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开普拓、5 -氟尿嘧啶、亚叶酸钙时辰化疗治疗大肠癌肝转移的临床观察
目的 观察开普拓、5 -氟尿嘧啶、亚叶酸钙时辰化疗治疗大肠癌肝转移临床疗效及毒副作用.方法 大肠癌手术后肝转移患者28例,随机分为A、B两组进行化疗,方案为:开普拓、5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙,A组按时辰给药法治疗,B组按常规给药法治疗,按WHO标准观察两组患者的近期疗效及不良反应.结果 A组有效率(CR+PR)为78.5%,B组为35.7%,A组与B组相比较差异有显著性意义(P＜0.01 ),A组对化疗药物的毒副反应均较B组轻,A、B两组Ⅲ/Ⅳ度中性粒细胞减少、腹泻、脱发的发生率相比较差异均有显著性意义(P<0.05).结论 开普拓、5 -氟尿嘧啶、亚叶酸钙时辰化疗作为一种新的给药方式进行大肠癌肝转移化疗,具有较好的临床疗效及较低的毒副反应.
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开普拓联合放射对人宫颈癌BALB/c裸鼠移植瘤生物效应的实验研究
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,实行以手术和放疗为主的综合治疗,以顺铂为基础的同步放化疗化疗使宫颈癌死亡危险度下降30%～50%[1].开普拓(CPT-11)是一种新型的半合成的水溶性喜树碱衍生物,对转移性结肠癌、卵巢癌、小细胞肺癌、宫颈癌有较好的临床疗效[2,3 ],但对CPT-11联合放射的研究很少.笔者实验利用人宫颈癌BALB/c裸鼠移植瘤为研究对象,观察CPT-11联合放射对宫颈癌的影响,为临床上CPT-11 应用于放疗提供参考.
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开普拓在晚期大肠癌治疗中的应用及研究进展
40多年来,5-氟尿嘧啶(5-Fu)一直是晚期大肠癌的主要治疗药物.经过多年的探讨,对改进5-Fu的疗效采取了一些新的治疗策略,主要有:(1)采用静脉持续输注5-Fu,与静脉推注方法如Mayo方案相比,可以明显提高有效率,减轻骨髓毒性;(2)并用醛氢叶酸(CF,亦称LV)作为生化调节,可以提高客观缓解率,且患者的存活时间延长;(3)开发了一系列5-Fu衍生物,提高治疗指数,特别是2001年经美国FDA批准用于晚期大肠癌一线治疗的卡培他滨(希罗达).5-Fu/LV虽然对晚期大肠癌有一定疗效,但有效率仅20%左右,而且对治疗无效的患者或缓解后病变又复发进展者,亟需开发新的有效药物.现将开普拓治疗大肠癌的研究报告如下.
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开普拓在直肠癌新辅助治疗中的应用
开普拓是一种有效的、具有代表性的抗肿瘤新药,属于S期特异性的半合成可溶性喜树碱类衍生物[1].它由日本研制开发,1987年开始Ⅰ期临床试验.为了明确其治疗实体瘤的价值,在全球范围内开展了大量的研究.目前,该药已获得美国食品和药品管理局(FDA)和欧盟的共同批准,在全球100多个国家上市,它是美国FDA 40多年来继5-氟尿嘧啶(5-Fu)以后再次批准的用于转移性结直肠癌一线治疗的化疗药.开普拓于2001年3月在中国上市,用于治疗晚期结直肠癌[2].目前,将开普拓用于直肠癌新辅助治疗的报道甚少.我们简要回顾开普拓的作用机制和临床疗效,并着重介绍其在直肠癌新辅助治疗研究方面的进展.
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开普拓联合5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙治疗晚期大肠癌的临床观察
大肠癌早期缺乏特异性症状，临床所见多数已数中晚期。5-氟尿嘧啶(5-Fu)是治疗大肠癌常用的药物，但客观有效率低，对延长生存裨益不大，且5-Fu治疗失败后，缺乏有效的二线药物。郑州市第九人民医院于2006年9月-2009年9月应用开普拓(Campto，CPT-11)联合5-氟尿嘧啶(5-FU)与亚叶酸钙(CF)治疗晚期大肠癌32例，疗效肯定，不良反应降低，现报告如下：
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大肠癌治疗进展
大肠癌是人类常见的恶性肿瘤之一,无论是发病率或死亡率都位居前列.几十年来,5-FU/LV方案一直是大肠癌治疗的标准方案,但其有效率仅为25%左右,晚期大肠癌病人的生存期仅有12个月左右:近几年来,随着草酸铂、开普拓以及靶向药物贝伐单抗(bevacizumab)、西妥昔单抗(cetuximab)的出现,大肠癌的治疗取得了显著的进展.
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开普拓致肺炎咯血1例
1临床资料患者男性,74岁,结肠癌术后,曾行6周期化疗,均应用亚叶酸钙及5-氟尿嘧啶,无不良反应.因病情发展,于2004年3月9日化疗时,第1d和第8d改用开普拓200mg,第1d和第2d改用亚叶酸钙0.3g加5-氟尿嘧啶1000mg.化疗结束后第7d,患者出现轻度呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳痰,痰中可见鲜红色血液,量中等,立即予吸氧,急诊查血常规未见异常,胸片示双肺弥漫性肺炎,痰培养未见异常,予补液,应用祛痰化淤药物及抗菌素等对症治疗,症状渐缓解,致化疗后第22d胸片示双肺未见异常,肺炎愈合,咯血停止.
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开普拓治疗恶性肿瘤的护理
目的 探讨开普拓治疗肿瘤患者毒副反应的临床表现和护理.方法 搜集经开普拓治疗的肿瘤患者30例,其中大肠癌20例、胃癌6例、小细胞肺癌4例;男性16例,女性14例,年龄32～70岁,回顾分析其临床毒副反应的表现及护理措施.结果 毒副反应:恶心、呕吐有15例.迟发性腹泻9例,骨髓抑制18例,口腔黏膜溃疡1例,急性胆碱能综合征2例.结论 开普拓虽然疗效好,但毒副反应也多.为提高疗效,护士在使用时要掌握给药方法,严密观察,及时预防或及早发现毒副反应.
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肿瘤分子靶向治疗的现状及进展
肿瘤内科学50年来在药物研制中的发展都是集中在细胞毒性攻击性的药物.虽然继蒽环类(阿霉素、表阿霉素)、铂类(顺铂、卡铂)之后又有很多强有力的化疗药物,如泰素、泰索帝、开普拓、草酸铂、健择等问世并在各个不同的癌肿的治疗中发挥重要的作用,但其性质仍然属于不能分辨肿瘤细胞和正常细胞的药物,受到诸多因素的限制.
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多西紫杉醇对人宫颈癌细胞放射增敏作用的研究
目的 探讨多西紫杉醇对人宫颈癌细胞系Hela的放射增敏作用.方法 2004年在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肿瘤研究所采用克隆形成实验分析不同浓度多西紫杉醇以及多西紫杉醇不同预处理时间对Hela细胞生长抑制的影响,用多靶单击拟合模型方程测定各组细胞放射增敏比评价增敏效果;四甲基偶氮唑蓝(MTT)方法检测1.0nmol/L多西紫杉醇对2Gy /次常规分割放疗和1Gy /次、0.5Gy /次低剂量分割放疗方式的增敏效果.结果 1.0nmol/L和5.0nmol/L多西紫杉醇放射增敏比分别为1.26和1.69.5.0nmol/L多西紫杉醇分别预处理3h、6h、12h、24h的放射增敏比分别为:1.21、1.31、1.62、1.71,预处理6～12h期间细胞放射增敏比增高速率快.1.0nmol/L多西紫杉醇对2Gy /次、1Gy /次(×2)、0.5Gy /次(×4)分割放疗组的放射增敏比分别为:2.03、2.51、3.57;多西紫杉醇增敏比分别为:1.41、1.82、2.92,每组中放射增敏比较多西紫杉醇增敏比高.结论 多西紫杉醇对宫颈癌细胞系Hela有良好的放射增敏作用,对低剂量分割放射的增敏作用更强.
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开普拓治疗晚期大肠癌的临床观察及护理
开普拓是治疗晚期大肠癌的有效药物之一,对5-FU不敏感的病例仍有效;48%病人病情稳定,利于改进病人的生命质量,故作为较好的临床治疗方案在临床应用[1].我科2004年10月～2005年11月共有20例患者应用该方案治疗,现将护理体会报告如下.
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伊立替康治疗结直肠癌的临床观察
2009年7月-2011年6月本科应用盐酸伊立替康(CPT-11,开普拓)治疗32例晚期大肠癌患者,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料 本组32例结直肠癌住院患者,其中男性19例,女性13例,年龄35～68岁,中位年龄50岁;经病理学及影像学证实均为晚期结直肠癌患者,UICC 2002年分期均为Ⅳ期患者,均有可测量的病灶.其中,中分化腺癌14例,低分化腺癌10例,黏液腺癌5例,印戒细胞癌3例.所有患者治疗前血、尿、粪常规及肝肾功能、电解质和心电图检查均正常或基本正常.
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开普拓联合顺铂治疗复发卵巢癌临床观察
目的观察开普拓联合顺铂治疗复发卵巢癌的效果.方法采用随机的方法将82例复发卵巢癌患者分成两组,实验组和对照组,观察两组的疗效和不良反应.结果实验组CA125下降效率为22%,病灶缩小率为26%,差异显著,且生存期明显延长,实验组的不良反应主要是腹泻、呕吐、中性粒细胞减少及肠梗阻.结论开普拓可成为一种有效的、优于对照组的治疗复发卵巢癌的药物.
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精细护理在中西医结合治疗开普拓所致腹泻中的应用效果
目的 探讨精细护理在中西医结合治疗开普拓所致化学性腹泻中的应用效果.方法 按随机数字表将60例患者均分为实验组和对照组,实验组治疗前1天口服加味黄芩汤,对照组行常规治疗,观察2组腹泻发生情况及程度,并比较骨髓抑制、恶心呕吐、食欲减退等不良反应发生率.将实验组患者随机均分为干预组和空白组,空白组实施常规护理,干预组实施精细护理,从心理护理、饮食护理、用药护理、满意程度等方面进行效果评价.结果 实验组化学性腹泻发生率为26.67％,显著低于对照组的53.33％ (P ＜0.05);实验组恶心呕吐发生率显著低于对照组(P＜0.05).干预组患者在心理护理、饮食护理、用药护理、满意程度等方面得分显著高于空白组(P＜0 05).结论 加味黄芩汤中西医结合治疗和精细护理能减少开普拓所致严重腹泻的发生,提高患者生活质量.
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术前短疗程放化疗对进展期低位直肠癌治疗的价值
进展期低位直肠癌手术前进行放疗和化疗,可能成为改善患者预后、提高生存质量的一个重要途径[1,2].CPT-11(Irinotecan,开普拓)是目前较有效的化疗药物之一,含开普拓的术后化疗方案可明显改善患者的预后.但其用于新辅助治疗的价值上目前尚无明确结论.作者对30例低位进展期直肠癌患者进行含CPT-11的新辅助放化疗,现将结果报告如下.
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预见性护理在开普拓化疗相关性腹泻中的应用
化疗是控制癌症发展、延长患者生命的重要治疗方法.开普拓(CPT-11)近年来广泛应用于胃肠道肿瘤的治疗,其活性成分是盐酸伊立替康三水合物,能特异性抑制DNA拓扑异构酶工Ⅰ[1].20%左右的患者使用时发生严重腹泻[1],常发生于白细胞降至低点之前,甚至与随后的感染有关,增加了死亡率,有效的护理干预可减轻患者因腹泻产生的痛苦,减少并发症的发生.
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化疗药物开普拓毒副反应的护理进展
开普拓又名盐酸伊利替康,是特异性DNA拓扑异构酶Ⅰ抑制剂,其活性代谢物SN-38与拓扑异构酶Ⅰ和DNA形成的复合体稳定结合,特异性抑制DNA重连步骤,引起DNA单链断裂,产生不可逆的损伤,抑制细胞分裂,终导致肿瘤细胞死亡[1].
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开普拓治疗晚期大肠癌毒副反应的护理
开普拓(CPT-11)即盐酸伊立替康,为喜树碱的半合成衍生物,其作用机制是特异性抑制拓扑异构酶I,使拓扑异构酶I失活,引起DNA单链断裂,阻碍DNA复制和RNA合成,终抑制细胞分裂,从而起到细胞毒作用.近年的资料显示,CPT-11是治疗晚期大肠癌的有效药物之一,但其毒副反应较大,对护理的要求较高.自2001年10月-2003年12月我们应用CPT-11治疗晚期大肠癌患者共24例,均出现不同程度的毒副反应,通过精心护理均顺利完成治疗,现将我们的护理体会报道如下.
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开普拓与顺铂联合化疗辅助治疗宫颈癌的护理
对14例宫颈癌病人,应用开普拓与顺铂联合辅助治疗.结果11例随访6个月至1年无复发;2例姑息治疗者病情控制;1例复发者盆腔淋巴结消退.提示严密观察化疗毒副反应,对病人行全面护理,是预防或减少并发症、提高疗效的基础.
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开普拓治疗晚期大肠癌的护理
为探讨开普拓治疗晚期大肠癌的护理要点,笔者通过对20例晚期大肠癌25次使用开普拓治疗的观察,提出护理重点在于调节静脉输液滴注速度,加强乙酰胆碱综合征,迟发性腹泻,中性粒细胞减少等毒副反应的护理.
