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左卡尼汀联合厄贝沙坦对血透患者微炎症状态的影响
维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)是治疗慢性肾功能衰竭(简称肾衰)患者的有效手段,但MHD患者每年病死率仍高达18%,其中心血管事件占50%左右,发生心血管事件的风险是正常人群的3.5~50倍。动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是MHD患者常见并发症,是发生心血管疾病的重要病理学基础,炎症是AS的独立危险因子,治疗MHD患者长期存在的微炎症状态是预防AS的有效手段。作者自2011年7月至2012年12月观察左卡尼汀联合厄贝沙坦对MHD患者微炎症状态的影响,以探讨其对MHD患者微炎症状态的治疗作用。
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不同敷料对血透患者临时股静脉置管导管相关性感染的观察和分析
临床上对各种急慢性肾功能衰竭、药物中毒、尿毒症血液透析患者内瘘失败,或内瘘未成熟的病例,快速给予建立临时性血管通路,才能保证及时有效的治疗和抢救.临时血管通路临床上常选择股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉,选用股静脉操作容易,且比较安全,但感染发生率较高.作者采用自粘创口敷贴,减少了感染率.报告如下.
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血液透析自体动静脉内瘘重建术18例
动静脉血透通路是尿毒症患者的生命线,为延长尿毒症患者的预期生存期,要求重建血透通路时尽量使用患者自体血管.桡动静脉内瘘(AVF)手术简单、并发症少、易于日常护理,是血透患者建立AVF的首选手术方式,但是在使用过程中仍可出现各种不同的并发症.作者对AVF术后血透通路阻塞施行患肢同侧前臂远端重建AVF术,充分利用已经扩张的前臂浅静脉,提高患者自体静脉利用效率,取得良好临床效果.
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循证护理在预防血透患者中心静脉留置导管并发症中应用
中心静脉留置导管是血液净化血管通路的重要组成部分,在血液净化领域发挥了巨大的作用,透析中心对首次透析、急诊透析、自体血管条件差及内瘘手术失败者,均采用留置中心静脉导管的方法。而中心静脉留置导管的并发症如导管相关性感染、导管内血栓形成等是影响血液透析治疗效果和导管寿命的关键。有人提出需要注意导管的失功和导管相关性感染问题[1]。本科为减少和控制导管并发症的发生,运用循证护理,查找、分析相关因素基础上,采取了一系列干预措施,取得了满意效果,现报道如下。
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延长老年患者内瘘成熟期及其护理措施
随着我国进入人口老龄化社会,维持性血液透析的老年患者也日趋增加.老年人血管条件差和术后配合不当是造成内瘘失败的主要原因.本院1997年8月至2005年8月,对老年血透患者21例采用延长内瘘成熟期12~16周,期间可以使用长期血透置管过渡,效果满意.现重点就护理工作报告如下.
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尿毒症血透患者应用新型光量子疗法的护理
随着血液透析技术的进步及经济条件的改善,许多身患肾病等透析患者得以长期生存.如何降低透析并发症和提高患者的生活质量是面临的重要课题.
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经皮隧道颈内静脉留置带卡夫双腔导管行血液透析的护理
作者对75例血管条件差的血透患者长期使用留置双腔导管行血液透析取得满意疗效,现结合临床报道如下.
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永久性经皮下隧道颈内静脉留置双腔导管26例体会
血液透析的血管通路常用的仍是自体动静脉内瘘,但是随着老年人、糖尿病、儿童等终末性肾衰患者增多,由于患者血管条件所限,且不愿或无条件行腹膜透析[1].永久性中心静脉留置导管,目前已成为维持血透患者血管通路的极好补充.现总结本院资料完整的维持性血液透析患者26例,报道如下.
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多模式血流成像在预测人工动静脉内瘘血流量中的价值
尿毒症是一种不可逆转的严重的肾脏损害性疾病.血液透析是尿毒症患者长期存活的基本条件.而动静脉内瘘是维持慢性血液透析的基本方法.本次研究比较78例血透患者桡动脉血管不同的超声成像模式,旨在评价对动静脉内瘘血流量预测的价值.
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定期尿激酶联合肝素封管用于永久性双腔导管的观察和护理
目的:比较两种封管方式对长期留置导管透析功能的影响.方法:选取42例我院血液透析中心长期留置导管的抽吸不畅的血液透析患者,随机分为试验组(定期尿激酶封管组,27例)与对照组(常规肝素封管组,15例),试验组每隔一周进行尿激酶封管一次,其余使用肝素封管,对照组只使用肝素进行封管.结果:对照组导管留置时间、血流量、溶质清除指数、Kt/V明显高于常规肝素封管组患者,静脉压和导管阻塞率选注低于对照组,数据有统计学意义(P<0.05).两组的溶栓再通率都为100%.结论:定期尿激酶加肝素封管可有效预防导管内血栓的形成,明显改善导管的功能,值得在临床推广.
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新型光量子疗法对尿毒症血透患者C反应蛋白的影响
光量子疗法是一种通过紫外线照射将量子能量传递到血液中使其发生一系列有益反应的治疗方法.目前,光量子疗法已广泛应用于治疗各种临床疾病,特别在感染性和缺氧性疾病的治疗上有很好的疗效.
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左卡尼汀对血液透析患者营养不良和透析反应的改良作用
左卡尼汀又名左旋肉毒碱,是一种广泛存于机体组织内的特殊氨基酸,为脂肪代谢所必需.在机体组织内它将长链脂肪酸转运至线粒体基质内进行β-氧化并产生能量.尿毒症维持性血液透析患者普遍存在左卡尼汀的缺乏,可加重或导致心脏病、营养不良、脂肪代谢异常、肌无力、肌痉挛及透析中低血压等情况的发生,补充左卡尼汀可改善血透患者因其缺乏而引发的相关并发症.
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血液透析患者股静脉置管的护理体会
血管通路,又称血液通路,是进行血液透析的必需条件,也是维持血透患者生命的生命线.
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临时性双腔管在规律性血透患者中应用的临床分析
我科自1998年9月以来,在无法建立永久性血管通路或内瘘尚未成熟的短期和长期血透患者中,应用临时性双腔管插管进行血液透析,与永久性双腔管相比,有经济、减少组织损伤和疤痕形成等优点.现将应用情况报告如下.
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三磷酸腺苷二钠、注射用辅酶A、维生素C联用纠正血透患者炎症状态的临床观察
尿毒症性营养不良-炎症综合征(uremic malnutrition-inflammation syndrome,UMI syndrome),或称营养不良-炎症复合综合征(malnutrition-inflammation syndrome,MIC syndrome),往往是透析患者患动脉粥样硬化性心血管病(CVD)、感染等并发症、导致透析患者生活质量降低、死亡率高的主要原因之一.所以,降低透析患者"营养不良-炎症综合征"并发症的发病率,是提高患者生活质量、加强靶器宫保护、提高长期生存率的基本途径之一[1,2].本临床观察通过对本院存在炎症状态的患者进行营养支持,收到了一定的治疗效果,现报告如下.
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左旋卡尼汀治疗维持性血液透析并发的肉碱缺乏症疗效观察
左旋卡尼汀(levocarnitine,肉碱)是脂肪酸氧化必需的营养素,能促使长链脂肪酸进入线粒体内氧化供能.血液透析(血透)患者由于合成和摄入减少、透析中丢失等原因,可发生肉碱缺乏,导致一系列临床表现,如骨骼肌病、心肌病、心律失常及血脂异常等;在透析过程中常发生肌痉挛、心律失常等,透析耐受性降低,严重影响了患者的生活质量和长期存活率.本文观察了左旋卡尼汀注射液对血透患者肉碱缺乏症的治疗作用,现将结果报告如下.
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血液透析患者跌倒原因分析与护理干预
跌倒是指身体的任何部位(不包括双脚)因失去平衡而意外地触及地面或其他低于平面的物体[1].现在终末期肾病患者人数不断增加,患者对透析服务要求日益提高和自我保护意识不断增加,对护理工作要求更加严格[2].血透患者作为一个特殊的群体,其发生跌倒的风险可能明显高于正常人.
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维持性血液透析患者的健康指导与护理措施
血液透析是终末期肾衰患者有效的肾脏替代疗法.随着血透技术和设备的不断改进,血透患者依靠透析存活的时间越来越长,远期的并发症也越来越多.透析患者常见的并发症有:心血管疾病、内瘘感染、狭窄、堵塞、动脉瘤样扩张、营养不良、贫血、肾性骨病等.心脑血管并发症是患者的主要死亡原因.因此,健康指导对透析患者自觉遵守医嘱,预防各种并发症,提高生存质量和延长存活时间具有重要的意义.
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维持性血液透析患者动脉静脉内瘘的护理体会
血管通路是维持性血液透析患者的生命线,也是临床治疗的重要手段,因此,永久性血管通路即动脉、静脉内瘘是维持血透患者的必由之路,是尿毒症患者得以有效透析而长期存活的基本条件.动脉、静脉内瘘吻合术后的维护显得尤为重要,细心护理、正确使用内瘘,可以延长内瘘的使用寿命,从而延长透析患者的生命.
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两种补铁方法对血透患者肾性贫血40例疗效观察
贫血是慢性肾衰的重要并发症,应用促红细胞生成素(EPO)治疗慢性肾衰肾性贫血可明显提高患者的生活质量及成活率,但许多患者对促红细胞素治疗无反应或疗效差,而补充铁剂对提高促红细胞生成索疗效至关重要,以往绝大多数临床上使用的是口服铁剂右旋糖酐铁,但副作用较大,疗效也不是特别理想.