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阿替普酶辅助微创术治疗脑出血的临床观察
目的:探讨阿替普酶辅助微创钻颅脑内血肿清除术(微创术)治疗高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)的临床效果.方法:对我院2010年5月至2013年8月期间,采用2种溶栓药辅助微创手术治疗85例HICH病例的临床资料进行回顾性分析.其中阿替普酶组(34例)、尿激酶组(51例),微创术后给予不同溶栓药物辅助血肿溶解,对2组患者治疗前后血肿量、脑水肿量、中线移位、美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分变化及格拉斯哥预后分级(Glasgow outcome scale,GOS)进行对照分析.结果:①阿替普酶组及尿激酶组血肿量(t=13.765,P=0.000;t=19.404,P=0.000)、脑水肿量(t=7.691,P=0.000;t=10.872,P=0.000)及NIHSS评分(t=8.600,P=0.000;t=1 1.991,P=0.000)均较术前明显下降,中线复位明显(t=8.796,P=0.000;t=10.322,P=0.000),有统计学差异;②阿替普酶组与尿激酶组相比,血肿清除率(x2=3.026,P=0.003)、脑水肿变化率(x2=2.267,P=0.026)、中线复位率(x2=2.549,P=0.013)、GOS(t=2.066,P=0.043)、拔管时间(t=-2.397,P=0.0 19)存在统计学差异,而NIHSS评分(t=1.866,P=0.068)、住院时间(t=-0.903,P=0.371)无统计学差异.结论:溶栓药物辅助微创术治疗HICH是安全的、有效的,阿替普酶血肿溶解疗效优于尿激酶.
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阿替普酶成功处理冠状动脉血栓过度负荷1例
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的主要病理基础是由于冠状动脉内血栓的形成,冠状动脉出现闭塞,以致血供急剧减少或中断,相应心肌因此发生严重且持久的急性缺血,从而使心肌出现损伤与坏死.
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急性缺血性脑卒中阿替普酶静脉溶栓治疗28例临床分析
目的：探讨应用阿替普酶静脉溶栓对急性缺血性脑卒中患者的临床治疗效果及其安全性。方法选择该院2011年5月至2013年8月急性缺血性脑卒中患者28例作为治疗组，在4．5 h内进行阿替普酶溶栓治疗（0．9 mg／kg ），其中先将10％在10 min内进行静脉注射，其余90％在1 h内进行静脉滴注。选择同时期收治的26例患者作为对照组，给予常规治疗，口服肠溶阿司匹林（首剂300 mg ，以后每天100 mg）。分别于治疗前及治疗后6、24 h和7 d进行神经功能缺损评估，并观察患者不良反应。结果治疗组的总有效率为96．4％，对照组的总有效率为80．8％，且治疗后治疗组6、24 h和7 d NIHSS评分为（14．1±3．5）、（12．3±4．3）分和（8．2±5．5）分，均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者不良反应差异无统计学意义（P＞0．05）。结论阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中效果显著，并具有较高的安全性，能够改善患者神经功能缺损症状，在治疗过程中应严格掌握溶栓治疗时间窗、适应证以及禁忌证。
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基底动脉尖综合征15 h后阿替普酶静脉溶栓治疗1例
1 临床资料患者男,62岁,因反复胸闷、心悸7年,突发言语不清、四肢乏力4 h入新桥医院心内科.即往有冠心病、心房纤颤史,平时未口服抗凝、抗血小板药物治疗.患者入厕时突发头晕、呕吐1次,伴四肢乏力、行走不稳,急诊入院.入院检查:血压144/81 mm Hg,脉搏95次/分,房颤心律,意识模糊,言语不清,双侧瞳孔直径1.5 mm,光反射灵敏,四肢肌力Ⅴ级,颈软,病理征阴性.
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阿替普酶和替奈普酶溶栓治疗对急性次大块肺栓塞的疗效及安全性的Meta分析
目的 评价溶栓治疗急性次大块肺栓塞(PE)的疗效和安全性.方法 计算机检索阿替普酶和替奈普酶用于次大块PE患者的随机对照试验,时间截止2014年3月.由2住研究者独立评价纳入研究的质量、提取数据,统计分析采用RevMan5.2.7软件进行.结果 共纳入8篇研究,总计676例次大块PE患者,其中溶栓组331例,对照组345例.分析显示:溶栓治疗并不能降低患者的早期病死率(RR=0.66;95％CI:0.31～1.40;P=0.28),可能不会降低溶栓后PE的再发生(RR=0.55;95％CI:0.21～1.40;P=0.21),也未增加主要出血事件发生率(RR=1.23;95％CI:0.57～2.68;P=0.60),但会增加次要出血事件发生风险(RR=3.88;95％CI:1.40～10.72;P=0.009).结论 溶栓治疗可能并不能改善次大块PE患者预后,而且会增加出血的风险,溶栓治疗对次大块PE患者预后影响仍需进一步证实.
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阿替普酶联合尤瑞克林治疗急性缺血性脑卒中疗效观察
目的 观察阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓联合尤瑞克林治疗急性缺血性脑卒中(ACI)的临床疗效和安全性.方法 选取2016年1—9月该院神经内科收治的发病在4.5 h内接受rt-PA静脉溶栓治疗的ACI患者426例.将其分为治疗组(接受rt-PA静脉溶栓联合尤瑞克林治疗)209例和对照组(仅接受rt-PA静脉溶栓治疗)217例.采用美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS评分)和Barthel评分分别对患者神经功能缺损情况及自理能力、活动指数进行评估.溶栓后24 h行多模式核磁检查并进行分析,评估静脉溶栓后临床并发症的发生率.结果 治疗后24 h、7 d、14 d,两组患者NHISS评分和Barthel评分均优于治疗前,且观察组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).在不良事件发生率方面,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 rt-PA静脉溶栓联合尤瑞克林治疗ACI可以显著改善患者预后,且安全、有效.
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瑞替普酶与阿替普酶溶栓治疗急性大面积肺栓塞疗效对比分析
目的 评价急诊应用瑞替普酶与阿替普酶溶栓治疗急性大面积肺栓塞的疗效,寻找佳治疗方案.方法 回顾性分析华北石油总医院2005年1月至2009年12月经急诊收治的急性大面积肺栓塞的42例患者,其中瑞替普酶组18例,阿替普酶组24例,分别予以静脉溶栓治疗,观察溶栓有效率、出血不良反应及住院期间的病死率.结果 经急诊溶栓治疗后瑞替普酶组溶栓有效率为88.9％,发生轻度出血3例,中度出血1例,住院期间死亡患者2例；阿替普酶组溶栓有效率为75％,轻度出血3例,中度出血2例,住院期间死亡患者3例.两组溶栓有效率、出血不良反应发生率及住院期间病死率均无统计学差异.结论 瑞替普酶与阿替普酶均适用于急性大面积肺栓塞的溶栓治疗,由于瑞替普酶溶栓便捷易行,因而更适合于急诊溶栓治疗.
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阿替普酶治疗急性脑梗死患者的临床研究及机制
目的：探讨阿替普酶对急性脑梗死患者的影响。方法选择2011年1月—2015年12月我院收治的急性脑梗死患者188例，按照随机数字表法1：1分为阿替普酶组（n=94）与对照组（n=94），两组患者的一般资料比较无统计学差异（P＞0.05）。对照组行常规治疗，阿替普酶组行常规治疗联合阿替普酶治疗。观察两组PS（P选择素）、hs-CRP（超敏C-反应蛋白）、IL-1（白介素-1）、IL-6（白介素-6）、IL-8（白介素-8）、TNF-α（肿瘤坏死因子-α）、大脑主要动脉血液流动速度、日常生活能力，治疗后6h、24h、7d、14d神经功能缺损程度及临床疗效。结果治疗7d后，阿替普酶组PS、hs-CRP、IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α等血清炎性因子均低于对照组（P＜0.05），阿替普酶组前、中、后动脉，椎动脉，基底动脉等血流速度均高于对照组（P＜0.05），Barthel指数得分高于对照组（P＜0.05）。治疗后6h、24h、7d、14d，阿替普酶组NIHSS低于对照组（P＜0.05）。阿替普酶组总有效率（95.74%）高于对照组（76.60%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阿替普酶可有效调节急性脑梗死患者血清炎性因子，促进脑部血流，疗效显著，不良反应发生率低，值得应用于临床。
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脑梗死患者对阿替普酶静脉溶栓的临床疗效观察
目的:观察和评价分析阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:160例急性脑梗死患者,随机数字方法分为两组,每组80例.对照组采用常规治疗方法,治疗组在对照组基础上采用阿替普酶静脉溶栓治疗.观察两组患者的治疗效果、凝血时间、神经功能缺损评分及出血情况.结果:治疗后,治疗组总有效率为90.0％高于对照组的75.0％(P<0.05);两组患者的神经功能缺损评分和生活能力状态均明显改善,但治疗组以上指标优于对照组(P<0.05);治疗组患者的改良Rankin量表(MRS)指标神经预后良好与不良均优于对照组(P<0.05),总出血生率为3.75％低于对照组的6.25％(P>0.05).结论:阿替普酶静脉溶栓能明显改善急性脑梗死患者临床症状及生活能力,神经功能改善良好,对提高患者生活质量有积极意义.
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阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效及安全性观察
目的 观察阿替普酶在急性脑梗死溶栓治疗中的疗效及安全性,并分析影响溶栓的预后因素.方法 回顾性分析四川省宜宾市第二人民医院神经内科2013年1月-2015年12月89例急性脑梗死患者的临床资料.结合患者的经济承受能力及自愿选择,接受溶栓治疗的为溶栓组(46例),拒绝接受溶栓治疗的为对照组(43例).比较两组接受不同治疗后的治疗效果,并在治疗前后对患者进行美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分比较,评定患者溶栓的安全性,分析影响溶栓的预后因素.结果 治疗前及治疗后24 h、7d、14d时溶栓组NIHSS评分分别为(15.32±6.74)、(9.42±2.01)、(7.45±3.15)、(5.11±3.52)分,对照组分别为(15.38±5.96)、(14.95±3.26)、(11.91±2.89)、(9.10±3.79)分,两组治疗后均较治疗前明显改善(P＜0.05),且治疗后各时点溶栓组较对照组NIHSS评分更低(P＜0.05).溶栓组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(63.0％、41.9％,P＜0.05);溶栓组与对照组病死率差异无统计学意义(4.3％、7.0％,P＞0.05).溶栓组颅内出血转化2例,牙龈出血3例,皮肤出血4例;对照组颅内出血转化1例;两组均未出现明显的全身性出血.结论 阿替普酶治疗可促进急性脑梗死患者神经功能缺损的早期恢复,改善预后,安全性较好.
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直接凝血酶抑制剂辅助应用对行静脉溶栓急性进展性脑梗死患者临床疗效的影响
目的 探讨直接凝血酶抑制剂辅助应用对行静脉溶栓急性进展性脑梗死患者临床疗效的影响.方法 选取我院2016年3月～2017年12月收治急性进展性脑梗死患者共100例,以随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例),分别在常规对症干预基础上给予阿替普酶和阿替普酶+阿加曲班方案治疗;比较两组患者临床疗效,治疗前后NIHSS评分、mRS评分、ADL-Barthel指数评分、脑血流动力学指标、血液流变学指标、炎性细胞因子、NT-proBNP及Hcy水平.结果 观察组患者临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后NIHSS、mRS及ADL-Barthel指数评分均显著优于对照组、治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后脑血流动力学指标和血液流变学指标水平均显著优于对照组、治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后TNF-α、IL-6、NT-proBNP及Hcy水平均显著低于对照组、治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 直接凝血酶抑制剂辅助治疗急性进展性脑梗死可有效控制神经功能损伤进展,改善脑血流动力学和血液流变学状态,并有助于下调炎性细胞因子、NT-proBNP及Hcy水平.
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阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的疗效及预后影响因素分析
目的 观察阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的疗效,分析阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中预后的影响因素.方法 回顾性分析2015年7月至2016年7月于我院接受阿替普酶静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者37例临床资料,用NIHSS评分评价患者神经功能缺损程度,用mRS评分评价患者预后,并分析影响溶栓治疗预后的因素.结果 阿替普酶治疗前和治疗后24h NIHSS评分差异有统计学意义(P<0.05).阿替普酶治疗后3个月,预后良好组21例,预后不良组16例,分析得出入院时收缩压、溶栓前NIHSS评分、发病至溶栓开始时间是影响阿替普酶治疗预后的独立危险因素.结论 阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中能明显改善患者神经功能缺损程度,改善患者预后.入院时收缩压、溶栓前NIHSS评分、发病至溶栓开始时间是影响阿替普酶治疗预后的独立危险因素.
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应用瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床研究
目的 观察瑞替普酶(r-PA)静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效及安全性.方法 符合入选标准的80例患者随机分为治疗组(40例)和时照组(40例),治疗组给予瑞替普酶10mU+10mU静脉溶栓治疗方案:对照组给予阿替普酶静脉溶栓治疗,观察临床症状,溶栓后2h内部分活化凝血酶原时间(APTT)和EF值,2周内发生休克、心力衰竭、心律失常、脑卒中、缺血复发及再梗死、死亡的发生率作为复合临床终点,出血并发症及过敏反应等.结果 治疗组临床疗效、胸痛症状缓解率及再通率明显改善;治疗组部分活化凝血酶原时间延长,但与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),EF值高于对照组(P＜0.05);治疗组AIVR、全部心律失常的发生率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组严重心律失常的发生率高于对照组(P＜0.05);治疗组复合临床事件发生率低于对照组(P＜0.05);两组均未出现重度或致命性出血及过敏反应.结论 临床上应用瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死是安全、有效的.
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瑞替普酶与阿替普酶治疗对STEMI患者血浆Hcy、BNP及cTnT水平的影响
目的 探讨瑞替普酶与阿替普酶治疗对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、脑利钠肽(BNP)及心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平的影响.方法 选取我院2015年12月～2017年12月80例STEMI患者为研究对象,按就诊号顺序将纳入患者分为瑞替普酶组与阿替普酶组,每组40例.瑞替普酶组给予瑞替普酶溶栓治疗,阿替普酶组给予阿替普酶溶栓治疗,比较两组溶栓后120min内血管再通率,检测患者血浆Hcy、BNP及cTnT水平,统计溶栓治疗30d内心血管事件与住院期间出血并发症发生率.结果 瑞替普酶组溶栓后60min、120min血管再通率均高于阿替普酶组(P＜0.05).瑞替普酶组溶栓48h后Hcy、BNP、cTnT均低于阿替普酶组(P＜0.05).两组心血管事件与出血并发症总发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瑞替普酶较阿替普酶具有更高血管再通率,可有效降低STEMI患者血浆Hcy、BNP、cTnT水平,减轻心肌损伤.
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前列地尔联合阿替普酶治疗急性脑梗合并糖尿病疗效观察
目的 分析前列地尔联合阿替普酶(r-TPA)治疗急性脑梗死合并糖尿病的临床疗效.方法 将60例急性脑梗死合并糖尿病患者按照治疗方案不同分为试验组(30例,应用前列地尔联合阿替普酶治疗)与对照组(30例,应用阿替普酶治疗方法).比较两组治疗前后神经功能缺损评分、日常生活能力指数、肾功能以及临床治疗效果.结果 两组治疗前神经功能缺损评分、日常生活能力指数、肾功能等比较差异无统计学意义(P＞0.05),试验组治疗后神经功能缺损评分、日常生活能力指数、肾功能等参数指标显著优于对照组(P＜0.05);试验组临床治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 前列地尔联合阿替普酶治疗急性脑梗死合并糖尿病的临床效果显著,可更有效改善患者的预后.
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小剂量阿替普酶对老年急性次大面积肺栓塞的疗效
目的 研究小剂量阿替普酶对老年急性次大面积肺栓塞的疗效和安全性.方法 选择2013年2月～2015年12月在我院诊治的老年急性次大面积肺栓塞患者80例,随机分为两组,各40例.对照组给予华法林和低分子肝素治疗;观察组在此基础上,静脉泵入小剂量(50 mg)阿替普酶,两组均治疗2w后,比较两组治疗前和治疗后的疗效及动脉血气和右心功能的变化.结果 观察组的治疗总有效明显高于对照组(P＜0.05);与治疗前相比,治疗后两组的氧分压、二氧化碳分压、肺泡动脉氧分压差、D-二聚体、肌钙蛋白和脑钠肽均得到了明显改善(P＜0.05),且观察组的改善程度更明显(P＜0.05);治疗后两组的肺动脉压、右室直径和三尖瓣反流压差均得到了明显改善(P＜0.05),且观察组的改善程度更明显(P＜0.05).结论 小剂量阿替普酶对老年急性次大面积肺栓塞有较好的疗效,能明显改善动脉血气和右心功能,且不良反应少,安全有效.
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阿替普酶溶栓治疗 ST 段抬高型心肌梗死的临床评价
目的：探讨阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓治疗急性 ST 段抬高型心肌梗死的临床疗效和安全性。方法将我院2010年1月~2014年1月收治的126例 ST 段抬高型心肌梗死患者随机分为阿替普酶（rt-PA）组和尿激酶（UK）组，两组均在予阿斯匹林、氯吡格雷双联抗血小板、阿托伐他汀及其他常规治疗的基础上，分别给予阿替普酶及尿激酶溶栓治疗，比较两组总的冠脉开通率、胸痛缓解率、出血不良反应发生情况。结果 rt-PA 组的冠脉再通率为79.4%，明显高于 UK 组的54.0%（P ﹤0.05）；rt-PA 组的胸痛缓解率明显高于 UK 组（P ﹤0.05），而出血不良反应明显低于 UK 组（P ﹤0.05）。结论阿替普酶溶栓治疗急性 ST 段抬高型心肌梗死，比尿激酶具有更高的冠脉开通率，临床疗效更佳，出血不良反应更少，安全性好，更适合基层医院推广使用。
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急性脑梗死患者在不同时间窗用阿替普酶静脉溶栓治疗的疗效对比
目的:探析在不同时间窗用阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果.方法:选择2015年8月~2016年8月我院收治的急性脑梗死患者81例,根据发病至给药时间将其分为两组,其中发病至给药时间<3 h为观察组(41例),发病至给药时间为3~4.5 h为对照组(40例),两组均接受阿替普酶静脉溶栓治疗,比较分析两组的治疗效果.结果:治疗前,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较差异无统计学意义(P<0.05);治疗后1~2 h、1 d,与对照组相比,观察组的NIHSS评分明显下降,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);同时,与对照组比较,观察组治疗有效率高,但是组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组的脑出血发生率低,组间比较差异明显(P<0.05).结论:临床上给予急性脑梗死患者的阿替普酶静脉溶栓治疗时,尽早给药有助于保护患者的神经功能,使治疗效果提高.
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尤瑞克林对急性脑梗死患者临床疗效及脑血管储备功能的影响
目的 研究探讨阿替普酶静脉溶栓联合尤瑞克林治疗急性脑梗死患者的临床疗效以及对脑血管储备功能的影响,为临床治疗与决策提供相关的理论依据.方法 60例急性脑梗死患者随机分为实验组和对照组,各30人.实验组阿替普酶静脉溶栓联合尤瑞克林治疗,对照组仅进行阿替普酶静脉溶栓治疗.观察记录并比较两组治疗前后的NIHSS评分,mRS评分,Barthel指数和脑血管储备功能.结果 在治疗前,实验组与对照组在NIHSS评分,mRS评分,Barthel指数和各脑血管储备功能指数的差异均无统计学意义(P＞0.05).两组在接受治疗7、90天后,各组患者的神经功能、生活能力和脑血管储备功能均得到改善,且随着时间的增长越显著(均P＜0.05),实验组的研究对象神经功能和生活能力提高效果,脑血管储备功能效果更优(均P＜0.05).治疗结束后,实验组总有效率达96.67％(对照组80.00％),实验组治疗效果优于对照组(P＜0.05).结论 阿替普酶静脉溶栓联合尤瑞克林治疗急性脑梗死患者,能够提高临床治疗效果,促进患者神经功能的恢复,提高生活能力,改善脑血管储备功能.
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阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死45例临床疗效观察
目的：观察阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果，为临床治疗提供参考依据。方法：急性心肌梗死患者90例按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组阿替普酶静脉溶栓治疗，对照组尿激酶静脉溶栓治疗，比较两组的临床疗效。结果：对照组在出血、心律失常、再梗死、死亡方面低于对照组，而再通高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死再通率高于尿激酶静脉溶栓治疗，并发症较少。
