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原发性胃肠道淋巴瘤40例临床病理分析
胃肠道是结外淋巴瘤好发的部位,原发性胃肠道淋巴瘤(primary gastrointestinal lymphomas,PGIL)占结外淋巴瘤的30%~50%[1] ,占所有非霍奇金淋巴瘤的4% ~20%[2] .由于本病在临床症状、体征及内窥镜检查与癌症、慢性溃疡及炎症基本相似,因此误诊率较高.病理形态上胃肠道低度恶性淋巴瘤与淋巴组织反应性增生鉴别诊断困难,易误诊.而取材浅表,缺乏典型病变造成漏诊.本文收集40 例胃肠道淋巴瘤结合文献进行临床及病理分析.
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多层螺旋CT动态增强扫描对胰腺实性假乳头状瘤的诊断价值
胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumors of pancreas,SPTP)是一种少见的良性或低度恶性肿瘤,约占胰腺外分泌肿瘤的1%~2%[1].Frantz [2]于1959年首次报道了SPTP.根据其病理形态,国内外文献曾使用了多种名称,如实性乳头状上皮瘤、囊实性上皮瘤、乳头状囊性肿瘤和囊实性乳头状腺泡细胞瘤等[3].2004年WHO肿瘤组织学分类中将其统一命名为实性假乳头状瘤[4].SPTP以年轻女性多见,常见临床症状是腹痛及腹部包块,但近15%无临床症状[5].以往SPTP的诊断率较低,但随着多层螺旋CT及MRI动态增强扫描的广泛应用,近年来有所提高[6].SPTP的CT表现由于认识不足,在临床工作中易被误诊.笔者将SPTP的临床、CT资料和手术病理结果进行对照分析,试图进一步提高对SPTP的CT征象认识,以提高SPTP的术前正确诊断率.
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乳腔镜和常规腋窝淋巴结清扫后乳腺癌患者淋巴结病理形态的对比研究
临床上,腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)是乳腺癌根治术的重要组成部分,其对确定临床分期、决定治疗方案及判断预后等均具有重要意义[1-2]。常规腋窝淋巴结清扫术(conventionally axillary lymph node dissection, CALND)的并发症较多,可达5%~20%[3]。近年来,乳腔镜下腋窝淋巴结清扫术(mastoscopic axillary lymph node dissection,MALND)在临床上应用日趋增多,该技术使用溶脂液溶解腋窝部的脂肪,并抽吸出(即吸脂法),在腋窝部创建了特殊的手术视野和操作空间,从而清晰地暴露出腋窝的解剖结构及完整的腋窝淋巴结[4-6]。但是,应用吸脂法建立腋窝操作空间,有可能在负压吸引时对淋巴结的完整性和结构造成损伤,从而影响病理学诊断的准确性。本研究着重比较乳腔镜和常规腋窝淋巴结清扫对乳腺癌患者淋巴结病理形态的影响,总结如下。
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HBsAg携带者(ASC)免疫组织化学分析
从免疫组织化学(简称免疫组化)的角度,研究HBsAg携带者(ASC)肝内病毒抗原和复制指标的表达状况,探讨临床病理和免疫组化的相关性,旨在提供病理诊断和肝内病原学诊断依据.本文对24例ASC和2例HBcAb阳性者进行肝穿活检,应用常规HE染色,光镜检查病理形态,用SP法免疫组化染色检测肝内HBsAg和HBcAg两种抗原,加以对照分析.
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肝细胞膜蛋白MRP3、MRP4在大鼠幽门结扎性肝损伤中的表达变化
目的:通过实时定量PCR检测(real-time quantitative PCR,qRT-PCR)的方法研究多耐药相关蛋白-3(multidrug resistance-associated protein3,MRP3)、MRP4基因在大鼠幽门结扎性肝损伤中的表达变化.方法:采用幽门结扎法建立大鼠肝损伤模型,测定血清指标、HE染色法在镜下观察病理形态变化、qRT-PCR方法研究MRP3、MRP4在幽门结扎性肝损伤大鼠和正常大鼠肝脏组织中的表达变化.结果:模型组与正常组比较血清谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、BILD2、SBIL3等均明显增高(P<0.01或P<0.05);肉眼观察模型组大鼠肝脏淤血、腹腔积水;形态学观察肝细胞有明显的脂肪变、水肿、边膜外肝细胞大量坏死、有部分肝细胞凋亡;肝细胞膜蛋白MRP3表达上调至正常组的3.5倍、MRP4表达下调至正常组的0.05倍.结论:幽门结扎引起肝损伤模型的形成,与肝细胞膜蛋白MRP3、MRP4的调节有关.
关键词: 大鼠幽门结扎性肝损伤 病理形态 蛋白表达 -
胃印戒细胞癌与黏液腺癌生物学特征及分子病理学机制的比较研究
目的:以胃癌组织学生长方式分型和癌细胞功能分化表型研究为基础,从形态、机能与蛋白分子水平相结合的层次,探讨胃印戒细胞癌和黏液腺癌浸润转移的生物学规律及相关分子病理学机制.方法:本系列研究标本全部取自中国医科大学肿瘤研究所存档石蜡标本和冰冻标本.在病理形态学观察的基础上,采用酶组织化学、黏液组织化学和免疫组织化学、流式细胞技术(FCM)结合分子生物学方法检测并比较上述两型胃癌相关基因编码蛋白表达、癌细胞DNA倍体、增生细胞动力学,微卫星不稳定性和杂合性丢失等分子生物学特征.结果:近40 a研究发现,胃印戒细胞癌好发于中青年女性,组织学上倾向于弥漫性生长,以吸收-黏液分泌功能双向分化(AMPFDT)为主,生长依赖雌激素,好发卵巢和子宫颈转移.胃黏液腺癌多见于50岁以上男性,倾向于团块状或巢状生长,功能分化上表现为AMPFDT型和黏液分泌功能分化型(MSFDT)两种类型,生长不依赖雌激素,以腹膜广泛浸润生长为主要特点,层粘蛋白及其受体和Ⅳ型胶原、CD44 V6、PTEN蛋白表达显著高于胃印戒细胞癌.两型胃癌酸性磷酸酶(ACP)和血管内皮生长因子(VEGF)无显著差异.结论:胃印戒细胞癌和黏液腺癌虽都以旺盛的黏液分泌能力为主要特征,但他们在病理形态、超微结构、生长浸润方式、功能分化和基因表达等不同层次均具有不同的表现,提示上述两型胃癌可能具有不同的癌变机制,以此为基础开展有关早期诊断和预后评估的肿瘤标志物研究对上述两型胃癌的临床治疗有科学的指导意义.
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关爱心脏(二)--冠心病的诊断和治疗
1.什么是冠心病?大家都知道:人身体各部位的血液是由心脏供应,而心脏本身也与各脏器一样,需要有自己的动脉来供给足够的血液,才能保证其"泵"样功能的正常运转,这个动脉就叫冠状动脉.冠状动脉主要有三大分支:左前降支、左旋支和右冠状动脉.冠心病就是有1~3支冠状动脉发生明显的粥样硬化性狭窄或阻塞,和/或在此基础上合并痉挛、血栓形成等而造成管腔部分或全部阻塞,导致冠状动脉供血不足、心肌缺血或梗塞坏死的一种心脏病.所以,冠心病的全称为"冠状动脉硬化性心脏病".本病的发生、临床类型及严重程度与冠状动脉硬化狭窄的程度、发展速度与病变血管的支数有密切的关系,但又不完全平行.有关冠心病的发病机制较复杂,其病理形态的出现和演变也复杂多变.
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胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤诊治进展
胰腺常见的恶性肿瘤是胰腺导管腺癌,其预后很差.然而,胰腺导管上皮发生的另一类肿瘤,胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous tumors,IPMT)却有着较好的预后,以前临床及病理医师对其尚不熟悉,直至近几年才逐渐被认识.Kimura等[1]曾以以下特点作了报道:(1)胰腺导管内大量的黏液产生和潴留;(2)乏特乳头部开口由于黏液流过而扩大;(3)主要在主胰管内发展和播散;(4)很少有浸润性的倾向;(5)手术切除率高及预后良好.以前往往把IPMT归类于一般的胰腺囊性肿瘤,事实上两者之间无论在发病机制、病理形态、治疗方式及预后等方面都有着质的区别.为提高IPMT的认识及诊治水平,本文重点对IPMT患者的诊断和治疗,良恶性的判定以及与其他囊性肿瘤的鉴别诊断等方面进行了综述.
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老年人消化系统多原发癌的诊断和治疗
同一宿主单个器官或不同器官同时或先后发生2个或2个以上的恶性肿瘤,被称作多原发癌(multiple primary cancer,MPC)或多重癌.1932由Warren及Gates确定诊断标准:(1)每一肿瘤都是恶性肿瘤;(2)每一肿瘤有各自的病理形态;(3)排除彼此互为转移的可能性.这项标准未能明确多个肿瘤发生在同一器官抑或发生在不同器官,因此有学者认为,多原发肿瘤应该是发生在同器官,也有学者提出,每个肿瘤必须发生在不同器官.现在多数学者更认同前者.但此标准不能涵盖所有肿瘤,如肝癌,有多中心学说,肝多原发癌尚未得到广泛认可.因而多原发癌的诊断标准有待完善.
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外周T细胞淋巴瘤临床分析
2001年颁布的WHO淋巴肿瘤新分类中认为外周T细胞淋巴瘤-非特指型(PTCL-U)是来源于胸腺后T淋巴细胞的一大类恶性肿瘤.这是一类排除性疾病,它包括除特指的外周T细胞以外的所有不能分型的外周T细胞淋巴瘤,即诊断前需除外T/NK细胞淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤、间变大细胞淋巴瘤等.本病有明显的区域分布,在欧美国家发病率较低,约占非霍奇金淋巴瘤(NHL)7%,而在我国及亚洲国家发病率较高,约占T细胞NHL的50%,占NHL的15%.目前,对PTCL-U的临床表现、病理形态、免疫学及细胞遗传学的研究有限,认识不足,近年来受到国内外学者的关注.现将我院2001年7月至2004年6月的23例PTCL-U进行回顾性分析,探讨其临床表现、诊断、治疗及预后.
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不吸烟Ⅰ期肺小腺癌微乳头结构的预后意义
微乳头结构(MPP)是腺癌的一种特殊病理形态,以游离的缺乏纤维血管轴心的小乳头状细胞簇为特征.近年来的报道提示,MPP多见于不吸烟的肺腺癌,可能是早期患者的负性预后指标[1],但由于未同时分析其他因素如肿瘤大小、是否吸烟等的影响.本研究选择完全手术切除的I期不吸烟肺腺癌患者,按肿瘤大小、以3 cm为界线作分层分析,旨在客观评价MPP在早期完全手术切除的I期不吸烟肺腺癌患者中的预后价值,进而指导临床实践.
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甲状腺肿大91例临床病检及分析
甲状腺肿大是临床上的一种比较常见的病理形态,对于甲状腺肿大的治疗关键是确诊肿大引起的原因,而甲状腺的病检是确诊重要方法和手段,本文对甲状腺肿大的病理检查的取材方法和不同病理形态进行描述,并对病理结果进行分析和总结,对比发现单纯性甲状腺肿大仍然是引起甲状腺肿大的重要原因。甲状腺肿瘤引起的肿大是甲状腺肿大的第2大原因,应当引起相当的重视。现选取我院2010年1月~2013年5月91例甲状腺疾病的病理诊断进行回顾性分析,提高诊断率,对指导临床治疗有重要意义,现总结报告如下。
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烧伤湿润暴露疗法治疗深Ⅱ度创面病理学观察
目的:探讨烧伤湿润暴露疗法(MEBT)治疗深Ⅱ烧伤创面的病理变化及其修复的再生属性。方法:分别于治疗后1,3,5,7,10,15,20天及愈合后取创面组织标本,常规光镜、电镜制样,进行普通光镜和透射电镜观察。结果:治疗后1天~3天,烧伤组织变性、坏死,继之发生液化、剥脱,至第10天达高潮。之后残存的皮肤附件皮增生移行和肉芽组织增生渐成为其主要变化;与之相应的创面内炎性细胞也出现一系列活动。结论:MEBT治疗深Ⅱ度烧伤创面的病理演变过程分三期:①变性坏死期;②液化反应期;③再生修复期。但各期之间病变存在交叉重叠现象。其创面修复属完全性生理性再生。
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慢性胰腺炎的个体化外科治疗
目前而言,慢性胰腺炎依然是一种无法治愈的胰腺慢性炎症性疾病,几乎所有实施的治疗都是围绕疾病的症状和出现的十二指肠梗阻、胆道梗阻、区域门静脉高压等并发症及相关症状开展的.从症状出现到胰腺毁损,病程可能经历数年甚至数十年.在漫长的疾病病程中,不同阶段胰腺的病理形态改变和可能出现的并发症存在较大差异.即使同一阶段不同的患者出现的主要胰腺病理形态改变或并发症也不尽相同.因此,套用一个治疗模式用于慢性胰腺炎的治疗显然是不恰当的.而应根据患者所处的病程阶段和具体病理改变来选择治疗的方式.
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乳腺髓样癌23例临床与预后分析
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一, 其发病率呈逐年增高的趋势[1].其中乳腺髓样癌(medullarybreast cancer ,MBC)比较少见,而且通常被认为是乳腺浸润性导管癌的一个亚型,其临床表现、病理形态和预后都有其特殊性[2-3].目前关于MBC 的预后存在一定争议[4-5],我们回顾性分析2000 年7 月至2006 年7月间本院收治23 例MBC 患者的临床资料,报告如下.
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胰腺实性假乳头状肿瘤40例诊治分析
胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)是一种较少见的胰腺肿瘤,由Frantz[1]于1959年首次报道,占胰腺原发肿瘤的0.13%~2.70%,多见于年轻女性[2].根据其病理形态,国内外文献曾使用了多种名称,如实性乳头状上皮瘤、囊实性上皮瘤、乳头状囊性肿瘤和囊实性乳头状腺泡细胞瘤等.1996年WHO肿瘤组织学分类中将其统一命名为实性假乳头状瘤.我院胰腺外科2004年10月至2009年8月共收治40例SPTP患者,均施行手术治疗并经术后病理证实,现报告如下.
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肺癌远处转移3例
例1男,56岁.胸、背疼痛1个月.X线胸片及CT扫描示左肺上叶-5cm×5cm肿块.1990年6月行左肺上叶切除术,病理诊断为低分化腺癌.术后右外耳道有血性液流出,查见黄豆大息肉样新生物,活检为转移性腺癌,与肺癌病理形态相似.术后1个月死亡.
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主动脉-心室通道的外科治疗
主动脉-心室通道罕见,包括:主动脉-左心室通道和主动脉-右心室通道.主动脉-左心室通道的病理形态先由Edwards于1957年描述[1],1963年正式命名[2].随着对该疾病的病理生理进一步认识和一些主动脉-右心室通道的临床报道的出现,逐步认识到主动脉和左、右心室之间均可存在异常通道,主动脉-心室通道由Mckay等[3]于2002年正式命名.
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子宫性索样肿瘤2例及文献分析
目的 报告2例子宫性索样肿瘤(USCT),探讨其临床病理特征与生物学行为.方法 观察2例USCT的临床表现、发生部位、光镜形态与免疫表型.结果 2例肿瘤分别发生于宫体与宫颈.肿瘤上皮样细胞呈巢状、索状、梁状等性索状排列,部分细胞胞质泡沫状.免疫组化2例均表达CK(广谱)、CD99、SMA、Vimentin、CD10 ,1例表达CD117.结论 USCT可发生于宫体与宫颈,光镜与免疫表型兼具上皮、性索、平滑肌与子宫内膜间质的部分特征,生物学行为有待更多病例的积累.
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子宫内膜上皮内瘤变和子宫内膜不典型增生
子宫内膜样腺癌是子宫内膜癌中常见的类型,由子宫内膜癌前病变逐渐发展而来.如何从病理形态上对癌前病变给予恰当的定义或名称,一直困扰无数妇科病理学家和临床学家.多数学者倾向于将细胞的异型性改变作为评估恶变倾向的重要标志,WHO国际妇科病理协会(International Society Gynecologic Pathology,ISGP)的Scully等以此作为子宫内膜增生分类的主要依据,认为不典型增生(Atypicalhyperplasia,AH)是子宫内膜腺癌的癌前病变[1~3];WHO(1994)将子宫内膜增生分为:单纯增生、复合增生、单纯不典型增生(癌前病变)、复合不典型增生(癌前病变)、腺癌.