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诱导痰细胞因子水平对鉴别慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病合并支气管哮喘的价值
目的 评估诱导痰细胞因子血管内皮生长因子(VEGF)、细胞间黏附分子(ICAM-1)、白细胞介素-13(IL-13)及IL-17对鉴别慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘及COPD合并哮喘的价值.方法 34例55岁以上患者分为3组:COPD组(n=10)、哮喘组(n=12)及COPD合并哮喘组(n=12),记录吸烟史并检测其肺功能一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)、一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、用力肺活量占预计值百分比(FVC％)、峰值呼气流量占预计值的百分比(PEF％)及诱导痰上清液中VEGF、ICAM-1、IL-13及IL-17的浓度.结果 COPD组及COPD合并哮喘组有吸烟史的患者多于哮喘组(P＜0.05).肺功能指标FEV1％、PEF％、FVC％ COPD组差于其他两组,COPD合并哮喘组FEV1％差于单纯哮喘组,差异有统计学意义(P＜0.05).诱导痰ICAM-1及IL-17浓度哮喘组、COPD合并哮喘组均高于COPD组,IL-13哮喘组高于COPD组(P＜0.05).诱导痰ICAM-I、IL-13及IL-17浓度COPD合并哮喘组与哮喘组比较差异无统计学意义.诱导痰VEGF浓度在3组中两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05),COPD合并哮喘组VEGF高(P＜0.05).COPD合并哮喘组VEGF浓度与FEV1％呈负相关(r=-0.49,P＜0.01).结论 诱导痰VEGF水平对鉴别COPD合并哮喘与单纯COPD或单纯哮喘有指导意义.诱导痰ICAM-1、IL-13及IL-17水平对鉴别COPD与哮喘有指导意义.
关键词： 诱导痰 细胞因子 慢性阻塞性肺疾病 支气管哮喘 慢性阻塞性肺疾病合并支气管哮喘 -
雾化吸入导痰在结核门诊无痰病人中的应用
目的 探讨在结核病门诊中,用高渗盐水雾化吸入导痰方法对无痰病人促进排痰、提高结核分枝杆菌阳性病人发现率的作用.方法 2009年10月至2010年10月,松江区结核病定点医院门诊就诊过程,对需取痰样而采样困难者108例,给予3%的高渗盐水雾化吸入后采痰.结果 取痰成功107例,有效排痰率99.1%(107/108),诱导痰结果阳性率为21.5%(23/107).结论 雾化吸入高渗盐水可明显提高无痰病人痰标本采集成功率及菌阳病人发现率,该法简便经济又实用,在结核门诊中有推广的价值.
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客观评价方法在慢性咳嗽评估中的应用
临床上将咳嗽时间≥8周,X线胸片无明显异常,以咳嗽为主或惟一症状者,称为不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽),其常见病因有咳嗽变异型哮喘(CVA)、上气道咳嗽综合征(UACS)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)、胃食管反流性咳嗽(GERC)等[1].在临床诊治和医学研究中,常需要通过一定的主观和客观的评价方法,明确咳嗽的病因,评估咳嗽的病情,以便进行针对性治疗.相比主观评价方法,客观评价方法具有能够客观、准确的反应患者内在生理病理变化的优点.本文就几种主要的客观评价方法在慢性咳嗽评估中的应用作一综述.
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诱导痰在提高抗酸菌检出率中的作用
目的提高痰菌阳性检出率方法对70例可疑结核病人病例同时进行痰厚涂片找抗酸菌及诱导痰离心沉淀找抗酸菌检测.结果20例晨痰菌阳病人诱导痰亦查到抗酸菌.而50例晨痰未找到抗酸菌者,诱导痰32例查到抗酸菌.两者结果有显著差异性(P＜0.01).结论诱导痰查找抗酸菌是一种敏感的方法,特别适用于无合格痰标本的病人.
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血清和诱导痰嗜酸粒细胞阳离子蛋白在检测哮喘气道炎症中的作用
传统观念认为哮喘是支气管平滑肌痉挛,气道狭窄所致,近年认识到哮喘的本质是一种慢性气道炎症,有多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子参与其炎症过程.以往用于哮喘气道炎症研究的主要方法是进行支气管粘膜活检和支气管肺泡灌洗,但因其痛苦、安全性低,短期内难以重复等缺点而不能成为常规的检查手段.
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支气管哮喘诱导痰检测技术的进展
支气管哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病,气道炎症是临床症状反复发作的病理基础,长期持续的慢性炎症还与气道结构改变即气道重塑有密切的关系.因此,哮喘治疗的根本目的是消除气道炎症,而监测、评估气道炎症是哮喘管理的重要内容.
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肺癌患者诱导痰中端粒酶活性检测的临床意义
目的评价端粒酶活性在肺癌患者诱导痰中表达的临床意义.方法采用TRAP-PCR-ELISA法对30例肺癌患者诱导痰、自然痰及15例肺部良性病变者诱导痰中端粒酶活性进行测定.结果肺癌患者的诱导痰、自然痰以及非肺癌患者诱导痰中的端粒酶阳性率和OD值分别为 80.0%、56.7%、13.3%和0.523±0.267、0.349±0.247、0.091±0.110.肺癌诱导痰组高于自然痰组及良性对照组,差异有显著性(P＜0.01).结论诱导痰中端粒酶活性的检测有助于肺癌的诊断及其与肺部良性疾病的鉴别诊断,且优于自然痰.
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普米克联合可比特雾化吸入治疗对COPD患者诱导痰中炎症细胞及细胞因子的影响
目的 研究普米克联合可比特雾化吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道炎症细胞及细胞因子的影响.方法 将68例急件发作期C0PD患者分为治疗组39例和对照组29例.治疗组除常规治疗外加用普米克联合可比特雾化吸入治疗10～14d,对照组行常规治疗并加用生理盐水雾化吸入治疗.2组患者均在治疗前、后分别计算诱导痰液中中性粒细胞占白细胞的百分比(Neu/Leu%),检测诱导痰液中白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)以及肺通气功能指标用力肺活量(FVC)和第一秒用力呼气量(FEV1.0).结果 与对照组比较,治疗组治疗后痰液Neu/Leu%、IL-8、TNF-α均显著降低(P<0.05).FVC的实测值占预计值的百分比(FVC%pred)、FEV1.0的实测值占预计值的百分比(FEV1.0%pred)明显升高(P<0.05).Neu/Leu%与IL-8呈正相关(P<0.05),Neu/Leu%、IL-8、TNF-α含量与FEV1.0均呈负相关(P<0.05).结论 普米克联合可比特雾化吸入治疗COPD具有减轻气道炎症、提高肺通气功能的作用.
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哮喘患儿诱导痰中TGF-β1、IL-5与肺功能相关性的研究
目的 探讨哮喘患儿诱导痰中TGF-β1表达、IL-5水平及E0S计数与肺功能的相关性.方法 选取30例5-15岁支气管哮喘急性发作患儿(哮喘组)、该组30例经吸入糖皮质激素治疗6个月-1年进入哮喘缓解期的患儿(缓解组),30例5-15岁健康儿童(对照组),对3组病人测定诱导痰中TGF-β1表达、IL-5水平及E0S计数,3组病人均测定肺功能FEV1等值.结果 (1)哮喘组TGF-β1阳性细胞表达率与缓解组比较,P＜0.01;哮喘组IL-5、E0S与对照组、缓解组比较,P均＜0.01;(2)哮喘组FEV1%pre、FEF25-75%均低于对照组及缓解组,P＜0.05;缓解组FEV1%pre与对照组比较,差异无统计学意义;缓解组FEF25-75%低于对照组,P＜0.05;(3)哮喘组痰液中TGF-β1阳性细胞表达率与IL-5水平、EOS%呈正相关:r=0.38 P＜0.05,r=0.66,P＜0.01;与肺功能FEV1%pre、FEF25-50呈负相关:r=-0.68,P＜0.01,r=-0.555,P＜0.05.结论 TGF-β1、IL-5、EOS在哮喘患儿诱导痰中有过度表达,这些指标与肺功能有很好的相关性,可作为气道慢性炎症的一个标示物用来监测哮喘.
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矽肺患者诱导痰中白细胞介素-6、白细胞介素-16含量测定及其意义
[目的]探讨矽肺患者及接尘工人诱导痰中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-16(IL-16)含量变化及其意义.[方法]测定110名矽尘接触工人、54例矽肺患者、32名无矽尘接触史的后勤人员诱导痰中IL-6、IL-16含量和肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、第一秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV1/FVC)及大用力呼气流速(PEF),并进行IL-6、IL-16与接尘工龄和以上肺功能指标的相关性分析.[结果]3组研究对象诱导痰中IL-6含量差异无统计学意义 (P＞0.05);矽肺患者和接尘工人组诱导痰中IL-16含量高于对照组 (P＜0.05、P＜0.01), 接尘组与病例组间IL-16含量差异无统计学意义 (P＞0.05). 矽肺患者和接尘工人诱导痰中IL-6 、IL-16水平与接尘工龄无相关性( P＞0.05). IL-6与FEV1/FVC呈明显的负相关(P<0.05); IL-16与FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF皆呈明显的负相关(P<0.05).[结论]诱导痰中IL-16含量可以反映矽尘所致的肺组织炎症反应.
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持续性哮喘患者的诱导痰检查及护理体会
目的:探讨持续性哮喘患者气道炎症的特点,了解中性粒细胞在持续性哮喘中的作用.方法:持续性哮喘患者54例和健康对照组20例雾化吸入高渗盐水诱导痰,计数细胞总数及细胞分类,测量痰上清液中白介素-8(IL-8)及ECP含量.结果:持续性哮喘患者中23例(41%)表现为嗜酸性粒细胞性哮喘,31例(59%)为非嗜酸性粒细胞性哮喘.与嗜酸性粒细胞性哮喘组及对照组相比,非嗜酸性粒细胞性哮喘患者痰液中性粒细胞比例升高(P＜0.05),IL-8含量(45±10.6ng/ml)亦较嗜酸性粒细胞性哮喘患者及对照组明显增高.痰IL-8水平与中性粒细胞数正相关(r=0.72,P＜0.05).与对照组及非嗜酸性粒细胞性哮喘组相比,嗜酸性粒细胞性哮喘患者痰上清液中ECP水平增高(P＜0.05).结论:持续性哮喘患者诱导痰检查显示气道炎症存在两种类型,表明气道炎症可能存在不同的机制,从而导致不同的治疗反应.
关键词： 哮喘 诱导痰 白介素-8 嗜酸性粒细胞阳离子蛋白 -
不同程度持续性变应性鼻炎对下气道的影响
目的 检测下气道炎症相关指标,探讨不同程度持续性变应性鼻炎(perennial allergic rhinitis,AR)对下气道影响的程度及差异.方法 入选PAR患者266例,其中轻度组(165例)、中-重度组(101例),另选健康正常组136例,均行诱导痰嗜酸性粒细胞《eosinophils,EOS)计数、呼出气一氧化氮(fraction of exhaled nitric oxide,FeNO)检测及支气管激发试验(bronchial provocation test,BPT),比较三组受试者对下气道影响的程度和差异.结果 ①三组间FeNO及FeNO阳性率的差异均具有统计学意义(39.07±24.29 vs 25.81±18.68 vs 9.01±10.01,P＜0.01;66.19％ vs 33.33％ vs 8.82％,P＜0.01);②两组鼻炎患者痰EOS比例及痰EOS阳性率的差异无统计学意义(5.51±9.11％ vs 4.02±7.10％;40.59％ vs 35.57％,P＞0.05),与正常组的差异均有统计学意义(5.51±9.11％ vs 0.48±1.28％,4.02±7.10％ vs 0.48± 1.28％;40.59％ vs 1.47％,35.57％ vs 1.47％,P＜0.01);③中-重度组BPT阳性率与轻度组、正常组差异均有统计学意义(14.85％ vs 4.24％,14.85％ vs 1.23％,P＜0.01),轻度组与正常组差异无统计学意义(4.24％ vs 1.23％,P＞0.05).结论 ①不同程度PAR患者下气道炎症存在差异;②研究证实,中-重度PAR患者呈现出更高水平的下气道异常,针对此类患者,可能暗示未来罹患哮喘(BA)的风险,耳鼻喉及呼吸科临床医师应给予高度重视.
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糖皮质激素序惯治疗对咳嗽变异性哮喘患者气道炎症的影响
目的 探讨糖皮质激素序惯治疗对咳嗽变异性哮喘(CVA)患者气道炎症的影响.方法 23例CVA患者口服强的松30mg,1次/d,7d;同时吸入布地奈德气雾剂200μg,早晚各1次,治疗1个月.观察治疗前、后诱导痰中细胞总数和分类的变化及嗜酸细胞趋化因子(Eotaxin)、嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)的变化,并记录咳嗽症状评分及生活质量评分.结果 治疗后诱导痰中相关炎症细胞数较治疗前明显减少,诱导痰中Eotaxin、ECP的浓度较治疗前明显减低,差异均有显著性;并且咳嗽症状评分及生活质量评分与治疗前相比,也有显著差异.结论 糖皮质激素序惯治疗CVA可使患者气道相关炎症细胞数减少及Eotaxin、ECP浓度降低,从而达到减轻咳嗽症状和提高生活质量的目的.
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两种浓度NaCl溶液雾化吸入在哮喘患者诱导痰中的应用
诱导痰是以高渗盐水雾化吸入诱导无痰或少痰受检者产生足量痰液,以对下气道分泌物中的细胞及他它液相成分进行分析研究的一种无创检测方法.但采用高渗盐水诱导痰过程中部分哮喘患者可出现呼吸困难加重现象.2008年6月～2009年12月,我们对46例中度哮喘患者先后采用两种浓度NaCl溶液进行诱导痰检查,现报告如下.
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特应性与非特应性哮喘的发病机制研究
目的研究炎症细胞及其相关细胞因子、炎性介质在哮喘发病中的作用及相互关系,探讨特应性与非特应性哮喘的发病机制.方法对36例哮喘患者和12例健康者(对照组)进行痰液诱导,对其痰液中的中性粒细胞、嗜酸粒细胞数及白介素4(IL-4)、IL-5、IL-8、髓过氧物酶(MPO)进行检测.结果哮喘组中重度患者痰液中嗜酸粒细胞和中性粒细胞数均高于轻度患者及对照组.IL-4和IL-8水平除缓解期患者与对照组比较无统计学差异外,其余均有统计学意义(P＜0.05).哮喘组中重度患者MPO与其余比较有统计学差异;哮喘组轻度患者与对照组比较统计学差异显著(P＜0.01).结论特应性哮喘的发病机制与诱导痰中嗜酸粒细胞数相关;非特应性哮喘与中性粒细胞数相关.
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慢性咳嗽诱导痰细胞学分析21例
2002年3月至2002年3月,我们对21例排除常见原因的慢性咳嗽患者行诱导痰细胞学分析,并探讨慢性咳嗽诱导痰细胞学分析对慢性咳嗽的诊断价值.现报告如下.
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哮喘患者诱导痰CC16mRNA表达的变化及意义
目的 探讨诱导痰CC16mRNA测定在哮喘临床中的应用价值.方法 选择23例缓解期和45例急性发作期哮喘患者,以逆转录聚合酶链反应检测诱导痰CC16mRNA的表达,并与诱导痰细胞分类、IL-8水平及中华医学会呼吸病学分会制订的哮喘分期和严重程度分级标准进行对照研究.结果 哮喘急性发作组诱导痰CC16mRNA水平显著低于缓解组(P＜0.01),中至重度发作组诱导痰CC16mRNA水平低于轻度发作组(P＜0.01).中重度哮喘患者治疗后,诱导痰CC16mRNA、中性粒细胞计数、IL-8水平与治疗前比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).哮喘患者诱导痰CC16mRNA与患者第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比成正相关(r=0.723,P＜0.01),而诱导痰CC16mRNA与中性粒细胞计数与IL-8水平均呈负相关(r分别为-0.653、-0.698,P均＜0.05).结论 诱导痰CC16mRNA可能成为监测哮喘气道炎症、评价药物疗效的指标.
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哮喘患者诱导痰嗜酸粒细胞测定的意义
目的:监测哮喘患者诱导痰嗜酸粒细胞数,分析其与临床和糖皮质激素治疗的关系.方法:采集29例哮喘患者糖皮质激素治疗3个月前、后的诱导痰液,检测痰液细胞分类计数和肺功能并记录症状.22例健康非吸烟者为对照.结果:急性发作期哮喘患者痰液嗜酸粒细胞百分数(E%)明显高于非急性发作期和对照组(P均＜0.05),糖皮质激素治疗后痰液E%较前明显减低(P＜0.01).急性发作期哮喘患者痰液E%和一秒用力呼气量(FEV1)百分数预计值、FEV1/用力肺活量(FVC)均呈显著负相关(r=-0.743、-0.652,P均＜0.05),与峰呼气流速变异率(PEF%)呈显著正相关(r=0.806,P＜0.01).结论:哮喘患者诱导痰中嗜酸性粒细胞水平增高,与临床病情、肺功能和糖皮质激素治疗密切相关.
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支气管哮喘的无创性检查及其临床意义
支气管哮喘(哮喘)的本质是气道的慢性变态反应性炎症,并由此导致气道反应性增高,亦称支气管高反应性(bronchial hyperresponsiveness, BHR).气道炎症是哮喘的病理基础,哮喘所有临床表现,包括发作情况、病程进展、治疗效果以及疾病转归均直接或间接与支气管的炎症变化有关.因此评估气道炎症并结合功能检查,对判断病情及指导治疗以及判断预后具有重要意义.
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支气管哮喘患儿诱导痰液中细胞间黏附分子-1、血管内皮生长因子表达水平与哮喘病情严重程度及气道炎症的关系
目的 研究支气管哮喘患儿诱导痰液中ICAM-1、VEGF表达水平与哮喘病情严重程度及气道炎症的关系.方法 选择2016年5月-2017年5月在本院确诊为支气管哮喘的患儿40例进行研究,并以同期40例的健康体检儿童作为对照组,采用酶联免疫吸附法检测患儿诱导痰液中ICAM-1、VEGF表达水平.结果 哮喘患儿急性期诱导痰液中ICAM-1、VEGF、TNF-α、IL-6水平均明显高于稳定期和对照组患儿;重度哮喘患儿ICAM-1、VEGF、TNF-α、IL-6水平均明显高于轻度、中度哮喘患儿,差异均有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,ICAM-1、VEGF均与IL-6 、TNF-α、病情严重程度呈正相关(P＜0.05),与FEV1.0、FEV1.0/FVC％、PEF呈负相关(P＜0.05).结论 支气管哮喘患儿诱导痰液中ICAM-1、VEGF表达水平与哮喘病情严重程度及气道炎症密切相关.
