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DHS、LPFP、PFNA 治疗老年股骨粗隆间骨折回顾性分析
目的：比较股骨近端解剖型锁定钢板（LPFP）、动力髋螺（DHS）、股骨近端防旋交锁髓内钉（PFNA）在治疗老年股骨粗隆骨折中的疗效。方法对150例高龄股骨粗隆间骨折患者随机采用 LPFP（LPFP 组，n ＝36）、PFNA（PFNA组，n ＝43）、DHS（DHS 组，n ＝71）进行内固定。对三组手术时间、手术出血量、手术切口大小及髋关节功能恢复效果进行评价。结果三组患者均获回访6～48个月。PFNA 组手术时间、手术出血量、手术切口大小、住院时间与 LPFP、DHS 组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。三组术后髋关节功能比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论三种内固定方法临床效果相当，但 LPFP、DHS 比较，PFNA 创伤小，出血量小，可早期进行功能锻炼，适合在临床推广。
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DHS与PFNA钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折对比分析
目的 对比观察动力髋螺钉(DHS)与防旋股骨近端髓内钉(PFNA)系统治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 分别采用DHS钉内固定(DHS组,34例)和PFNA钉内固定(PFNA组,25例)手术治疗股骨粗隆间骨折,对其进行随访10～24个月.结果 两组无死亡病例,DHS组术后优良率为88.24%,PFNA组为92.00%,两组比较差异无显著性;DHS组并发症发生率(20.59%)与PFNA组(4.00%)相比差异无显著性(P>0.05).但PFNA组术后切口长度、手术时间、出血量及伤口愈合时间等方面均优于DHS组(P<0.01).结论 充分的术前评估和术前准备,合理的选择手术方式,能提高股骨粗隆间骨折的治疗效果.
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DHS治疗股骨转子间骨折失败因素研究进展
DHS已广泛应用于各种类型的股骨转子间骨折,但是也出现很多失败的病例,如髋螺钉穿出股骨头、髋内翻畸形、旋转畸形等等.究其原因,多与操作失误、骨折的稳定性、骨质疏松、功能锻炼不正确有关.
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DHS与PFN在老年股骨粗隆间骨折治疗中的疗效对比分析
目的 40对采用股骨近端髓内钉(PFN)与动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的 疗效进行对比分析.方法4040回顾性分析2006年5月至2010年6月间收治并得到随访的 老年股骨粗隆间骨折患者54例,分别采用PFN(28例)与DHS(26例)治疗,比较两组临床疗效、术中和术后情况等.结果4040PFN组术后髋关节功能恢复优良率为92.9％40(26/28).DHS组为84.6％40(22/26),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；PFN组在手术时间、术中出血量、切口长度及术后引流量方面均明显少于DHS组,比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论4040DHS与PFN均是对老年股骨粗隆间骨折行之有效的 方法,但相对于DHS.PFN操作简便、创伤更小、耗时更短、出血更少,更适合于临床骨外科医师选用.
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PFNA与DHS治疗老年性股骨粗隆间骨折疗效对比
目的 比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与动力髋加压螺钉(dynamic hip screw,DHS)两种内固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折的效果.方法 选取2011年7月～2013年7月手术治疗的196例股骨粗隆间骨折患者,随机分为两组,应用股骨近端防旋髓内钉治疗(PFNA组)105例,应用动力髋螺钉内固定方式治疗(DHS组)91例.比效两组平均手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、髋关节Harris评分和术后并发症.结果 PFNA组平均手术时间、术中出血量及骨折愈合时间均显著低于DHS组,差异有统计学意义(P＜0.001),而髋关节功能恢复情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折具有术程短、出血少、术后恢复快等优点,明显优于DHS,是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想选择.
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PFNa治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的临床观察
目的:探讨防旋型股骨近端髓内钉(PFNa)治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的临床效果.方法:将我院2007年1月至2009年12月间收治的股骨转子问骨折患者82例,随机分为研究组和对照组,研究组38例,采用旋型股骨近端髓内钉(PFNa)治疗;时照组44例,采用动力髋部螺纹钉(DHS)治疗.比较两种方法的治疗效果和术后并发症发生情况.结果:研究组平均手术时间较对照组短,术中出血量显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).但两组患者骨折愈合时间和术后髋关节评分无显著差异(P>0.05).两组患者术后无感染,2例患者内固定断裂失效,1例发生髋内翻,1例股骨干骨折,术后并发症发生率为9.1%(4/44);研究组未发生并发症.结论:PFNa操作简单,手术时间短,创伤少,内固定可靠,是一种治疗骨质疏松的转子间骨折理想的治疗方法.
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DHS、解剖型钢板及髋关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折48例临床分析
目的 观察DHS、解剖型钢板及髋关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效,对比三组老年股骨 粗隆间骨折患者术后下肢深静脉血栓的发生情况.方法 选择我院收治的48例股骨粗隆间骨折患者,根据治疗方 式不同分为三组,即DHS组、解剖型钢板组和髋关节置换组,每组各16例.对比三组患者手术时间、术中出血、手术 前后Harris功能评分及血糖、甘油三酯、胆固醇、血小板以及D-dimer等情况.结果 DHS组及解剖型钢板组手术 时间、术中出血均显著低于关节置换组(P<0.05).三组术后1 周、术后6 个月的Harris 评分均显著优于术前,差异 有统计学意义(P<0.05).三组患者术后血糖、血小板、D-Dimer 与术前对比差异均有统计学意义(P＜0.05).术 后DHS组及解剖型钢板组D-Dimer 显著低于关节置换组(P<0.05).结论 术后D-Dimer 增高可作为下肢深静 脉血栓的监测指标,DHS及解剖型钢板患者术后深静脉血栓风险相对髋关节置换患者较低.
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股骨转子间骨折行闭合复位动力髋螺钉固定及康复训练
目的 总结股骨转子间骨折行闭合复位动力髋螺钉(DHS)内固定、康复训练对疗效的影响.方法 收集股骨转子间骨折DHS内固定、康复训练、随诊资料50例.结果 随诊时间3-12个月,平均6个月, 骨折大部分愈合, 出现复位不良及内固定失败3例、死亡1例,手术患者优良率92%,而非手术患者优良率40%.结论 DHS内固定后可减少并发症发生,减少髋内、外翻,降低死亡率、康复训练和手术同时进行是取得良好的疗效方法 , DHS治疗是安全、有疗效的.
关键词： 股骨转子间转子问骨折 DHS 康复训练 -
DHS结合加压螺钉治疗股骨粗隆间骨折
目的 探讨DHS结合加压螺钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效及手术技巧.方法 在C臂X线机监视下,DHS钢板螺钉结合空心加压螺钉对32例股骨粗隆间骨折患者进行内固定治疗.结果 30例获得6-30个月随访,平均为12个月.其中髋关节轻度内翻2例,1例螺钉从股骨头切出.均获得骨性愈合,疗效满意,优良率90%以上.结论 DHS是治疗股骨粗隆间骨折的有效手段,结合加压螺钉正确内固定,可提高手术疗效,减少并发症.
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DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折33例分析
目的 讨论DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 本组33例按Evans分类Ⅰ 3例、Ⅱ9例、Ⅲ15例、Ⅳ6例,手术采用DHS内固定,术后早期使用CPM进行功能锻炼.结果 全部病例进行10-24个月随访,平均15个月;骨折全部愈合,优良率91.0%.结论 应用人工关节置换治疗偏瘫患者合并股骨颈骨折,临床症状缓解快、康复时间短、能早期活动.
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DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折159例临床评价
目的 报告应用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 对159例股骨粗隆间骨折患者进行DHS手术治疗.结果 本组病例无1例死亡,159例患者平均随访9个月(6～18个月),全部骨折愈合,疗效满意,总的优良率为98.1%.结论 DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折是一种理想的方法.规范的DHS手术操作技巧,包括术前准确复位和术后下肢静脉血栓的预防、下肢髋膝踝关节的早期被动活动是提高手术效果的重要环节.
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老年人股骨粗隆间骨折手术治疗进展
股骨粗隆间骨折是指发生于股骨颈基底部以远至小转子下方5 cm水平区域内的骨折,属髋关节囊外骨折,好发于老年人,手术治疗已经成为老年股骨粗隆间骨折的发展趋势.但是没有哪种方法适宜于所有类型的骨折,特别是微创小切口的DHS内固定、PFN、解剖锁定钢板已经成为临床治疗粗隆间骨折较普遍的内固定方法,这些手术方法都向微创方向发展.应当根据患者年龄、身体状况、骨折类型、骨质疏松程度及经济情况选择适宜的手术方式.髓内治疗中的PFNA是AO新的固定物,其独特的螺旋刀片大限度的减少了骨量损失,增强了其防旋成角固定功能,单钉置入股骨颈使手术操作相对容易,远端锁定可以选择动态或静态锁定,锁孔以远钉段较PFN长,减少了应力骨折的发生.特别适用于不稳定型粗隆间骨折合并骨质疏松严重者以及头颈较短细患者,值得推广.
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DHS治疗股骨粗隆间骨折275例分析
目的 探讨DHS治疗股骨粗隆间骨折.方法 回顾275例股骨粗隆间骨折用DHS治疗过程和随访观察.结果 275例患者中有5例术后X线片发现拉力螺钉偏移,但不影响骨折愈合及关节功能;有3例拉力螺钉穿出股骨头顶及髋臼造成髋关节活动障碍及疼痛,经予手术调整拉力螺钉位置缓解症状,有1例出现股骨头缺血征象.结论 DHS治疗粗隆间骨折有较好的临床应用价值,手术效果的关键在于拉力螺钉植入是否成功.
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PFNA和DHS治疗股骨粗隆间骨折的比较
目的:比较PFNA和DHS治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法:2007年7月-2008年12月治疗股骨粗隆间骨折87例,其中PFNA组32例,DHS组55例.从手术时间、出血量、临床愈合时间、术后髋关节功能恢复情况及并发症等方面进行比较.结果:PFNA组术后优秀率明显高于DHS组,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:PFNA是理想的股骨粗隆间骨折内固定物之一.
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骨粗隆间骨折93例的的临床分析
股骨粗隆间骨折是比较常见的髋部骨折,近年来更多医师主张早期手术治疗,传统手术方法有麦氏鹅头钉、Enders钉、AO角钢板,因其固定强度有限,现已很少使用,目前常用的有加压螺纹钉、DHS、解剖形钢板、γ钉、股骨近端髓内钉(PFN)、重建钉等,对高龄患者主张人工股骨头置换术.
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应用动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的体会
股骨粗隆间骨折是常见的骨折之一,治疗不当,易发生髋内翻畸形;非手术治疗时间长,并发症多,现多采用手术治疗.我科2003年2月～2008年2月应用动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折51例,取得满意的临床效果,现报道如下.
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动力髋关节螺钉治疗股骨粗隆间骨折
目的:探讨应用动力髋关节螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法:用DHS治疗股骨粗隆间骨折31例.结果:31例患者获随访0.8～2.6年(平均1.4年),无死亡病例,2例髋内翻畸形,2例偶有髋关节行走痛,关节功能部分受限.结论:采用DHS手术治疗股骨粗隆间骨折是较理想的方法.
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DHS治疗62例中老年人股骨粗隆间骨折的临床分析
目的 探讨动力髋螺钉(DHS)方法治疗中老年人股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 在C臂X光机引导下,运用DHS方法治疗中老年人股骨粗隆间骨折62例.随访6个月至3年,平均13个月.结果 骨折愈合,关节功能恢复良好.优52例、良好7例、差3例、优良率95%.结论 DHS治疗中老年人股骨粗隆间骨折固定牢靠,减少卧床时间,预防并发症,利于早期功能锻炼.
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Gamma钉和DHS治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较
目的:分析比较Gamma钉和DHS治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法:对本院2002～2007年应用Gamma钉和DHS手术治疗股骨粗隆间骨折共58例进行分析.结果:应用Gammam钉组比应用DHS组出血量少,下床活动时间早,骨折愈合早,髋关节功能优良率高,并发症率低(X2检验,P＜0.05).结论:Gamma钉相比DHS有优越性,是较好的治疗股骨粗隆间骨折的方法.
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两种手术方法治疗高龄患者股骨转子间骨折疗效分析
目的:比较人工股骨头置换与骨折内固定治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效.方法:筛选1997年6月至2008年6月间收治的60例高龄新鲜不稳定性股骨转子间骨折患者分为A、B两组.A组为行人工股骨头置换者,B组为行骨折内固定者.A组30例,平均年龄83.6岁;B组30例,平均年龄81.7岁.随访时间8个月～9年(平均2.3年).结果:两种术式在住院时间和术后引流量的差异无统计学意义(P>0.05);而在手术时间、术中出血量、下地开始行走时间、术后早期并发症、术后内科合并症和髋关节功能恢复、术后1年内死亡率等方面,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05). 结论:人工股骨头置换术可以作为治疗高龄股骨转子间骨折的一种选择,术后能早期离床负重活动、较快恢复伤前活动能力、降低术后短期并发症和内科合并症的发生率、减低术后一年内死亡率.
