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慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰中正五聚蛋白3水平的变化及意义
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者诱导痰中正五聚蛋白3（PTX3）水平及其与气道炎性细胞和气道狭窄程度的关系。方法收集45例COPD急性加重期患者（ A组），45例COPD稳定期患者（ B组），45例健康体检者（ C组），采用酶连免疫吸附分析（ ELISA）法检测诱导痰中PTX3水平，并计算诱导痰中中性粒细胞数量和百分比，测定三组人群的肺功能。结果诱导痰中PTX3水平（A组＞B组＞C组）（P＜0.05）；A组诱导痰中PTX3水平与中性粒细胞百分比呈正相关（r＝0.67，P＜0.05），与肺功能（FEV1％pre）呈负相关（r＝－0.78，P＜0.05）；B组诱导痰中PTX3水平与肺功能（FEV1％pre）呈负相关（r＝－0.57，P＜0.05）。结论 PTX3作为固有免疫反应的体液因子参与 COPD 气道炎性过程，其有望成为一种新的气道炎性标记物。
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吸烟者痰中白细胞介素-8和白细胞介素-10的变化及其意义
目的 探讨吸烟者痰中自细胞介素-8(IL-8)和IL-10的变化及其与吸烟程度的关系.方法 选择健康非吸烟者15例及吸烟者62例,按吸烟严重程度分为轻度吸烟组(1～299年支)、中度吸烟(300～599年支)、重度吸烟组(＞600年支).3%高渗盐水诱导痰液,分别采用逆转录-聚合酶链反应技术(RT-PCR)与酶联免疫吸附法(ELISA)检测痰细胞IL-8mRNA和IL-10mRNA表达及痰上清液中IL-8、IL-10含量.结果 吸烟组痰细胞IL-8mRNA的表达和上清液中IL-8蛋白质浓度均显著高于非吸烟组(P＜0.01),IL-10mRNA的表达和上清液中IL-10蛋白质浓度均显著低于非吸烟组(P＜0.05).吸烟指数与IL-8mRNA和IL-8分别呈显著正相关(r=0.562,0.634,P＜0.01),与IL-10mRNA和IL-10分别呈负相关(r=-0.322,-0.367,P＜0.05).结论 吸烟量越大,时间越长,痰中致炎因子增加和抑炎因子降低,对气道的损伤越大.
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氧化抗氧化失衡对慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰巨噬细胞NF-κB活性的影响
目的探讨稳定期COPD患者体内氧化损伤和抗氧化失衡对诱导痰巨噬细胞转录因子NF-κB活性变化的影响.方法以26例临床确诊的稳定期COPD患者为研究对象,分离诱导痰细胞,免疫细胞化学检测诱导痰巨噬细胞NF-κB P65的表达,同时检测外周血MDA、SOD浓度.并以15例健康志愿者作为对照组.结果稳定期组MDA浓度高于正常对照组,差异有显著性(P<0.05);稳定期组SOD低于正常组(P<0.05).COPD稳定期诱导痰巨噬细胞NF-κB胞核染色阳性细胞的百分比与正常组比较差异有显著性(P<0.01).结论稳定期COPD患者氧化/抗氧化失衡是导致NF-κB激活的重要因素,对COPD缓解期的抗氧化治疗值得重视.
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老年支气管哮喘患者诱导痰中TGF-β1及IL-17水平的测定及其临床意义
目的 探讨白细胞介素(IL)-17及转化生长因子( TGF)-β1在老年支气管哮喘患者诱导痰中的变化及临床意义.方法 收集门诊及中山大学附属第六医院呼吸内科门诊及住院的60例老年支气管哮喘患者作为观察组(包括中重度32例、轻度患者28例);另外选取同期老年健康志愿者26例作为对照组,通过人工诱导的方法获得痰液,酶联免疫吸附试验法( ELISA)检测IL-17及TGF-β1水平,测定第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1% ).观察组患者给予吸氧、静脉滴注氨茶碱、雾化、止咳、化痰等常规治疗.比较观察组治疗前与对照组以及哮喘轻度组与哮喘中重度组诱导痰中IL-17、TGF-β1、FEV1%水平,比较观察组治疗前后诱导痰中IL-17、TGF-β1、FEV1%水平,分析观察组诱导痰中IL-17与TGF-β1及FEV1%水平的相关性.结果 观察组诱导痰中IL-17、TGF-β1水平明显高于对照组,FEV1%明显低于对照组(P<0. 05);哮喘中重度组诱导痰中IL-17、TGF-β1水平明显高于哮喘轻度组,FEV1%明显低于哮喘轻度组(P<0. 05);治疗后观察组诱导痰中IL-17、TGF-β1水平明显低于治疗前,FEV1%明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0. 05).直线相关分析显示,老年支气管哮喘患者诱导痰中IL-17与TGF-β1水平呈正相关( P<0. 05),IL-17与FEV1%呈负相关(P<0. 05).结论 IL-17及TGF-β1参与了老年支气管哮喘相关的细胞免疫反应及气道炎症,IL-17及TGF-β1可以作为支气管哮喘患者临床病情判定和疗效观察的参考指标.
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可溶性髓系细胞触发受体-1检测在老年肺炎中的临床应用价值
目的 探讨血清及诱导痰中可溶性髓系细胞触发受体( sTREM)-1 对老年人肺炎早期诊断的价值及病情评估的意义. 方法 选取74例年龄≥60岁患者,分为肺炎组40例(其中重症肺炎15例,普通肺炎25例),非感染组(20 例),健康对照组(14 例),分别于入组后24 h内留取血清及诱导痰标本,采用酶联免疫吸附法( ELISA)检测血清及诱导痰中sTREM-1水平. 结果 ①肺炎组血清及诱导痰中 sTREM-1 水平较非感染组及对照组均有显著升高(P<0.01);②重症肺炎组与普通肺炎组诱导痰中sTREM-1水平差异显著(P<0.05);③绘制受试者工作特征曲线(ROC)发现血清及诱导痰sTREM-1检测诊断老年人肺炎有一定准确性,曲线下面积分别为:0.860(95%CI:0.742 ~0.978),0.939(95%CI:0.857 ~1.000),P<0.01. 结论 血清及诱导痰sTREM-1检测对于老年人肺炎具有一定的诊断价值,诱导痰中sTREM-1水平可以应用于老年人肺炎的病情评估.
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慢性阻塞性肺疾病合并胃食管反流患者诱导痰IL-17水平和炎性反应细胞的分析
目的:了解慢性阻塞性肺疾病( COPD)合并胃食管反流(GER)患者气道炎性反应特点,及GER对COPD患者肺通气功能的影响.方法:选择稳定期COPD患者40例,分为GER阳性组和GER阴性组.检测两组患者肺通气功能(FEV1、FEV/FVC、FEV2％pred).HE染色分析痰液中细胞分类,酶联免疫吸附法测定诱导痰上清液中白细胞介素-17 (IL-17)的浓度.结果:GER阳性组患者肺通气功能低于GER阴性组(P＜0.01)；诱导痰液中性粒细胞百分比及IL-17水平明显高于GER阴性组(P＜0.01).结论:GER使COPD患者气道炎性反应更明显,可能是促进COPD发生发展的重要因素.
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干咳也需进行诱导痰检查吗
编辑同志:我今年43岁,是一名教师.3个月前,我在出门时遇到了雾霾,回家后便出现了干咳的症状,病情迁延不愈.我经常吸烟,因此家人让我去医院检查一下,以排除患肺病的可能.到了医院以后,医生给我开了一张"诱导痰"的检查单.我在咳嗽时从来没有痰,请问,我为什么还要做痰液检查呢?
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吸入布地奈德福莫特罗对支气管哮喘患者诱导痰嗜酸细胞趋化因子及IL-17的影响
目的:探讨支气管哮喘患者在吸入布地奈德福莫特罗干粉吸入剂治疗前后,其诱导痰中嗜酸细胞趋化因子(Eotaxin)及IL-17含量发生变化的临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法检测36例支气管哮喘患者(包括28例缓解期气管哮喘患者)吸入布地奈德福莫特罗干粉进行治疗前后诱导痰中嗜酸细胞趋化因子及IL-17产生的变化,并与30例健康对照组受试者的相关情况进行比较.结果 支气管哮喘患者在病情急性发作期间布地奈德福莫特罗干粉后,诱导痰内嗜酸细胞趋化因子的含量明显高于缓解期的此病患者和健康对照组的受试者(P<0.05),急性发作期此病患者诱导痰中 IL-17的含量明显高于健康对照组受试者(P<0.001).结论 吸入布地奈德福莫特罗可显著降低支气管哮喘患者病情急性发作期间体内嗜酸细胞趋化因子的含量,可减少气道分泌物中嗜酸粒细胞的含量.IL-17参与了支气管哮喘的气道炎症反应过程.
关键词： 哮喘 诱导痰 嗜酸细胞趋化因子(Eotaxin) IL-17 布地奈德福莫特罗 -
NAR患者鼻灌洗EOS与诱导痰EOS的相关性研究
目的:评估非变应性鼻炎(nonallergic rhinitis,NAR)患者全身、鼻腔及下气道嗜酸性粒细胞(Eosinophils,EOS)浸润水平及相关性.探讨EOS在NAR患者鼻腔及下气道的特征及意义.方法:2011年6月～2012年6月在我院就诊的NAR患者241例,同期征集健康对照组222例,所有受试者均进行病史采集、皮肤点刺实验(SPT)、血清嗜酸性粒细胞、鼻灌洗、诱导痰检查.结果:①NAR组和对照组相比鼻灌洗EOS计数、诱导痰EOS比例、血EOS比例均显著高于健康对照组(P均＜0.01).②有鼻腔EOS炎症和无鼻腔EOS炎症层的诱导痰EOS百分比阳性率分别为34.7％ vs 9.6％(P＜0.01).③NAR组鼻灌洗EOS计数和诱导痰EOS比例存在明显相关性(r=0.262,P=0.000),鼻灌洗EOS计数和血EOS比例存在明显相关性(r=0.228,P=0.000),诱导痰EOS比例和血EOS比例存在明显相关性(r=0.291,P=0.000).结论:NAR患者血液、鼻腔及下气道EOS浸润程度较正常对照组均明显升高,EOS在NAR患者血液、鼻腔及下气道炎症中存在明显一致性,提示NAR是一种全身系统性炎症性疾病;无下气道症状的NAR患者部分存在下气道EOS炎症,鼻腔及血液EOS炎症是导致下气道EOS炎症的主要高危因素.鼻灌洗EOS可能是观测NAR患者下气道炎症及对下气道炎症进行评估和追踪的有效指标.EOS可能是鼻炎、哮喘及血液炎症相关的效应细胞,是上下气道炎症有效生物标记物.
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支气管哮喘患者血及诱导痰中转化生长因子-β1表达的研究
目的 探讨转化生长因子β1(TGF-β1)在支气管哮喘发病中的作用,及利用非创伤性方法研究哮喘患者气道炎症与气道重塑.方法 4%高渗盐水诱导痰液,利用ELISA法检测哮喘患者及对照者血清、诱导痰中TGF-β1的浓度,并检测各种炎症细胞的数量.结果 哮喘患者诱导痰中嗜酸细胞数量高于对照组(P＜0.01),中重度哮喘患者诱导痰中的TGF-β1含量明显增加(P＜0.01).痰中嗜酸细胞与TGFβ1呈明显正相关,与肺功能呈负相关.诱导痰中TGF-β1与肺功能呈负相关,即与疾病的严重程度正相关.结论 用诱导痰的方法检测哮喘患者气道炎症与气道重塑是一种安全有效的方法.嗜酸细胞、中性粒细胞在哮喘发作中均有重要意义,中重度哮喘患者TGF-β1含量明显增加,且与疾病的严重程度呈正相关,说明TGF-β1在哮喘气道重塑的过程中起着重要的作用.痰中的TGF-β1可作为气道重塑指示剂.
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诱导痰查嗜酸粒细胞对支气管哮喘患者调整治疗的指导意义
目的 探讨诱导痰查嗜酸粒细胞(eosnophils,EOS)可否作为哮喘患者停药的一个独立指标.方法 选择达到良好控制一年以上的哮喘患者64例,分为观察组和对照组,比较观察组(诱导痰EOS≥2.5％)与对照组(诱导痰EOS ＜2.5％)停药后9个月的良好控制、部分控制、未控制情况,肺功能、ACT评分、气道炎症即血和痰中嗜酸性粒细胞计数状况.结果 对照组良好控制、部分控制、未控制情况明显好于观察组,两组分值有显著性差异(P＜0.01);对照组肺功能、ACT评分、血和痰中嗜酸性粒细胞计数状况明显好于观察组,两组评分有显著性差异(P＜0.01).结论 诱导痰查嗜酸性粒细胞＜2.5％者,停药后不易复发,喘息症状控治良好,可作为哮喘患者停药的一个指标进行检测.
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哮喘患儿诱导痰中嗜酸粒细胞与白介素-5改变意义研究
目的 探讨哮喘患儿诱导痰中嗜酸粒细胞(EOS),白介素-5(IL-5)与哮喘发病的关系,并评价诱导痰在小儿哮喘研究中的应用.方法 对30例住院的急性支气管哮喘患儿(哮喘组),30例健康儿童(对照组),15例经规范化糖皮质激素吸入治疗6～12月的哮喘缓解儿童(缓解组)用5%高渗盐水进行超声雾化诱导痰液,以酶联免疫法(ELISA)测定诱导痰中IL-5水平,并同时进行诱导痰中EOS计数.结果 EOS与白介素-5在哮喘患儿诱导痰中有过度表达,提示EOS与IL-5在哮喘发病中起十分重要的作用.诱导痰检查具有安全,简单,结果重复性强的优点,能较好的反映患儿气道慢性炎症,对于小儿哮喘的研究具有较大的价值.
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诱导痰嗜酸性粒细胞在哮喘管理中的作用研究
目的:探讨诱导痰嗜酸性粒细胞(EOS)在哮喘管理中的作用.方法:选取未经吸入糖皮质激素(ICS)治疗的新发哮喘患者36例为哮喘组,选取同期笔者所在医院健康体检者32例为健康对照组.哮喘组患者治疗前进行肺功能、诱导痰嗜酸性粒细胞检测及哮喘控制测试(ACT).随后给予布地奈德(阿斯利康公司)(200μg,2次/d)吸入治疗,12周后再次检测患者肺功能及诱导痰嗜酸性粒细胞及进行ACT评分.健康对照组进行肺功能测试及诱导痰嗜酸性粒细胞检测,进行ACT评分.比较两组治疗前后的诱导痰嗜酸性粒细胞、肺功能、ACT评分情况,研究诱导痰嗜酸性粒细胞在哮喘管理中的作用及重要性.结果:哮喘组治疗前,FEV1%pred及ACT评分较健康对照组明显下降,诱导痰EOS较健康对照组明显增高,比较差异均有统计学意义(P<0.05).ICS治疗后,哮喘组患者各指标均较治疗前明显改善(P<0.05),FEV1%pred、ACT评分均能恢复到和健康对照组相似的水平,与健康对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗前哮喘组部分控制的患者仅占19.44%,治疗后控制和部分控制患者比例高达91.66%.治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05).但值得注意的是治疗后诱导痰EOS虽较治疗前有所下降,但和健康对照组比较仍升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:轻中度哮喘患者短期使用ICS后虽然肺功能及症状都能恢复到和健康对照组无明显差别的程度,诱导痰EOS也较治疗前有所下降,但诱导痰EOS仍然较健康对照组增高,提示ICS治疗后气道炎症持续存在,故不能单根据患者肺功能情况及临床症状变化评估治疗后哮喘的控制情况,还需考虑气道炎症情况,而诱导痰EOS能直接反映气道炎症情况,在哮喘管理中起到重要作用.
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诱导痰在哮喘诊断、分型、治疗反应及预后判断中的作用
支气管哮喘（以下简称哮喘）是一种异质性疾病，嗜酸粒细胞和中性粒细胞等在内的多种炎症细胞及其组分均参与了哮喘慢性气道炎症的形成，并在此基础上导致气道高反应性和可逆性气道阻塞，临床上患者表现为喘息、气促、咳嗽等症状[1]。除消除症状外，减少急性发作和保护肺功能是哮喘治疗的长期目标，以吸入糖皮质激素为主的气道抗炎药物是目前哮喘控制有效的措施。鉴于慢性气道炎症是哮喘发生和临床表现的病理基础，因此评估气道炎症对哮喘的诊断、疗效观察和治疗方案调整等均有较大的指导意义。
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诱导痰病原菌培养在支气管-肺感染病原体检测中的应用
目的:观察超声雾化吸入5%高渗盐水诱导痰作病原菌培养的阳性率.方法:支气管-肺感染患者入院时或更换抗菌药物前,清洁口腔,超声雾化吸入5%盐水,诱导咳出第二口痰,经洗涤、培养、分离致病菌并作药物敏感试验.结果:330例中细菌培养阳性240株,阳性率72.70%.分离出致病菌250株,其中革兰阳性球菌112株,占44.8%,革兰阴性菌106株,占42.4%,真菌32株,占12.8%.结论:诱导痰法分离致病菌阳性率较高,为临床合理选用抗菌药物提供可靠依据.
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长期吸入糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰Toll样受体2表达的影响
目的:评价长期吸入糖皮质激素的治疗对重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者诱导痰巨噬细胞Toll样受体2(TLR2)的表达是否产生影响.方法:收集2010年3月到2011年8月上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科门诊就诊的有长期吸烟史的男性稳定期重度COPD患者,根据是否长期使用吸入型激素(≥500 μg/d丙酸氟替卡松,疗程≥1年)分为使用吸入激素组和未使用吸入激素组.通过流式细胞检测技术测定2组患者诱导痰巨噬细胞表面和细胞内TLR2的表达,并将痰细胞抽提mRNA转录cDNA后进行实时定量PCR检测,检测TLR2和肿瘤坏死因子(TNF)α mRNA的表达情况.比较2组间的差异.结果:诱导痰巨噬细胞细胞表面TLR2的表达在规律使用吸入激素组显著低于未用吸入激素组(5.35±1.67比12.81±4.89,P=.019).实时定量PCR检测TLR2 mRNA、炎症介质TNF-αmRNA水平在2组患者间的差异无显著意义.而TLR2细胞内与细胞表面表达水平之间(r=0.654,P=0.017),TNF-αmRNA与TLR2细胞表面蛋白表达水平之间(r=0.716,P=0.012)均有显著相关性.结论:长期吸入糖皮质激素治疗重度COPD可能会导致呼吸道局部TLR2的表达下降,这可能是患者局部抗感染免疫降低的原因之一.
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小剂量依托红霉素对哮喘患儿痰液中性粒细胞及血清白介素-8、白介素-17的影响
目的 探讨小剂量依托红霉素对哮喘患儿痰液中性粒细胞(PMN)及血清白介素-8(IL-8)、白介素-17(IL-17)水平的影响.方法 2007年1月至2009年1月,24例非嗜酸粒细胞哮喘儿童随机分为依托红霉素组及非依托红霉素组,各12例.两组患儿均接受正规阶梯治疗,包括规律性吸入糖皮质激素和间断应用β2受体激动剂.依托红霉素组在此基础上加用依托红霉素3 ～5 mg/(kg·d)口服,4周.两组患儿在急性期和恢复期均进行诱导痰细胞分类检查,ELISA方法检测血清IL-8和IL-17浓度,并进行肺功能检查.结果 两组患儿缓解期诱导痰中的PMN明显低于急性发作期,差异有统计学意义(P均＜0.001).依托红霉素组患儿缓解期的PMN明显低于非依托红霉素组,差异有统计学意义(P=0.001);两组患儿缓解期血清IL-8、IL-17浓度明显低于急性发作期,差异有统计学意义(P均＜0.01),依托红霉素组缓解期患儿的血清IL-8、IL-17浓度低于非依托红霉素组缓解期,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患儿缓解期的肺功能较急性发作期明显改善,差异有统计学意义(P＜ 0.001);依托红霉素组的改善幅度(△PEFR％)优于对照组,差异有统计学意义(Z=3.349;P=0.001).结论 小剂量依托红霉素可明显改善以PMN浸润为主的气道炎症性哮喘,可能是治疗儿童哮喘的一种新方法.
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中性粒细胞、白介素-8和弹性蛋白酶在急性毛细支气管炎发病中的作用
目的 探讨急性毛细支气管炎(毛支)患儿气道中中性粒细胞、白介素8(IL-8)和弹性蛋白酶(NE)在发病中的作用及相互关系.方法 2006年11月至2007年4月常州儿童医院诊断为急性毛支的41例患儿和对照组8例为研究对象,其中急性毛支根据入院lowell评分为莺度组(≥10分,10例)和轻度组(<10分,31例),所有毛支患儿在急性期和恢复期以及对照组进行诱导痰的细胞分类检查和ELISA方法检测IL-8和弹性蛋白酶.结果 急性毛支患儿诱导痰细胞中中性粒细胞明显升高,急性发作期诱导痰中性粒细胞数明显高于缓解期和对照组,毛支患儿缓解期中性粒细胞数明显高于对照组(P均<0.05);急性毛支患儿诱导痰中IL-8、弹性蛋白酶浓度与对照组比较有明显升高(P均<0.01).结论 中性粒细胞在急性毛支发病中扮演重要角色,IL-8趋化中性粒细胞聚集于气道,中性粒细胞产生和释放弹性蛋白酶,三者相互影响,共同参与急性毛支的发病.
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IgE、ECP联合诱导痰分析在咳嗽变异性哮喘患儿诊断中的意义
持续或反复性咳嗽4周以上称为慢性咳嗽,其病因复杂多样,咳嗽变异性哮喘(CVA)是其重要病因之一.CVA临床表现不典型,易误诊、漏诊,一经确定后,需较长时间系统用药,所以需要早期正确诊断.本研究通过比较CAV、肺炎患儿和正常对照儿童血清IgE、嗜酸性阳离子蛋白(ECP)水平及诱导痰分析,以期提高CAV诊断水平.
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沙美特罗/氟替卡松对COPD患者炎症介质的影响
目的:观察吸入沙美特罗/氟替卡松干粉对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道炎症的影响.方法:60例患者随机分为治疗组28例和对照组32例,对照组按需吸入沙丁胺醇气雾剂,治疗组吸入沙美特罗/氟替卡松干粉剂治疗.观察两组治疗前后血清及诱导痰炎症介质(IL-8、TNF-α)的变化.结果:治疗3个月后血清及诱导痰中炎症介质(IL-8、TNF-α)均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),与对照组比较也有统计学意义(P<0.05).结论:对COPD稳定期中重度患者吸入沙美特罗/氟替卡松干粉剂治疗,可减轻气道炎症,减少急性发作的次数,提高患者生命质量.
