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电针配合电子生物反馈训练治疗腓总神经损伤疗效观察
目的 观察电针配合电子生物反馈训练治疗腓总神经损伤的临床疗效,寻求治疗腓总神经损伤的有效治疗方法.方法 将40例患者随机分为两组,治疗组20例,采用电针加电子生物反馈训练治疗;对照组20例,采用单纯电子生物反馈训练治疗,进行对照观察.分别于治疗前及治疗2个疗程、4个疗程后比较两组患者的MMT肌力量表、日常生活活动能力量表(ADL)评定等情况.结果 两组治疗前各量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05),2个疗程后两组患者各量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗4个疗程后两组患者各量表评分比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 电针配合电子生物反馈训练治疗腓总神经损伤有效,有助于肢体功能恢复,降低致残率,提高患者的生存质量.
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穴位注射治疗儿童腓总神经损伤16例疗效观察
穴位注射疗法是一种在经络、腧穴、压痛点上注射适量液体药物,以防治各类疾病的治疗方法[1].此法以经络学说为指导,将经络、腧穴、药物效应三者有机结合起来,使临床疗效得以大幅提升[2J.我部自2000年以来,采用穴位注射疗法对16例腓总神经损伤患者进行治疗,疗效显著.现报告如下.
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外伤性腓总神经损伤15例报告
腓总神经是坐骨神经的一个分支,膝部的损伤如腓侧副韧带的撕裂、腓骨头的骨折和脱位以及石膏固定、甚至于双膝关节交叉、屈曲时间过长都可以引起腓总神经的损伤.我院自1990 年4月至今,共收治各种原因引起的腓总神经经损伤15例,现报道如下.
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7例腓总神经医源性损伤临床分析
腓总神经医源性损伤临床上常发生,在医源性周围神经损伤中,仅次于桡神经损伤,居第二位,严重影响患肢的功能.我院自1997年5月~2001年5月发生7例医源性腓总神经损伤,现报告如下.
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不同途径注射鼠神经生长因子对腓总神经损伤康复的疗效观察
目的 探讨腓总神经损伤患者营养神经药物佳的给药途径.方法 40例腓总神经损伤患者随机分为2组,穴位注射组(20例)将鼠神经生长因子注射液以足三里、阳陵泉等穴位为进针点,通过穴位注射的方式给药,肌肉注射组(20例)将相同药物以臀大肌肌肉注射的方法给药,治疗15d、1个月后分别比较2组患者患侧肢体感觉功能、运动功能和腓总神经传导速度的差异.结果 穴位注射组对感觉障碍恢复、提高肌力、改善腓总神经传导速度的治疗效果明显高于臀大肌肌肉注射组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 鼠神经生长因子穴位注射治疗效果优于常规肌肉注射,具有良好的推广应用价值,临床治疗中注意规范操作可取得更好的疗效.
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中西医结合治疗腓总神经损伤1例
娄某某,男,58岁,体力劳动者.2008年11月30日初诊.因"右踝背伸困难,右小腿及足背感觉减退、发凉1周余"就诊.1周前劳动时突然绊到,并出现足跟不能着地、小腿酸乏无力、右小腿及足背感觉减退、发凉等异常现象.日前他院经腰椎CT检查而诊为腰椎间盘突出症,并作了相应的处理,症状无明显改善,而且患者自己发现右小腿有明显的萎缩迹象.
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下肢骨折术后并发腓总神经损伤的护理干预
下肢骨折术后腓总神经损伤是由于手术牵拉、石膏、敷料、夹板及肢体自身压迫引起神经轴索中断,神经内瘢痕形成,或过度的牵拉致神经张力过大,神经传导功能障碍,引发踝关节背伸及伸趾功能障碍、呈垂足、垂趾畸形;足不能外翻、小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍[1].2003年10月年至2006年7月,本科收治下肢骨折术后并发腓总神经损伤8例,由于及时发现、正确处理和精心护理,取得了较好的临床效果.现着重就护理干预报告如下.
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医源性腓总神经损伤的诊治
本院自1998年1月至2003年6月,共治疗医源性腓总神经损伤12例,现总结分析报告如下.
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以腓总神经损伤为首发的1型糖尿病1例
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见并发症之一,其发生率可高达60%~90%,其中30%~40%的患者无症状[1],神经病变可累及感觉神经、运动神经及自主神经,产生疼痛、麻木、运动障碍及自主神经功能障碍.
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刻度标识法在截石位体位摆放中的应用
截石位是常见手术体位之一,广泛适用于泌尿科、妇科等手术。该手术体位摆放要求高、难度大,是一种易导致并发症的体位[1]。传统摆放截石位时,髋关节屈曲的角度及膝部屈曲的度数等关键指标依赖护士的估测,对体位正确摆放缺乏客观衡量的指标,因此,摆放体位时常常出现两侧髋关节屈曲的角度及膝盖的高度不同,需要反复调整,不仅浪费大量的时间,消耗护士的体力,并且常常因体位摆放不当引起患者下肢深静脉血栓、腓总神经损伤等并发症[2]。2012-05-2013-05本院手术室对47例手术患者采用刻度标识法摆放截石位,既节省了护士摆放的时间,又提高了患者的舒适度,现将结果报道如下。
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肝硬化合并血行播散型肺结核1例
1 病史摘要患者王某,男,37岁.因黄疸1月伴发热2周.入院前一年"右侧腓神经"曾受伤(工伤).初步拟诊右腓总神经损伤,酒精性合并胆汁性肝硬化.
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介入治疗腰椎间盘突出症致腓总神经损伤1例
腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见病因之一,臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症是通过穿刺,直接把臭氧胶原酶注射到椎间盘内,通过化学溶解髓核,达到减压消除炎症的目的<[1,2]>.因其损伤微小治疗效果好,替代传统开刀手术的趋势越来越明显、但相关并发症报道较少.我院1例患者彩用此方法治疗后出现严重的腓总神经损伤并发症,报告如下.
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医源性腓总神经损伤的诊治
由于腓总神经的特殊解剖特点,在医治过程中易引起损伤,导致患者肢体功能障碍,现就我院1993~2003年收治19例医源性腓总神经损伤的诊治进行分析总结如下.
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显微外科技术在216例骨科创伤修复中应用体会
自1993年以来,我们应用显微外科技术对216例骨科创伤患者进行各类修复,术后外形、功能恢复令人满意,取得良好效果,现报告如下.1 临床资料本组216例,男性147例,女性69例;年龄小4岁,大46岁,平均33岁.损伤原因:刀砍伤65例,电锯伤56例,压砸伤52例,机器绞伤29例,电击伤8例,爆炸伤6例.伤情:单指离断38例,多指离断32例,其中1例为小儿五指离断;断腕13例,其中1例为4岁小儿断腕;手桡侧大半离断拇指毁损6例,指旋转撕脱离断3例,拇指毁损3例,手掌部毁损2例,全手皮肤撕脱伤4例,大面积皮肤缺损16例,手部皮肤及肌腱缺损3例,拇指离断1例,小腿离断1例,虎口挛缩2例,指尖离断23例,桡动脉断离4例,尺动脉断离5例,股动脉断离1例,指动脉断离22例,正中神经损伤8例,坐骨神经损伤2例,指神经损伤13例,尺神经损伤6例,桡神经损伤8例,腓总神经损伤3例.修复方法:断指(肢趾)原位再植88例,示中指移位再植6例,足趾移植再造拇、手指3例,螯状手再造2例,指尖再植23例,血管神经修复72例.其中血管移植吻合8例,神经移植缝合13例,桡动脉逆行皮瓣2例,带蒂皮瓣3例,腹部任意皮瓣9例,吻合血管足背皮瓣3例,吻合血管股前外侧皮瓣2例,带蒂前臂皮瓣3例.结果:断指(肢趾)再植成活74例,拇再造成活3例,螯状手再造成活2例,指尖再植成活16例,带蒂皮瓣全部成活,吻合血管皮瓣成活3例、失败2例,血管吻合均一次性通畅,神经缝合均在显微镜下行外膜、束膜联合缝合,本组随访190例,患者的外形、感觉、功能恢复满意,肤色正常,手指关节活动均在20~60℃之间,生活基本自理,大部分患者能参加生产劳动.
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温针灸治疗外源性腓总神经损伤25例
腓总神经沿腘窝上外缘,经股二头肌内缘下行,至腓骨头后方绕腓骨颈,进入小腿外侧肌群,位置表浅,容易损伤.临床多表现为小腿外侧即足背皮肤感觉缺失,踝关节背伸及伸趾功能障碍,小腿外侧肌肉萎缩等症状.本病属中医学"痿证"范畴,笔者应用针刺方法治疗外源性压迫致腓总神经损伤取得了良好的疗效.现介绍如下.
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针药结合治疗屈膝位腓总神经损伤62例
掘蒜是下蹲屈膝体位的劳动,易挤压损伤腓总神经.2008年5月~2012年7月我们运用针刺配合中药治疗掘蒜引起的腓总神经损伤62例,取得了较好疗效.现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 男29例,女33例;左侧28例,右侧34例;年龄20~30岁8例,31~40岁21例,41~50岁18例,51~60岁11例,60岁以上4例;病程10d以内29例,11~20 d 19例,21~30 d 12例,1~2个月2例.所有病例均有下蹲位掘蒜史.
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穴位注射治疗腓总神经损伤疗效观察
目的:观察穴位注射治疗腓总神经损伤的疗效.方法:79例腓总神经损伤患者随机分为两组,治疗组40例在针灸治疗的同时采用穴位注射,对照组39例,采用常规针灸的方法.结果:治疗组痊愈25例,显效9例,好转6例,无效0例,总有效率100%.对照组痊愈12例,显效10例,好转9例,无效8例,总有效率79.49%.结论:针灸配合穴位注射治疗腓总神经损伤具有显著的疗效.
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减压防旋鞋的制作与应用
各种原因引起的截瘫,股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折或合并腓总神经损伤者、人工股骨头置换术后等,常规穿“丁”字防旋鞋固定患肢以防足下垂、足内旋、足外旋、畸形愈合等并发症[1]。由于截瘫患者病程长、致残率高,后期患者留有不同程度的足下垂可高达12.5%[2]。截瘫患者足部在足跟、内外踝等部位容易发生压疮。据有关资料统计,在脊髓损伤患者中,压疮的发生率为24%~48%[3]。传统“丁”字鞋存在鞋子固定不稳易脱落、长期使用容易产生压疮,不便于医护人员观察足背动脉搏动、皮肤温度等缺点,为减少并发症的发生,自行研制一种减压防旋鞋,于2011年3月~2013年2月在骨科患者使用,取得满意效果。现报告如下。
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肝移植合并腓总神经损伤1例临床护理
2009年12月,我院收治1例肝移植合并腓总神经损伤患者,经积极治疗和精心护理,效果满意.现报告如下.1 临床资料患者女,48岁,体重50 kg.术前诊断:①慢加急性肝衰竭,重型乙型病毒性肝炎合并胸水,腹水,电解质紊乱,肝性脑病Ⅲ期;②药物性肝损害;③尿路感染;④口腔真菌感染;⑤高血压.
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国人膝关节拉花式松解术中腓总神经的安全性分析
[目的]通过核磁图像测量,评价国人膝关节外翻畸形拉花式松解手术中腓总神经的安全性.[方法]选取连续100例患者(男40例,女60例),在膝关节间隙和胫骨平台以远0.8-1.0 cm平面(胫骨截骨的平面)分别测量腓总神经与关节囊内表面和胫骨上端后外侧角骨皮质的距离.进行统计、比较和分析.[结果] 在膝关节间隙水平腓总神经距离关节囊内表面1.50 cm±0.26 cm(0.85~2.23 cm);在关节面下8-10 cm的胫骨截骨水平,神经距离胫骨上端后外侧角1.40 cm±0.27 cm(0.80-2.32 cm).相同平面的距离略小于西方人的数据,此安全距离与同平面膝关节处前后外径成正相关.[结论] 膝关节外翻畸形拉花式松解手术操作简便可靠,只要切开时刀尖深入不超过0.5 cm则一般不会直接损伤腓总神经,如深入超过0.8 cm则有可能造成损伤.与西方人相比,国人松解时切入宜稍浅;膝关节处外径偏细的患者切入宜稍浅.