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糖尿病肾脏疾病尿液标志物的研究进展
尿白蛋白(UAlb)作为肾脏早期损伤的传统标志物,对糖尿病肾脏疾病(DKD)早期诊断、疗效评价有重要参考价值,研究发现,UAlb诊断DKD的灵敏度和特异性贝佳,因此很多学者致力于寻找更理想的DKD标志物.DKD进展与肾小球及肾小管间质病变相关,因此尿液标志物更能准确反映肾脏损伤的严重程度.本文旨在对肾小球、肾小管损伤的尿液标志物的研究现状及新进展进行探讨.
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尿微量白蛋白异常对老年脑梗死患者的影响
微量白蛋白尿(mAlb)指24 h尿液中含白蛋白量30~300 mg,是反映肾小球损伤的一个非常灵敏的指标.近年的研究资料显示,mAlb也是心脑血管疾病发病的一个危险因素.我们通过检测脑梗死患者的mAlb含量,观察mAlb异常对老年脑梗死患者的影响.
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甲状腺疾病的诊治技术进展(摘译)
甲状腺疾病的肾脏表现 The Renal Manifestations of Thyroid Disease.[美国]/Mariani LH…//J Am Soc Nephrol.2011 Oct 21.[Epub ahead of print]甲状腺激素影响肾脏的发育、结构、血流动力学、GFR、许多沿肾单元的运输系统的功能,以及肾脏中钠和水的平衡.甲状腺激素的这些影响部分是由于直接影响了肾脏的功能,部分则通过能影响肾脏功能的心血管和全身性血流动力学作用介导的.因此,甲状腺功能减退或亢进都与肾功能在临床上的重要改变以及对其的评估相关.甲状腺功能紊乱也与免疫介导的肾小球损伤的发展相关,并且在患肾脏疾病的患者中会发生甲状腺激素和甲状腺激素测试的改变.
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尿微量转铁蛋白、白蛋白检测在早期肾小球损伤中观察比较
肾脏是各类疾病易损害的靶器官之一,由于靶器官的病变是可逆的,因此早期发现肾损害并及时治疗可减缓肾脏病变的发展过程,有利于疾病向好的方向转变.
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血清胱抑素C和尿微量清蛋白对早期肾小球损伤患者的诊断价值
目的:探讨检测血清胱抑素C(Cys C)及24 h尿微量清蛋白(24 h U-mAlb)水平对诊断早期肾小球损伤疾病的影响。方法选取2014年6月至2014年12月抚顺矿务局总医院收治的50例慢性肾小球肾炎伴早期肾功能损伤患者作为观察组,选取来院健康体检的50例正常人作为对照组,采用免疫比浊法检测两组受检者的Cys C及24 h U-mAlb水平。结果观察组患者的血清Cys C、24 h U-mAlb水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者血清Cys C和24 h U-mAlb水平高于正常值的检出率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 Cys C及24 h U-mAlb在慢性肾小球肾炎伴肾功能损伤时明显升高,其可作为评估慢性肾小球肾炎患者早期肾功能损伤情况的敏感指标。
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不同接触途径致汞中毒诊断中应注意的问题
汞是一种广泛分布于环境中的毒性金属,在自然界中有3种主要形态,即元素汞或汞蒸气、无机汞或汞盐以及有机汞.汞是常温下惟一呈液态的金属,可蒸发成微量汞蒸气,在日常生活中常见的含汞化合物种类很多,如升汞、甘汞等汞的毒性很大,汞中毒的发病机制:①汞离子与体内的巯基具有高度亲和性,可造成含巯基酶和含巯基受体的活性改变;②汞离子还能与各器官(包括中枢神经系统)组织蛋白结合形成汞蛋白,从而使细胞发生各种营养不良性变化,甚至坏死;③激活钙离子介导的反应,如磷脂水解过程激活后,可使花生四烯酸、血栓素、氧自由基等大量生成,造成组织损伤;④汞还具有免疫致病性,不仅可引起免疫性肾小球损伤,尚可抑制T淋巴细胞功能,从而妨碍机体免疫调节机制.
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AngⅡ受体拮抗剂厄贝沙坦对慢性肾病患者肾小球损伤的保护作用研究
目的:探究AngⅡ受体拮抗剂厄贝沙坦对慢性肾病患者肾小球损伤的保护作用.方法:选取2016年1月-2017年9月本院收治的慢性肾病蛋白尿患者60例.按抽签方法随机分为观察组和对照组,各30例.对照组接受福辛普利治疗,观察组接受厄贝沙坦治疗,两组均治疗3个月.比较两组治疗前后的肾功能、尿蛋白、炎症及氧化应激指标,比较两组疗效.结果:观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%,比较差异有统计学意义(χ2=5.4545,P=0.0195);治疗后,观察组尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量(24 h UTP)、尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血浆丙二醛(MDA)水平均低于治疗前及对照组,血清白蛋白(ALB)、超氧化物歧化酶(SOD)水平均高于治疗前及对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:厄贝沙坦能增强对慢性肾病患者肾小球损伤的保护作用,对于改善机体炎症反应、氧化应激及肾功能有重要意义.
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清晨尿微量白蛋白尿肌酐比测定在糖尿病肾病患者肾小球损害诊断中的价值分析
目的:探讨清晨尿微量白蛋白尿肌酐比(UmAlb/Ucr)测定对糖尿病肾病(DN)早期肾小球损害的诊断价值。方法选取100例DN患者为观察组,100例健康人员为对照组,收集两组清晨静脉血、尿标本,分析两组尿微量白蛋白尿肌酐比(UmAlb/Ucr),血清胱抑素C(CysC),血肌酐(Scr)及血尿素氮(BUN)四种方法的检测结果及诊断效能。结果观察组UmAlb/Ucr及CysC均显著高于对照组,而在Scr 、BUN 水平上未见差异;同时研究中UmAlb/Ucr与CysC无论是在灵敏度,特异度还是准确度均未见显著差异,且在三项效能上均明显高于Scr、BUN两种检查(P<0.05);而Scr与BUN比较,灵敏度、特异度及准确度均无明显差异。结论清晨UmAlb测定配合UCr进行校正,能够及时发现DN患者早期肾小球损害,操作简便,特异度、灵敏度高,值得临床推广应用。
关键词: 尿微量白蛋白尿肌酐比 糖尿病肾病 肾小球损伤 -
糖尿病肾病诊断标志物研究进展
糖尿病肾病(DN)是造成终末期肾病的常见原因,也是糖尿病患者发病率和死亡率显著增加的主要因素.早期诊断对DN的管理非常重要.尿微量白蛋白被认为是诊断早期DN的金标准,但具有一定的局限性.近年来发现了一些尿液中反映肾脏受损的新的标志物,包括肾小球损伤标志物(肾病蛋白、足细胞标记蛋白、肾母细胞瘤1基因),肾小管损伤标志物(中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白、肾脏损伤分子1)和炎性因子(肿瘤坏死因子受体)等.同时一些较新的方法如尿非编码RNA(微小RNA)及尿蛋白组学检测为诊断DN提供了新策略.
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用免疫细胞化学染色法检测尿液中足细胞在肾小球疾病诊断中的初步应用
足细胞(podocyte)损伤和脱落是肾小球疾病早期的病理改变.目前判断慢性肾脏病损伤程度的金标准是肾活检.而尿液检测取材方便、无创伤性、易被患者接受.本研究用免疫细胞化学染色法,检测肾小球疾病患者和健康人对照者尿液足细胞标志蛋白podocalyxin(PCX)并进行足细胞计数,结果报道如下.
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药物相关的肾小球损伤
多种药物及毒物可导致肾脏疾病,部分表现为肾小球损伤.及时发现致病药物并采取相应措施对于药物相关肾损伤的治疗至关重要.目前,对药物相关肾损伤尤其是肾小球损伤的认识仍处于起始阶段.本文主要结合当前研究现状,阐述药物相关肾小球损伤的不同临床特点、发病机制、治疗及预后,加深认识,提高诊断和治疗水平,以期达到合理用药和减少药物相关肾脏疾病之目的.
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儿童肾病综合征高脂血症的危害及其预防
儿童肾病综合征(NS)的特征之一即为高脂血症,主要表现为血清胆固醇(CH)、低密度脂蛋白(LDL)等脂质成分异常升高.由于其可促进肾脏疾病时肾小球损伤、影响疾病预后,并易诱发心血管系统并发症发生,已渐引起大家重视.
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洛伐他汀对肾硬化大鼠细胞凋亡影响
目的探讨洛伐他汀对高脂血症肾小球硬化大鼠细胞凋亡及凋亡相关蛋白Fas和FasL表达影响.方法 24只Wistar大鼠随机分为对照组、高脂组及洛伐他汀治疗组,饲养12周,观察血脂、尿蛋白、肾脏病理积分、肾脏细胞凋亡及Fas和FasL表达.结果治疗组血胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、肾脏病理积分明显低于高脂饮食组,肾脏免疫组织化学也显示治疗组细胞凋亡及Fas和FasL表达降低.结论降脂治疗可降低肾脏细胞凋亡数及Fas和FasL表达,以减轻肾小球损伤.
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洛伐他汀对肾病大鼠肾小球硬化的影响及其机制
目的探讨洛伐他汀对阿霉素肾病大鼠肾小球硬化的作用及机制.方法 16只Wistar大鼠在阿霉素注射制备肾病模型后高脂饮食,并随机分为高脂组及治疗组,治疗组予洛伐他汀4 mg/kg,饲养12周,观察血脂、尿蛋白、肾脏病理改变.结果治疗组血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、尿蛋白、肾脏病理积分及泡沫细胞明显低于高脂组,肾脏免疫组化显示治疗组转化生长因子-β(TGF-β1)、纤维连接蛋白(FN)减少.结论洛伐他汀可减轻高脂血症造成的肾小球损伤,其机制之一为减少TGF-β1在肾脏中的表达.
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低分子肝素治疗儿童肾病综合征效果评价
肾病综合征(NS)中肾小球内凝血对肾小球损伤起到重要作用,实验研究和临床观察证实,使用肝素或维生素K拮抗剂等抗凝剂防治NS并发血栓形成易出血且效果欠佳;近年来应用低分子肝素取得较满意效果.为此,作者对我院收治的NS患者中符合高凝状态的患儿在常规治疗的基础上联用低分子肝素治疗进行了对照观察,现将结果报告如下.
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黄芪注射液联合雷公藤治疗慢性肾炎蛋白尿58例疗效观察
蛋白尿是原发性慢性肾炎的主要临床表现.蛋白尿的持续存在不仅反映肾小球损伤,而且其本身还引起肾小球硬化,并直接导致肾小管损伤.因此,减少和控制蛋白尿是预防肾小球硬化及延缓肾功能恶化的重要环节[1].自2007年以来,笔者应用黄芪注射液联合雷公藤多甙治疗慢性肾炎蛋白尿58例,效果满意,现报告如下.
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低糖基化IgA1在IgA肾病中的作用
IgA肾病是常见的一种原发性肾小球肾炎,在我国是导致终末期肾衰竭的重要原因之一.IgA肾病是以多聚体IgA1(polymeride IgA1, pIgA1)为主,包括其他免疫球蛋白和补体沉积于肾小球系膜区,并引起肾小球损伤为特点的肾小球肾炎.IgA1是IgA的一个亚群,其结构特点是具有高度的糖基化,表现在铰链区同时存在N-连接和O-连接糖链.目前,对于IgA肾病的病因及发病机制仍然不明确,近年来,IgA1分子的异常糖基化结构在IgA肾病中的作用引起广泛关注,故本文就异常糖基化IgA1在IgA肾病中的发病机制进行综述.
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胱抑素C在糖尿病肾病早期肾小球损伤中的观察
糖尿病肾病早期肾小球损伤是糖尿病常见而又难治的微血管并发症之一,然而早期肾小球损伤是一个隐匿的过程,因此预防并发症的主要措施就是早期发现肾小球损伤.
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系膜重构在肾小球疾病中的作用研究进展
系膜重构是肾小球重构的主要形式,在生理性或急性病理性肾小球损伤后可以通过系膜重构维持或修复肾脏正常的结构和功能,但是在慢性病理性肾小球损伤后发生的异常系膜重构将终导致肾小球发生纤维化甚至硬化.因此,了解系膜重构的分子和细胞机制并控制系膜重构的行为对于糖尿病、高血压和免疫复合物沉积等各种原因引起的肾小球疾病的认识和治疗具有十分重要的意义.多年米许多学者致力于系膜重构的研究,本文将近年来此方面的工作进展综述如下.
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洛伐他汀降脂治疗对肾病大鼠血小板源生长因子表达的影响
目的探讨洛伐他汀对阿霉素肾病大鼠血小板源生长因子(PDGF)表达的影响.方法16只Wistar大鼠在阿霉素注射肾病模型后高脂饮食,并随机分为高脂组及治疗组,治疗组给予洛伐他汀4mg/kg,饲养12周,观察血脂、尿蛋白、肾脏病理改变.结果治疗组血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、尿蛋白、肾脏病理积分及泡沫细胞明显低于高脂组,肾脏免疫组化显示治疗组PDGF、纤维连接蛋白减少.结论洛伐他汀可减轻高脂血症造成的肾小球损伤,其机制之一为减少PDGF在肾脏中的表达.