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急性呼吸窘迫综合征的临床资料分析
目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗方法,从而达到挽救生命的目的 .方法 回顾性分析我院2006年6月至2007年12月收治的28例ARDS患者的临床资料.结果 28例ARDS患者,治愈23例,死亡5例,病死率为17.9%.结论 ARDS患者应及早给予X线诊断与机械通气,以肺的保护措施为主,要加强抗感染治疗,预防呼吸机相关性肺炎的发生,同时要避免肺机械性损伤.
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呼气末正压通气联合俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者氧合及循环的影响
目的 分析呼气末正压通气(PEEP)联合俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合及循环的影响.方法 选取2013年6月～2014年9月我院收治的80例ARDS患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例.对照组给予PEEP,观察组在此基础上给予俯卧位通气,比较两组氧合指数、入住重症监护室(ICU)时间、机械通气时间,同时分析其治疗前后平均动脉压(MAP)、心率(HR),并记录两组28 d病死率与并发症发生率.结果 观察组氧合指数(162.14±2.87)较对照组的135.76±1.89明显升高(P＜0.05),且其入住ICU时间、机械通气时间与对照组比较明显缩短(P＜0.05).观察组治疗前后MAP、HR与对照组比较,组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组28 d病死率为2.50％,较对照组的17.50％明显下降(P＜0.05),两组并发症发生率分别为7.50％、5.00％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PEEP联合俯卧位通气可有效改善ARDS患者氧合及预后,且对血液循环影响小,不会明显增加严重并发症,值得临床推广应用.
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重症胰腺炎并 ARDS1例患者的护理体会
目的：探讨重症胰腺炎的有效护理措施，提高护理质量。方法采取生命体征变化的监测、心理护理、保持引流管通畅、基础护理、营养支持和饮食护理、恢复期的护理等多项有效的护理措施。结论经积极救治后配合实施优质护理服务，从而提高重症胰腺炎患者的救治成功率，减少其并发症的发生。
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俯卧位通气在 ARDS 患者中的应用
归纳俯卧位通气的机制、适应症、禁忌症及并发症。探讨 ARDS 患者采取俯卧位通气的方法、护理与观察。
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死胎合并胎盘早剥致DIC并ARDS 1例
患者女，34岁，因2胎1产孕32+周，阴道流血伴腹痛5小时，我院B超检查示：①晚孕，单胎、头位（死胎），②胎盘增厚回声均（不除外胎盘早剥）于2012年10月12日10：55急诊入院。入院时体检：体温36.0℃，心率100次/分，呼吸20次/分，血压130/95mmHg，发育正常，营养良好，急性面容，表情淡漠，自主体位，抬入病室，神清，精神可，查体欠合作。全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未见肿大，贫血貌，颈软，气管居中，双侧甲状腺未及肿大，心肺未闻及杂音。腹孕式，孕8月大小，肝脾肋下未及，脊柱四肢无畸形，见双下肢皮肤抓痕，双下肢浮肿（＋）。专科检查：宫高40cm，腹围103cm，胎方位不清，胎心无，可抠及宫缩，子宫体压痛，子宫间歇期子宫无放松，耻骨联合上闻及明显胎盘杂音，胎膜未破，先露头＋2，宫口扩张1cm，宫缩强40秒～50秒/1分种～2分钟，宫颈软，位置中，估计胎儿大小约3000g。血常规：白细胞17.2×109/L，中性粒细胞0.82，淋巴细胞0.14，红细胞3.4×1012/L，血红蛋白102G/L，血容比积0.31，血小板200×109/L。凝血像：凝血酶原时间19.9秒，活血部分凝血活酶49.9秒。
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1例H7N9甲流合并ARDS的护理体会
甲型 H7N9流感是一种新型甲型 H7N9病毒引起的急性呼吸道传染病，轻型与普通感冒相似[1]，重症可合并肺炎、心肌炎、呼衰，也可并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。重症甲流以中青年为主，有慢性疾病、肥胖、孕产妇易发展为重症[2]。ARDS 是指机体在受到意外的伤害或病因侵袭后数小时至数十小时内快速发展起来的进行性呼吸困难，显著的特点是顽固性低氧血症，病情严重，预后不良，病死率高。
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控制性肺膨胀对腹部手术后ARDS患者呼吸功能的影响
目的 探讨控制性肺膨胀(sustained inflation,SI)对于腹部手术后急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS)患者呼吸功能的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选取入住亳州市人民医院ICU的腹部手术后并发ARDS患者共40例,随机分为对照组(20例)和治疗组(20例).入组后所有患者均需气管插管,取仰卧位,均予适当镇痛镇静,维持Ramsay评分3～4分,对照组以6 ml/kg的小潮气量通气和佳呼气末正压(PEEP)的方法进行机械通气治疗,平台压≤30 cm H2O.治疗组在对照组的基础上给予SI,即在机械通气时采用持续气道正压的方式,设置正压水平30 cm H2O,持续30 s,然后调整到常规通气模式.观察SI前和SI后2h、4h的氧合指数、动脉血二氧化碳分压以及血流动力学指标变化,并进行统计分析.结果 治疗组与对照组相比,SI后2h、4h的氧合指数分别为(205.5±36.7) mm Hg和(218.4±57.9) mm Hg,较前均明显改善(P＜0.05),动脉血二氧化碳分压无明显降低(P＞0.05).结论 SI能改善腹部手术后ARDS患者呼吸功能.
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严重胸部创伤并发ARDS的急诊施救
目的 对比分析肺保护性通气与传统机械通气措施在严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的急诊施救中的临床价值.方法 选择2011年2月-2013年6月来宁波镇海龙赛医院就诊的胸部严重创伤并发ARDS患者共42例,男性28例,女性14例,平均年龄35.5岁;均给予急诊对症治疗,依据机械辅助通气方式的不同,分为肺保护性通气组(n=30)和传统机械通气组(n=12),比较2组患者的动脉血气分析值、呼吸机相关肺损伤发生率及病死率的差异性.结果 肺保护性通气组患者比传统机械通气组的动脉血氧分压显著增高[(82.45±13.56) vs.(65.72±14.46) mm Hg,t=4.267,P=0.016],二氧化碳分压显著降低[(34.10±12.29)vs.(48.21±11.26)mm Hg,t=-3.064,P=0.023],动脉血氧分压与吸入气氧浓度比值显著增高[(341.76±32.48) vs.(252.12±30.89),t=6.924,P＜0.001],呼吸机相关肺损伤发生率及病死率显著降低(10.0％vs.41.7％,P＜0.001;13.3％ vs.50.0％,P＜0.001),差异均有统计学意义.结论 严重胸部创伤患者并发ARDS采取肺保护性通气措施可在一定程度上改善血气分析、肺损伤发生率及减少病死率,改善临床预后.
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急诊监护室脓毒症并发ARDS患者的临床特点及预后因素分析
目的 探讨急诊监护室(Emergency Care Unit,ECU)收住的脓毒症(Sepsis)并发ARDS患者的临床特点及预后影响因素.方法 调查2003年1月-2011年9月之间入住ECU的107例脓毒症并发ARDS患者临床资料,总结其临床特点,采用单因素分析以及多因素逐步Logistic回归,分析其死亡相关危险因素.结果 107例脓毒症并发ARDS患者中,男性71例(66.4％),女性36例(33.6％),年龄(59.5±16.0)岁,器官衰竭数目(2.8±1.0)个,呼吸道是常见感染源(49.5％,53/107),心血管疾病(34.6％,37/107)是常见的基础疾病;总病死率75.7％ (81/107);多因素逐步Logistic回归显示:凝血功能障碍和多器官功能不全(MODS)是脓毒症并发ARDS患者死亡的独立危险因素,血液净化和早期预防是其保护因素.结论 脓毒症并发ARDS的患者预后差,病死率极高,早期运用血液净化等多种抢救措施,防止发生多器官功能衰竭及凝血功能障碍有益于降低脓毒症并发ARDS患者病死率.
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胸外伤后ARDS并肺不张15例临床分析
1998-2003年我科共收治15例胸外伤后并发ARDS和肺不张患者,经气管插管,支气管镜下冲洗及吸痰,持续呼吸末正压机械通气治疗,均取得满意疗效,现报道如下.
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ARDS患者俯卧位机械通气的效果观察和护理
目的 探讨俯卧位机械通气对ARDS患者氧合状态的影响.方法 选择ARDS机械通气患者16例,采取俯卧位2 h,1～2次/d.分别观察俯卧位后5,30,60,120 min 4个不同时段患者HR、MAP、SpO2、PaO2较俯卧位前5 min的变化.结果 俯卧位机械通气对患者HR、MAP无显著改变(P>0.05);俯卧位后5 min患者SpO2无明显改变(P>0.05);30,60,120 min患者SpO2明显改善(P<0.05).俯卧位后60,120 min患者的PaO2较俯卧位前明显改善(P<0.05).结论 俯卧位机械通气能改善ARDS患者氧合状态,可做为ARDS患者辅助治疗措施之一.
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肺保护性通气治疗严重胸外伤致急性呼吸窘迫综合征的护理体会
目的 总结严重胸外伤诱发的急性呼吸窘迫综合征的呼吸机治疗及护理方法.方法 回顾性分析解放军海军总医院2008年1月-2011年12月救治的严重胸外伤诱发的ARDS患者54例,并对其治疗结果进行统计,总结其护理经验.结果 比较经肺保护性通气和传统机械呼吸终末正压通气的治疗效果、药物等治疗,54例ARDS患者治愈41例(75.9％),死亡13例(24.1％),其中多器官功能衰竭为主要的致死因素.结论 在严重胸外伤致急性呼吸窘迫综合征的机械通气治疗中,采用肺保护性通气策略比传统机械呼吸终末正压通气可明显缩短机械通气时间并减少呼吸机相关性肺损伤等呼吸机相关并发症的发生率,加强相应的护理措施,可明显降低重胸外伤诱发的ARDS病死率.
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急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗
急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是以低氧血症为特征的急性呼吸衰竭,急性呼吸窘迫综合征(acute respimtory distress syndrome,ARDS)是ALI病情进展的结果.机械通气是纠正ARDS低氧血症的主要手段.ARDS的病理生理特点决定了患者机械通气中必须采用特殊的通气策略.
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急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗
急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是以低氧血症为特征的急性呼吸衰竭,急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是ALI病情进展的结果.机械通气是纠正ARDS低氧血症的主要手段.ARDS的病理生理特点决定了患者机械通气中必须采用特殊的通气策略.
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急性胰腺炎相关性肺损伤的发病机制
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)具有发病急、病程进展快、病死率高等特点.SAP除引起胰腺局部损伤外,尚可出现胰外多器官的损伤.急性肺损伤(acute lung injury,ALI)和急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是常见的一种早期并发症.
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血管内膜氧合在急性呼吸窘迫综合征患者中的临床应用
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是指在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中,肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿,导致的急性呼吸功能不全或衰竭.
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急重症颅脑损伤合并ARDS的治疗探讨
目的探讨急重症损伤合并ARDS的治疗方案.方法对38例临床急重症颅脑损伤合并ARDS患者的治疗方案进行总结研究.结果急重症颅脑损伤患者合并ARDS必须进行早诊断早治疗.其中,气管切开呼吸机辅助呼吸是非常重要的.结论ARDS诊断及治疗是影响急重症颅脑损伤治愈率的关键.
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重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征的诊断和治疗
目的 探讨重型颅脑损伤后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断与治疗.方法 对26例重型颅脑损伤并发ARDS患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献,对重型颅脑损伤后并发ARDS的发病原因、诊断标准及治疗方法进行讨论.结果 26例患者诊断治疗正确,15例抢救成功,11例死亡.结论 重型颅脑损伤后并发ARDS死亡率较高.早期诊断是其抢救成功的关键.
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胸部外伤致ARDS的治疗体会
随着经济社会的发展,胸部外伤有着逐年增加的趋势.严重的胸部外伤以及全身损伤常导致外伤后的ARDS.
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影响ARDS患者预后的危险因素分析
目的 探讨并分析影响急性呼吸窘迫症(ARDS)患者预后的危险因素.方法 收集86例ARDS患者的临床资料,用Logistic逐步回归法分析患者年龄、使用呼吸机、血糖、继发肺部感染、发病早晚及基础疾病与患者预后的关系,分析ARDS患者预后的危险因素.结果 86例ARDS患者死亡40例,存活46例,死亡率为46.51%(40/86).其中感染组与非感染组,肺部感染组与非肺部感染组,合并基础疾病组与无基础疾病组、合并MODS组与无MODS组比较,感染组、肺部感染组、合并基础疾病组、合并MODS组死亡率高,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).对患者年龄、基础疾病、感染原因导致的ARDS、机械通气、血糖、合并MODS、早发与晚发ARDS、确诊时APACHE评分、确诊时ALB指标、确诊时BUN指标进行单因素方差分析后,再对分析结果中具有统计学差异的变量进行Logistic多因素回归分析,结果显示,年龄、基础疾病、感染原因导致的ARDS、合并MODS、确诊时APACHEⅡ评分等可能是ARDS患者预后的危险因素.结论 年龄、基础疾病、感染原因导致的ARDS、合并MODS、确诊时APACHEⅡ评分与ARDS患者预后密切相关.
