筋膜下注0.447%罗哌卡因+0.5%利多卡因混合液各7ml.手术开始前5分钟,静脉泵入瑞芬太尼镇痛.
