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重建后方韧带复合体的颈椎单开门桥式植骨椎板成形术对术后轴性症状和颈椎曲度的影响
目的 观察评价重建后方韧带复合体的颈椎单开门桥式植骨椎板成形术,在降低术后轴性症状发生和减少颈椎曲度丢失中的作用.方法 2000年6月～2005年10月,对138例脊髓型颈椎病患者行重建后方韧带复合体的颈椎单开门桥式植骨椎板成形术.选取其中2003年10月前78例行此手术且随访资料完整患者(改良单开门,A组),与同期69例行常规单开门手术的患者(传统单开门,B组)进行对比分析.记录手术时间、术中出血量、轴性症状及JOA评分,根据X线片计算颈椎总活动度(ranges of motion,ROM)和颈椎曲度指数. 结果 A组患者均获随访24～44个月,平均33个月.B组患者均获随访24～53个月,平均35个月.手术时间:A组114±20 min,B组70±25 min,差异有统计学意义(P＜0.05);术中出血量:A组280±72 ml,B组210±80 ml(P＞0.05);JOA评分:A组恢复率为67.0%±17.3%,B组为65.0%±21.4%(P＞0.05);A组9例(12%)、B组35例(51%)术后发生轴性症状或加重,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组术后ROM为术前的88.0%±10.1%,B组为术前的64.0%±16.3%(P＜0.05);A组曲度指数术前15.3±8.2,术后13.5±9.3,差异无统计学意义(P＞0.05);B组术前17.2±13.5,术后11.1±5.7,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重建后方韧带复合体的颈椎单开门桥式植骨椎板成形术,可大限度保留并重建颈椎后方结构,有利于早期功能锻炼,减少轴性症状的发生和颈椎曲度的丢失,提高了后路手术对颈椎病的治疗效果.
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心脏不适查查颈椎
55岁的郭先生因心前区疼痛、胸闷、心律失常,曾按冠心病治疗了一段时间不见好转.后来到我院检查,胸片、心脏超声及冠脉造影未见特殊表现,心电图也无明显异常缺血.但颈椎CT却发现颈椎曲度变直、椎管狭窄、骨质增生和韧带钙化等改变.康复科医生给予综合手法复位、推拿按摩及物理治疗,患者症状明显好转,胸闷、心慌等症状基本消失.
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黄芪桂枝五物汤在骨科的应用
例1神经根颈椎刘某,男,60岁.因颈项部疼痛不适伴左上肢麻木3月加重1月为主诉就诊.查:颈部活动受限,前屈20°,后伸10°,左、右旋转各40°,左右侧偏各30°,颈5、6棘突左侧压痛明显,左侧臂丛牵拉试验阳性,压顶试验阳性,双上肢运动正常,左侧拇指麻木感觉减退.病人饮食及二便正常,舌淡红、苔薄白,脉沉紧.X线片:颈椎曲度变直.颈5、6椎间隙狭窄,椎体后缘增生,颈5、6椎间孔变小.诊断:神经根型颈椎病.症属气虚血瘀,经脉痹阻,治疗以益气活血,温经通痛,方用黄芪桂枝五物汤加味:黄芪50g,桂枝、羌活、姜黄各10g,白芍15g,甘草20g,全竭1.5g(冲服),生姜1.5g,大枣5枚.3剂水煎服,日服1剂.配合治疗用颈椎牵引及手法治疗.3d后症状减轻,继服中药及前法治疗10d,症状消失.
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大学生颈椎曲度与电子产品使用时间的相关性研究
目的:研究大学生电子产品使用时间对颈椎曲度的影响,为有效预防大学生颈椎生理曲度的改变提供依据,增强大学生以及家长、社会对大学生颈椎疾病的意识和关注度.方法:采集陕西中医药大学2000例在校大学生颈痛患者的每天连续低头使用电子产品的时间及使用年限方面等临床信息,并拍摄颈椎立位侧位X线片,采用Borden深度测量法对颈椎曲度进行测量,并使用SPSS19.0统计软件对网龄、日均上网总时长、日均上网频次进行单因素X2检验和多元线性回归分析临床信息与颈椎曲度的相关性.结果:在本次调查对象中,大多数学生的网龄为1-3年,日均上网总时长＞3h,日均上网频次3-6次;其中网龄(X2=77.754,p=0.000)、日均上网总时长(X2 =242.345,p=0.000)、日均上网总频次(X2=189.097,p=0.000)三个特征不同区间差异有统计学意义;3个统计特征与导致颈椎曲度异常的产生概率之间均有较好的线性关系(p值均＜0.01);将这三个因素代入到多因素回归模型中,仍然对颈椎曲度的改变有影响并且为危险因素(B值均为正值).结论:长期每天连续低头使用电子产品并保持单一姿势时间大于3小时以上,严重影响大学生颈椎的正常生理曲度,损害到大学生生理健康.
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青年颈椎病的影像与临床分析
目的：分析青年颈椎病的影像及临床资料，以提出颈部预防保健建议。方法对192例颈部平片异常的影像及临床症状、查体资料分析发病常见原因。结果颈椎曲度改变160例，伴发颈椎轻微骨质增生30例；颈部酸胀、疲劳、或者活动时有异响121例；颈部不适伴有头晕者15例；伴有上肢麻木者9例。结论青年型颈椎病在长时间保持一种不良颈部姿势者常见，有颈部不适应、高发职业者，应及时检查或平时多加注意颈部保健，采取积极措施可减少颈椎病发生以及避免进一步加重。
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颈椎调曲枕治疗颈椎病的临床观察
目的 观察颈椎调曲枕治疗颈椎病的临床效果.方法 将100例颈椎病患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组使用中医推拿整脊手法的同时加用调曲枕调整颈椎曲度,对照组只用中医推拿整脊手法,6个月后进行临床疗效比较.结果 治疗组有效率100%,对照组有效率50%,两组比较有统计学意义(P＜0.01).治疗组颈曲值治疗前测定为(1.33±1.40)mm,治疗后为(7.15±2.94)mm,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.01);对照组颈曲值治疗前测定为(1.66±1.79)mm,治疗后为(2.89±2.20)mm,治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 调曲枕治疗颈椎病效果良好.
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颈椎旁阻滞治疗颈源性神经损伤致复杂性区域性疼痛综合征——关于“不明原因”眼眶周围肿胀疼痛的病案讨论
1 本病例的临床特点①患者中年男性;②病程3年,慢性病程;③无明显诱因出现阵发性眼眶周围肿胀疼痛;④3年间患者曾就诊于肾内科、心内、眼科、皮肤科,均未发现可以解释此症状的疾病;⑤左侧眶周皮肤充血发亮,呈凹陷性水肿,局部皮肤温度稍高;⑥既往有长期低头工作史;⑦肝肾功能、眼眶MRI、心脏彩超、心电图均未见异常;⑧颈椎棘间及双侧颈椎旁压痛(+);⑨颈椎MRI示:颈椎轻度退行性改变,各颈椎闻盘信号减低,颈椎曲度变直,颈5,6椎体骨质增生,颈4～6椎间盘膨出,压迫硬膜囊.
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Discover颈椎间盘置换对颈椎曲度和置换节段的影响
目的 观察单节段Discover人工颈椎间盘置换术及颈椎前路减压融合术后颈椎整体曲度和置换节段活动度的变化情况,分析其临床效果.方法 回顾性分析2008年3月至2013年3月治疗的48例颈椎病及颈椎间盘突出症患者,其中18例行Discover人工颈椎间盘置换术(置换组),男8例,女10例,年龄31 ～58岁,平均44.2岁;30例行颈椎前路减压融合术(融合组),男13例,女17例,年龄35 ～ 68岁,平均49.8岁.测量手术前后和末次随访时置换节段活动度(range of motion,ROM),置换节段脊柱功能单位(functional spinal unit,FSU) Cobb角和颈椎整体曲度(C2～7Cobb角).结果 两组患者均获得12个月以上随访,末次随访置换节段屈伸活动度置换组较术前稍增加,左右侧屈活动度无明显变化,而融合组屈伸及左右侧屈活动度较术前明显减小,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间末次随访相比较,融合组屈伸及左右侧屈活动度明显减小,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访FSU置换组较术前明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05),而融合组无明显变化;两组间末次随访相比较,置换组明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访颈椎曲度置换组较术前稍增加,而融合组较术前明显减小,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间末次随访相比较,融合组明显减小,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单节段Discover人工颈椎间盘置换术后对颈椎整体曲度及置换节段活动度的影响小,与传统前路减压融合术相比,可以较好发挥其对颈椎的保护作用.
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新型人工颈椎间盘山羊模型的建立及其研究
目的 观察新型国产人工颈椎间盘植入山羊体内后的效果,为其进一步的改进和临床应用提供实验基础.方法 12只雄性山羊,均行C3~4新型国产人工颈椎间盘置换术.所有山羊于术前及术后不同时间点均行颈椎正侧位X线检查,测量C3~4节段椎间高度(disc height,DH),椎间角(intervertebral angle,IVA)和脊柱功能单位(functional spinal unit,FSU)Cobb角,并进行统计学分析.结果 所有实验山羊均成活,无伤口感染,未出现瘫痪.术后第2天,有一只山羊出现声音嘶哑,但1周后逐渐恢复正常.术前及术后不同时间点的C3~4节段椎间高度、IVA和FSU Cobb角的对比分析显示,差异均无统计学意义.结论 新型国产人工颈椎间盘系统操作简便,实验动物术后并发症少,且较好的维持了目标节段椎间高度和颈椎生理曲度.
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耳穴贴压法治疗颈椎综合征46例
我们用耳穴贴压法治疗颈椎综合证46例,取得良好疗效,现总结如下.1临床资料46例均按照国家中医药管理局1994年颁布的诊断依据确诊.其中男31例,女1 5例;年龄大72岁,小35岁,平均55岁;病程长30年,短6个月.神经根型32例,混合型9例,椎动脉型2例,脊髓型2例,交感神经型1例.诊断依据为:①有慢性劳损或外伤史,或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变.②多发于40岁以上的中年人,长期低头工作者,或习惯于长时间看电视,往往慢性发病.⑧颈、肩背疼痛,头晕,颈部板硬,上肢麻木.④颈部活动功能受限,病变颈椎棘突、患者肩胛内上角常有压痛,可摸到条索状硬结.可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩,臂丛牵拉试验阳性,低头试验阳性.⑤X线正位摄片显示钩椎关节增生,张口位可有齿状突偏歪,侧位片显示颈椎曲度变直,椎间隙变窄,有骨质增生或韧带钙化,斜位摄片可见椎间空隙变小.
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颈椎曲度异常时圆柱形颈椎枕的科学选用
为探讨颈椎曲度异常的康复护理和疗效巩同问题,据脊柱生物力学、解剖学及临床分析颈椎曲度异常的差异与圆柱形颈椎枕使用欠科学化的问题,提出依据颈椎曲度异常的差异而科学地选择和使用圆柱颈椎枕,促进曲度的重建和恢复,巩固疗效并维持脊柱健康.
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观察针灸推拿分期施用改善颈椎曲度治疗颈椎病的效果
目的 对针灸推拿分期施用在颈椎曲度改善以及颈椎病治疗中的应用效果.方法 研究参与对象为我院2017年1月份至2017年6月份收治的1500例颈椎病患者.采用随机数字表法分成两组,对照组750例,予以针灸推拿同期治疗;实验组750例,同时予以针灸推拿分期施用治疗.对两组的治疗情况进行观察,并予以分析和比较.结果 实验组与对照组相比,总有效率较高,数据差异有统计学意义(P<0.05);实验组的颈椎生理曲度相比对照组改善理想,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用针灸推拿分期施用对颈椎病进行治疗,可改善患者的颈椎曲度,安全有效.
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小针刀治疗对颈椎病颈椎曲度的影响分析
目的:分析小针刀治疗颈椎病颈椎曲度的临床疗效,为后续的临床治疗提供方法参考.方法:将收治的109例颈椎病患者随机分为两组,A组患者采取小针刀治疗,B组患者采取牵引下整脊治疗,比较两组患者的颈椎曲度以及临床治疗效果.结果:经过治疗后109例患者的颈椎病患者颈椎曲度均有不同的改善,A组改善结果优于B组;A组患者的疼痛轻度显著轻于B组.结论:采用小针刀治疗可以明显改善颈椎病患者的颈椎曲度,提高患者的临床疗效,为更多患者带来健康福利.
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针灸推拿分期施用改善颈椎曲度治疗颈椎病的效果
目的 对针灸推拿分期施用对改善颈椎病患者颈椎曲度的效果进行探讨.方法 考虑研究对照需求,纳入颈椎病患者50例参与此次研究,患者均于2012年1月份到2017年12月份入院治疗,并将其设为实验组,予以针灸推拿分期施用;同期纳入颈椎病患者50例设为对照组,予以针灸推拿同期施用.比较两组患者在此次治疗过程中的临床情况,并比较两组患者的治疗效果、生理曲度变化以及疼痛分值变化.结果 与对照组对比显示,实验组的总有效率较高,数据对比在差异上存在统计学意义(P＜0.05);与对照组对比显示,实验组的生理曲度改善情况较优,数据对比在差异上存在统计学意义(P＜0.05);与对照组对比显示,实验组的VAS分值改善情况较优,数据对比在差异上存在统计学意义(P＜0.05).结论 对颈椎病患者实施针灸推拿分期治疗,能够有效改善患者的颈椎曲度,减轻患者的疼痛症状.
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落枕一种早期颈椎病
经常落枕要及时就医说起落枕,往往是颈部肌群不正常的收缩或痉挛,从根上来说,这是一种早期的颈椎病.为何这么说呢?李兵主任解释道,“从人体结构说,颈椎的排列及其两侧肌肉和韧带都有一定的牵拉力和张力,当颈椎曲度发生改变或者侧弯时,会造成两侧肌肉的拉力和张力不一致,不均衡,但是这有一个代偿期,不至于很快发病.”
