结核性腹膜炎并卵巢结核误诊1例病例报告

典型结核性腹膜炎病例经腹水检查，结合病史多数能明确诊断，但结核性腹膜炎并卵巢结核病例临床少见，容易误诊，现将1例结核性腹膜炎并卵巢结核患者的情况现报道如下。

一贯制责任护理对结核性腹膜炎患者从医行为的护理观察

目的 观察一贯制责任护理对结核性腹膜炎患者从医行为的影响.方法 将52例结核性腹膜炎患者分为研究组和对照组(n=26),对研究组实施一贯制责任制护理,对对照组实施常规护理.结果 研究组患者的从医行为优良率为92.3％,显著高于对照组患者的65.4％(P＜0.05);研究组的护理满意度为92.3％,显著高于对照组的69.2％(P＜0.05).结论 对结核性腹膜炎患者实施一贯制责任护理,可有效改善患者从医行为,提高患者对临床护理工作的满意度,值得临床推广应用.

异烟肼联合地塞米松或尿激酶腹腔注射治疗结核性腹膜炎60例疗效对比

目的：探讨腹腔中注射异烟肼联合地塞米松及异烟肼联合尿激酶对结核性腹膜炎的治疗作用对比。方法选择2011年4月—2014年4月期间在该院接受治疗的60例结核性腹膜炎患者，利用计算机将其平均分成两组，一组30例患者应用异烟肼与地塞米松联合治疗设为试验的对照组；一组30例患者应用异烟肼与尿激酶联合治疗设为试验的观察组。结果观察组患者在腹膜平均厚度、腹痛消失时间、腹水消失时间等方面与对照组相比较差异无统计学意义P>0.05。观察组患者发生肠梗阻、腹膜粘连等临床并发症的概率13.33%(4/30)与对照组的20.0%(6/30)相比较，差异没有统计学意义P>0.05。结论腹腔内注入异烟肼联合地塞米松及异烟肼联合尿激酶是治疗结核性腹膜炎的有效辅助方法，两种方法疗效无明显差异。

T-SPOT.TB检测联合ADA应用于结核性腹膜炎诊断中的价值研究

目的 探讨T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测联合腺苷脱氨酶(ADA)应用于结核性腹膜炎(TBP)诊断中的价值.方法 回顾性分析2016年5月-2017年5月该院收治的68例TBP患者的临床资料,该组患者均采用T-SPOT.TB与ADA检验.对比单纯T-SPOT.TB、ADA检验与T-SPOT.TB+ADA联合检测该组TBP的阳性率、敏感性、特异性、阳性与阴性预测值.结果 T-SPOT.TB+ADA检验该组TBP的阳性率为100.00％,高于单纯T-SPOT.TB的91.18％与ADA的89.71％(x2=4.359、5.422,P<0.05).T-SPOT.TB+ADA检验该组TBP的敏感性、特异性、阳性预测值与阴性预测值分别为100.00％、98.53％、100.00％、98.53％,均高于单纯T-SPOT.TB的91.18％、87.88％、88.57％、90.63％与ADA的89.71％、89.39％、89.71％、89.39％(与T-SPOT.TB对比,x2=4.526、4.052、4.868、4.256,P<0.05;与ADA对比,x2=4.856、4.756、4.856、4.756,P<0.05).结论 T-SPOT.TB检测联合ADA应用于TBP患者中,可以有效提高诊断质量,具有显著的临床应用价值.

48例结核性腹膜炎患者的超声表现分析

目的 观察分析结核性腹膜炎患者的超声表现,总结其临床应用价值.方法 选取我院2009年2月至2011年2月48例经超声,细胞学检查确诊,并经抗结核治疗有效的结核性腹膜炎的患者,设为观察组;并再选择48名体检健康的人群,设为对照组,分别进行超声检查,观察比较2组超声声像图特征,分析其与病理改变间的关系.结果 对照组超声能显示出壁层腹膜有39例,占81.3%,大网膜有36例,占75.0%;观察组超声显示壁腹膜增厚有39例,占81.3%,腹水内出现有网格状或条状的光带有41例,占85.4%,肠管粘连有33例,占68.8%,肠壁浆膜层增厚有32例,占66.7%,检出腹腔有异常淋巴结有4例,占8.3%.观察组和对照组超声表现比较差异显著(P＜0.05),具有统计学意义.结论 超声检查结核性腹膜炎的准确率高,还具有经济、简便、可行性高等优点,是临床上诊断结核性腹膜炎的首选及常规手段,具有重要的临床应用价值.

腹腔内注射尿激酶治疗结核性腹膜炎

目的:观察和评价腹腔内注入尿激酶治疗结核性腹膜炎的疗效.方法:将86例患者随机分为治疗组和对照组,在常规抗结核药物治疗和腹穿抽液的基础上,治疗组于每次抽液后用尿激酶100 000 IU加20 ml 0.9%氯化钠溶液溶解后注入腹腔;对照组注入20 ml 0.9%氯化钠溶液.治疗结束后比较两组的疗效.结果:治疗组的腹腔积液吸收时间、腹穿次数、腹膜厚度及腹膜粘连发生率均明显低于对照组(P<0.05).结论:腹腔注射尿激酶治疗结核性腹膜炎可以促进积液吸收、减轻腹膜增厚、粘连,改善患者预后.

静脉应用鱼腥草注射液致过敏性休克报告

患者22岁,女,未婚,因结核性腹膜炎,急性白血病于2001年9月12日入院.既往体健,家族中无药物过敏史.查体:T37.20℃,HR116次/分,R20次/分,BP14/10kpa,神智清.入院后给予左氧氟沙星针剂,5%GS.后单独静点鱼腥草注射液,约5分钟后,患者突然出现面部,四肢发麻,说不出话,胸闷,心前区疼痛,继之双眼发直,烦动.测血压0/0kpa.即刻给予氟美松10mg,多巴胺20mg静注.患者恶心,呕吐一次,呕吐物为胃内容物,五分钟后测血压70/mmHg,HR56次/分,给予706代血浆500ml快速静点及多巴胺6～10μg/k.@min静点,五分钟后测BP95/60mmHg,HR136次/分.患者神智好转,诉面部发麻,略有憋气,唇无紫绀,双肺未闻及罗音.40分钟后患者无不适感觉.

女性生殖器结核24例临床分析

女性生殖器结核是由结核分支杆菌侵入机体后在生殖器引起的一系列炎症改变。近十年来，女性生殖器结核病的发病率有上升趋势，占肺外结核的11.9％，应引起临床医师的重视。现将我院二年来收治的24例病例进行回顾性分析。1临床资料　　本院妇科自1998年10月至2000年6月共收治24例该病患者，占同期妇科就诊人数的3.97％。年龄21～41岁者20例，41～78岁者4例。已婚22例，未婚2例。13例经手术探查确诊，4例经子宫内膜组织病理学检查确诊，7例经临床、胸部X线检查、盆腔B超、PPD皮试及其他实验室检查等综合确诊。2结果2.1临床表现24例患者中，以腹部包块为主诉而就诊者10例(41.67％)，月经不调者5例(20.83％)，下腹痛者4例(16.67％)，疲乏、低热者2例(8.33％)，盆腔包块者2例，原发不孕者1例(4.17％)。同时并发其它脏器结核者10例，其中并发结核性腹膜炎7例次，结核性胸膜炎4例次，血行播散性肺结核3例次，浸润性肺结核2例次，肾结核、支气管结核各1例次。2.2罹患部位经盆腔B超及/或手术发现，24例中盆腹膜结核12例，子宫内膜结核7例，卵巢结核2例，输卵管结核2例，子宫内膜结核合并卵巢结核1例。盆腔游离性积液15例，盆腔包裹性积液3例，盆腹腔腹膜增厚、粘连4例。13例手术探查患者中，术中可见盆、腹腔腹膜有粟粒结节者6例。病理检查示结核性肉芽肿、类上皮结节及多核巨细胞浸润者11例。2.3各项检查结果2.3.1妇科检查：24例中妇科触诊发现腹部柔韧感或腹水者7例，可触及囊性包块者3例，子宫活动受限者3例，单侧或双侧附件条索状增厚者3例，实性包块者5例。2.3.2盆腔B超：24例中，行盆腔B超者22例，探及盆、腹腔积液者15例，附件包块者3例，腹膜增厚粘连者1例。2.3.3子宫内膜病理检查4例，均发现有特异性结核性改变。2.3.4盆腔渗液检查：B超定位下能抽出积液者9例。常规、生化检查均显示：蛋白质增多(>2.5g％)，葡萄糖及/或氯化物低(<50mg％)，淋巴细胞占优势的特点。

2.3.5PPD皮试及血沉：11例患者行PPD皮肤试验，皮试阳性10例，其中5例为强阳性。15例患者行血沉化验，46.7％患者血沉增快。2.4治疗及结果　　24例患者均接受了6～9月的抗结核化学治疗，均采用HRZE(S)方案，个别病人酌加丙硫异烟胺、氧氟沙星等。经6个月治疗，临床症状及体征均减轻、改善并伴有B超检查渗液吸收好转者23例(95.83％)，1例腹水增多。治疗后的已婚育龄妇女22例，未避孕者9例，至今未孕。提示输卵管结核可能残留疤痕、狭窄等不可逆病变。

肠结核和结核性腹膜炎的临床治疗

目的：探讨肠结核和结核性腹膜炎的临床治疗措施。方法通过对多位患者的病征做全面详实的检测，结合患者的病历资料，综合分析制定出全面治疗方案，并进行系统的经验总结。结论肠结核和结核性腹膜炎通过营养休息及对症治疗等方式可达到治愈的目的，要提高预防意识，养成健康科学的生活方式。

肝硬化合并结核性腹膜炎的诊断和治疗

目的探讨肝硬化合并结核性腹膜炎的诊断和治疗策略.方法对18例此类病人进行分析和治疗,观察疗效.结果 18例病人除1例自动出院外,17例均取得满意疗效.结论肝硬化合并结核性腹膜炎的确诊需多方分析,综合判断.在无肝肾综合征前提下,转氨酶正常者采用OFHSE方案(氧氟沙星+异烟肼+链霉素+乙胺丁醇),转氨酶增高者,采用OFSE方案(氧氟沙星+链霉素+乙胺丁醇),具有较好的疗效和安全性.

肝硬化合并结核性腹膜炎的护理

目的 总结肝硬化合并结核性腹膜炎的护理经验.方法 对21例肝硬化合并结核性腹膜炎患者的护理资料进行分析.结果 21例患者通过治疗和护理配合,治愈、好转19例,自动出院2例.结论 密切观察病情变化,合理的用药护理,预防并发症是患者病情恢复的关键.

以腹部肿块为主要表现的结核性腹膜炎(附7例报告)

目的:探讨以腹部肿块为主要表现的结核性腹膜炎的诊断及治疗.方法:对1979～1998年收治的7例以腹部肿块为主要表现的结核性腹膜炎进行回顾性总结.结果:本组7例均经手术证实,术前无一例明确诊断,行剖腹探查5例,纤维板剥脱,病灶清除术1例,肠切除1例.术后经抗结核治疗后均治愈.结论:以腹部肿块为主要表现的结核性腹膜炎术前诊断困难,CT扫描对其诊断有一定的价值,确诊须作腹膜活检,在不能排除恶性肿瘤时应及早手术探查.

CT扫描诊断Budd-Chiari综合征3例

Budd-Chiari综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)早期很少被人认识,易误诊为肝硬化、结核性腹膜炎等.随着人们对此病的不断认识以及医学影像技术的发展,诊断率明显提高.本文就遇到的3例经下腔静脉造影证实的BCS的CT资料,现结合文献复习报道如下.

胃结核的诊断与治疗

原发性消化道结核近年来发生率有所下降,尤其胃结核更为少见[1,2].哈尔滨医科大学附属第二医院自1962-1982年收治胃结核29例,1983-1995年为8例,1996-2000年为1例.可见胃结核近年来在临床上罕见.1 病因及分型胃结核约60%以上继发于肺结核.也可继发于腹腔内脏结核,如胰、脾结核的结核病变直接穿通侵及胃壁引起胃结核.胃结核还可继发于颈淋巴结结核、腹腔淋巴结结核、肠结核、结核性腹膜炎、骨与关节结核病等.感染途径:(1)结核菌通过血液或淋巴液循环而至胃壁的黏膜下层或肌层,产生结核病灶,病变进一步发展则破坏黏膜和浆膜层;(2)邻近脏器结核病灶的直接穿通侵及胃壁,先破坏胃的浆膜层,进一步破坏肌层、黏膜下、黏膜层;(3)完整的胃黏膜具有抵抗结核菌侵入的能力,特别是酸性环境更不易发生胃结核.如胃腔内呈碱性环境,结核菌可经胃黏膜直接侵入胃壁.如有胃溃疡或胃癌病灶存在时结核菌更易侵入黏膜、黏膜下、肌层乃至浆膜,形成结核病灶.

肝硬化合并结核性腹膜炎的诊治分析

目的 探讨肝硬化合并结核性腹膜炎的临床特征和治疗策略.方法 对15例肝硬化合并结核性腹膜炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 肝硬化合并结核性腹膜炎患者发病隐匿,Child-Pugh分级B级10例(67％),继往有结核病史4例(27％),外周血淋巴细胞计数＜1 ×l09/L 12例(80％),腹腔积液细胞分类以淋巴为主,腹腔积液蛋白、腹腔积液腺苷脱氨酶(denosine deaminase,ADA)、腹腔积液乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)均显著升高,其中所有病例腹腔积液蛋白＞2.5g/dl,11例(73％)腹腔积液ADA≥30U/L、所有病例腹腔积液LDH≥90U/L.予OFHES(氧氟沙星、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素)为主的个体化抗结核治疗后,12例(80％)好转出院.结论 肝硬化腹腔积液合并腹膜炎时需排除结核性腹膜炎的存在.对肝硬化合并结核性腹膜炎的患者予OFHES为主的个体化抗痨方案可取得较好的效果.

腹膜恶性间皮瘤

腹膜恶性间皮瘤又称原发性腹膜间皮瘤,是起源于腹膜间皮细胞(具有向上皮细胞和纤维母细胞双向分化的能力)的肿瘤,为罕见病.该病表现无特异性,与结核性腹膜炎、腹膜转移瘤难以鉴别,且临床少见,一般不被重视,故易被漏诊.该病多见于30岁以后,男女罹病率无明显差异.

以腹水待查入院的结核性腹膜炎116例诊断体会

目的 分析结核性腹膜炎(tuberculosis peritonitis,TBP)的临床特点和实验室检查,探讨各种诊断方法在TBP诊断中的应用.方法回顾分析116例以腹水待查入院并得到确诊的TBP病例,对其临床特点、实验室检查及诊断方法进行总结分析.结果各项检查的阳性率分别为PPD 53.5%(38/71),TB-Ab 15.4%(2/13),CA125 92.4%(61/66),CEA 29.1%(23/79),CA199 1.7%(1/60),ADA 83.3%(20/24),腹膜活检 47.6%(10/21),腹腔镜80%(4/5),剖腹探查100%(10/10).各种诊断方法诊断的例数所占比例分别为诊断性治疗 77.6%(90/116),淋巴结活检 1.7%(2/116),腹膜活检8.6%(10/116),腹腔镜3.4%(4/116),剖腹探查 8.6%(10/116).结论诊断性治疗是TBP确诊的主要方法.腹膜活检、腹腔镜及剖腹探查对TBP诊断的阳性率高,在有适应证的前提下应适时、及早进行.

结核性腹膜炎116例诊断方法分析

目的 分析结核性腹膜炎的临床特点,探讨其诊断方法.方法 回顾性分析临床确诊的116例结核性腹膜炎病例.结果 各检查诊断阳性率分别为:腹部CT增强扫描60.3％,腹水ADA 79.0％,腹水SAAG 50.6％,腹水结核菌检查38.3％.结论 腹水ADA对结核性腹膜炎诊断的阳性率较高,应结合临床综合加以诊断.

肝硬化合并结核性腹膜炎22例临床分析

目的 探讨肝硬化合并结核性腹膜炎临床诊治疗效分析.方法 对自2006~2010年本科收治的肝硬化合并结核性腹膜炎22例患者的临床资料进行回顾性分析.对所有患者实施正规保肝、利尿、支持、对症等治疗并经抗感染(三代或四代头孢菌素)治疗两周无效后,考虑其为结核性腹膜炎,继而进行抗结核治疗,疗程6~9个月.结果 22例患者中20例腹水逐渐吸收,症状逐渐缓解出院,后继续抗结核治疗6~9个月,观察半年,无复发.有效率95.5%,其中2例因肝功能损害加重,经费困难自动出院放弃治疗.结论 肝硬化合并结核性腹膜炎临床诊断较为困难,在保肝治疗的同时采用抗结核治疗,疗效显著,安全可靠,值得借鉴.

腹膜活检诊治腹膜透析并发结核性腹膜炎1例报道及相关文献分析

探讨腹膜透析并结核性腹膜炎的诊断方法及腹膜活检的意义.对1例腹膜透析并结核性腹膜炎的临床诊疗经过及结果进行临床分析,并对相关文献复习.腹膜透析并结核性腹膜炎是腹膜透析少见的并发症之一,其诊断较困难,腹膜活检可协助诊断.