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进展期近端胃癌的手术治疗分析
胃癌是常见的恶性肿瘤之一,尤其在我国农村.近10年来,在胃癌的治疗中,发现胃近端1/3癌的发病率有上升趋势[1].从1 990年-2000年作者对收治的52例近端胃癌采用全胃切除D2、D-2根治及连续性袢式空肠代胃术重建消化道的术式,经随访,疗效满意,现报告如下.
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全胃切除后改良"ss"法空肠间置代胃术15例分析
我院自1993～1998年对15例病人行全胃切除,改良"ss"法空肠间置代胃术,效果较好,报告如下.
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全胃切除空肠间置p式襻代胃术32例报告
目的 探讨全胃切除术后消化道重建方式.方法 32例患者均以施行全胃切除空肠间置p式襻代胃术.结果 全部患者开始进食后均无胸骨后烧灼感及返流现象,进食基本同术前.术后3个月上消化道钡餐照影,取平卧或头低脚高位未见钡迹返流.结论 本术式采用的空肠p式襻代胃可以机械性阻挡肠内容物的返流,病人术后短期内恢复饮食,无返流性食管炎发生,生活质量较高.而且进食物可通过十二指肠与胰液、胆汁、十二指肠液充分混合并消化,易于被小肠吸收,避免吸收不良引起营养不良及腹泻.此术式食物在p襻中潴流时间较长,且食管与空肠十二指肠吻合口相距较远,亦可起到阻止碱性肠液返流入食管的作用.故此术式可作为全胃切除术后较好的消化道重建方式.
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胃癌全胃切除后不同重建方式对生活质量影响的分析
目的:探讨全胃切除术后不同重建方式对患者生活质量的影响.方法:分析我科1999年5月至2002年5月,全胃切除术的48例患者临床及病理资料和治疗效果,应用Visck分级评定方法,对代胃术组和非代胃术重建组的患者进行生活质量的对比评价.结果:两组患者均以返流为主要的术后症状,术后半年两组间对比14项症状无差异,术后1年,非代胃术重建组比代胃术组在体重、进食时间和进食次数有差异(P＜0.05～0.01);术后2年生存32例,两组仅在体重上有差异(P＜0.05).结论:非代胃术重建组患者比代胃术组患者在进食量、进食次数、体重变化方面具有一定优势;并且返流症状在术后短时间内能得到改善.
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间置空肠代胃术的临床应用(附202例报告)
目的:探讨间置空肠代胃术在不同手术方法中的应用及其临床效果.方法:回顾性分析1991年1月至2005年8月间,本院实施间置空肠代胃术共202例,其中包括功能性间置空肠代胃术,p型间置空肠代胃术,胆总管间置空肠架桥引流术,改良间置空肠代胃术,近端胃次全间置空肠移植术等.结果:本组病例术后无明显返流性食管炎,倾倒综合征发生,亦无明显吻合口瘘情况.结论:间置空肠代胃术操作简捷,易于掌握,临床应用效果良好.
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全胃切除术回盲肠间置代胃的临床研究与应用
目的探讨回盲肠间置代胃术在胃肠道重建中的近、远期疗效.方法对1996年3月～2003年6月行胃肠道重建回盲肠间置代胃术35例的临床资料进行回顾分析,重点对术后代胃的容量、排空时间、营养状况及生活质量等进行随访观察.结果代胃容量为300～450ml,排空时间为178.57±59.44分钟,回盲瓣有较好的抗食管返流的作用,可有效预防多种并发症的发生,术后体重均有不同程度的恢复,生活质量满意.结论回盲肠间置代胃术是理想的、接近生理状态的胃肠道重建方法.
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我院胃手术后病人的饮食护理
胃的手术包括全胃切除术、胃大部切除术、胃部分切除术、胃空肠吻合术等,胃肠吻合又分毕氏Ⅰ式和毕氏Ⅱ式,全胃切除后则多为食管空肠吻合即空肠袢代胃术.
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全胃切除术后"8"字型代胃术的临床效果
全胃切除后,食物的储存、混合和消化吸收功能受到影响,病人营养状况和生活质量降低.早期采用没有代胃功能的Lahey法重建消化道,效果不满意,为此改进重建方法,采用了"8"字型代胃术,1993年～2001年,本院行全胃切除术109例,81例随访6个月～8年,总结报道如下.
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改良Braun代胃术的临床疗效观察
由于Braun代胃术术后出现返流性食管炎，故近年来已较少应用。但该手术简单易行，吻合口小，如能克服返流性食管炎，对那些全身情况较差或病变较晚而行姑息性切除者仍有使用价值。1998年底我们采用改良Braun代胃术，通过对21例患者临床疗效的观察，获得满意效果。1 临床资料1.1 一般资料本组21例，男13例，女8例，年龄42～74岁。病变部位：全胃癌（皮革胃）3例，胃体、胃底贲门癌14例，贲门癌2例，残胃癌2 例。其中有4例患者为我院和外院行全胃切除Braun代胃术术后，因出现返流性食管炎而行改良手术。
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胃癌全胃切除应用吻合器重建空肠"P"攀代胃术24例分析
我科自1999年10月至2002年12月应用常州GF26mm型吻合器施行经腹胃癌全胃根治性切除、空肠"P"攀代胃术24例,效果良好,现报告如下.
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全胃切除间置空肠"n"型袢代胃术
全胃切除,消化道重建的方式有多种,我院自1994年起,自行设计间置空肠"n"型袢代胃术,提高了胃癌病人的术后生活质量,现报告如下.
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全胃切除Roux-en-y连续间置空肠代胃的临床应用
目的 探讨全胃切除消化道重建更理想的代胃术式.方法 笔者于2008年3月至2011年5月应用Roux-en-Y连续间置空肠代胃术式31例,经1～3年的临床观察,疗效显著.结果 术后31例患者均痊愈,消化道症状反应轻,无吻合口瘘、狭窄等并发症.术后半年每日进餐3～4次,平均每餐进食量200～300 g.餐后无胸骨后烧灼感、无胆汁反流、无排空障碍及倾倒综合征现象.结论 全胃切除Roux-en-Y连续间置空肠代胃更符合人体生理性、利于食物的储存、食物与胆汁、胰液的混合消化及吸收.全组患者术后体质恢复正常水平,无营养不良及贫血等现象.
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全胃切除后"SS"法空肠间置代胃术25例分析
我院2001年～2008年行全胃切除后"SS"法空肠间置代胃术25例,效果满意,现报告如下.
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全胃切除后双腔空肠代胃术23例报告
目的 探讨双腔空肠代胃术的临床使用效果.方法 回顾性分析2000年至2009年23例双腔空肠代胃术的临床资料,胃小弯癌肿上侧近贲门,下侧累及幽门窦部15例,胃小弯癌肿累及贲门而下侧近幽门6例,弥漫性皮革胃2例.其中高、中分化腺癌各8例,低分化腺癌3例,未分化癌1例,黏液腺癌2例,印戒细胞癌1例.双腔空肠间置代胃吻合术8例,双腔空肠代胃Roux-Y吻合术15例.结果 全组病例于术后2周均恢复顺利,术后1个月均可进食普食,6个月后达到正常饭量(单餐100g),体重恢复并维持术前水平16例,较术前减轻0.5～1.0kg 7例.血红蛋白均维持在10g/L、血清白蛋白在35g/L左右.均经1年以上的随访,无肿瘤复发,双腔空肠间置代胃吻合术与双腔空肠代胃Roux-Y吻合术治疗效果无明显区别.结论 双腔空肠代胃术是一种操作简便、效果良好的手术方式.
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回盲部肠管代胃术的应用解剖
目的:为回盲部肠管代胃重建消化道术式提供解剖学基础.方法:在20具乳胶灌注尸体标本和14具新鲜尸体铸型标本上对回肠末端、右半结肠营养血管的来源、分支点及分布类型、各分支间吻合,极其肠管长度与血管分支的关系进行观测.结果:①可分割型血管分布切取肠段长度根据乳胶灌注标本观察可达13～16 cm,根据铸型标本观察可达10～15 cm;②不可分割型血管分布根据铸型标本观察可利用肠段切取总长度达12～13 cm.结论:无论属于那一类型的血管分布,可切取肠段的长度都能满足再造胃的需要.
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回盲部肠管代胃术的应用解剖
目的:为了解决近端胃癌根治术中消化道重建后出现的有效胃容量丧失及反流性食管炎的问题提供解剖学基础.方法:在30具乳胶灌注尸体标本和23具新鲜尸体铸型标本上对右半结肠、回肠末端的各营养血管的分支吻合以及血管的分布类型、来源及分支,以及肠管的长度对血管分支的影响进行观察.结果:①可分割型血管:根据乳胶灌注标本观察,可达到肠段13-16cm分布有可分割型血管,根据铸型标本观察,可达到肠段10-15cm分布有可分割型血管.②不可分割型血管:根据铸型标本观察,可达到肠段12-13cm分布有不可分割型血管.结论:各类型的肠段血管分布都可满足再造胃的需要.
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全胃切除Roux-y式P型空肠袢代胃术28例
全胃切除术在胃癌外科中占很重要的地位,对于消化道重建问题,目前尚无公认的理想术式.我院自2000～2002年为28例胃癌行全胃切除,采用Roux-y式p型空肠袢代胃术进行消化道重建,应用国产弯管型吻合器完全代替手法吻合,并制成抗反流瓣,近期疗效较满意,现报告如下. 1 临床资料 1．1 本组28例中男18例,女10例.年龄42～68岁,平均56.2岁.全组病例均经胃钡餐造影和纤维胃镜确诊为胃癌.癌灶位于胃底贲门部6例,胃体……
