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水囊扩张后隐神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损
足踝部软组织缺损的修复较为棘手,尤其当小腿外侧皮肤软组织亦遭到严重创伤时,其修复更为困难.1998年6月～2003年11月,我们在解剖学研究的基础上采用水囊扩张后隐神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损6例,效果满意,现报告如下.
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埋置水囊扩张头皮修复头皮缺损11例
头皮肿瘤及各类瘢痕所致头皮缺损的治疗较复杂,且对患者生理、心理危害较大.1995～1999年,我院应用水囊扩张修复头皮缺损11例,效果满意.
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内镜下射频联合水囊扩张治疗晩期食管癌
目的 探讨内镜下射频联合水囊扩张治疗晚期食管癌的疗效.方法 采用射频治疗仪(XVC-IIA型),应用奥林巴士V-70型电子胃镜及直视下水囊扩张器,从内镜活检孔插入治疗电极,对食管癌狭窄隆起部位进行压射、平射、加点射等,一定程度后,再从内镜活检孔插入水囊至狭窄处,给予注水,到规定压力后持续2～5 min,根据治疗后患者饮食情况,1～2周后重复治疗.
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直肠癌术后并发韦尼克脑病一例
患者男，75岁，因“停止排便排气3 d”于2012年8月27日来院急诊。腹部立位平片示：肠腔积气，肠腔扩张，小肠宽约4．3cm，未见液平，考虑为不完全性低位肠梗阻。查体：神清，消瘦，全腹隆，脐周及下腹部散在压痛，无肌卫及反跳痛，叩诊呈鼓音，肠鸣音7～8次／min。急诊以“急性肠梗阻”收治入院。患者无高血压、糖尿病等慢性病史，否认手术史、嗜酒史及脑部疾病史。入院后即予胃肠减压，全胃肠外营养。当日下腹部增强CT 示：直肠上段肠壁增厚，直肠癌可能大，伴低位肠梗阻。于2012年8月28日结肠镜检查示：进镜约10 cm发现肿块，肿块绕肠1周，肠镜无法通过。肿瘤组织活检后随即行经肠镜水囊扩张和金属内支架植入术：置入自膨式结肠金属支架一根，支架两端超出直肠狭窄段远近端各1 cm ，支架扩张后解除了肿瘤性梗阻。自术后第2天起予温0.9％氯化钠注射液500 m L经肛管灌肠冲洗，每日2次。约1周后患者腹胀腹痛症状完全缓解，期间患者一直予以禁食。于2012年9月4日在全身麻醉下行直肠癌根治术（Dix o n术）。术后禁食、抗感染治疗及全胃肠外营养。术后第6天（2012年9月10日）患者出现腹痛伴低热37．6℃，腹腔引流管引流液呈粪汁样，查体：下腹部轻压痛，无肌卫及反跳痛，考虑为吻合口瘘，故继续禁食及全胃肠外营养，并加强抗感染治疗（头孢曲松＋甲硝唑），另予奥曲肽皮下注射（0．1mg，每8h1次）以抑制肠液分泌。
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内镜治疗胃肠道恶性梗阻的护理22例
自扩式金属支架治疗消化道恶性梗阻是由Carrasco等[1]于1985年首先完成的,我国近年应用内支架治疗胃肠道梗阻性疾病也逐渐增多,积累了丰富的临床经验,但是有关护理方面的经验交流却很少.1998年6月～2002年12月,我院内镜中心采用经内镜水囊扩张和金属内支架置入术治疗胃肠道恶性狭窄梗阻22例,取得良好的疗效,现就有关护理方面的经验报告如下.
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内镜下水囊扩张治疗食管癌患者食管狭窄的护理42例
采用水囊扩张治疗食管狭窄是在内镜直视下对食管狭窄处产生一种均匀的横向力,很少引起食管损伤,本文报告经内镜水囊扩张治疗食管狭窄42例,其结果比其他方法更安全、有效,现报告如下.
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间质性膀胱炎患者行膀胱水囊扩张联合膀胱灌注的疗效和护理
目的 探讨间质性膀胱炎患者行膀胱水囊扩张联合膀胱灌注的疗效和护理.方法 21例间质性膀胱炎患者在硬膜外麻醉下行膀胱水囊扩张,术后联合膀胱灌注肝素15万U+2％利多卡因10 ml +5％碳酸氢钠20 ml+生理盐水20 ml,针对术前术后护理要求采取相应的护理措施.结果 11例间质性膀胱炎患者治疗前后膀胱容量(P＜0.01)及OLeary - Sant IC症状评分(P＜0.01)差异具有统计学意义.结论 膀胱水囊扩张结合膀胱灌注可提高间质性膀胱炎患者的疗效,采取针对性护理措施,增强患者的信心,促进患者积极配合治疗.
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内镜下水囊扩张治疗食管狭窄的护理
食管狭窄时,患者常有不同程度的吞咽困难,严重影响患者的生活质量和健康,目前内镜下扩张治疗已广泛应用于临床,使不少患者避免了手术治疗[1].内镜下水囊扩张治疗食管狭窄是在内镜直视下利用注水扩张的球囊导管对食管狭窄处产生一种均匀的横向扩张力,根据病情需要选择注水压力及球囊直径.我院内窥镜中心应用内镜下水囊扩张术治疗食管癌术后吻合口狭窄及晚期食管癌引起食管梗阻22例,现将护理体会总结如下.
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水囊扩张和欣普贝生在41周妊娠引产中的效果对比研究
目的:研究分析水囊扩张和欣普贝生在41周妊娠引产中的效果对比.方法:选取2014年8月-2015年6月笔者所在医院收治的100例41周妊娠引产孕妇,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各50例.观察组实施水囊扩张引产,对照组使用欣普贝生引产,对比两组孕妇引产后的效果.结果:实施引产后,两组的引产效果、阴道分娩率、剖宫产率、引产至分娩时间、分娩时长、总产程时间对比,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:水囊扩张和欣普贝生在41周妊娠引产中,均具有安全、可靠的疗效,但在引产效果、阴道分娩方面水囊扩张优于欣普贝生,而在引产至分娩时间、分娩时长、总产程时间方面欣普贝生优于水囊扩张,因此在选用引产方式时,应根据孕妇实际情况来选择较佳的引产方式.
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内镜下水囊扩张和肉毒毒素注射治疗贲门失弛缓症的疗效比较
目的 评估贲门失弛缓症患者的食管动力学和临床症状,对比内镜下水囊扩张及肉毒毒素注射两种方法的疗效.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选取临床初次确诊为原发性贲门失弛缓症的患者共80例,随机分为2组,分别接受内镜下水囊扩张和肉毒毒素注射治疗.记录患者治疗前及治疗后1周、1个月的临床症状评分和食管动力学指标,并记录随访12个月内患者的缓解率情况.结果 两组患者治疗后1周、1个月的临床症状积分(总体症状、反食、吞咽困难、胸痛)和食管动力学指标(下食管括约肌静息压和松弛率、食管体部收缩幅度及顺行性收缩百分比)较治疗前均有改善(P＜0.01).治疗后1周水囊扩张组反食、吞咽困难症状积分的改善优于肉毒毒素注射组(P＜0.05,P＜0.01),治疗后1周和1个月水囊扩张组下食管括约肌静息压的改善优于肉毒毒素注射组(P＜0.01).术后12个月水囊扩张组和肉毒毒素注射组临床缓解率分别为73.2％和61.5％,Kaplan-Meier法分析显示术后12个月两组累积缓解率差异无统计学意义(P=0.29).结论 内镜下水囊扩张和肉毒毒素注射两种方法治疗贲门失弛缓症均有效,而且前者的治疗效果更好.
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水囊扩张治疗眶下壁骨折
眶下壁骨折属于眶壁击出性骨折.击出性骨折主要发生于眶下壁和眶内壁,相对于眶内壁骨折,眶下壁骨折复位后固定较为复杂.本次研究采用经柯路氏和扩大的上颌窦自然口双入路鼻内镜辅助下行眶下壁骨折复位水囊扩张眶下壁顶压固定的新方法对收治的11例眶下壁骨折患者进行治疗,取得满意疗效.现报道如下.
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经内镜水囊扩张治疗食管狭窄的护理体会
2002年8月～2004年3月,我院采用内镜下水囊扩张疗法治疗食管狭窄40例,效果满意,现将护理体会报告如下.
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水囊扩张后支架置入治疗食管良恶性狭窄48例体会
2001年8月～2004年,我科采用水囊扩张后金属内支架置入治疗食管良恶性狭窄48例,疗效满意,现报告如下:资料与方法1.一般资料:本组48例,男30例,女1 8例.年龄25～78岁,平均63岁.经X线钡餐检查,狭窄位于上段9例,中段29例,下段10例.良性狭窄1 9例,恶性狭窄27例.狭窄口径小于0.3cm11例,小于0.6cm 37例.病变长度4cm以下6例,4～9cm 31例,9cm以上14例.
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内镜水囊扩张加膜型支架治疗食管恶性狭窄
文献报道:食管癌性狭窄约占食管癌患者的60～70%[1].我国90年代开始运用气囊扩张及网型内支架治疗,取得了较满意的效果[2].本文自1999年1月～2000年底在山医附院内镜室,参加了13例晚期食管癌患者行内镜引导直视水囊扩张加记忆合金膜型支架置入术,都取得了成功.
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内镜直视下食道狭窄的水囊扩张治疗
目的探讨内镜直视下水囊扩张治疗食道狭窄的疗效.方法应用电子胃镜及水囊导管扩张器在直视下治疗食道狭窄86例.结果该组扩张前口径0.6～1.0 cm者24例,0.3～0.5 cm者55例,＜0.3 cm者7例,扩张后症状改善,口径＞1.2 cm显效者49例,口径0.6～1.1 cm有效者34例,有效率96.4%,无效3例.结论该方法操作简单,安全性好,病人痛苦小,疗效迅速、可靠.
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肠道恶性梗阻内镜水囊扩张和支架治疗
目的:探讨经内镜水囊扩张和金属支架置入术治疗肠道恶性梗阻的临床运用价值.方法:经内镜水囊扩张和金属支架置入术共治疗18例肠道恶性梗阻的病人,其中十二指肠恶性狭窄7例,直肠恶性狭窄8例,乙状结肠恶性狭窄3例.结果:7例十二指肠恶性梗阻经内镜水囊扩张后放置支架成功;11例结直肠恶性梗阻中,8例扩张后放置金属支架作姑息治疗,2例经内镜水囊扩张和支架治疗解除梗阻后接受手术治疗,1例直肠癌术后狭窄伴盆腔广泛转移者扩张治疗失败.结论:经内镜水囊扩张和金属支架置入术治疗肠道恶性狭窄梗阻是一种操作简单、经济有效、并发症少的方法,可以显著降低病人的创伤和痛苦,提高病人的生活质量.
关键词： 十二指肠 结直肠 恶性梗阻 水囊扩张 金属支架(2875) -
经内镜水囊扩张治疗食管狭窄的价值
目的:探讨经内镜水囊扩张治疗食管狭窄的应用价值.方法:采用电子胃镜及CRE水囊导管扩张器治疗食管狭窄58例.结果:本组扩张前口径0.2～0.5cm,经扩张治疗后口径达1.0～1.5cm.51例食管良性狭窄者,在平均3.4次(扩张次数1～6次)扩张后,食管狭窄完全缓解,另7例晚期食管癌经水囊扩张后放置内支架,所有病人均能恢复正常通道进食.其中2/181例次出现颈部和胸部皮下气肿,经保守治疗好转.结果:采用内镜水囊扩张治疗术,已成为治疗食管狭窄的一种安全有效的方法.该方法比传统的探条扩张治疗更安全有效,可作为治疗食管狭窄的首选方法.
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内镜直视下贲门失驰缓症的水囊扩张治疗
目的:探讨内镜直视下水囊扩张治疗贲门失驰缓症的疗效.方法:应用电子胃镜及水囊导管扩张器,在直视下治疗贲门失驰缓症23例.结果:本组病人扩张后显效20例,有效3例,其中21例在首次扩张术后1～12周内,又进行了2次以上的再次扩张,多数病人需扩张3～4次,有5例病人进行了6～8次的扩张,均获成功.结论:此方法操作简单,安全性好,病人痛苦小,疗效迅速、可靠.
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内镜下水囊扩张术治疗食管贲门狭窄42例
我院2000年1月至2005年10月,采用水囊扩张术治疗食管贲门狭窄42例,取得了良好的效果,现报道如下.1 临床资料1.1 观察对象:本组42例食管贲门狭窄患者中,男30例,女12 例,年龄6～74 岁.其中食管、贲门癌狭窄5例,食管、贲门癌放疗术后狭窄16例,食管术后吻合口狭窄11例,腐蚀性食管性炎5例,其他食管良性狭窄5 例.将吞咽困难按Stooler分级:0级:无吞咽困难0例;Ⅰ级:可进半流质饮食13例;Ⅱ级:可进流质饮食25例;Ⅲ级:完全不能进食或进水困难4例.
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43例贲门失弛缓症患者回顾分析
目的:探讨关于贲门失弛缓症(achalasia,AC)的检查及治疗方案的临床意义.方法:搜集西南医科大学附属医院消化内科2014年1月至2017年6月确诊为AC的43例住院患者信息,使用SPSS 17.0进行整理分析.结果:43例AC患者中男女比为1.05:1,差异无统计学意义(P>0.05),发病年龄以50～59岁为发病高峰.有诱因者比例高于无诱因者(2.3:1),诱因中饮食、情绪、精神三者对AC的发病差异无统计学意义(P=0.866).常见的症状为反酸和(或)烧心(67.4％),易合并胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD).钡餐造影(阳性率81.4％)及胃镜(阳性率48.8％)检查差异有统计学意义(P=0.019),经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)较药物及水囊扩张更有效,有效率分别为85.7％,30.0％,37.5％,差异有统计学意义(P=0.033).结论:在AC的诊断中钡餐造影检查阳性率高于胃镜,药物及水囊扩张为多数人选择的治疗方式,但POEM较前两者更为有效.在AC的诊治过程中,选择更为优化的诊疗方案有利于提高患者预后.
