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圆锥形套筒冠义齿的临床应用
多数牙齿缺失以后，传统的镶牙方法是制作带卡环的可摘局部义齿。这种活动义齿有暴露金属卡环不美观、咀嚼效率低、不舒服等缺点，而且放置卡环的基牙如果脱落，很有可能需要重新制作义齿。如果采取种植义齿，则需要非常高的费用，而且许多患者不愿忍受种牙的手术痛苦。而采用圆锥形套筒冠义齿修复，不仅利于建立牙合关系，而且美观不暴露金属卡环，义齿固位稳定性也好［1］。
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口腔修复中咬合重建的应用
咬合重建是诸多口腔修复方法中相对重要的一种,它包括纠正颌位、恢复面部垂直距离,重新建立正常的生理性的牙合关系,消除因牙合异常而引起的口颌系统紊乱,使颞下颌关节、咀嚼肌、牙合三者相互协调,恢复其正常的功能.
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隆颏术充填方法之改进
小颏畸形是临床上常见的一种先天性疾病.对牙合关系正常而主要畸形为颏部后缩者,临床上常采用充填隆颏术矫正[1].因方法简单,美容效果明显,已成为临床上较常见的美容手术之一.颏部充填材料目前多采用人工假体[2].
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替牙期儿童上前牙区埋伏多生牙42例拔除体会
在临床上,埋伏多生牙(下称埋伏牙)现象较为常见,尤其多见于替牙期儿童.由于埋伏牙侵占了正常的牙列空间,往往会影响到儿童正常牙合关系的建立,使其产生不同程度的错牙合,因而这类埋伏牙应早日拔除.考虑到替牙期儿童所处的特殊阶段,在处理这类埋伏牙时应作全面准备.作者自1992年-1995年在口外门诊工作期间共处理此类患儿42例,拔除埋伏牙52颗,现将拔除体会总结如下.
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双侧下颌骨髁状突骨折手术后前牙反牙合纠正1例
患者,男,10岁,主因车祸颌面部外伤伴张闭口受限17天入院.患者外伤前"地抱天"8年病史.入院后检查:全身情况好,双侧颞下颌关节区压痛,髁状突活动明显减弱,开口度1cm,开口型无偏斜,双侧第一恒磨牙早接触,前磨牙区替牙列期,前牙轻度开牙合.入院后给予消炎消肿治疗,在局麻下行双侧髁状突骨折颌间复位固定术并同时纠正前牙反牙合.两周后拆除颌间固定并行开口锻炼,两周后开口度3cm,开口型无偏斜,牙合关系正常且前牙反牙合得以纠正.
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正畸治疗青少年颞下颌关节紊乱综合征临床观察
颞下颌关节紊乱综合征(TMJD)临床上较为常见,本文对29例少年儿童TMJD患者的主观症状、体征、牙合及咬合进行分析,认为在少年儿童时期及时纠正不良的牙合关系,矫治错牙合畸形可以有效阻止TMJD的发生与发展.
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牙齿磨耗与口腔修复材料磨耗性能的关系
牙齿磨耗(tooth wear)是口腔中一种很普通的现象,在口腔这个复杂的环境中,牙齿的磨耗是在机械、热、化学和电流等因素的影响下,附着作用、研磨作用、腐蚀作用以及其他微小形式的磨耗综合发生的结果.当口腔中存在修复体时,磨耗问题更加复杂,人工牙材料种类繁多,性质各异,其磨耗性能与天然牙也不尽相同,修复材料的磨耗性能直接影响临床修复的效果,磨耗性大于天然牙釉质,会引起天然牙釉质过度磨耗,违背了修复原则;磨耗性低于天然牙釉质,又会使人工牙牙合面在短期内磨耗过多,失去咬合功能,甚至出现咬合紊乱症状.目前临床选择修复材料时往往只考虑材料本身的耐磨性而忽略了其是否与天然牙釉质具有相近的磨耗性能.特别是低贵金属材料和一些烤瓷材料,造成对颌天然牙造成严重的过度磨耗,影响了正常的生理功能和牙合关系的协调.
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混合牙列期第一恒磨牙大面积缺损的不锈钢预成型牙冠修复治疗
第一恒磨牙又名"六龄牙",一般在6岁左右萌出,但目前在临床工作中常见5～6岁的孩子即已萌出,其在口腔中存在的时间长,而儿童的口腔卫生不好,故其在混合牙列期患龋率高,龋坏早,而且不少家长误以为此牙还将被替换,所以未积极治疗,导致其经常出现大面积龋坏,这时,单纯依靠银汞合金或光固化复合树脂修复往往不能很好地恢复牙冠应有的外形、牙合关系、邻接关系和咀嚼功能等,进一步可能引起包括对牙合牙伸长、邻牙移位等在内的咬合关系紊乱以及影响颌面部发育、消化功能降低等并发症,而且充填物也易脱落,牙冠缺损可能进一步加大,甚至发生冠折等并发症.我们在临床上应用不锈钢预成型牙冠修复混合牙列期第一恒磨牙大面积缺损,效果满意,现报告如下.
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在后牙残根上修复牙冠的临床观察
后牙残根过去一般认为应该拔除,近几年由于治疗手段的不断改进,对后牙残根进行完善的根管治疗后,利用核桩(无铸造条件可在根管内插入用不锈钢丝弯制成的简单桩)进行牙冠修复,不仅有利于保持牙弓形态恢复咬牙合关系和咀嚼功能,而且与移植牙、种植牙相比不存在牙槽骨吸收等问题,其美观、舒适、方便、功能好更是活动义齿无法相比的.
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烤瓷冠在正畸临床中的运用
1 临床资料 收集1995至1998年门诊患者81例。年龄在25～35岁之间。其中前牙扭转55例79颗，前伸26例32颗，错位21例25颗。2 材料 选用德国维他公司烤瓷材料及比色板。3 方法 3.1 对前牙扭转、错位牙体预备采用高速涡轮牙钻机，用不同型号的金钢砂针，根据咬牙合关系，在不影响固位形、抗力形的情况下，应尽量减少磨牙体组织，为了恢复患者的正常外形，对于扭转，错位牙要考虑烤瓷冠的唇侧边缘应完全由瓷覆盖，并深达龈下，并在基本唇侧相应的部分磨出肩台，通过烤瓷冠来完全恢复他的颜面部外形。
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下颌第一磨牙纵折治疗及全冠修复30例临床分析
磨牙在咀嚼过程中发挥着重要的作用,磨牙缺失后对患者的咀嚼功能影响较大,尤其是第一磨牙在咀嚼过程中和维持患者原有咬牙合关系中的作用至关重要.而牙纵折在第一磨牙的发生率又远远高于其他牙[1].随着口腔医学的发展,目前对折裂牙多采用保守治疗,减少了缺失,保护了牙列的完整性.我院对30颗纵折下颌第一磨牙行完善的根管治疗后做全冠修复,效果良好.现分析如下.
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后牙牙合关系的调整和建立
正畸的治疗目标即为平衡稳定和美观,而良好的后牙牙合关系的建立是维持矫治治疗目标的重要手段.后牙牙合关系的稳定直接关系到矫治治疗的疗效及其日后的保持.作者就安氏Ⅱ类错牙合恒牙期患者的拔牙矫治病例的后牙牙合关系的建立与调整作一简单叙述.
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快速成型技术在口腔颌面外科的应用
在上世纪末期,随着快速成型技术和三维重建技术逐步应用于口腔颌面外科领域,为实现个体化诊断、治疗疾病带来了革命性的变化.传统诊断口腔颌面部骨性疾病是通过X线片、CT等影像学检查得到,只能大致估计疾病的范围及严重程度,而对于复杂的骨性疾病,如先天性颌骨畸形、颌面部多发性骨折等,就存在相当大的局限性,不能准确的估计病情,为手术方案的制定带来了困难.特别是对于需要颌骨修复重建的病例,无论是连续性骨缺损还是非连续性骨缺损,采用自体骨移植、生物材料植入及金属支架成形等方法,对于如何恢复满意的颌骨三维解剖结构以及重建良好的咬牙合关系仍然存在着相当大的困难.而快速成型技术基于解决这些问题在口腔颌面外科领域得到快速发展应用.现本文就这个技术目前的应用情况综述如下.
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42例上颌前部埋伏多生牙的临床分析
埋伏多生牙在临床上并非少见,其发生率为1%～3%,且多位于上颌前部[1].埋伏多生牙占据了正常牙的位置,影响了乳恒牙的正常替换及正常牙合关系的建立,或形成含牙囊肿,应及早拔除.我科自1993～2002年共收治了42例埋伏多生牙,本文对其进行分析,探讨埋伏多生牙拔除的术前定位和手术进路.
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单纯下颌骨喙突骨折1例
患者,男,40岁.因被人用拳击伤耳前区2小时入院.患者因2小时前被人击伤耳前区,感疼痛,张口受限.专科检查:右耳前区肿胀,皮肤青紫.右颞颌关节区压痛明显,张口受限,张口度约2em,张口型右偏.双侧颞颌关节未闻及弹响,咬牙合关系正常.张口位曲面断层X线片显示:右下颌骨喙突基底有一斜向前下方骨折线,骨折无明显移位.诊断:右下颌骨喙突骨折.治疗:经抗炎、消肿,限制下颌运动一周后,耳前区肿胀消退,右颞颌关节无压痛,张口型、张口度及咬牙合关系均正常.
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后牙残冠、残根修复70例临床效果分析
2001年1月至2003年12月我们对后牙残冠、残根70例进行了核冠修复,效果良好.患者25～50岁,其中双尖牙25颗,以上颌牙居多;磨牙48颗,以下颌第一磨牙居多.对患牙进行细致检查,包括牙体、牙髓、咬牙合关系及X线检查,对有价值的牙牙冠缺损者在完善后根管治疗后行核冠修复术.如上颌双尖牙颊侧壁完整,仅舌侧壁缺,根管条件良好能获得足够的固位力则用不锈钢桩核与牙冠一体的修复方法,既修复缺损的舌侧牙,又保护了颊侧壁.对颊舌侧壁有缺损者先制作不锈钢核后,再行铸造金属全冠或烤瓷全冠修复术.
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冠状切口在治疗面中部骨折中的应用
近年,我们用头皮冠状、半冠状切口施行面中部骨折手术10例,男8例,女2例, 17～44岁,平均35岁,单纯性颧弓骨折1例,颧骨、颧弓合并眶外缘骨折3例,颧骨、颧弓伴上颌骨骨折6例,2例采用双侧冠状切口,8例采用半冠状切口,加用附加切口6例.麻醉采用鼻插管静脉复合麻醉,以能在术中检查咬牙合关系及进行牙弓夹板栓结.将含肾上腺素的生理盐水注射在切口区,以减少术中出血,冠状切口自一侧耳屏前上端经颅顶连线切开至对侧耳屏前,距发际后2～3cm,切口低位于耳垂平面,切开皮肤、皮下组织、帽状腱膜及骨膜,沿骨面及颞浅筋膜浅层表面剥离,下翻头皮瓣,分离至颧弓上约2cm时切开颞浅筋膜浅层,继续向下分离至颧弓,同时在眶下缘外侧切开额骨骨膜,在骨膜下分离,暴露眶外侧壁.颧骨、上颌骨骨折,眶下缘骨折也可经附加的口内切口和睑缘下切口暴露骨折断端复位打孔,用小型或微型钛板或钢丝固定.对陈旧性骨折用锯将骨折片断离后移动复位固定,术后常规放置负压引流,头帽加压,术后10d拆线.10例患者不仅恢复了面容及咬牙合功能,而且面部无明显可见瘢痕, 1例感头皮顶区麻木;1例缝线感染,延期愈合;余者均未出现神经损伤,感染等并发症.
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前牙烤瓷贴面的应用体会
前牙变色是临床常见病症.我们应用烤瓷贴面对15例(98牙)变色前牙进行修复,效果良好,现报告如下.临床资料:本组男5例、女10例,年龄18～35岁.其中四环素牙11例,死髓牙2例、氟斑牙、中切牙间隙过大各1例.患者咬牙合关系基本正常,无对刃牙合及反牙合.
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上颌骨缺损即时修复术的临床应用(附26例报告)
上颌骨切除后的修复治疗,常规要在术后3～6个月后进行,此期间患者因颌骨破坏或缺失,口鼻相通,咬牙合关系错乱;手术损伤致疤痕挛缩;加上放射治疗等造成张口受限,给制作修复体造成很大困难,自1995年以来,我们对26例行上颌骨切除术的患者行上颌骨切除即时修复术,取得满意效果.现报告如下.
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地包天:3～5岁是佳治疗期
要确诊需等到2岁半到3岁"地包天"医学上称为反牙合,即使家长觉得宝宝有些像,但18个月大还不能确诊为"地包天"."地包天"的确诊有一个原则,即后面的大牙正常咬上之后看前牙和其他牙的咬牙合关系才能确定.
