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移植肾动脉狭窄的介入治疗
患者男性,26岁,2年前因肾性高血压、肾功能衰竭行同种异体肾移植术,术后恢复好,血压稳定.近半年血压逐渐增高达200/130mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),应用多种降压药血压控制不理想.入院查体:血压170/120 mm Hg,移植肾区可闻及血管杂音.化验血BUN11.69mmol/L,Cr168mmol/L.入院后给予贝那普利(洛丁新)20mg/d、硝苯地平控释片(拜心同)90mg/d、倍他乐克100mg/d,血压控制在150～160/100～110mm Hg.B超示移植肾动脉吻合口处狭窄,移植肾形态正常.动脉造影显未右侧髂内动脉与移植肾动脉端端吻合,吻合口狭窄95%,狭窄长度0.6cm.诊断为移植肾动脉狭窄合并设备在压及肾功能不全.局部麻醉下穿刺左股动脉,安放动脉鞘,送7F导引导管至右髂内动脉,将导引导丝通过狭窄处送至移植肾动脉远端,通过导丝导入5mm直径、20mm长球囊至狭窄处,分别用8、12、14atm各扩张10s,造影见扩张满意,残余狭窄小于10%,无内膜撕裂.术后血压为130/80mm Hg,一周后BUN,Cr恢复正常,术后3个月仅服用拜心同30mg/d血压为120/70mm Hg.
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腔内治疗移植肾动脉狭窄一例报告
我院2001年2月收治移植肾动脉狭窄1例,行球囊血管成形加Strecker网状支架置入术,效果良好,报告如下.患者,男,51岁.多囊肾慢性肾功能衰竭,3个月前行同种异体肾移植术.术前血压160/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).术后30 d出现头痛,头晕,尿量700～1 000 ml;体检血压280/180 mm Hg,体重81 kg,移植肾区可闻及血管杂音;血BUN 12.9 mmol/L,Cr 203 μmol/L.入院后予贝那普利(洛丁新)20 mg/d、硝苯地平(拜心同)120 mg/d、硝普钠15～20 μg/mim持续泵入血压降至200/140 mm Hg.14 d后肾功能无好转.B超示移植肾10.5 cm×5.0 cm.动脉造影显示髂内动脉与移植肾动脉吻合口狭窄,狭窄率95%,狭窄长度0.8 cm,近移植肾端可见串珠样改变,管壁不光滑.诊断为移植肾动脉狭窄合并高血压及肾功能不全.
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拜心同治疗高血压脑出血后高血压的疗效观察
目的 观察拜心同治疗高血压的疗效.方法 回顾分析我科2005年5月至2010年10月收治的高血压脑出血患者256例,其中手术治疗198例,出血后使用拜心同30～60mg/d控制血压.结果 显效187例,有效42例,无效27例.总有效率89.5%.结论 钙离子拮抗剂(CCB)拜心同可安全有效的控制高血压脑出血志者的血压.
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拜心同治疗高血压病对血液流变学的影响
1999年11月-2000年2月我们观察拜心同治疗高血压时对患者血液流变学的影响,现将结果报告如下.
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拜心同(硝苯地平控释片)与复方利血平氨苯蝶啶片降压疗效对比
目的 观察并比较拜心同(硝苯地平控释片)与复方利血平氨苯蝶啶片治疗老年性高血压的临床疗效.方法 将我院高血压患者且年龄≥60的患者92例随机均分为2组各46例,其中观察组给予拜心同治疗,对照组给予复方利血平氨苯蝶啶片治疗,疗程1个月.观察并比较两组降压效果.结果 观察组总有效率97.8%;对照组总有效率82.6%.两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=4.43,P＜0.05).与对照组比较,观察组治疗后收缩压及舒张压均显著降低(P＜0.05).两组副作用比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 拜心同与复方利血平氨苯蝶啶片相比,拜心同收缩压及舒张压均显著降低,拜心同治疗老年性高血压降压疗效明显,且平稳,不良反应较少,可用于临床应用.
关键词： 拜心同 复方利血平氨苯蝶啶片 降压 -
拜心同对合并高脂血症的冠心病患者血管内皮依赖性舒张功能的影响
目的观察拜心同对合并高脂血症的冠心病患者血管内皮依赖性舒张功能(EDVR)的影响.方法采用高分辨血管超声法对经冠脉造影证实的28例合并高脂血症的冠心病患者血管EDVR进行研究.结果降脂治疗2个月后EDVR(4.5±1.7)%较降血脂治疗前(2.7±1.7)%明显改善,继续降脂治疗2个月EDVR进一步改善(6.2±1.8)%,如降脂治疗2个月后同时加服拜心同(30 mg/d),EDVR的改善较单纯降脂治疗更为明显为(8.0±1.5)%.结论提示降血脂治疗联合应用拜心同可更加有效地改善合并高脂血症的冠心病患者的EDVR.
关键词： 高脂血症 冠心病 血管内皮依赖性舒张功能 拜心同 -
拜心同治疗老年收缩期高血压疗效观察
高血压病是老年人常见的心血管疾病之一,而老年性单纯收缩期高血压为老年性高血压的10%左右,其危害性也较大,我们采用拜心同治疗老年收缩期高血压取得了满意效果,报告如下.
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中西医结合治愈缺血性脑血管病偏侧多动1例
1病例报告患者女,56岁,2003年11月25日因"吐词欠清、右侧肢体不自主多动3天"在某院住院治疗.既往有高血压病史17年,血压波动在220～120/120～80 mmHg.经CT诊断为"左侧基底节腔隙性脑梗塞".给予"蚓激酶"溶栓、"晴尔"改善脑部微循环及"拜心同"扩管降压治疗22天,吐词清晰出院,但右侧肢体多动无改善,患者甚为焦急痛苦.
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氯沙坦钾片引起荨麻疹、血管性水肿一例
患者男,56岁,2009年5月11日因发现血压升高10余年,控制不佳3 d来我院门诊就诊,近1年来服用硝苯地平控释片(拜心同)30 mg,1次/日,缬沙坦片(代文),80 mg,1次/日,血压控制可.近3 d血压较高达180/100 mm Hg,查血生化提示高尿酸血症.将缬沙坦片调整为氯沙坦钾片(科索亚)50 mg,1次/日,并增加卡维地洛片(达利全)25 mg1次/日控制血压,并嘱门诊随诊.
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拜心同对原发性高血压病人左心室肥厚的影响
左心室肥厚是高血压病脏器损害表现,是心血管病致死及致残的预测因素,独立于其他心血管危险因素,与心律失常、心肌缺血、心力衰竭和猝死密切相关.防止和逆转左心室肥厚是高血压病治疗的一个重要目标,也是评估降压药物疗效的重要指标.钙通道拮抗药是目前常用的治疗高血压的药物之一.我们应用钙通道拮抗药拜心同,治疗40例高血压病左心室肥厚病人,取得了较好的疗效.现将结果报道如下.
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拜心同致急性尿潴留1例
患者,男,68岁.因尿毒症于1999年2月13日行肾移植术,术后一直口服三联免疫抑制剂:泼尼松片、环孢素A胶囊、硫唑嘌呤,同时联用的药物有抗高血压药硫氮(艹卓)酮缓释片和治疗前列腺炎的保列治片.
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拜心同治疗老年高血压的疗效分析
我院在1997年3月～2001年10月期间应用拜心同治疗老年高血压患者138例,并采用动态血压监测(ABPM)观察治疗前后变化.现总结报告如下.
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拜心同与拉西地平治疗高血压病比较(附35例分析)
硝苯地平控释片-拜心同,具有温和、稳定、持久的降压作用,减少心脑血管事件,延缓糖尿病、肾病进展的特点,现将拜心同与新型二氢吡啶类钙离子拮抗剂-拉西地平(三精司乐平)对照,旨在进一步验证其疗效.
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氯沙坦和拜心同联合治疗对高血压病患者肾功能的影响
目的观察氯沙坦、拜心同单独治疗和联合治疗对1、2级高血压病患者的降压效果及对肾功能的影响.方法 150例1、2级高血压病患者随机分成3组:氯沙坦组(50 mg qd,50例);拜心同组(30 mg qd,50例);氯沙坦和拜心同联合治疗组(氯沙坦50 mg qd;拜心同30 mg qd,50例).疗程4周,治疗前后观察血压及肾功能.结果①3组患者治疗后均能显著降低血压(P<0.01),组间降压有效率及降压幅度无显著性差异(P>0.05).②3组患者治疗后均能显著降低24 h尿白蛋白、24 h尿蛋白及血、尿β2微球蛋白(P<0.01),单独治疗组间差异无显著性(P>0.05),联合治疗组降低尿蛋白排泄的幅度比单独治疗组高(P<0.01),③氯沙坦组与联合治疗组治疗后均能显著降低血尿酸(P<0.01).结论氯沙坦,拜心同单独治疗及联合治疗均可显著降低血压及减少蛋白尿的排泄,但联合治疗对保护肾功能有相加作用.
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心血管病临床合理用药专题笔谈
3.2 钙拮抗剂(CCB)常用钙拮抗剂有三大类,分别是苯烷胺类,以维拉帕米(Verapamil)为代表;硫氮卓类,以地尔硫(革)(硫氮(革)酮,Diltiazem)为代表;二氢吡啶类,以硝苯地平(心痛定,Nifedipine)为代表,其控释剂为拜心同(30mg/片),其缓释剂为尼福达(20mg/片);此外新合成的制剂有尼群地平(Nitrendipine)、尼卡地平(Nica dipine)、尼莫地平(Nimodipine)、非洛地平(Felodipine)、氨氯地平(络活喜,Amlodipine)、拉西地平(Lacidipine)等,其中氨氯地平、非洛地平、拉西地平及拜心同等作用时间长,不致引起血压昼夜明显波动,特别是拜心同口服片,血压昼夜谷峰波动比率在80%～90%以上(＜50%为不正常),对外周和脑血管的作用具有较明显的优点.维拉帕米和地尔硫(革)具有减低心肌收缩力、减慢心率和抑制快速性心律失常的作用,故适用于心率偏快,伴有肥厚型心肌病或快速性心律失常的高血压患者;而二氢吡啶类药物硝苯地平有反射性加快心率的作用,故更适用于心率偏慢的高血压患者.
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拜心同与氨氯地平治疗原发性高血压的比较
目的:评价并比较拜心同与氨氯地平的降压疗效及安全性.方法:120例轻中度高血压患者随机分为A、B两组.A组60例,给予拜心同30mg,po,qd;B组60例,给予氨氯地平5mg,p0,qd,疗程均为4W.结果:治疗4W后,A组SBP和DBP下降差值分别为(14±11)mmHg和(14±5)mmHg;B组为(17±7)和(16±8)mmHg(均P＜0.01).组间比较无显著差异(P＞0.05).拜心同可能在第3、4W已发挥佳疗效,氨氯地平则可能需4W以上.两者对血、尿常规、肝肾功能、血脂、血糖及血清电解质无明显影响.治疗期间拜心同组心率无显著变化,氨氯地平组心率明显加快.结论:拜心同与氨氯地平均能显著降压,前者较后者发挥佳疗效快,氨氯地平可使心率加快.
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常规剂量缓释异搏定致三度房室阻滞1例
患者,女性,72岁,退休教师.原发性高血压病史8例,高血压达195/98mmHg(1mmHG=0.133kPa),无头昏、头痛、胸痛、心悸等症状,8年来先后服过开搏通、心痛定、络活喜、波依定、拜心同等药物,血压控制尚稳定.
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洛丁新联合拜新同对糖尿病合并高血压患者降压的观察
1 对象和方法1.1 对象已明诊断为2型糖尿病和原发性高血压患者,共37例,男性21例,女性16例,平均(60±5)岁,糖尿病病程(10±5)年,高血压病程(10±5)年,其中2级高血压31例,3级高血压6例,收缩压150～178mm Hg,舒张压86～110 mm Hg,所有病例受试前空腹血糖5.1～8.2 mmol/L,查肝肾功能无异常.
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拜心同（硝苯地平控释片）与珍菊降压片降压疗效对比
目的：观察并比较拜心同(硝苯地平控释片)与珍菊降压片治疗老年性高血压的临床疗效。方法将我院高血压患者且年龄≥60岁的患者92例随机均分为两组各46例，其中观察组给予拜心同治疗，对照组给予珍菊降压片降治疗，疗程1个月。观察并比较两组降压效果。结果观察组总有效率97．8％；对照组总有效率82．6％。两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=4．43，P<0．05)。与对照组比较，观察组治疗后收缩压及舒张压均显著降低(P<0．05)。两组副作用比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论拜心同与珍菊降压片降相比，拜心同收缩压及舒张压均显著降低，拜心同治疗老年性高血压降压疗效明显，且平稳，不良反应较少，可用于临床应用。
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施慧达与拜心同治疗原发性高血压的疗效比较
目的:评价施慧达(苯磺酸左旋氨氯地平)对原发性高血压的降压疗效及不良反应,并与拜心同相比较.方法:采用随机分组平行对照方法,将66例一、二级原发性高血压患者分成A组(33例),口服施慧达2.5-5mgqd和B组(33例),口服拜心同5-10mg qd.疗程4周.每周2次上午测诊室坐位血压、心率、观察不良反应.结果:4周末,SBP与DBP下降差值:A组为(16±10)mmHg和(15±7)mmHg;B组为(17±8)mmHg和(15±6)mmHg.每组治疗前后比较差异非常显著(P＜0.01),组间比较无显著差异(P＞0.05).总有效率:A组88.7%,B组86.5%,组间比无显著性差异(P＞0.05).不良反应发生率:A组6.1%,B组9.1%,组间比无显著性差异(P＞0.05).人均日支出药费:A组3.73元,B组8.32元,组间比有显著性差异(P＜0.05),A组明显较低.结论:施慧达与拜心同治疗原发性高血压同样显著,且不良反应较少,药费支出明显减少.
