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临沂市男性应征青年耳鼻咽喉疾病患病情况分析
为了解临沂市青年耳鼻咽喉患病情况,对临沂市1990~1999年120 559名男性应征适龄青年的耳鼻咽喉疾病患病情况进行了统计分析.1 资料与方法1.1资料来源1990~1999年临沂市各县区18~21岁男性应征适龄青年120 559名的体检资料.1.2 方法各县区在征兵期间均设有体检站,由有丰富临床经验和多年体检经验的专业医师进行体检.对听觉、嗅觉、耳鼻咽喉各部位进行详细检查.检查方法与诊断标准按国防部颁布的<应征公民体格检查工作文件选编>.耳部疾病包括听力不足、中耳炎、严重鼓膜病变(鼓膜内陷粘连、钙沉着超过2/3)、先天性耳前瘘管(反复感染者)、鼓膜穿孔;鼻部疾病有副鼻窦炎、鼻息肉、嗅觉丧失、巴厚性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻中隔偏曲(影响鼻腔、鼻窦的引流者);咽喉疾病有难以治愈的慢性咽炎、扁桃体炎、扁桃体肥大和影响吞咽、发音的咽喉部疾病.
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复杂先天性耳前瘘管手术治疗体会
目的 探讨复杂先天性耳前瘘管的手术治疗方法,为临床治疗提供参考.方法 对2011年5月至2016年5月期间住院治疗的复杂先天性耳前瘘管患者71例(80耳)的临床资料进行回顾性分析.结果 所有病例均于术耳感染控制后1周以上再行手术,术中均采用整块组织切除原则进行手术.术后随访3个月~5年,78耳(97.5%)未复发,仅2耳(2.5%)术后复发并经再次手术后治愈.另有1耳(1.25%)术后第4天出现切口缝线感染,经伤口换药及抗感染治疗后治愈.结论 合适手术时机的选择、手术界限的精准确定及病变组织的整体切除有利于彻底切除复杂先天性耳前瘘管病变并降低复发率.
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先天性耳前瘘管手术时机的选择
目的:探讨先天性耳前瘘管行瘘管切除术的佳时机。方法先天性耳前瘘管患者78例局麻下进行手术治疗,显微镜辅助,其中在非感染期间手术43例,在感染得到基本控制后手术35例。结果78例均获得满意疗效。术后随访1年以上,两组术后各出现复发1例。结论先天性耳前瘘管在感染得到基本控制后,加以显微镜辅助行瘘管切除术,可获得良好疗效。
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家族性先天性耳前瘘管位置异常1例
患者女,25岁.因左耳后肿痛3d来诊.检查见左耳后沟中段有1.5cm×1.0cm的肿物,局部红肿,触痛,触及有波动感,初诊为左耳后皮脂腺囊肿并感染,遂切开引流,放置引流条时见引流条向上探入过深,经检查发现左外耳轮中段有2个小瘘口,相距约0.8cm,挤压肿物瘘口有分泌物溢出,肯定为先天性耳前瘘管并感染.
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热凝微波治疗先天性耳前瘘管继发感染
先天性耳前瘘继发感染96例,男54例,女42例,3~37岁,平均20岁,主要症状有耳前红肿热痛或脓肿.用频率为2450±50 MHz, 波长为12.5cm的EBH-Ⅳ型电脑射频(微波)多功能治疗仪治疗.患者取坐位,输出功率50~90W,每次辐射治疗30min,以患者有温感为度,1次/d,治疗后静脉点滴抗生素.96例中,37例在非化脓期辐射治疗3次,5d后治愈;化脓期非切开引流19例,辐射治疗5次后,症状减轻,红肿疼痛症状明显消失,9d后治愈;切开引流40例,辐射治疗2次,6d后治愈.
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经耳后切口显微镜下手术治疗先天性耳前瘘管5例
先天性耳前瘘管多开口于耳轮脚前下方,盲端位于耳轮脚软骨前或附着于软骨上,少数可开口于耳轮脚、耳轮脚后方及耳甲腔,向后走行,可止于耳甲腔软骨或外耳道的软骨,甚至乳突骨质表面[1,2]。2004年1月~2013年5月,我们对5例先天性耳前瘘管患者采用耳后切口于显微镜下切除耳前瘘管,取得较好效果。现报告如下。
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热毒宁注射液治疗先天性耳前瘘管感染49例
目的:观察热毒宁注射液治疗先天性耳前瘘管感染的临床疗效.方法:选取先天性耳前瘘管感染患者95例,随机分为治疗组和对照组,治疗组49例在感染期行切除术后给予热毒宁注射液治疗,对照组46例在感染期控制后行切除术治疗,随访1 a后统计治疗效果.结果:治疗组总有效率为95.9%,对照组总有效率为95.7%,两组疗效比较无统计学意义(P>0.05).治疗组的治疗周期短于对照组,差异具有显著差异(P<0.05).结论:感染期行切除术后给予热毒宁注射液治疗先天性耳前瘘管感染疗效显著,治疗周期短.
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52例先天性耳前瘘管二次手术治疗体会
目的:探讨先天性耳前瘘管切除术后复发的原因及再次手术的临床效果。方法:回顾性分析52例先天性耳前瘘管术后再发患者的临床资料,分析引起术后复发的原因,并对二次手术的临床效果进行统计。结果:52例患者中,27例术中可见耳轮脚前方瘘管组织残留,16例可见瘘管组织与耳轮脚软骨粘连,3例沿耳轮脚向上瘘管残余,6例残余瘘管组织伸向外耳道前下壁。50例Ⅰ期痊愈(96.15%)。结论:先天性耳前瘘管切除术后复发的原因主要为瘘管分支走形复杂导致瘘管组织残余、软骨附着等。再次手术彻底切除瘘管组织是治疗先天性耳前瘘管术后复发的有效途径。
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儿童先天性耳前瘘管伴耳后感染16例误诊分析
儿童先天性耳前瘘管伴耳后感染临床上较为少见,因瘘管口位于耳前,而感染灶位于耳后,与普通耳前瘘管表现不同,因此临床上极容易误诊、误治,造成耳后反复感染,迁延不愈.现将河北省儿童医院耳鼻咽喉科2009-01-2015-06期间收治的16例先天性耳前瘘管伴耳后感染患者的资料报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料16例患儿中,男9例,女7例;年龄1岁3个月~12岁,平均3岁5个月.临床表现为耳后乳突区反复感染,甚至脓肿形成;急性感染期耳后可有皮肤潮红、隆起,伴有压痛,触之有波动感,感染控制后耳后皮肤暗红,有切开引流史者可见瘢痕组织.瘘管口位于耳轮脚11例,耳甲腔2例,耳甲艇2例,屏间切迹1例.
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局部皮瓣在儿童先天性耳前瘘管伴感染切除术中的应用体会
先天性耳前瘘管是临床上常见的先天性耳畸形,一般不合并其他耳部畸形.可为一侧性或双侧性,为胚胎时期形成耳廊的第一、二鳃弓的6个小丘样结节融合不良或第一鳃裂封闭不全所致.瘘管口可表现为间断有豆渣样分泌物排出,若无红肿,可以长期观察;若发作一次感染,手术切除是唯一根治的办法.2010-01-2016-01我科对先天性耳前瘘管伴感染的儿童进行手术治疗,现对瘘管和感染灶的位置关系,皮瓣设计及治疗效果进行分析总结.
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瘘管冲洗在治疗先天性耳前瘘管伴感染中的作用
先天性耳前瘘管是一种常见的先天性耳畸形,瘘管多为单侧,也可为双侧,平时无症状,继发感染时出现局部红肿疼痛,反复感染可形成囊肿或脓肿,破溃后则形成脓瘘或瘢痕,需行瘘管摘除术方能根治.多数患者就诊时已经处于感染状态,甚至已破溃流脓.
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手术治疗小儿异位耳前瘘管34例
先天性耳前瘘管的瘘口多位于耳轮脚前方.然在我院1981~1999年收治的566例小儿耳前瘘管中,异位耳瘘管34例(6%).由于其瘘口异位,手术治疗具有一定的困难.现将这34例异位耳前瘘管的手术情况总结如下.
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先天性耳前瘘管及耳轮后凹家系分析
先天性耳前瘘管(CPF)是耳鼻咽喉科常见的遗传病之一.1829年Dzondi首次描述,此后有不少的报道,其中1916年Jenks报告1例耳垂上的耳前瘘管,国内1991年高建中等报告10个家系.耳轮后凹(PHEP)是一种发生在耳轮边缘稍后位置的凹陷.多见1个或2个小凹陷,形状似CPF外貌,均为较浅的盲管.1973年由Kosseff等在Wiedemann综合征中描述了PHEP.同年Wiedemann也报道PHEP可在正常人群中见到.1991年Best报道了PHEP与Wiedemann-Beckwith(W.B)综合征大家系.该家系中患有W.B综合征2例,PHEP 15例.然而有关CPF与PHEP共存的家系目前鲜见报道.现将2个既有CPF又有PHEP的家系报告如下.
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先天性胆脂瘤误诊为分泌性中耳炎一例
患儿,男,11岁.因右耳听力下降1年在院外以"分泌性中耳炎"治疗无效而转本院.患者1年来右耳听力逐渐下降,无耳溢脓及头痛,无眩晕及面瘫.1年来右耳前瘘管口不断有黄白色分泌物排出.曾有"先天性动脉导管未闭"病史,已愈.入院查体:双耳前瘘管,右耳鼓膜增厚,活动差,左鼓膜正常.声导抗示:右耳鼓室导抗图B型,左耳A型.纯音测听示:右耳传导性聋,平均气导听阈40 dB,左耳听力正常.入院诊断:1.右分泌性中耳炎.2.双侧先天性耳前瘘管.遂拟全麻下行右鼓膜切开置管+双侧耳前瘘管切除术.术中见右耳前瘘管延伸至鼓窦外侧骨皮质,且骨皮质破坏,
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先天性耳前瘘管并发耳后脓肿误诊1例
病例资料 患儿,男,9岁.因右耳后疼痛、肿胀2周入院.患儿4年前因感冒后出现右耳后疼痛、肿胀5d,以"右慢性化脓性中耳乳突炎并发耳后骨膜下脓肿"入住某县级医院.
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有关先天性耳前瘘管手术切除方式的前瞻性研究
目的 探讨先天性耳前瘘管的手术切除方式及其对该病复发率的影响.方法 选择2007年1月1日-2009年1月1日在我院耳鼻咽喉科就诊后,被确诊的先天性耳前瘘管患者30例随机分配到不同手术切除方式的两个组别内,后入组23例,均为我院初次手术治疗.组-11例,为单纯瘘管切除组,组二12例,为瘘管扩大切除组.术后随访24~42个月.结果 本组23例患者中,11例发生在右侧,7例在左侧,5例在双侧;女性15例,男性8例,平均年龄20.04岁(5~44岁),常见的症状是瘘口处有豆渣样分泌物挤出.术后组一4例复发,复发率为36.7%,组二1例复发,复发率为8.3%,两组复发率的差异有统计学意义(p=0.025<0.05).结论 瘘管扩大切除法(耳上入路瘘管扩大切除法)更有利于病灶的完整清除,由于样本量有限,该法能否降低复发率还需进一步验证.
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浅谈耳前瘘管的治疗与护理
先天性耳前瘘管是常见的耳科疾病.为胚胎期形成耳廓的第一、第二腮弓的小丘样结节融合不良或第一腮沟封闭不全所致.瘘管是一种可分枝而弯曲的盲管,其外口常位于耳轮脚前上方.管腔盖有复层鳞状上皮,腔内含有鳞屑物,挤压瘘口周围,偶有少许粘稠皮脂腺样物自瘘口溢出.一旦感染,则红肿痛而化脓,可反复发作.本病属外显不全的常染色体显性遗传性疾病..第一鳃沟在胚胎期融合不全造成的遗迹.
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变异型耳前瘘管的诊治分析
目的 探讨变异型耳前瘘管的临床特点及手术技巧.方法 收集中山大学附属第一医院2000年1月~2014年5月诊治的320例先天性耳前瘘管患者资料,对其中12例(3.75%)资料完整的符合变异型耳前瘘管的患者进行综合分析,收集其临床症状、既往手术史、家族史、手术方式及复发率等.结果 此12例变异型耳前瘘管患者均有过瘘管感染病史.4例开口于耳甲腔或耳甲艇,4耳开口于耳轮脚前及耳后沟,1例开口于耳后沟.2例开口于耳轮脚上及外耳道口边缘.1例开口于外耳道口边缘及耳后沟.术后11例患者伤口Ⅰ期愈合.1例患儿术后5d出现伤口裂开,耳廓部分软骨外露.经纳米银抗菌凝胶处理伤口1周后,创面二期愈合.随访6个月,未见复发.结论 临床上仔细的体格检查将避免变异型耳前瘘管的漏诊.各种手术技巧配合显微镜及新颖的抗菌敷料,是治愈变异型耳前瘘管和减少复发的关键.
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皮瓣转移在感染期耳前瘘管手术治疗中的应用
先天性耳前瘘管是耳鼻咽喉科的常见病,如需要手术,一般主张在非感染期进行[1].但有的患者耳前瘘管反复感染,虽然经过引流换药等持续治疗,仍没有足够的感染间歇期,不但患者痛苦,也给常规手术带来困难.2006 ~2012年我们利用局部皮瓣转移的方法,对35例处于感染期的耳前瘘管进行了手术治疗,取得了较为满意的疗效,现总结报道如下.
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先天性耳前瘘管术后复发的治疗体会
回顾性分析1991年1月~2002年6月我科治疗32例先天性耳前瘘管术后复发的临床资料,以探讨其手术治疗方法.