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屈颈四法在腰椎间盘突出症临床诊断中的价值分析
屈颈试验是临床诊断腰椎间盘突出症常用的检查方法之一,但临床操作方法标准不一[1,2],诊断准确率文献报道出入较大。本文通过532例患者的观察,认为屈颈试验可分为四步方法操作,现将研究结果报道如下。1 屈颈试验原理 屈颈试验是通过屈颈时,从上方牵拉硬脊膜和脊髓,从而刺激神经根,如椎管内有致压物使脊神经或马尾神经受压时,即可引起腰腿痛。因此牵拉的张力与阳性率是成正比的,张力越大,其阳性率越高,即敏感性越高。
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骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症
笔者自1990年以来,一直从事运用腰椎骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症,尽管腰椎间盘突出症有诸多疗法,但降低腰椎间盘内压力是治疗腰椎间盘突出症的首要任务.目前尚无专著论述此疗法,致使临床操作无规范性可循,笔者撰写此文,借以抛砖引玉,愿与同道商榷.
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拔罐疗法之发泡拔罐法的应用研究
发泡拔罐法是通过拔罐的吸拔力量使拔罐处产生水泡,以祛风除湿、排痰化瘀的特色拔罐法.本文回顾发泡拔罐法相关文献并结合临床经验,从发泡拔罐法早的源流发展、作用机制、临床应用等方面作了较深入地研究,归纳提炼出发泡拔罐法临床操作要点.根据拔出的泡的变化情况及拔出物情况,分为发泡期、排瘀痰期、结痂期3个阶段.发泡拔罐法通过拔罐发泡,发挥通络作用,使身体的痰饮、水湿、瘀血等实邪有所出路,被拔出体外,有利于慢性疾病的治疗.笔者提出“发泡的穴位与病位、穴性及病性有关”的规律.发泡拔罐法目前已应用于呼吸系统、骨关节、皮肤和皮下组织、精神行为障碍、肿瘤等疾病治疗,尤其在呼吸、骨关节等系统疑难杂病治疗中有确切疗效,值得挖掘推广.
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橡胶指套在保护胰岛素制剂瓶塞中的应用
在临床操作中,一瓶胰岛素制剂常被反复抽取,当制剂瓶外层瓶盖开启后,内层橡胶瓶塞便直接暴露于空气中,易被污染.传统做法是抽取药液完毕在橡胶瓶塞上压置 75%酒精棉签或无菌棉球,用胶布固定,放入冰箱内储存.
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模型在妇产科教学中的应用
妇产科是一门实践性很强的学科,对动手能力要求很高.但是,由于妇产科临床操作主要在女性生殖器官局部进行,易使患者产生羞怯心理,且易遭到患者的拒绝和带教教师的限制,其动手操作机会明显少于其他科,影响实习效果.如果在教学中充分利用模型不失为解决这一矛盾的好方法.
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介绍一种单侧举手姿俯卧位方式
俯卧位通气是ARDS患者的一种治疗手段,通过增加功能残气量、改善通气/血流比值、减少分流、改善膈肌运动及促进分泌物排出等机制改善ARDS患者氧合功能。目前俯卧位时多使用“立正姿”方式翻转,操作过程比较费力。新方式采用“单侧举手姿”方式翻转,在临床操作中效果满意,现介绍如下。
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T管雾化器结合可调节输液器及呼吸机接头持续湿化气道的临床应用
在临床工作中,经常会遇到因为气道湿化不够,患者痰液不易咳出,或者因痰痂梗阻,患者发生窒息,而行气管插管的现象,给患者带来了很大的痛苦.因此,在我科病房应用T管雾化器结合可调节输液器及呼吸机接头持续湿化气道的方法后,大大改善了患者气道的湿润问题,使痰液更易于咳出或吸出.此种方法,不但可以保证持续湿化气道,而且同时给予患者需要的氧气,减轻了护士的临床操作,且取材简单,现介绍如下.
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腹膜透析更换外接短管无菌操作箱的设计与应用
腹膜透析是治疗急性肾损伤和慢性肾衰竭的有效肾脏替代治疗方法之一,具有操作简单、医疗成本低、便于普及应用的特点。腹膜透析外接短管需要3~6个月更换一次,针对腹膜透析患者的外接透析管的消毒和清洁,必须在无菌环境下操作,如果处理不当,易引起腹膜炎的发生,因此,在临床操作中,无菌操作空间非常重要。但是由于现有技术中没有较好的无菌操作箱来满足腹膜透析临床操作使用,所以有必要提供一种腹膜透析更换外接短管无菌操作箱,以解决现有技术所存在的问题。本设计解决现有技术中腹膜透析外接管消毒时不能较好地保证无菌操作环境的问题,保证了无菌操作的无菌环境,同时便于腹膜透析外接管的清洁消毒。
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小密封瓶药物配制后摆放方法的改进
静脉输液药物配制是临床上常见的护理操作,在每项操作后我们都要执行严格的查对制度.由于临床药物种类繁多,为了保证临床用药安全,每次配制药物后的核对工作显得尤为重要.2010年12月我科在临床操作中,总结出一个小密封瓶药物配制后的核对方法,经600个小密封瓶药物配制及核对实践后,发现此方法安全、简单,效果可靠,现报道如下.
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人工气道声门下吸引装置的设计和应用
人工气道的建立减弱了咳嗽反射和气管黏膜的纤毛运动,破坏了正常气道的防御机制,胃内的致病菌可逆行定植于口咽部,这些口咽部的分泌物和胃内返流的致病菌往往聚集于气管导管的气囊上方,在临床护理工作中借助于带有声门下吸引的气管插管、气管切开套管,进行声门下持续吸引,动态评估患者声门下分泌物的量、颜色、性状并且选择合适的冲洗液,定期冲洗管道,能够保证声门下吸引的效果减少并发症。目前,国内没有专门配备持续声门下吸引装置进行持续吸引,临床上用自制的装置进行吸引,在无菌方面不能合格,很多患者分泌物比较粘稠时并不能有效吸引出气囊上分泌物,注入0.9%氯化钠溶液冲洗管道和气囊时也必须断开,违反无菌原则,容易造成感染。为了弥补一次性人工气道声门下吸引装置带来临床操作冲洗和吸引方面的不足,笔者研制一种人工气道声门下吸引装置,现介绍如下。
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一次性输液袋的妙用
在严防SARS及禽流感医院感染的工作中,戴口罩是必不可少的防护程序之一.医务人员在接触病人及做无菌操作时,必须戴口罩,而患者到医院门诊集中诊治时,特别是输液患者输液过程中,也不防要戴口罩.但在实际工作中,医务人员在临床操作中,做个人防护的同时却忽略了口罩的清洁保管.特别是在短时间摘口罩时,便随意将其揣入兜内.这便会造成口罩的污染.再次戴口罩会污染面部及口鼻.
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恒温硫酸镁湿敷片保温盒的制作与使用
50%的硫酸镁溶液是一种高渗溶液,它可以改善组织间隙与细胞内的渗透压,达到局部组织渗出液的吸收和消肿的作用,所以临床上常用于静脉补液渗出的外敷,但使用中发现整个过程较复杂,必须先将50%硫酸镁的针剂溶液取出,再浸湿纱布,然后将纱布稍拧干(以不滴水为度),敷盖在患处,再覆上一层塑料薄膜,而且硫酸镁湿敷时需要保持在40℃左右,极不方便临床操作和提高工作效率。鉴于此,我科设计制作了一款保持恒温、方便取用的硫酸镁湿敷片保温盒,应用于临床,使用方便,安全有效,现介绍如下。
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用一次性输血器袋进行手背外敷
局部外敷是静脉输液外渗时常用的处理方法,如冷敷、热敷、药物外敷等.通常是将浸有冷、热水或药液的敷料敷于手背外渗处,但临床操作时常给患者和护理人员带来很多不便:如外敷时手臂制动,患者常感到疲劳;水或药液常外溢,污染床单、被褥;敷料暴露于空气中,易受到细菌侵袭等.我们在临床工作中经过反复试验,发现一次性输血器包装袋能较好的解决这些问题.现介绍如下.
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临床中掰安瓿的小技巧
临床操作中经常需要掰取玻璃安瓿来配制药液,从而使病人达到治疗目的.目前厂家提供的安瓿,其颈、体之间多有一环形凹痕,应用时仅需以双手手指分别持住安瓿体部和颈部末段,而后将安瓿轻轻屈折,便可使安瓿折段.如安瓿无上述凹痕,则可使砂轮在安瓿颈部划一道环形锯痕,用70%乙醇棉签擦拭锯痕后用手指屈折安瓿,使其折断[1],随后按照无菌原则抽取药液.但在临床操作过程中笔者发现,医护操作者的食指远端指间关节常常因在掰取安瓿时,被脱落的玻璃的细小碎碴划伤,从而引起出血,造成血液污染及医院内感染.笔者对此进行反复探索,总结出一小经验,现介绍如下.
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巧溶药
中国误诊学杂志编辑部:在实践工作中,我们发现了一种巧溶粉针刺的方法,经临床操作证明,简便快捷,现介绍如下.
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小儿头皮静脉留置针固定体会
<中国误诊学杂志>编辑部:我们在临床操作中不断摸索总结经验,认为在小儿头皮静脉留置针固定时应注意以下几点:(1)备皮:备皮面积一定要大于胶贴的面积,早产儿头皮面积较小的可用无菌剪子将胶贴适当剪小.备皮时剔净头发,去除油脂、胎脂、皮屑及污垢,以免影响胶贴的粘性.擦拭头皮时动作要轻柔,防止擦伤皮肤,尤其是早产儿、新生儿.
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配制胰岛素液需注意的几个问题
目前,小剂量胰岛素持续静脉滴注普遍用于治疗糖尿病急性代谢并发症。胰岛素用量较小,在临床操作中,多数护士用玻璃或一次性lml注射器抽取胰岛素后注入输液瓶中,反复回抽瓶内液体数次以求剂量准确。但在操作过程中还需注意几个问题:
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乳胶品致过敏反应一例
乳胶物品在临床治疗、护理中应用十分广泛,但其所致过敏反应少见,我们在临床操作中遇到1例,现报告如下.
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多磺酸黏多糖乳膏预防外周穿刺中心静脉导管置管后机械性静脉炎的疗效分析
经外周穿刺中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)是临床常用侵入性操作,已广泛应用于临床操作中.但PICC置管常伴有并发症,其中机械性静脉炎常见,发病率高达10%~30%,不仅给患者造成极大的痛苦,而且会影响穿刺导管的使用寿命,严重者甚至不能耐受而终采取非计划性拔管.因此,积极预防PICC置管后机械性静脉炎的发生显得尤为重要[1-2].多磺酸黏多糖乳膏是一种外用的非激素类软膏,具有明显的抗炎、抗血栓及促进伤口修复的作用.
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胃癌化疗的新进展
本文从新辅助化疗、辅助化疗和定时化疗三个方面扼要地介绍了近年来日本在胃癌化疗方面的新思路及新实践.新辅助化疗是目前肿瘤内科治疗的一个热点和主导方向,多取联合化疗,主要方案有UFT+CDDP,5-FU + CDDP;CDDP+5-Fu+LV;CDDP+MMC+5-FU+ETP.胃癌辅助化疗的观念在学术界已达成共识,这里推荐的方案有:UFT+5-FU,5-FU+CDDP,CDDP+doxifluridine,CPT-11+CDDP,5-FU/CDDP→5-FU/MTX;5-FU+CDDP+tegafur,5-FU+CDDP+THP以及EEPFL方案(VP16+EPI+CDDF+5-FU+LV).定时化疗是随着近年来肿瘤药理学的不断发展而提出的一种可供临床操作的方式.5-FU+LV+MMC+CMC+CDDP作为其中有价值的方案,开辟了一条胃癌化疗高效低毒的途径.