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辨证治疗心血管神经症随机平行对照研究
[目的]观察辨证治疗心血管神经症疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将90例住院及门诊患者按随机数字表法分为两组.对照组45例谷维素,30mg/次,3次/d;美多心安,25mg次,2次/d.治疗组45例辨证施治,分为肝气郁结、气郁化火、阴虚火旺、心脾两虚、痰浊内阻.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、起效与治疗时间、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效24例,有效20例,无效1例,总有效率97.78％.对照组显效1唰,有效15例,无效11例,总有效率75.56％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).起效与治疗时间治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]辨证治疗心血管神经症效果显著,值得推广.
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卡维地洛与美多心安对原发性高血压患者的降压效应与安全性的随机双盲平行对照研究
目的:评价国产卡维地洛的降压效应及安全性.方法:本试验为随机双盲平行对照研究.90例原发性高血压病人随机分配到试验组和对照组,分别口服国产卡维地洛1片(10mg)或美多心安1片(25mg),bid,4周为1疗程.结果:卡维地洛组服药4周后收缩压(SBP)及舒张压(DBP)分别下降18.92±11.58与12.34±7.25mmHg(P＜0.01),美多心安组分别下降19.13±9.70与13.50±7.46(P＜0.01);试验组和对照组总有效率分别为89.48%和80.43%(P＞0.05).两药的不良反应轻微,发生率分别为2.7%和4.4%.结论:卡维地洛是一种安全有效的抗高血压药物.
关键词： 卡维地洛 美多心安 原发性高血压 随机双盲平行对照研究 -
静脉注射倍他乐克实验与口服普奈洛尔实验35例对比分析
目的 探讨静脉注射倍他乐克(美多心安)实验在冠心病(CAD)临床诊断中的意义.方法 35例心电图具有ST-T改变的临床拟诊冠心病患者,分别行口服普奈洛尔(心得安)实验及静脉注射美多心安实验,所有患者在实验后两周内行冠脉造影(CAG)检查.对实验结果行分组统计分析.结果 所有患者中,CAG阳性15例,CAG阴性20例,口服心得安实验对CAD诊断的敏感度、特异度、精确度及尤登指数(Youden's index YI)分别为66.7%、85%、77.1%及0.52,静脉注射美多心安实验对CAD诊断的敏感度、特异度、精确度及其YI值分别为86.7%、90%、88.6%及0.77.两组比较差异有统计学意义(χ2=9.80,P=0.002).结论 静脉注射美多心安实验较口服心得安实验具有更好的诊断符合率,值得在临床推广应用.
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β阻滞剂可否用于治疗高血压合并糖尿病人?
GEMINI研究比较卡维地尔(C)与美多心安(M)对1 235名糖尿病人(HbA1c 6.5%～8.5%)合并高血压患者(血压130～179/80～109 mm Hg)治疗的远期后果和对糖代谢影响.病人继续服用ACEI或ARB.卡维地尔剂量6.25 mg,Bid,美多心安50 mg,Bid,治疗中可增到大剂量,分别可达到25 mg与200 mg.为达到达标血压,必要时还可以加用双克(12.5 mg)或二氢吡啶类钙拮抗剂.达到达标血压或大剂量时,病人维持治疗5月,能到维持治疗这一阶段的病人,卡维地尔组为399/498人,美多心安组为547/737人.
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读者-作者-编者
问：β受体阻滞剂发展到现在是第几代了？ 答：β受体阻滞剂（以下简称BB）发展到现在是第三代了，第一代是以心得安(propranolol )为 代表，该药首过肝脏，通过肝脏降解，血浆内浓度因人而有很大差别，差别可达7～20倍。因此用药剂量有很大差别。另一缺点是没有心脏选择性，对β1、β2受体均阻断。不少 高血压病人因患老慢支，或周围血管疾病，无法用药。但是因该药首先用于临床，所以以后 第二代、第三代BB都以它为标准，判断疗效。第二代的β阻滞剂以氨酰心安、美多心安为代表，特点是β1受体选择性阻滞。对心脏β1受体阻断作用100倍>对支气管β2受体的阻断。美多 心安也在肝内代谢。氨酰心安在肝内代谢少，因此个体差异也少，仅4倍，美多心安可达10 倍之多。第三代的β阻滞剂是以Carvedicol(CADL)为代表，又恢复成非选择性β阻滞对心脏β1、β 2、对血管α1受体都阻断，没有内在类交感作用。它的主要优点是同时能抗氧化，这样 CADL具备三大优点：心脏β阻滞、血管α阻滞、抗氧化。问：Carvedilol主要降压机制是什么？答：第一、二代β阻滞剂主要降压机制,主要通过减低心肌收缩力（减少心搏出量，减慢心率)， Carvedilol（以下简称CADL)主要通过抑制周围血管α受体使血管扩张，在这一点上很象α受体阻滞剂哌唑嗪，CADL不降心搏量，不降心率。但是由于它具有对心脏β受体阻滞作用，它又不象哌唑嗪那样，会引起反射性心动过速。问：CADL的抗氧化作用表现在什么地方？答：CADL抗氧化作用靠它的Carbazol基团。电磁共振研究证明，CADL能抑制含 有超氧化物与羟基生成系统的电子前旋，其他β阻滞剂没有这一作用。在缺血、缺氧的细胞膜上，脂质过氧化的自由基损伤胞膜，CADL能抑制脂质过氧化呈剂量相关。其他β阻滞剂（如心得安、氨酰心安）即使剂量增加100倍，也没有CADL的作用。 人血管内皮细胞培养在羟基与过氧化氢的基质上，加入CADL后细胞能保持完整无损。细胞内生的抗氧化剂谷甘胱肽保持稳定，不被消耗。问：据说CADL能保持细胞内Vit E含量？答：是的。Vit E是细胞内内在性抗氧化物。脑内细胞内含Vit E很高。脑组织 匀浆放在过氧化物的基质内。Vit E减少80%，CADL能够剂量相关地减少Vit E消耗。问：CADL的代谢物抗氧化能力如何？答：CADL在体内代谢成多种羟化物，如：1-与3-羟Carbazol衍生物,它们对巨 噬细胞内LDL的氧化作用起强大抑制作用，比CADL抑制作用分别大50与80倍，比Vit E的抗氧化作用大1 000倍，因此CADL对动物的抗过氧化作用，不仅来自CADL本身，其代谢物的抗过氧化作用也很明显。问：CADL对心脏起什么保护作用？答：急性心梗时，CADL明显减少实验性心梗面积，减少室颤、增加存活率。在5 种不同动物 （猪、大鼠、犬、家兔等）实验，CADL的效果都是一致的。比等剂量的心得安好。提示除了 β阻滞外，抗氧化起了一定作用。在猪心梗试验证明CADL减少心梗面积与对照组相较，可达91%，心得安只减少60%。另一种起扩血管作用的β阻滞剂Celiprolol却无效，提示减少心梗的机制不是通过血管扩张。CADL减少心脏作功，使心脏压力-心率乘积下降固然起作用，但心得安一样减少心脏作功。对心梗面积减少作用不如CADL。
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国外动态
国外重要心血管杂志论文选编慢性心衰病人高剂量ACEI治疗结果-ATLAS研究ACEI治疗慢性心衰(CHF)可降低病死率和病残率,但因顾虑用药安全性与病人耐受性.不少CHF未用ACEI治疗,或者用药剂量不足.本文研究大剂量ACEI的疗效,安全性与病人耐受性,并与小剂量赖诺普利比较.方法:CHF病人3 164名,NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级,LVEF不大于30%.病人首先用平均剂量的赖诺普利 12.5或15 mg/d ,2～4周以后,随机分为两组.一组为5.0 mg/d,一组为35 mg/d.研究副作用发生率、是否需要停药、减量、有无低血压及肾功不全等现象,平均随访46个月.结果:405名病人既往未接受ACEI治疗,其中仅4.2%不能调整剂量到平均剂量,其中2%原因是低血压,2.3%为高钾,90%的大剂量组与小剂量组病人都可以耐受.Archive of Internal Med,2001,161-165.美多心安控释片对心衰病人总病死率,住院次数与生活状况的作用近年研究证明β1-阻滞剂对心衰病人的总病死率可减少34%.但对住院次数、症状、生活质量的情况还不清楚.本文研究控释片美多心安对心衰病人的疗效,共有3 991名病人参加研究,NYHAⅡ-Ⅳ.排血分数40%以下、病情稳定,接受常规治疗(狄高辛、双克、ACEI等).本研究在14个国家313个医院内进行治疗用控释美多心安25 mg/d qd(NYHAⅡ级病人)或12.5 mg/d(NYHAⅢ或Ⅳ级病人).调整剂量期为6～8周,达标剂量为 200 mg/d qd.治疗组1 990名病人,对照组2 001名.研究用随机、双盲,研究期从1997年2月14日到1998年10月31日,平均随访一年.结果:治疗组全部终点指标都较对照组低(包括总病死率、各种原因住院次数);各种事件比数为641比767次,危险性降低19%(P<0.001).总病死率或因心衰恶化的再住院率为311比439次,危险性降低31%(P<0.001) .因心衰恶化住院天数3 401天比5 303天(P<0.001).医师判定的NYHA心功能等级,病人自己评估和总治疗评估分数,在美多心安组都有改善,P<0.003～0.009.结论:美多心安控释片改善有症状心衰病人存活率,减少住院需要,改善NYHA心功能等级,对病人生活质量有改善.JAMA,2001,283:1293.Atorvastatin对急性冠脉综合征复发率的作用急性冠脉综合征后不久,病人死亡率很高,心肌缺血经常发作.目前还不清楚用他汀类药物能否减少这种早近期发作的缺血事件.本文目的在于研究Atorvastatina 80 mg/d,在急性冠脉综合征后24～96小时内开始给药能否减少病死率和缺血事件.本研究为随机、双盲,从1997年5月开始到1999年9月,随访122个临床中心,3 086名18岁以上成人,不稳定心绞痛或非Q急性心梗病人.结果:治疗组发生缺血事件228名(14.8%),对照组269名病人(17.4%),治疗组相对危险比0.84.在死亡危险、非致死性心梗、心脏骤停等方面,Atorvastatin与对照组没有区别.肝功能异常转氨酶>3倍上限,在atorvastatin组较多.结论:急性冠脉综合征病人用Atorvastatin降脂疗法使发病后的16周内缺血事件减少,但是多数的再发性症状性心肌缺血都需要再住院.JAMA,2001,285:1711.既往饮酒与急性心梗后死亡率的关系研究证明每天或者隔天饮酒一小杯,能减少急性心梗的发生率,但既往饮酒者对AMI的病死率影响,还不清楚.本文目的在于研究既往饮酒对AMI的长期存活率的影响.本研究共涉及美国45个社区及三级医院,研究时间1989年～1994年,追访平均时间3.8年,共有1 913名病人参加,在这些病人中896人(47%)过去从不饮酒,696人(36%)既往饮酒每周少于7次,321人(17%)>7次/每周.比较少量饮酒与从不饮酒的病人,各种原因病死率为3.4/100人年比6.3/100人年,相对危险比0.55.大量饮酒与从不饮酒者相较,各种原因病死率也比从不饮酒者少(2.4/100人年比6.3/100人年),相对危险比为0.38.矫正对饮酒爱好及其他并存因素后,饮酒依然伴有病死率降低的优点.每周<7次相对危险比为0.79;>7次相对危险比为0.68.饮酒与AMI后远期病死率下降的关系,与性别、饮酒的类别都无关.结论:AMI之前的中等量饮酒与AMI的病死率下降有关.JAMA,2001,285:1965.中年人心血管病危险因子与认知功能下降的关系本文在社区动脉硬化危险研究计划内,对多种族的中年人进行了相隔6年的二次认知功能调查,共有10 963名人参加.首次调查年龄47～70岁,认知评估包括:字的回忆试验(delayed word recall,DWR)、10个字延迟回忆、造句、读字、数字试验(DSS)、首个字母流畅性试验(first letter flowly, WF试验)等.结果证明糖尿病人在DSS与WF试验中得分偏低,高血压在DSS试验得分低,即使在47～57岁的人群中糖尿病的认知功能低下也很明显.吸烟、颈动脉内层-中层厚度、高脂血症与认知功能无关.结论:高血压与糖尿病与6年期间认知功能下降有关.在60岁以前开始对高血压与糖尿病进行治疗,可能对减轻晚年的认知功能低下有帮助.Neurology,2001,56:42.荷兰1944～1945大饥荒时的母亲体内胎儿以后发生冠心病的关系.本文研究荷兰1944～1945年发生大饥荒时母亲在营养不良情况怀孕所生婴儿,日后长成发生冠心病的发病率.饥荒发生在1943年11月到1947年2月,这时有中后期妊娠120人,中期妊娠108人,早期妊娠68人.与饥荒前及饥荒后生下的人,冠心病发病率比较.结果证明饥荒时早期妊娠的68人,以后发生冠心病的发病率8.8%,较未遭遇饥荒的人3.2%高.中期妊娠与后期妊娠遭遇饥荒的胎儿,以后成人冠心病发病率并不高,分别为0.9%或2.5%.冠心病的人生时体重较低3215 g比3352 g.头围较小32.2 cm比32.8 cm.本文例数虽少,但首次证明妊娠早期营养不良对婴儿以后冠心病发生率有关.Heart,2000;84:595.健康人维生素E对脂质过氧化的影响过氧化可能对许多疾病的发生发展有影响,抗氧化剂Vit E 的效果很多争议.本文研究健康人补充抗氧化剂对体内脂质过氧化过程的影响.共有38名男女,年龄18～60岁参加研究.分别服用安慰剂或VitE 200,400,800,1200或2000 IU 1天共8周,接下来有8周的清除期,检查3种脂质过氧化指标:尿4-HNE,isoprostanes, iPF2α-Ⅲ,iPF2α-Ⅵ.用气相色谱加质子色谱仪,比较6组(每组5人)在基础状态服药2,4,6,8周及停药后1,3,8周的体内上述指标.结果证明在服药时,血内Vit E增加与剂量相关.但对尿4-HNE或isoprotanes没有任何影响.基础状态与服药8周时iPF2α-Ⅲ在安慰剂组为154±20 pg/肌酐mg vs 168±22 pg/肌酐mg, 200单位Vit E组为195±26 vs 234±30 pg/肌酐mg, 2000单位Vit E组为195±26.7 vs 213±40.6 pg/肌酐mg.iPF2α-Ⅵ的水平基础状态与服药8周时相较,安慰剂组1.43±0.6 vs 1.62±0.4 ng/肌酐mg.200单位Vit E组为1.64±0.3 vs 1.94±0.9 ng/肌酐,服用2000单位组为1.83±0.3 vs 1.94±0.9 ng/肌酐mg.结论:本研究结果认为补充Vit E对健康人不尽合理.JAMA,2001,285:1178.低三酸甘油脂、高HDL-C与缺血性心脏病关系已经证明高TG、低HDL-C(TG≥1.6 mmol/L,HDL-C≤1.18 mmol/L)常伴有高危险度缺血性心脏病(IHD),而低TG-高HDL-C的危险度较小.一般危险因子常与高TG低HDL-C同时存在.我们想检查人群中有一般危险因子(高血压、高胆固醇、吸烟等)的人如果伴有低TG、高HDL-C的IHD的危险性会是怎样?本文共观察2 906名男性53～74岁,入选时没有IHD,在追访8年中,229名男性发生IHD,按LDL的高低(≤4.40 mmol/L或≥4.40 mmol/L),高血压状态(BP>150/100 mmHg或服降压药),体力活动(每周活动>4 h/wk,或≤4 h/wk,),吸烟(吸烟或不吸).把这些人分成高危组与低危组.高危组中有高TG、低HDL-C者,IHD发生率在低危组为9.8%～12.2%,高危组为12.2%～16.4%.而低TG-高HDL-C者在低危组的IHD发生率为4.0%～5.1%,高危组为3.7%～5.3%.计算结果证明假如所有人都有低TG、高HDL-C的话,35%的IHD得以预防.结论:男性即便有一般危险因子,低TG、高HDL也能减少IHD发生.Archive of Internal Med,2001,161,361血浆抗坏血酸浓度与男女总死亡度的关系Vit C对某些慢性病有预防作用,前瞻研究证明Vit C对心血管疾病、肿瘤的关系还不确定.本文目的在于研究血浆Vit C浓度与各种原因、心血管疾病缺血性心脏病、肿瘤的关系.共有19 496名男女,年龄45～79岁,追访4年,研究证明,Vit C浓度与男女各种死因、心血管病、缺血性心脏病的病死率呈负相关.把血浆Vit C浓度分成4组,高浓度一组,只有低浓度一组的死亡率的一半(P<0.0001).而且这种负相关的关系是连续性的(20 μmol/L相当于食用50 g/d的水果蔬菜)可减少死亡率20%.这种负相关与年龄、SBP、血胆固醇、吸烟、糖尿病者无关.男性中血浆Vit C浓度与肿瘤死亡率呈负相关,但在女性中无关.结论:每天增加少量水果蔬菜对预防疾病有明显效果.Lancet,2001,357:657.
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小剂量β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭
目的观察慢性心力衰竭病人应用小剂量β-受体阻滞剂治疗的疗效.方法将64例慢性心力衰竭病人分为两组,A组:32例,常规治疗控制心力衰竭后,加用小剂量β-受体阻滞剂美多心安治疗,逐渐加至大耐受量25～50mg,B组:32例,常规治疗控制心力衰竭.观察治疗前后心率、血压、心功能、心胸比例、左心室舒张末期内径的变化.结果β-受体阻滞剂治疗组治疗前后心率、血压变化比较P＜0.01,心功能、心胸比例、左心室舒张末期内径的变化比较P＜0.05,P＜0.01有非常显著意义.结论小剂量β-受体阻滞剂、狄高辛、利尿剂三者联合应用不失为治疗慢性心力衰竭和难治性心力衰竭有效和安全的方法.
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老年慢性心力衰竭患者应用美多心安联合厄贝沙坦片对血清中MMPs及B型钠尿肽水平的影响及临床意义
目的 研究分析老年慢性心力衰竭患者应用美多心安联合厄贝沙坦片对血清中MMPs及B型钠尿肽水平的影响及临床意义.方法 从2015年11月至2016年11月来我院就诊的老年慢性心力衰竭患者100例作为研究对象,将其随机平均分成观察组和对照组.对照组患者在常规基础治疗的基础上采用厄贝沙坦片治疗,观察组患者在常规治疗的基础上应用美多心安联合厄贝沙坦片治疗,比较分析经过治疗后患者血清中MMPs及B型钠尿肽水平的变化情况以及治疗有效率、并发症发生概率等.结果 观察组患者经过治疗后血清基质金属蛋白酶(MMPs)和B型钠尿肽水平明显改善,且总治疗有效率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者并发症发生例数均较少,差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年慢性心力衰竭患者应用美多心安联合厄贝沙坦片治疗,能够有效改善患者血清中MMPs及B型钠尿肽水平,减轻患者病痛伤害,缩短治疗周期,提高治疗稳定性和可靠性,在临床上具有巨大的发展潜力和应用空间.
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卡维地洛与美多心安治疗稳定型心绞痛的疗效观察
目的 探究对稳定型心绞痛(SA)患者予以卡维地洛与美多心安治疗的疗效.方法 选取我院2013年4月～2015年5月收治的心绞痛患者158例为研究对象,将其以随机抽样的方法分为实验组与对照组,各79例.对照组接受美多心安治疗,实验组接受卡维地洛治疗,对比两组患者用药6周后的心肌耗氧量(RPP)以及总体有效率.结果 实验组患者的总体有效率77例(97.47％),显著高于对照组的64例(81.01％),实验组患者接受治疗后的RPP显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对SA患者予以卡维地洛治疗的疗效显著高于美多心安治疗疗效,可广泛用于临床治疗的过程中.
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美多心安治疗慢性充血性心力衰竭48例
目的观察美多心安治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效,对患者心功能、心率、心胸比及左室射血分数(LVEF)的影响.方法将92例CHF患者随机分为两组,对照组44例采用地高辛、利尿剂、卡托普利等治疗.治疗组48例除与对照组相同药物外加用美多心安,两组均治疗16周.结果治疗组心率减慢、心胸比率缩小、LVEF提高,与治疗前相比有显著差异(P＜0.01).而对照组治疗后心率减慢、心胸比率缩小、LVEF提高,但与治疗前相比无明显差异(P＞0.05).结论美多心安治疗CHF,可明显使患者心率减慢,心胸比率缩小,LVEF提高.
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卡维地洛与络德对原发性高血压患者降压效应与安全性的随机双盲对照研究
目的评价国产卡维地洛的降压效应及安全性.方法本试验为随机双盲对照研究.220例原发性高血压病人随机分配到试验组和对照组,第一周口服卡维地洛和罗德片10mg,第2、3、4周根据血压降低的程度,增加到20、30、40mg,8周为一疗程.结果降压效果呈剂量依赖性,卡维地洛组服药4周后收缩压(SBP)及舒张压(DBP)分别下降22.62±11.30、15.23±6.85mmHg(P<0.01),络德组分别下降24.32±11.40、16.00±7.18mmHg(P<0.01);试验组和对照组总有效率分别为86.24%和84.11%(P>0.05).两药的不良反应轻微,发生率分别为11.80%、19.10%(P>0.05).结论卡维地洛是一种安全有效的抗高血压药.
关键词： 卡维地洛 美多心安 原发性高血压 随机双盲平行对照研究 -
美托洛尔常见不良反应--神经系统症状
美托洛尔为选择性β,受体阻滞剂,倍他洛克、美多心安等药物都是美托洛尔的商品名,美托洛尔主要用于高血压病、心绞痛、心肌梗死、心律失常等疾病的治疗.
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口服洛汀新治疗神经心源性晕厥
倾斜试验的原理是基于通过突然改变体位,导致静脉容积增加,使心室前负荷降低,心输出量减少[1],故可诱发神经心源性晕厥的产生,目前已被人们作为评价药物治疗神经心源性晕厥疗效优劣的手段[2].神经心源性晕厥是晕厥中的一个常见类型,虽然其预后较好,但常反复发作,有时甚至造成严重的伤害.既往人们曾试用美多心安、茶碱、东莨菪碱等进行治疗,但疗效不一[3].本实验用洛汀新治疗神经心源性晕厥,并对其疗效进行了短期和长期的观察,以探讨洛汀新防治神经心源性晕厥发作的机制.
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参麦液合美多心安治疗顽固性心衰56例疗效观察
为了探讨观察纯中药制剂参麦注射液与β1受体阻滞剂美多心安合用治疗心力衰竭的临床效果.我院心内科于1996年8月～1998年8月对收住入院的56例顽固性心力衰竭患者应用参麦注射液与美多心安联合治疗取得了较好的临床疗效.结果显示:56例顽固性心力衰竭中取得显效34例(60.7%),有效15例(26.8%),总有效率为87.5%,无效7例(占12.5%).
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美多心安治疗重症充血性心力衰竭的观察护理
美多心安是一种以β1肾上腺素能受体阻滞作用为主(心脏选择性)的药物,对心肌有抑制作用,长期以来在充血性心力衰竭(CHF)的治疗中被视为禁忌.但通过近年的临床及实验研究证明在CHF中确实有部分患者应用β阻滞剂取得满意疗效[1,2],已引起临床上的广泛关注.笔者对24例重症CHF患者给予强心、利尿药物的同时,加用β受体阻滞剂一美多心安疗效满意,现报道如下.
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倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值及美多心安治疗效果的评价
血管迷走性晕厥(vasovagal synvobe,VS)是一种神经反射性晕厥,也是晕厥的常见类型,它约占不明原因晕厥的70%[1].倾斜试验(tilt table test,TTT)利用体位由低平突然倾斜激发自主神经的调节反射,为VS提供了直接的诊断依据,被认为是目前诊断VS的金标准[2].但目前关于TTT的方法尚无统一标准,对VS的药物治疗效果亦缺乏肯定评价,我们对22例不明原因晕厥患者做TTT,阳性者诊断为VS,给予美多心安治疗,并以TTT及随访复发情况对疗效进行评估,初步评价TTT对VS的诊断价值及美多心安对VS的疗效.
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小剂量苯那普利和美多心安早期应用治疗21例急性心肌梗死随访观察
近年来较多报道包括急性心肌梗死(AMI)多中心随机双盲安慰剂对照临床研究均认为,苯那普利(ACEI)和钙拮抗剂对AMI患者是安全和有益的[1-3].而且,早期应用小剂量ACEI和美多心安对AMI的远期疗效的影响,是目前中国心脏研究-I(CCS-I)的重要课题和方向.自1997年1月,我们亦采用上述方法治疗,进行24个月的疗效观察,现将结果报告如下.
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美多心安与阿司匹林联用治疗偏头痛疗效分析
偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病,常见诱发因素有情绪因素,如焦虑、疲劳及紧张等;气候因素,如冷、热及日晒等;生活事件,如失眠、饮酒及特殊敏感食物等.脑力劳动者的发病高于体力劳动者;昼夜发病不同,白天高于夜间[1].男性患病率为4%～6%,女性为13%～17%[2].偏头痛的发作特点为反复发作的搏动性头痛、自主神经功能障碍以及其他神经系统症状的不同组合,发病时患者非常痛苦,对日常生活影响较大.
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洛汀新对老年慢性肾功能衰竭患者肾功能的保护作用
目的 评价洛汀新对老年慢性肾功衰竭患者肾功能的保护作用.方法 采集2002年3月～2006年3月住院治疗的慢性肾功能衰竭(慢性肾衰)患者87例,其中男64例,女23例.87例分成两组,洛汀新治疗组和美多心安对照组.结果 应用洛汀新组与美多心安组对照GFR观察3年,洛汀新组达到终点的比例和GFR年平均下降速率显著低于美多心安组,表明洛汀新可以延缓肾功能减退的速度.结论 洛汀新对轻中度高血压、轻度肾功能不全患者的疗效比中度以上肾功能不全及重度高血压患者的疗效较好,对血压偏低者则不适用.对肾小球性疾病肾功能的保护作用显著.
关键词： 洛汀新 美多心安 老年肾功衰竭 肾小球滤过率(GFR) -
酒石酸美多心安引起药物热及皮肤斑疹1例
1 病例患者,男,72岁,因发作性胸痛、胸闷10年,心慌、气短2年,加重伴晕厥1周就诊.因"频发室性早搏伴晕厥"于2001年8月20日入院,临床诊断为冠心病不稳定型心绞痛、原发性高血压3级和频发室性早搏.住院期间服用酒石酸美多心安50mg,1日2次,以减少心肌耗氧量和维持窦性心律.用药约1.5h后出现胸闷、寒战、高热和烦躁不安,双侧手掌大鱼际皮肤发红、瘙痒.查体:体温39.4℃,双手大鱼际皮肤呈暗红色斑块,压之不褪色.急查WBC为9.5×109*L-1,嗜酸性粒细胞(E)为380×106*L-1.追问病史,患者既往口服该药3次,均出现上述相同症状和体征.诊断:药物热合并固定性药疹.治疗经过:停服酒石酸美多心安,并立即给予VitC 0.2g和扑尔敏片4mg口服,无好转.然后静脉缓慢推注5%GS 10ml 加地塞米松注射液10mg加VitC注射液2g,20min后症状缓解,2h后斑疹渐消退,查肝肾功能正常.3d后皮肤科门诊行酒石酸美多心安斑贴试验结果呈阳性反应.
