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131I治疗Graves甲状腺功能亢进症中碳酸锂的应用
131I治疗Graves甲状腺功能亢进症(甲亢)的有效性取决于其在甲状腺内的滞留时间,且受治疗前抗甲状腺药物使用、肿大甲状腺容积和甲状腺24 h摄碘率等因素的影响.锂具有阻止有机碘和甲状腺激素自甲状腺内释出的作用而不影响甲状腺对131I的摄取,因此,131I治疗Graves甲亢前后辅以短程、小剂量碳酸锂,具有提高甲状腺摄碘率、延长131I在甲状腺内的有效半衰期的作用.使用碳酸锂辅助131I治疗Graves甲亢可增加甲状腺的受照剂量,从而减少有效半衰期短的患者服用131I的和全身放射性照射量,并改善甲亢治愈率.13I辅以碳酸锂短程治疗因甲状腺毒症得到快速控制并避免了因131I治疗前抗甲状腺药物停用、不能耐受或无效的患者短期甲状腺毒症的恶化,和防止131I治疗后血清甲状腺激素水平短期升高,而被认为是有益的.另外,就快速控制甲亢而言,不管甲状腺肿的大小,碳酸锂均可增强131I治疗的有效性,同时也可提高巨大甲状腺肿患者甲亢的永久控制率.由于碳酸锂有助于预防放射性碘相关的血清游离甲状腺激素浓度的升高并可加强甲状腺毒症的控制,这对年长、严重甲亢、有心血管疾病或其他严重非甲状腺疾病基础的高危患者来说特别重要,因为,即便是甲状腺毒症的一个短暂恶化,也可能导致严重的后果.131I治疗Graves甲亢前后辅以小剂量碳酸锂治疗安全有效.
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Graves'病患者促甲状腺素受体抗体和甲状腺刺激免疫球蛋白水平的变化及临床意义
目的 探讨Graves'病患者促甲状腺素受体抗体(TRAb)和甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI)水平的变化及临床意义.方法 对正常对照组、Graves'病发作组及缓解组、桥本甲状腺炎组分别进行TRAb、TSI及甲状腺功能检测,其中抗体检测采用酶联免疫法或放射免疫法,甲状腺功能检测采用微粒子发光技术.结果 Graves'发作组TRAb、TSI阳性率分别为86.67%和95.00%,桥本甲状腺炎组甲状腺球蛋白抗体(TGA)和甲状腺微粒体抗体(TMA)维持较高水平,阳性率分别达到85.29%和91.18%,与正常对照组比较均有显著性差异.结论 TRAb、TSI、TGA和TMA联合检测,结合甲状腺功能指标,对Graves'病的疗效监测和预后判断有着非常重要的使用价值,并对与桥本甲状腺炎病的鉴别诊断起着很重要的作用.
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131I治疗Graves病对甲状腺相关眼病转归的相关因素分析
目的 分析Graves病131I治疗后甲状腺相关眼病(TAO)转归的相关影响因素.方法对562例131I治疗的Graves病患者进行随访研究,其中,131I治疗前伴TAO的患者243例,未伴TAO的患者319例.随访观察TAO的好转、无变化及进展三级转归情况,进行有序多分类Logistic回归分析.结果 随访的未伴TAO的患者中,出现10例新发TAO (3.13％)；伴TAO的243例中,好转134例(55.14％),无变化99例(40.74％),进展10例(4.12％).伴TAO与不伴TAO的Graves病进展率差异无统计学意义(x2=0.576,P＞0.05),单纯性突眼组与浸润性突眼组间患者的进展率差异有统计学意义( x2=11.893,P＜0.05),其好转率差异亦有统计学意义(x2=10.621,P＜0.05).131I治疗后,TAO的转归及各相关因素经有序多分类Logistic回归分析显示,131I治疗前,吸烟史、促甲状腺素水平、TAO的分类、治疗后甲状腺功能异常是131I治疗后TAO转归的危险因素,131I治疗后,合用强的松是TAO转归的保护因素.结论 131I治疗对Graves病伴或不伴TAO患者的进展无明显影响,且早期控制危险因素,合理应用强的松有利于TAO的转归.
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131I治疗Graves甲亢合并肝功能损害或血细胞减少的优势与风险
目前甲状腺功能亢进症(甲亢)治疗主要有3种方法:抗甲状腺药物治疗、131I治疗和手术治疗.随着131I在甲亢治疗中的安全性得到肯定,临床上选择131I治疗的病例不断增加,特别是甲亢伴合并症时选择131I治疗较多且备受关注.笔者结合国内外新相关报道及临床实践,就131I治疗甲亢合并肝功能损害或血细胞减少两种合并症的优势与风险作简要综述.
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Graves病的131I治疗和抗甲状腺药物治疗:随机对照试验荟萃分析
目的 通过荟萃分析比较131I治疗与抗甲状腺药物治疗对Graves病的临床治疗效果,包括眼病的发生或恶化、甲状腺功能亢进症(甲亢)的治愈率、甲状腺功能减退症(甲减)发生率、复发率和不良反应.方法 以"Graves病"、"放射性碘"、"抗甲状腺药物"、"治疗"等为关键词检索了1990年至2016年在PubMed检索系统、荷兰医学文摘数据库、科学网、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)和中国国家知识基础设施(中国知网)等数据库中发表的关于Graves病131I和抗甲状腺药物治疗效果的随机对照试验(RCTs)研究文献,比较131I治疗与抗甲状腺药物治疗对Graves病患者的疗效.采用12.0版Stata软件进行荟萃分析.结果以置信区间95%CIs风险比表示.利用固定效应模型和随机效应模型,根据研究的异质性,进行综合分析.结果 终纳入了1992年至2015年的17项RCTs,共4024例患者.综合分析结果表明:131I治疗组和抗甲状腺药物治疗组患新眼病率分别为23.3%和16.1%,甲亢的治愈率分别是77.8%和45.6%,甲减发病率分别是19.7%和9.3%,甲亢复发率分别是6.3%和35.0%.131I治疗会增加患者患眼病(RR=1.36,95%CI:[1.04,1.77];P=0.024)、眼病恶化(RR=1.76,95%CI:[1.30,2.38];P<0.001)和甲减的风险(RR=1.99,95%CI:[1.34,2.98];P=0.001).但是,与抗甲状腺药物治疗相比,131I治疗的甲亢治愈率高(RR=1.66,95%CI:[1.49,1.86];P<0.001)、复发率低(RR=0.16,95%CI:[0.08,0.33];P<0.001),且不良反应的发生率相对较低(RR=0.22,95%CI:[0.10,0.49];P<0.001).结论 与抗甲状腺药物治疗相比,131I治疗的甲亢治愈率相对较高,复发率相对较低.但是,131I治疗同时也会增加患眼病和甲减的风险.因此,要采取更积极的干预措施,以减少和预防这些合并症的发生.
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儿童和青少年Graves甲亢患者131Ⅰ治疗剂量的分析研究
目的 研究儿童和青少年Graves甲状腺功能亢进症(甲亢)患者接受131Ⅰ治疗的剂量范围.方法 回顾性分析经临床确诊、对抗甲状腺药物耐药或有临床禁忌证并接受131Ⅰ治疗的51例儿童和青少年甲亢患者及150例成年甲亢患者.两组患者均按甲状腺质量不同分为5组:第1组:≤30 g、第2组:31～50 g、第3组:51～70 g、第4组:71～90 g和第5组:＞90 g,儿童和青少年组与成年组间的各质量组间资料分布具有可比性.儿童和青少年组与成年组患者每克甲状腺组织所给予的131Ⅰ治疗剂量分别为(2.41±0.71) MBq/g和(3.27±0.97) MBq/g;总剂量分别为(224.36±130.10) MBq和(354.88±308.04) MBq.全部患者均行集中随访,儿童和青少年组131Ⅰ治疗后随访时间为24～83个月(平均32个月),成年组的随访时间为15～62个月(平均23个月),治疗结果分为痊愈、好转、甲减和复发.结果 随访结果发现,在接受131Ⅰ治疗的儿童和青少年组中,痊愈16例、出现永久性甲减22例、好转12例、复发1例；在成年组患者中,痊愈65例、出现永久性甲减56例、好转25例、复发4例；总有效率分别为98％和97.3％,儿童和青少年组与成年组的治疗疗效之间的差异无统计学意义(x2=0.058,P＞0.05).结论 在对抗甲状腺药物耐药或有临床禁忌证的儿童和青少年Graves甲亢患者行131Ⅰ治疗时,建议所给予的131Ⅰ应为成年人相应甲状腺质量所给131Ⅰ总剂量的63％左右或每克剂量的74％左右.
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Graves甲亢患者131I治疗后早期TRAb及TSAb变化的研究分析
目的 探讨和分析131I治疗Graves甲亢后早期促甲状腺素受体抗体(TRAb)和甲状腺刺激抗体(TSAb)的变化及其相关性.方法 随机选择了89例Graves甲亢患者,其中,未行131I治疗的47例患者为对照组,131I治疗后3个月的42例甲亢患者为观察组.两组患者均进行了血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、TSH、TRAb、TSAb和甲状腺刺激阻断性抗体(TSBAb)的测定.FT3、FT4、TSH采用化学发光法测定.TRAb采用放射受体分析法测定.TSAb、TSBAb采用酶联免疫法测定.结果 观察组和对照组中的TRAb阳性率分别为78.6％(33/42)和36.2％(17/47);TSAb、TSBAb阳性率分别为38.1％(16/42)、0(0/42)和53.2％(25/47)、6.4％(3/47);TSAb与TRAb均为阳性的病例数分别为13例、15例;TSBAb为阳性的病例数分别为0例和3例,其中3例TSBAb阳性的患者,2例伴有TSAb和TRAb阳性,1例伴有TSAb阳性和TRAb阴性.结论 131I治疗后3个月时,多数Graves甲亢患者的血清TRAb异常增高;131I治疗后早期异常升高的TRAb只有部分(39.4％, 13/33)显示TSAb增高,表明131I治疗后异常升高的TRAb多数并无TSAb功能.
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初诊Graves甲亢合并肝损害及其影响因素的临床分析
目的 探讨初诊Graves甲状腺功能亢进症(简称甲亢)合并肝损害的发生率、临床特点及其相关因素.方法 回顾性分析初诊Graves甲亢患者204例,根据肝功能是否异常分为肝损害组146例和正常组58例.比较两组患者性别组成、年龄、甲状腺质量、病程、24 h摄131I率、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及甲状腺球蛋白抗体(TGAb)之间的差异,并对肝功能指标与甲状腺激素进行相关性分析.结果 ①初诊Graves甲亢合并肝损害(至少有一项肝功能指标异常)的发生率为71.6％,以谷丙转氨酶(ALT)异常常见,发生率为37.7％；肝损害组中仅一项指标异常者61例(41.8％),以碱性磷酸酶(ALP)异常常见,占50.8％(31/61).②肝损害组较正常组病程长,血FT3、FT4及TRAb水平明显增高,而两组间性别组成、年龄、甲状腺质量、24 h摄131I率、TPOAb、TGAb比较差异无统计学意义.③谷草转氨酶与FT3,ALP与FT3、FT4,总胆红素与FT4,直接胆红素与FT3、FT4均呈正相关.结论 初诊Graves甲亢合并肝损害的发生率较高,肝损害常见的指标包括ALT、ALP水平异常,其发生与甲亢病程、甲状腺激素及TRAb水平密切相关.
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131I治疗Graves病合并肝损害的临床观察
目的 观察131I治疗Graves病合并肝损害患者的甲状腺激素水平和肝功能各项指标的变化,评价131I治疗的临床效果,为临床提供实践性指导.方法 回顾性分析101例接受131I治疗的Graves病合并肝损害患者的临床资料,对治疗前和治疗后3、6个月甲状腺激素水平和肝功能各项指标的变化进行分析.结果 患者经过131I治疗后6个月,甲状腺功能恢复正常者79例,明显好转者14例,甲状腺功能减退者8例;肝功能恢复正常者94例,好转者7例.131I治疗后3个月和6个月,所有患者甲状腺激素水平明显降低,TSH逐渐恢复,丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶和总胆红素水平显著下降;治疗后3个月与治疗前、治疗后6个月与治疗后3个月甲状腺激素水平和肝功能各项指标分别进行比较,差异均有统计学意义(t=4.609～26.865,P均＜0.01).结论 对于Graves病合并肝损害患者,131I治疗优于抗甲状腺药物治疗,当临床确诊Graves病合并肝损害时应首选131I治疗.
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甲状腺24h摄碘率与131I治疗Graves甲亢疗效相关性研究
目的 对甲状腺24h摄碘率(24h RAIU)与131I治疗Graves甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床疗效进行相关性分析.方法 对3218例首次使用放射性131I治疗的Graves甲亢患者进行集中随访,随访时间为6～60个月.成功随访2690例.患者实际服131I剂量为74～1850 MBq.依据131I治疗前甲状腺24h RAIU,将患者分为A组(24h RAIU＜50.0％)405例、B组(50.0％≤24h RAIU≤80.0％) 1764例、C组(24h RAIU＞80.0％)521例.依据治疗效果将本次成功随访患者分为治愈组(包括痊愈及甲状腺功能减退)、未愈组(包括好转、无效及复发).结果 131I治疗的2690例患者中,治愈2244例(83.4％),未愈446例(16.6％).其中,A组治愈360例(88.9％)、未愈45例(11.1％);B组治愈1534例(87.0％)、未愈230例(13.0％);C组治愈350例(67.2％)、未愈171例(32.8％);A、B、C3组Graves甲亢患者间治愈率及未愈率比较,差异均有统计学意义(χ2=21.80,P＜0.05).多元线性回归分析发现,甲状腺24h RAIU与患者年龄(b=-0.259)、甲状腺质量(b=0.340)、患者性别(b=0.275)、是否使用抗甲状腺药物(ATD)治疗(b=-0.226)等均有线性回归关系.结论 甲状腺24h RAIU与131I治疗Graves甲亢患者的临床疗效相关.24h RAIU越低治愈率越高,24h RAIU越高未愈率越高.甲状腺质量越大、年龄越小、女性、无ATD治疗史者甲状腺24h RAIU越高;甲状腺质量越小、年龄越大、男性、有ATD治疗史者甲状腺24h RAIU越低.该研究结果将为临床131I治疗Graves甲亢提供参考.
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265例精细个体化131I治疗Graves甲亢的疗效观察
目的：观察265例Graves甲亢患者精细个体化131I治疗后的疗效。方法回顾性分析265例应用131I治疗的Graves甲亢患者的临床资料，引入精细个体化治疗方案矫正系数，根据甲状腺大小、高吸碘率、是否为毒性结节性或毒性弥漫性甲状腺肿等指标对矫正系数进行精细化，进而调整服131I的剂量，跟踪随访至少6个月。结果服药后3个月、6个月患者临床症状显著改善， TSH、血清游离三碘甲腺原氨酸、血清游离甲状腺素较治疗前明显降低，131I治疗后3个月和6个月的有效率分别为63．4%和81．5%，甲减率分别为24．9%和27．9%。结论精细个体化131I治疗Graves甲亢能够明显改善患者的临床症状，具有比较可靠的治疗效果。
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131I治疗青少年及儿童格雷夫斯甲亢的临床应用随访研究
目的 探讨131I治疗青少年及儿童格雷夫斯甲状腺功能亢进症(Graves甲亢)的疗效及安全性.方法 89例青少年及儿童Graves甲亢患者行131I治疗.给药剂量采用公式法计算(2.59～4.44 MBq/g),参考病程、甲状腺质量和高摄碘率进行修正.均采用一次性空腹口服,有合并症的给予相应处理.治疗后3、6、12个月随访,以后每年随访1次.前瞻性随访观察所有患者131I治疗后的治愈率、甲减率、甲状腺良恶性肿瘤发生情况、生长发育情况及后代健康情况.结果 随访至今的患者共80例,失访9例(10.1％).131I治疗剂量范围为177.6～555.0 MBq,平均剂量为203.5 MBq.随访至12个月,131I治疗青少年及儿童Graves甲亢痊愈率82.50％,有效率98.75％,无效率1.25％;随着时间的推移甲减发生率逐渐升高,15年甲减累计发生率为35％.所有治疗患者生长发育均正常,均育有后代,后代智力及发育均正常.随访病例中无甲状腺癌、白血病等疾病发生.结论 131I治疗青少年及儿童Graves甲亢安全且疗效好,不良反应少,值得临床推广应用.
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TRAb水平测定在Graves眼病中的临床意义探讨
目的 探讨血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)在Graves眼病发病机制中的作用.方法 选择初发Graves病患者219例,其中,Graves眼病组121例,无Graves眼病组98例,血清检测甲状腺功能、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和TRAb水平,并根据欧洲Graves眼病专家组共识进行Graves眼病临床活动性评分(CAS)和严重程度评估.结果 Graves眼病组和非Graves眼病组的血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、TPOAb、TgAb和TRAb水平差异均无统计学意义,TRAb水平与Graves眼病病情的严重程度和CAS之间无相关关系.结论 Graves眼病患者的CAS和病情的严重程度与TRAb水平之间不存在相关关系,因此,TRAb水平与Graves眼病的关系还需要进一步研究.
关键词： 格雷夫斯病 Graves眼病 促甲状腺激素受体抗体 -
腰椎能谱CT评估Graves甲状腺功能亢进症患者131I治疗前后骨量变化的价值
目的 探讨能谱CT成像对Graves甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者骨量评估的价值,以及131I治疗对Graves甲亢患者骨量的影响.方法 收集2015年6月至10月期间在我科接受131I治疗的68例Graves甲亢患者[(男性13例、女性55例,年龄(40.6±10.7)岁],治疗前采用双能X线吸收法(DXA)测定腰椎骨密度(BMD),能谱CT测定第3腰椎钙(水)密度,采用Pearson相关分析及线性回归探讨二者的相关性.治疗后半年随访评价疗效,复查腰椎能谱CT,采用配对t检验比较131I治疗前后骨量变化.结果 DXA的测定结果显示,68例Graves甲亢患者中有21例伴有骨量减少(30.9％),7例伴有骨质疏松(10.3％).骨量正常组患者的第3腰椎钙(水)密度为(64-33±14.65) g/cm3,骨量减少组为(48.29±4.45) g/cm3,而骨质疏松组为(41.65±1.21)g/cm3,3组间差异有统计学意义(x2=35.811,P＜0.001).骨量正常组患者的第3腰椎BMD为(1.252±0.305) g/cm2,骨量减少组为(1.103±0.254)g/cm2,而骨质疏松组为(0.539±0.066) g/cm2,3组间差异有统计学意义(F=12.968,P＜0.001).Graves甲亢患者的第3腰椎钙(水)密度与DXA测定的腰椎BMD呈高度正相关(r=0.794,假设检验水准α=0.01,t=10.605,P＜0.001).由线性回归分析得到线性回归方程:第3腰椎钙(水)密度=24.485+34.529腰椎BMD.治疗后半年随访发现,甲亢治愈组患者131I治疗后腰椎钙(水)密度较治疗前增加,骨量改善,差异有统计学意义(t=7.86,P＜0.001);而甲亢未愈组患者较治疗前变化不显著,差异无统计学意义(t=2.29,P=0.062).结论 能谱CT测得的腰椎钙(水)密度可用于评估Graves甲亢患者的骨量.患者经131I治疗后,骨量可随着甲亢的有效缓解而显著改善.
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超声评价甲状腺激素水平与甲状腺动脉内径和血流速度的关系
目的:观察甲状腺激素对甲状腺的动脉宽度和血流参数的影响.方法:用彩色多普勒血流显像(CDFI)观察50例Graves'病(GD组),35例摄131I低性甲状腺功能亢进(非GD甲亢组),16例甲状腺功能减退(甲减组)及25例正常对照(对照组)的甲状腺上动脉(STA)、舒张期内径(D)、收缩期高血流速度(Vmax)、舒张末期血流速度(Vmin)和阻力指数(RI).结果:(1)甲减组及GD组的D、Vmax和Vmin显著高于非GD甲亢组与正常组,而前2组和后2组之间比较,除D外差异无统计学意义(P＞0.05).(2)在甲减组和非GD甲亢组中,促甲状激素(TSH)与D、Vmax、Vmin呈显著正相关.结论:决定舒张期内径和血流速度的不是甲状腺激素,而是促甲状腺激素.
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Graves病患者治疗前后血清可溶性细胞间黏附分子-1变化的研究
目的:探讨Graves病(GD)患者血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平在治疗前后不同时期的变化及临床意义.方法:应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)分别测定GD患者治疗前和抗甲状腺药物(ATD)治疗后3、6、12、18、24和30个月的血清sICAM-1水平,并与正常对照组相比,同时测定血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、超敏促甲状腺素(sTSH)与sICAM-1进行相关分析.结果:116例正常人sICAM-1为(125.27±29.55)μg/L,阳性率3.45%(4/116);初发GD患者295例为(236.68±72.74)μg/L,阳性率为75.59%(223/295),显著高于正常对照组(P<0.01);应用ATD系统治疗后,在3、6、12、18、24和30个月阳性率分别为78.42%(149/190)、63.01%(92/146)、53.91%(62/1151、30%(24/80)、18.52%(10/54)和13.64%(2/22);至30个月时与正常对照组相比较,血清slCAM-1水平及阳性率差异已无统计学意义(均P>0.05);初诊及治疗后各时期GD患者血清sICAM-1与FT3、FT4、sTSH间均无显著相关性(均P>0.05).结论:血清sICAM-1可反映GD患者的免疫损伤状态,其作为1个免疫指标对GD辅助诊断、疗效观察以及停药时机的确定有一定的临床意义.
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Graves病甲亢患者慢性胃炎发病的免疫学机制
目的:探讨Graves病甲亢患者胃和十二指肠组织中TSH-β及其受体基因的表达.方法:经胃镜活检钳取Graves病甲亢患者(甲亢组)和慢性胃炎患者(对照组)胃窦和十二指肠组织黏膜,冰冻切片免疫组化染色,观察TSH-R阳性细胞的部位,比较2组患者TSH-R阳性细胞个数的差异.应用RT-PCT法检测胃窦和十二指肠组织中TSH-β及其受体TSH-R的mRNA表达量.结果:2组患者的胃窦和十二指肠组织中均有TSH-β和TSH-R基因mRNA的表达,而且甲亢组患者胃和十二指肠组织的TSH-β的mRNA相对表达量明显低于对照组,TSH-R基因的相对表达量显著高于对照组相应部位.2组患者胃和十二指肠组织的间质细胞上均有TSH-R阳性颗粒沉积,甲亢组明显多于对照组.结论:Graves病甲亢患者的胃炎症状可能与TSH-β和TSH-R的局部分泌和自身免疫调节异常有关.
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Graves病低钾血症与HLA-DQA1等位基因的关联
目的:探讨天津地区汉族人Graves病(GD)低钾血症与HLA-DQA1等位基因多态性的关系.方法:采用PCR-限制性酶切片段长度多态性分析法(RFLP)测定GD患者及正常对照者的HLA-DQA1等位基因型,计算并比较GD和正常对照组的基因型频率;GD中周期性麻痹患者、非周期性麻痹低血钾患者和正常血钾患者的基因型频率.结果:GD患者HLA-DQA1*0301基因频率明显高于正常对照组(RR=1.577,P<0.05);而HLA-DQA1*0201和HLA-DQA1*0401基因频率明显低于正常对照组(RR=0.395,P<0.05;RR=0.113,P<0.01).GD中周期性麻痹患者、非周期性麻痹低血钾患者与正常血钾患者相比,HLA-DQA1等位基因的基因频率差异无统计学意义(P>0.05).结论:HLA-DQA1*0301可能是天津地区汉族人群GD甲亢的易感基因,而HLA-DQA1*0201和HLA-DQA1*0401可能是天津地区汉族人GD甲亢的保护基因;但未发现GD低钾血症与HLA-DQA1基因有关.
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Graves病患者血管内皮细胞损伤的研究
研究Graves病患者血管内皮祖细胞(EPCs)及内皮细胞损伤标志物的水平变化,探讨其血管内皮细胞的损伤机制.方法:选择Graves病患者135例,包括未合并房颤(非房颤)组64例和合并房颤(房颤)组71例,选择同期体检健康者60例为对照组.采用ILACL-9000型血液凝固仪测定vW因子抗原(vWF:Ag),流式细胞仪计数EPCs,免疫磁珠法测定循环内皮细胞(CEC),ADVIA Centaur化学发光免疫分析仪测定游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4).结果:与对照组比较,非房颤组CEC水平变化差异无统计学意义(P＞0.05),而vWF:Ag水平高于对照组,EPCs低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).房颤组vWF:Ag和CEC水平高于非房颤组,EPCs低于非房颤组,差异有统计学意义(P＜0.01).非房颤组患者FT3与vWF:Ag呈正相关(P＜0.01),与EPCs呈负相关(P＜0.01),各指标与FT4均未见明显相关性；房颤组FT3和FT4与各指标未见明显相关性.结论:合并房颤的Graves病患者由于外周血管中内皮细胞大量脱落,内皮祖细胞数量进一步减少,使其血管内皮损伤程度比未合并房颤的Graves患者更为严重,导致患者血栓风险增加.
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Graves病甲亢和CD40基因单核苷酸多态性的相关性
目的:探讨CD40基因5'非翻译区域C/T多态性和Graves病(GD)甲亢发病的相关性.方法:采用序列特异性聚合酶链式反应-限制性内切酶酶切长度多态性(PCR-RFLP)方法分析106例GD甲亢患者和106例正常对照者CD40基因5'非翻译区域C/T多态性.结果:GD甲亢患者CC基因型明显高于正常对照组(49.1%vs 32.1%),C等位基因频率明显高于正常对照组(63.7%vs 50.5%).结论:CD40基因5'非翻译区域的C等位基因和GD甲亢相关.
