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老年血透患者护理与生存质量
随着社会的发展和透析技术的提高,接受血透宁的老年患者呈增加趋势,并且由过去的为了保生命,已提高到在延长生命的同时更重要的是提生存的质量.在多年的临床实践中我们体会到,是高老年血透患者的生存质量,必须做好以下几方面的护理.
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责任个体化护理模式降低肾病血透内科患者血透感染率的应用实践
在肾病血透内科患者护理过程中,通常采用常规性的护理措施对患者进行护理,达到降低血透神内科患者感染率的目的,虽然能够取得一定的效果,但是并不明显[1,2]。对肾病血透内科患者进行护理以降低其血透感染率是十分重要的,能够有效改善患者的生活质量,提高患者的护理满意度,促进患者的身体健康[3]。近年来医学临床中普遍采用责任个体化护理模式对血透患者进行抗感染护理,取得显著成效,本研究为探讨责任个体化护理模式降低肾病血透内科患者血透感染率的应用效果,选择94例患者进行研究,现报告如下。
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少数民族血透患者的心理问题及护理干预
目的:通过护理干预采取正确的心理疏导及健康教育提高少数民族血透患者的心理承受能力及树立患者战胜疾病的信心,提高生活质量.方法:通过分析我院少数民族血透患者存在的心理问题,及时制定相应有效的护理干预.结果:通过采取有效的护理的干预,帮助患者提高战胜疾病的心理并能主动配合治疗.结论:做好心理护理干预,能提高血透患者的生活质量.
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高通量血液透析对血透患者甲状旁腺素的影响及护理分析
目的:奉文分析了血透患者使用高通量血液透析对其甲状旁腺素(HFHD)的影响并讨论其护理体会.方法:将我院从2012年9月1日到2012年年12月31日收治的90例慢性肾衰维持性血液透析患者随机分成两组:普通血液透析(HD)组和HFHD组,各45例.在两组患者进行了一次透析的前、后,分别测定患者的钙(Ca),血清尿素氮(BUN),磷(P),肌酐(Cr),和PTH水平.结果:高通量血液透析对血P和PTH的清除率明显比普通血液透析要高(P<0.05);但是普通血液透析和高通量血液透析治疗对血BUN、Cr、Ca的清除率差异无统计学意义(P>0.05).结论:HFHD对降低PTH的浓度有显著的疗效,在对患者的透析护理过程中,应该及时观察患者的不适并加以重视,而对于超滤量较少的患者,除了适当补充液体以外,还应同时增加超滤量,从而提高他们的跨膜压,防止反超.
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血透患者动静内瘘的护理
血液透析是慢性肾衰竭的主要而有效的治疗方法.而血管通路是维持血液透析患者的生命线,动静脉内瘘作为透析患者血管通路,具有使用方便、安全、血流丰富、使用寿命长,对患者生命影响小等优点.我院80%的透析患者选择动静脉内瘘作为血管通路.动静脉内瘘的穿刺和护理对延长患者生命改善患者的生活非常重要.
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透析液浓度个体化对防止和减轻血透"失衡"的体会
本文对6例血透患者,根据透析前血钠浓度、尿量、是否有心衰、透析时间长短以及透析反应情况,实行透析液钠浓度个体化,在防止和减轻"失衡"方面收到一定效果,报告如下.
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血透患者肌肉痉挛原因及防治
肌肉痉挛是血液透析常见的急性并发症之一,多发生在透析中后期,且以腓肠肌、足部、双手指和腹壁多见,发作时患者常常难以忍受需要紧急处理,影响透析正常开展.本文对我院血液透析中发生肌肉痉挛患者的临床资料进行回顾性分析,以探讨其原因及防治措施.
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血透护士职业有害因素分析及防护
随着血液透析技术在临床上的广泛应用及血透患者的增多,血透护士在工作中发生职业有害因素暴露的风险几率也不断增高.本文结合我院实际,就血透护士在工作中接触的职业有害因素加以分析,并提出相应防护措施,以保障血透护士的职业安全.
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血液透析中直接动脉穿刺致血肿的预防
本文通过81例患者直接动脉穿刺的观察及原因分析,摸索出了一套防止穿刺后导致血肿发生的护理防治经验,供大家参考.1临床资料一般资料:1993~1999年,共有81例血透患者.其中男性52例,女性29例,直接动脉穿刺482次,发生血肿77次,发生率16%.病情观察:血肿视其原因一部分发生在透析中,一部分发生在透析结束后数分钟,也可发生在半小时后或更长时间,可见穿刺点周围皮肤苍白、毛孔增大,皮下肿大边界清楚.次日,穿刺点周围皮肤紫黑,肿块边界不清,水肿加剧,患者感疼痛、灼热、活动受限.经临床护理,大多患者经1周左右疼痛减轻,1月左右瘀血逐渐吸收.
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超短波治疗尿毒症血透患者动静脉瘘感染25例
1 资料与方法尿毒症血液透析患者动静脉瘘发生感染25例,男19例,女6例,年龄20~59岁.透析2~3次/周,动静脉瘘的部位通常在患者上肢前臂,下肢少见.动静脉瘘2~10个月不等.其中动静脉外瘘感染23例占92%;动静脉内瘘感染2例占8%.局部感染表现:红、肿、热、痛、张力大,患侧肢体活动受限.重者动静脉血管走行不清,动脉搏动弱.采用北京医疗仪器厂生产的超短波治疗机,型号LDFCD31例,大输出功率300W,频率40.68mHz,板状电板15cm×10cm置于病灶两侧,空气间隙1cm,无热量至微热量,时间为10min,1~2次/d,10d为1个疗程.
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维持性血液透析患者并发高磷血症的护理
近年研究[1]表明,高磷血症是维持性血液透析患者的独立死亡危险因素,而积极降低血磷,降低钙磷乘积.可以逆转冠状动脉钙化,减少并发症,因此控制高磷血症是透析患者的重要治疗目标.2006年以来,我科对38例并发高磷血症的血透患者除了按医嘱给予充分的透析,服用磷结合剂外,还进行了血磷相关知识的健康教育与护理,取得了明显效果,现报道如下.
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持续质量改进在防止血液透析中心院内肝炎交叉感染管理中的应用
血液透析治疗是一项特殊的、长期的、高风险的医疗技术,患者免疫功能低下,容易并发感染,在一个透析场所中进行透析,操作和管理的疏忽容易造成交叉感染.针对目前发生的几起被通报的血透室丙肝交叉感染事件,在血透中心重视消毒隔离制度,严防交叉感染,已显得极其重要.由于历史原因,2001年国内血透患者抗-HCV阳性率为27.0%~81.3%[1],随着血透患者存活率的明显提高,由于透析患者存在免疫功能缺陷和机体防御功能障碍,以及以前曾多次输血等原因,透析时间达10年以上的患者抗-HCV阳性率较高.
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血透室护士压力源及应对策略分析
血透室是慢性肾功能衰竭患者进行维持性血液透析治疗的场所,血透室护士的主要职责是负责血透患者日常透析的护理工作及患者的管理,配合医生参加透析患者的抢救及护理,严格执行各项规章制度及技术操作规程,按质量要求及时完成各项护理工作.在构建社会主义和谐社会中,人们的法律意识、维权意识普遍提高,依法办院,依法行医,依法维护患者的权益已成为社会关注的焦点.
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血液透析后患者安全隐患的原因分析与对策
血液透析(血透)治疗是慢性肾功能不全尿毒症患者赖以生存的主要方式,是目前发展较为成熟的人工替代技术[1].该技术专业性强、风险高,且透析患者具有病情复杂、合并症多、以老年患者为主等特点,故在透析过程中易出现多种并发症和护理安全隐患,其中透析后护理时段是发生安全隐患的高危时段之一[2].本文对本院2008年9月至2010年11月319例血透患者出现透析后安全隐患的原因进行分析,并制订了安全防范措施,通过半年实践安全隐患明显减少,现报道如下.
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血透患者中心静脉置管感染原因分析及护理对策
感染是中心静脉置管常见的并发症并影响它的使用.我们对1998年1月~1998年10月在我院行中心静脉置管的50例血液透析患者发生感染情况进行分析,现介绍如下.1一般资料本组50例,男24例,女26例,年龄21~78岁,平均年龄(50.6±16.18)岁.其中慢性肾功能衰竭46例,有机磷中毒行血液灌流2例,鱼胆中毒致急性肾衰2例.行股静脉置管20例,颈内静脉置管30例.浓肝素封管26例,抗生素封管24例.所有病人均于透析日行置管口换药.双腔管留置时间5~92 d,平均(38.58±21.36)d.30例病人行导管尖及置管口皮肤细菌培养.
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维持性血液透析患者透析前后血浆游离氨基酸的变化及临床意义
营养不良在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中发生率很高,直接影响到患者的生存率和生活质量.为了解血透患者透析过程中各种氨基酸丢失的情况,为营养治疗提供依据,我们检测了MHD患者透析前后血浆游离氨基酸(free amino acid)的变化.
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补充铁剂纠正血透患者贫血的分析
贫血是维持性透析患者普遍存在的严重合并症.我们于2004-07~10观察了口服、静脉补充铁剂及不补充铁剂的透析病人,发现3者贫血状况的改善差异显著.
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慢性肾衰患者血液透析并发症及其预防
通过对我院10年来30例长期血透患者的临床观察,对血液透析过程中易出现的并发症及其预防总结了一定经验,现报告如下.
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护士参与血透患者的家庭护理
对于终末期的肾病患者,血液透析是主要的替代治疗手段,随着透析技术的不断进步和透析设备的监控水平提高,血液透析患者的存活率不断提高。但血液透析是有规律性的、长期的、终身治疗过程,存在透析效果不充分和引发多种并发症的风险,对于透析患者大部分时间需要回归社会,因此,血透患者的家庭护理的重要性越来越被人们受到重视。
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品管圈在提高透析患者治疗依从性中的应用
目的:探讨品管圈在提高透析患者治疗依从性的应用效果。方法:成立品管圈,以"提高透析病人治疗依从性"为活动主题,对维持透析3个月以上的血透患者从遵医嘱服药、充分透析(每周三次或两周五次)、饮食控制、定期抽血复查四个方面进行现状调查,并设定目标值,然后进行原因分析,制定相应的对策并组织实施。结果:实施品管圈前血透患者各项平均依从性为42.57%,实施后提高至67.39%,差异有统计学意义(p<0.01)。结论:品管圈运用于血透患者依从性的管理中,能增强护理人员的责任心和主动性,提高血透患者的治疗依从性,提高透析患者的生活质量,更有效的提高患者满意度。