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地塞米松联合氨甲环酸对髋膝关节置换术后应激反应和康复的影响
目的:探讨地塞米松和氨甲环酸对髋膝关节置换术后应激反应和康复的影响.方法:选择我院收治的100例择期行髋膝关节置换手术患者,按随机数字表法分为A组和S组,各50例.术中给予两组地塞米松(10 mg)、氨甲环酸(1 g加入100 mL 0.9％ 氯化钠注射液中,ivgtt),术后两组均给予抗菌药及非甾体类消炎药物等常规治疗.术后第1～3 d A组给予地塞米松(10 mg,qd)、氨甲环酸(1 g加入100 mL 0.9％氯化钠注射液中,ivgtt,qd);S组给予生理盐水(10 mL,bid).观察两组视觉模拟评分法(VAS)评分、术部周围皮肤温度、深静脉血栓、特种外科医院膝关节(HSS)评分、髋关节Harris评分、炎症因子指标等.结果:术后第3 d A组VAS较术前1 d降低,且低于S组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第3 d A组HSS、Harris评分较术前1 d升高,且高于S组(P<0.05);A组术后第14 d和术前1 d术区温度差异无统计学意义(P>0.05);S组术后第14 d术区温度明显升高,且高于A组(P<0.05);A组白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞介素(IL)-6术前1 d和术后均值差异无统计学意义(P>0.05);S组各项炎症指标术后均值明显高于术前,且高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:地塞米松联合氨甲环酸在髋膝关节置换术后能够有效减少应激反应,控制炎症因子水平,促进关节功能快速康复.
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氨甲环酸联合乌司他丁对心脏手术患者炎性因子、凝血功能及认知功能的影响
目的:探究氨甲环酸联合乌司他丁对心脏手术患者炎性因子、凝血功能及认知功能的影响.方法:选择我院2015年1月1日-2015年12月31日收治的心脏手术患者150例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各75例.观察组术后给予氨甲环酸(20 mg/kg)联合乌司他丁(1万U/kg);对照组术后给予等量的乌司他丁.选取术前、术后1,4,12 h 4个时间点比较两组肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6、IL-8血浆浓度水平,比较凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、二聚体(D-D)水平以及简易智能状态量表(MMSE)认知评分.结果:TNF-α 术后1 h两组经比较,无统计学差异(P>0.05);术后4,12 h两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组IL-6、IL-8、PT、APTT、FIB、D-D术后1,4,12 h的与对照组相比,有统计学差异(P<0.05);MMSE认知评分术后1 h两组比较显示,无统计学差异(P>0.05);术后4,12 h两组相比,观察组认知评分明显高于对照组(P<0.05).结论:氨甲环酸联合乌司他丁能显著减少心脏手术患者术后炎性反应,促进凝血功能和认知的恢复,适宜临床应用推广.
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低剂量氨甲环酸在全髋关节置换术中的应用
目的 探讨单髋关节置换手术中低剂量应用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)在减少异体红细胞输注方面的作用.方法 选取2013年1月-2015年6月在我院进行单髋关节置换术的病人181例,按照术中是否使用氨甲环酸分为氨甲环酸组(TXA组)88例和对照组(Control组)93例,比较两组病人手术后血红蛋白值、术中血红蛋白下降程度、异体红细胞平均输注量、术中失血量、术后引流量等指标.结果 两组病人术前血红蛋白(P=0.850)、术中失血量(P=0.072)、术后引流量(P=0.214)、异体红细胞平均输注量(P=0.091)等指标的差异无统计学意义,术后血红蛋白TXA组为(125.65±39.02) g/L、对照组为(112.08±15.44) g/L;术中血红蛋白下降程度TXA组为(3.55±35.41) g/L、对照组为(16.59±14.19) g/L;以上指标两组间差异均有统计学意义.结论 低剂量使用氨甲环酸可以减少手术中血红蛋白的下降值,但并不能减少异体红细胞平均输注量.
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"鸡尾酒"联合氨甲环酸膝关节灌注应用于单侧膝关节置换术的疗效观察
目的 观察"鸡尾酒"联合氨甲环酸膝关节灌注应用于单侧膝关节置换术的临床效果.方法 选取我院2014年6月1日-2016年6月1日膝关节重度骨关节炎行单侧全膝关节置换术的病例120例,随机分成两组,实验组60例在进行膝关节置换术时采用"鸡尾酒"联合氨甲环酸进行膝关节灌注,对照组60例常规行膝关节置换术.两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05).观察两组手术时间,术中失血量,术中应用止血带时间,术后3 d血红蛋白Hb下降值,术后3 d实际失血量,大、小腿周径变化率,术后疼痛视觉模拟评分,术后美国特种外科医院评分.结果 两组手术时间、术中失血量、术中止血带时间、大腿周径变化率、小腿周径变化率差异无统计学意义(P>0.05);实验组术后3 d血红蛋白Hb下降值、术后3 d实际失血量和术后1 d、2 d、3 d疼痛视觉模拟评分分别为(23.5±7.2)g/L、(949.3±154.9)ml、6.3±1.7、6.3±1.6、5.9±1.5,均低于对照组的(26.2±6.9)g/L、(1078.1±201.8)ml、6.9±1.2、6.8±0.9、6.4±1.0,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后4 d、5 d、14 d疼痛视觉模拟评分及术后1个月、3个月美国特种外科医院评分差异均无统计学意义(P>0.05).结论 "鸡尾酒"联合氨甲环酸膝关节灌注应用于膝关节置换术,具有降低失血量、缓解早期术后疼痛等优点,有利于患者的快速康复.
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氨甲环酸关节内灌注对全膝关节置换术后失血量的影响
目的 探讨膝关节腔内灌注氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)对全膝关节置换术后失血量的影响.方法 选取2012年5月-2014年12月武警内蒙古总队医院外二科符合纳入标准,行单侧全膝关节置换术的患者120例,随机分为两组,每组60例.TXA组在缝合关节囊后经引流管向关节腔内灌注溶于80 ml 0.9％氯化钠注射液的TXA 2 g;对照组在缝合关节囊后经引流管向关节腔内灌注0.9％氯化钠注射液80 ml,两组引流管夹闭2h.比较两组围术期失血总量、术后显性失血量、隐失失血量、输血量、输血率及术后血栓相关事件发生率.结果 TXA组围术期失血总量(709.4±77.5) ml、术后显性失血量(301.2±82.5) ml、隐性失血量(400.7±291.3) ml、输血量(235.3±35.5) ml、输血率26.67％、大血红蛋白丢失量(2.51±0.98) g/dl,明显低于对照组的(1 311.7±204.4) ml、(683.5±105.1) ml、(806.8±75.9) ml、(682.4±124.5) ml、70.00％、(3.66±1.19) g/dl(P＜0.05);TXA组术后1d、3d、14dHb值分别为(10.12± 1.11) g/dl、(11.33±1.52) g/dl、(11.52±1.03)g/dl,明显高于对照组的(8.81±1.30) g/dl、(10.14±1.23) g/dl、(10.61±1.32) g/dl(P＜0.05);TXA组术后3 h FIB、PT、APTT与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后均无血栓相关事件发生.结论 全膝关节置换术后关节腔内灌注TXA可有效减少TKA术后失血且不增加血栓相关事件的发生风险.
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膝关节置换围术期不同血液管理方法的效果比较及相关研究
目的 探讨全膝关节置换术(TKA)围术期应用促红细胞生成素(EPO)、氨甲环酸(TA)、和自体血回输3种血液管理方法的疗效.方法 选取2013年5月至2014年12月在首都医科大学宣武医院行TKA的患者,采用数字表法将全部患者随机分为EPO组、TA组、自体血回输组和空白对照组,4组患者围术期采取不同的血液管理方法.比较患者术后Hb、异体输血、失血等数据,并计算隐性失血量,进行统计学分析.结果 共纳入108例患者,男20例,女88例;平均年龄(70.6±6.4)岁;BMI (26.97±3.51)kg/m2.EPO组31例,TA组28例,自体血组28例和空白对照组21例.对照组围术期Hb变化差值(43.7±8.2)g/L大于其他3组(36.8±13.6)、(35.0±8.7)、(27.1±14.8)g/L,差异有统计学意义(P＜ 0.05);EPO组、TA组、自体血回输组和对照组术后异体血输注率分别为19.4％、7.1％、32.1％和28.6％,TA组异体输血率显著少于其他3组,差异均有统计学意义(P＜0.05);自体血组总失血量(1 536±438)ml,对照组(1 476±263)ml,明显多于EPO组[(1 179±378)ml]和TA组[(1 057±242ml)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用EPO、TA、自体血回输3种血液管理方法均可以有效改善TKA的失血情况.3种方法中,TA可获得相对较好的疗效,但由于TKA失血较多,建议联合多种血液管理方法.
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氨甲环酸与儿童癫痫外科术中异体输血关系的病例-对照研究
目的 探讨术中给予氨甲环酸(TXA)对儿童癫痫外科术中异体输血需求的影响.方法 本研究为病例-对照研究,共纳入49例首都医科大学宣武医院神经外科行癫痫病灶切除术的患儿.根据术中是否输注异体成分血分为异体输血组及未异体输血组.比较2组患儿在临床特征、术中术后情况以及应用TXA等方面的差异.结果 异体输血组28例(57.1％),未异体输血组21例(42.9％).给予TXA是术中不输异体血的保护性措施,其OR值为0.20(95％CI 0.04～0.86).2组患儿一般情况,术前的血红蛋白、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、国际标准化比值及纤维蛋白原均在正常范围,且差异无统计学意义(P＞0.05).2组手术时间、切除3个及以上脑叶的比例、术中出血量、晶体液输注量、胶体液输注量及术后输血者比例等方面的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 术中给予TXA可能是减少儿童癫痫外科异体输血需求的一项有效措施.
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中医辨证治疗肺结核顽固性咯血疗效观察
我院于2010-2012年采用中医辨证疗法治疗23例肺结核顽固性咯血患者,取得较好的临床疗效,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组23例,男15例,女8例;年龄19～82岁;病史2个月至8年.肺部空洞病变17例,肺毁损11例,耐多药肺结核7例;合并糖尿病12例,合并支气管扩张3例.所有病例均明确诊断为肺结核,表现为反复咯血,应用肾上腺色腙、卡络磺钠、氨甲环酸、血凝酶等止血治疗3周以上,咯血控制不良,每周至少咯血2次,或持续痰中带血.
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氨甲环酸在心脏瓣膜置换手术中的应用
术后出血是体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏手术的常见并发症.其主要原因是CPB引起的凝血功能紊乱、纤溶系统的异常亢进、血小板数量和功能的降低等[1].既往抑肽酶作为一种抗炎、抗纤溶的有效药物,在CPB手术中广泛应用.但由于抑肽酶容易引起过敏反应及肾衰竭[2],近年来,临床上通过应用氨甲环酸(tranexamic acid,TA)来保护CPB手术中的凝血因子、血小板及纤溶系统.我们于2009年5月至2011年12月,通过对比40例瓣膜置换手术使用氨甲环酸和未使用氨甲环酸术后引流量,血制品输入量,血小板计数,探讨氨甲环酸对瓣膜置换手术的血液保护作用,报告如下.
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氨甲环酸在脊柱侧弯矫形术中血液保护的应用研究
目的 探讨脊柱侧弯矫形术中静脉使用中低剂量联合局部使用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA),在减少手术中出血、术后引流、术中输注异体血的作用.方法 选取2016年1月至2017年12月于解放军第306医院由同一位主刀医师完成脊柱侧弯矫形手术的149例患者,分为TXA组(61例)和对照组(88例),按照接受截骨手术和非截骨手术分层,TXA组静脉联合局部使用TXA,对照组未做处理.观察术中出血量、输血量,手术前后Hb,术后引流量.结果 接受截骨手术中对照组出血量为(2 355.26±1 127.95)ml,TXA组为(1 350±671.86)ml,差异有统计学意义(P＜0.01);接受非截骨矫形手术中对照组出血量为(1490.00±795.46)ml,TXA组为(654.29±307.59)ml,差异有统计学意义(P＜0.01);术中输异体血量、输浆量、术后引流量、无血手术例数,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 静脉中低剂量联合局部应用TXA能够有效地降低脊柱侧弯矫形术中出血量、术后引流量、术中输血事件,未增加不良事件,是值得推荐的节约用血方法.
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术中血液保护的药物措施及进展
术中用于血液保护的药物有纤溶酶抑制剂,如氨基己酸(EACA)、氨甲环酸(TXA),巴曲亭,乌司他丁,去氨加压素(desmopressin,DDAVP),重组活化凝血因子等.给药方式包括静脉给药(单独或联合用药)和局部给药.现重点介绍抗纤溶药TXA和蛇毒血凝酶制剂巴曲亭对术中血液保护的作用及应用进展.
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氨甲环酸治疗儿童咽部充血临床疗效观察
目的 "氨甲环酸"注射液治疗儿童咽部充血疼痛疗效的观察.方法 对65例儿童咽部充血疼痛,予以氨甲环酸注射液10mg/kg加入5%葡萄糖注射液体中(浓度为1mg/ml)静脉滴注,疗程1周.结果 65例中,显效10例,占病例总数14.1%;有效50例,占病例总数83.3%;无效5例,占病例总数1.6%.结论 "氨甲环酸"治疗儿童咽部充血安全有效,可用于临床治疗咽部充血疼痛.
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关节腔和静脉联合应用氨甲环酸对人工膝关节手术疗效及出血量的影响研究
目的 分析关节腔和静脉联合使用氨甲环酸对人工膝关节手术的临床效果及出血量的影响.方法 将本院收治的行人工膝关节置换手术患者76例按数字法分为参考组与实验组,各38例.参考组行常规人工膝关节手术治疗,在此基础上应用氨甲环酸对实验组进行治疗,对两组患者的凝血功能状况以及总引流量和失血量状况进行比较观察,同时分析两组患者的并发症发生状况.结果 实验组的凝血功能状况与参考组比较差异无统计学意义;实验组的总引流量和失血量状况明显少于参考组(P<0.05);参考组的并发症发生率(7.89％)高于实验组(5.26％),但差异无统计学意义.结论 关节腔和静脉联合使用氨甲环酸在人工膝关节手术中的应用能够有效提高临床疗效效果,降低失血量和并发症发生率,适合推广.
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小剂量氨甲环酸对全膝关节置换失血量的影响
目的：探讨小剂量氨甲环酸静脉重复给药对全膝关节置换术失血量的影响，并进行安全性评估。方法对2012年1月～2013年12月西安交通大学医学院附属红会医院收治的390例初次行单侧全膝关节置换术的患者资料进行回顾性分析。390例患者被随机分为3组，对照组130例；单次剂量组130例：术中松止血带前20 min给予1000 mg氨甲环酸静脉滴注；双次剂量组130例：分别于术中松止血带前20 min、术后3 h各1000 mg氨甲环酸静脉滴注。记录术后48 h引流量、隐性失血量、术后12 h血红蛋白减少量、输血量，术后14 d观察患者是否出现下肢深静脉栓塞症状，术后1个月随访是否有深静脉血栓形成表现，必要时超声检查。结果单次剂量组术后引流量、隐性失血量分别为（550±156）mL、（352±237）mL；双次剂量组术后引流量、隐性失血量分别为（426±198）mL（、221±216）mL，明显低于对照组（P＜0.05），其中双次剂量组低。术后12 h血红蛋白保持水平单次剂量组[减少量为（2.2±0.7）g/dL]及双次剂量组[减少量为（1.6±0.5）g/dL]明显高于对照组（P＜0.05），术后输血量双次剂量组（0.4±0.2）U明显低于单次剂量组（0.7±0.6）U和对照组（1.6±0.8）U.差异有统计学意义（P＜0.05），所有患者术后未发现下肢深静脉血栓形成。结论小剂量氨甲环酸能显著减少全膝关节置换术后失血量，氨甲环酸并没有增加术后下肢深静脉血栓及肺栓塞的风险，另外，术后重复给药可以显著减少全膝关节置换术患者的输血量。
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氨甲环酸对创伤性凝血病患者凝血功能指标与 炎症因子水平的影响
目的 探讨氨甲环酸对创伤性凝血病患者凝血功能指标与炎症因子水平的影响,为基层医院临床救治提供参考.方法 选取本院急诊科收治的90例创伤性凝血病患者为研究对象,通过随机数字表法将入选患者均分为对照组和观察组,每组45例.对照组患者通过常规疗法进行救治;观察组患者在常规疗法基础上加用氨甲环酸进行救治.比较两组患者救治前后凝血功能指标、炎症因子水平改善情况及血制品用量与患者预后差异.结果 治疗后,观察组患者凝血酶原时间较对照组短,活化部分凝血酶时间及纤维蛋白原、血红蛋白、血小板水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素8水平比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血制品用量均比对照组少,多器官功能障碍综合征发生率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 氨甲环酸在抗纤溶、止血方面效果显著,能减少凝血因子的丢失,缓解应激反应,减少炎症因子的释放,在一定程度上减少血制品用量,改善患者预后,具有较高的临床应用价值.
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氨甲环酸联合用药对初次单膝关节置换术后 隐性失血量的临床分析
目的 探究氨甲环酸联合用药对初次单膝关节置换术后隐性失血量的临床效果.方法 选择2014年6月～2016年12月在本院接受治疗的晚期膝关节骨性关节炎老年110例,按照就诊顺序将患者分成对照组及观察组,每组55例,两组据施行局部膝关节逆行注入措施,对照组在外周静脉加注0.9％氯化钠溶液,而观察组则在外周静脉加注氨甲环酸,分析两组患者临床治疗效果.结果 观察组及对照组初次单膝关节置换术后隐性失血量分别为(385.69±95.47)ml、(498.54±92.68)ml,观察组失血量更少(P<0.05);观察组及对照组术后显性失血量分别为(551.39±91.54)ml、(778.21±93.49)ml,观察组失血量更少(P<0.05);观察组及对照组输血量分别为(556.05±101.01)ml、(796.44±105.37)ml,观察组输血量更少(P<0.05).结论 探究氨甲环酸联合用药对初次单膝关节置换术后隐性失血量较少,安全性较高.
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卡络磺钠与氨甲环酸治疗肺结核咯血效果比较
目的 探讨卡络磺钠与氨甲环酸治疗肺结核咯血的临床效果.方法 选择2009年5月～2011年5月收治的肺结核咯血患者80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例,观察组采用卡络磺钠治疗,对照组采用氨甲环酸治疗,比较两组临床效果.结果 观察组止血时间为(5.7±2.8)h,略快于对照组(6.1±3.2)h,但两组差异无统计学意义(P>0.05).观察组显效22例,占55%;有效15例,占37.5%;无效3例,占7.5%,总有效率为92.5%.对照组显效20例,占50%,有效15例,占37.5%,无效5例,占12.5%.总有效率为87.5%.两组差异无统计学意义(P>0.05).观察组未发生不良反应.对照组10例发生不良反应,占25%,主要表现为呕吐、恶心、反胃等消化道反应,均采用对症处理后缓解,两组不良反应比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 氨甲环酸对纤维蛋白溶解酶原在纤维蛋白上的吸附有竞争性抑制作用,避免发生激活,防止纤维蛋白在纤维蛋白溶解酶的作用下发生溶解和降解,进而完成止血的目的.因此,对于小量咯血的肺结核患者,卡络磺钠具有较佳的临床效果,若为大咯血患者,需采用氨甲环酸进行治疗,以提高整体临床疗效.
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氨甲环酸对膝关节置换术后失血的影响
目的 探讨氨甲环酸术前静脉给药及关节腔周围注射对膝关节置换术后失血的影响.方法 2014年1月—2015年6月,该院骨一科共74例关节置换的患者,随机分成两组,治疗组及对照组各37例,观察两组术后失血量,是否出现下肢深静脉血栓,术后3hD-二聚体、纤维蛋白原、活化的部分凝血酶时间.结果 治疗组与观察组术后失血量分别为(483.62±157.54)mL与(1257.46±226.86)mL,差异有统计学意义(P<0.05),术后下肢深静脉发生率、D-二聚体、FIB、APTT比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 氨甲环酸术前静脉给药及关节周围注射能显著减少膝关节置换术后失血,且不增加下肢深静脉血栓的发生.
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美安颗粒联合氨甲环酸治疗黄褐斑的疗效观察
目的 探讨评价黄褐斑采用美安颗粒与氨甲环酸联合治疗的临床效果.方法 该次研究选择的对象均为该院201 1年12月-2012年12月收治的黄褐斑患者,按观察组和对照组各50例划分,对照组采用维生素B6、肌苷、维生素C联合治疗,观察组在此基础上,加用美安颗粒联合氨甲环酸治疗.结果 观察组50例中,总有效率为96％,对照组总有效率为74％,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黄褐斑应用美安颗粒联合氨甲环酸治疗,可显著提高临床效果,值得在临床推广应用.
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氨甲环酸对冠状动脉旁路移植术后出血疗效观察
目的:观察冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)后应用氨甲环酸(tranexamic acid,TA)对术后出血的治疗效果.方法:选择2006年6月～2009年10月在本院接受CABG的60例患者,将其随机分为氨甲环酸组(31例)和对照组(29例),在CABG术前和术中分别静脉注射氨甲环酸和等量的0.9%氯化钠溶液,观察TA在CABG后24 h对总失血量和输血量的影响及术前和术后3 h D-dimer水平的变化.结果:CABG术后24 h氨甲环酸组的总失血量(450±205)ml显著少于对照组(863±343)ml,且术中输血量TA组显著少于对照组.术后对照组的血浆D-dimer水平显著增加,而TA组的D-dimer水平无显著变化.结论:与对照组相比,氨甲环酸可以发挥抗纤溶作用,并能够有效地降低CABG术后出血.
