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老年革兰阴性菌肺炎患者血清降钙素原、内毒素及C反应蛋白水平变化及临床意义
目的 明确降钙素原(PCT)、内毒素(LPS)及C反应蛋白(CRP)检测在老年革兰阴性菌肺炎患者诊治中的应用价值.方法 选取革兰阴性菌肺炎、非典型病原体(或病毒感染)两组老年患者各45例,观察两组患者之间以及革兰阴性菌肺炎组内治疗前后、症状轻重患者间,PCT、LPS及CRP水平的差异.结果 革兰阴性菌肺炎组PCT及LPS水平明显高于非典型病原体(或病毒感染)组,差异有统计学意义(P＜0.01)；CRP在两组间差异无统计学意义(P＞0.05)；革兰阴性菌肺炎组内,重症患者PCT及CRP水平显著高于非重症患者,差异有统计学意义(P＜0.01)；LPS在两组间差异无统计学意义(P＞0.05)；革兰阴性菌肺炎组内,患者治疗前后PCT、CRP水平差异有统计学意义(P＜0.01)；LPS水平在两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 联合检测血清PCT、LPS以及CRP水平,对于老年革兰阴性菌肺炎患者的诊断,以及预后的评估,具有较高的应用价值.
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革兰阴性菌挥发性有机物的检测与分析
目的 通过分析测定常见革兰阴性菌培养产生的上层气体中的挥发性有机物(VOCs),达到鉴别细菌种类的目的,为呼出气检测在肺部感染诊断中的应用提供实验依据.方法 将30例革兰阴性菌(肺炎克雷伯菌6株、大肠埃希菌6株、铜绿假单胞6株、鲍曼不动杆菌6株、嗜麦芽假单胞6株)分别制成混悬液后注入血培养皿中,并于恒温箱中培养24 h.培养瓶上层气体通过固相微萃取-气相色谱/质谱联用技术(SPME+GC/MS)收集并检测分析.结果 肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌共能检测出13种挥发性有机物,包括乙醇、1-葵醇、1-十二醇、顺式-9-十六碳单烯酸、1-十六醇等物质,而铜绿假单胞、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽假单胞此类非发酵菌则检测不到挥发性有机物.结论 通过SPME+GC/MS检测革兰阴性菌培养产生的上层气体中的挥发性有机物,可鉴别发酵菌与非发酵菌.
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立克菌星治疗肺部感染的临床观察
立克菌星(Netromycin,硫酸奈替米星)为一种新型的氨基糖甙类抗生素,对革兰氏阴性菌有较好的疗效.其抗菌谱与其它氨基糖甙类抗生素基本相似,但对部分革兰氏阳性菌及耐药金葡也有抗菌作用.
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某医院条件致病菌的分布及耐药性分析
目的 了解普宁市人民医院2014—2016年常见条件致病菌的分布及其对抗菌药物的耐药性,为医院内感染防控和临床合理选用抗菌药物提供参考.方法 采集2016年1—12月普宁市人民医院临床感染性标本进行细菌学检验和抗菌药物敏感试验,同时回顾性调查2014年和2015年条件致病菌感染的检测数据及相关资料,并对结果进行统计学分析.结果 2014—2016年普宁市人民医院条件致病菌感染以革兰阴性杆菌为主,标本类型构成比高为痰液和尿液,对抗菌药物的耐药率不断发生变化,分离菌总数有逐年增加的趋势,菌种的分布也有所不同.结论 医院条件致病菌的感染无论从菌种分布、标本类型和耐药性等方面容易出现变化,医院及相关部门应加强对医院条件致病菌的监测,及时掌握感染的变迁,为制定防控措施和策略提供科学的依据.
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丹阳地区375例小儿尿路感染病原菌分布及耐药性分析
目的 探讨丹阳地区小儿尿路感染(UTI)病原菌分布、变迁及其耐药性,以指导临床安全用药.方法 收集丹阳市儿童医院2011-2015年12月住院的UTI患儿420例,回顾性分析患儿的临床资料及观察尿培养病原菌分布及耐药性变迁.结果 420例患儿尿培养共检出细菌375株,以革兰阴性菌为主[92.3%(346/375)],大肠埃希菌居首位[70.0%(263/375)].革兰阳性菌占7.7%(29/375),其中屎肠球菌占4.3%(16/375),粪肠球菌占1.1%(4/375),葡萄球菌属占2.4%(9/375).对比分析2011-2012年及2013-2015年革兰阳性菌、革兰阴性菌总体分布情况及前5位致病菌分布情况,革兰阴性菌感染率高于革兰阳性菌;革兰阴性菌感染率有上升趋势,肺炎克雷伯菌有明显增加,差异有统计学意义(P<0.05).在革兰阴性菌中,大肠埃希菌对阿莫西林耐药率高,对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、阿莫西林克拉维酸钾、头孢西丁均较不敏感;革兰阳性菌中屎肠球菌耐药性相对复杂,治疗可选用较敏感的万古霉素、呋喃妥因.结论 小儿UTI病原菌仍以大肠埃希菌为常见致病菌,革兰阴性菌感染率有上升趋势,以肺炎克雷伯菌上升为明显.临床上应重视中段尿的培养,加强对病原菌及其耐药性的监测,以便合理选择敏感抗生素,减少耐药菌的产生.
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新生儿血培养541例病原菌分布及药敏试验结果分析
目的 了解新生儿血培养中的病原菌分布及其常见病原菌对抗菌药物的耐药情况,为指导临床合理应用抗菌药物提供客观依据.方法 对2009年1月至2012年12月该院儿科新生儿进行血培养,应用BacT/Alert 3D血培养仪进行检测,阳性菌株用VITEK微生物鉴定药敏分析系统进行菌株鉴定及药敏试验.结果 血培养共检出病原菌541株,革兰阳性球菌386株,占71.3％;革兰阴性杆菌152株,占28.1％;真菌3株,占0.6％.凝固酶阴性葡萄球菌是导致血行感染的主要病原菌,其中以表皮葡萄球菌居首,占27.9％;其后依次为溶血葡萄球菌22.6％、肠球菌7.4％、人葡萄球菌6.8％.革兰阴性杆菌主要为肺炎克雷伯菌12.0％、大肠埃希菌6.1％、鲍曼不动杆菌3.9％、阴沟肠杆菌2.6％.药敏结果显示,葡萄球菌属对各种抗菌药物的耐药率高低不等,对青霉素显著耐药,未检出对万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普汀耐药的菌株.革兰阴性杆菌对氨苄西林高度耐药,对氨曲南、头孢菌素耐药率呈增加趋势.亚胺培南、阿米卡星对肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌的敏感率达100.0％.结论 凝固酶阴性葡萄球菌是该院新生儿血培养主要的病原菌,加强血流感染的耐药检测,对减少医院内感染,指导临床合理用药有重要意义.
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2008-2012年血培养标本中病原菌分布及其耐药性分析
目的 了解2008-2012年广东省中西医结合医院血培养病原菌的分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月临床送检血培养标本所分离的病原菌及药敏试验结果.使用BacT/ALERT3D全自动血培养仪器、阳性标本转种血平板及巧克力平板、VITEK-32全自动微生物鉴定药敏系统进行鉴定和药敏试验,药敏结果用WHONET5.4软件进行统计分析.结果 4 294份血培养标本中共获得361株病原菌,革兰阳性球菌占37.95％(137/361),其中金黄色葡萄球菌数量占首位,对苯唑西林耐药率为55.71％;革兰阴性杆菌占62.05％(224/361),其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌分别占37.95％(137/361)、8.31％(30/361)、2.22％(8/361).而在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性分别占51.72％、35.45％.结论 大肠埃希菌是血液感染常见病原菌,且对头孢他啶、阿米卡星、头霉素类、β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类抗生素仍保持较高药物敏感性；万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺对革兰阳性球菌均有效.造成血液感染的病原菌种属多样化,耐药率高,临床应加强对血培养中病原菌及耐药性的监测.
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某院临床标本中革兰阴性菌的分布及耐药性分析
目的 了解痰液、尿液、全血标本中革兰阴性菌的分布及其耐药情况.方法 应用WHONET5.4软件对住院患者所有痰液、尿液、全血标本分离的革兰阴性菌进行回顾性统计分析.结果 痰标本中肺炎克雷伯菌多,占26.06％,其次为大肠埃希菌和铜绿假单胞菌.尿液和全血标本中大肠埃希菌多,分别占69.03％、54.41％,其次为肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌和铜绿假单胞菌;尿液中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌检出率为52.7％,痰液检出率为40.8％,全血检出率低,为38.8％.肠杆菌科细菌对头孢唑啉耐药性高,为65.9％,对亚胺培南耐药性低,为1.4％;非发酵菌对呋喃妥因耐药性高,为90.6％,对厄他培南耐药性低,为23.8％.结论 三种标本分离的革兰阴性菌以肠杆菌科细菌为主;非发酵菌耐药性高于肠杆菌科细菌耐药性,尿液标本分离的肠杆菌科菌株的耐药性较另外两种标本分离菌株的耐药性高,痰标本分离的非发酵菌普遍较其他两种标本分离菌株的耐药性高;血标本分离出的革兰阴性菌较其他两种标本分离菌株的耐药性低.
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曲靖市某院住院儿童血培养病原菌分布及耐药性分析
目的 了解曲靖市某院住院儿童血培养病原菌的分布及耐药情况.方法 分析2010年3月至2011年12月曲靖市某医院住院患儿送检的阳性标本,采用全自动细菌分析仪进行病原学鉴定及药敏试验.结果 4020份血标本共分离出病原菌430株,阳性率为10.70％,其中革兰阳性菌233株,占54.19％,以表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主;革兰阴性菌194株,占45.12％,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主.结论 该院住院儿童血培养分离病原菌以革兰阳性菌为主,临床上应重视住院儿童血培养病原菌的耐药情况,加强耐药性监测,合理使用抗菌药物.
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医院感染革兰阴性细菌耐药性分析
目的:探讨医院感染革兰阴性细菌的耐药性,为临床合理用药提供依据.方法:采用生物梅里埃公司的API系统及VTTEK2系统进行细菌鉴定,用K-B法及VITEK2进行药敏试验,用WHONET5.4软件分析细菌的耐药性.结果:2 475株革兰阴性细菌主要来源于痰、尿、血液及脓液,其中以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和嗜麦芽窄食单胞菌为主,分别占31.1%、13.9%、13.3%、11.4%和5.4%,产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌阳性检出率分别为49.1%和33.5%;美洛培南、亚胺培南、哌拉西林,他唑巴坦的耐药率低,分别为19.7%、20.9%和26.5%.结论:铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌是医院感染的主要革兰阴性致病菌,加强耐药性监测,合理应用抗生素药物十分重要.
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慢性支气管炎治疗体会
目的 分析慢性支气管炎的临床治疗效果.方法 研究回顾性分析住院综合治疗的慢性支气管炎40例患者的临床资料.结果 40例患者中,显效34例(85%),有效4例(10%),无效2例(5%),总有效率为95%.治疗过程中无心、肺、肾等严重并发症,无明显不良反应发生.结论 慢性支气管炎应综合治疗,防治结合,急性期根据患者病情,选用针对性强的抗生素,并全面进行对症支持治疗.缓解期的预防措施不可忽视,可减少慢性支气管炎复发.
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常州地区儿童血培养病原菌分布及耐药性分析
目的：了解儿童血培养阳性标本病原菌分布及耐药性，为临床合理选择抗菌药物提供帮助。方法回顾性分析2013年1月1日至2015年12月31日该院送检的6774份血培养标本中分离的病原菌及药敏结果。培养阳性者标本用迈瑞微生物生化板进行细菌鉴定，并按照稀释法药敏试验（MIC法）测定细菌对抗菌药物的敏感度。结果收集的6774份血培养标本中，共分离出病原菌908株，阳性率为13．4％。其中革兰阳性球菌309株，占34．0％；革兰阴性杆菌593株，占65．3％；革兰阳性杆菌6株，占0．7％；未检出真菌。革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的分离率比较，差异有统计学意义（P＜0．05），检出率较高的细菌分别为沙雷菌属（29．6％，269/908）、大肠埃希菌（8．0％，73/908）、表皮葡萄球菌（13．4％，122/908）、人葡萄球菌（9．4％，85/908）和金黄色葡萄球菌（5．4％，49/908）。其中革兰阴性杆菌对美罗培南、左氧氟沙星、头孢曲松敏感（≤30．6％），对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦耐药严重（≥35．3％）；革兰阳性球菌对万古霉素、米诺环素、利奈唑胺敏感（均为0），对青霉素耐药率较高（≥94．3％）。结论血培养主要以革兰阴性杆菌为主，及时了解血培养结果不仅可以为临床抗感染治疗提供依据，而且对提高治愈率也有重要临床意义。
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老年晚期肺癌伴下呼吸道感染临床分析
目的：探讨老年晚期肺癌患者发生肺部感染的病原菌分布及耐药情况，为预防及治疗老年晚期肺癌患者的肺部感染提供参考依据。方法选取2006年9月至2014年3月该科收治的120例老年晚期肺癌患者肺部感染的临床资料、痰菌培养及药敏试验结果进行回顾性调查分析。结果120例患者培养出病原菌145株，其中真菌34株、细菌111株；细菌中革兰阴性（G-）菌82株（73.9%），主要为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌，革兰阳性（G+）菌29株（26.1%），主要为金黄色葡萄球菌、肠球菌属、溶血葡萄球菌；G-菌主要对喹诺酮类、碳青霉烯类敏感，G+菌主要对万古霉素、利福霉素类敏感。真菌感染率占28.3%，以白色念珠菌常见，抗真菌治疗主要用氟康唑或伏立康唑。结论肺癌患者肺部感染多为G-菌感染（73.9%），混合感染（23.3%）及二重感染（25.0%）比例较高；各种致病菌对常用抗菌药存在着不同耐药性，临床医生应根据药敏试验结果合理选择并使用抗菌药物。
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呼吸内科住院患者下呼吸道感染的病原菌分布及药敏分析
目的：了解重庆市黔江中心医院呼吸内科住院患者下呼吸道感染的病原菌分布及药敏情况。方法回顾性分析该院2012年6月至2015年12月收治的1106例呼吸内科下呼吸道感染住院患者的痰培养和药敏试验结果。结果在1106例下呼吸道感染患者痰标本中，痰培养阳性413例，阳性率为37.34％，包括革兰阴性菌272株（65.86％）、革兰阳性菌87株（21.07％）和真菌54株（13.08％）。其中革兰阴性菌主要为流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌；革兰阳性菌主要为肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌；真菌主要为白色假丝酵母菌。结论黔江地区呼吸内科住院患者下呼吸道感染以革兰阴性菌为主，其次为革兰阳性菌及真菌，临床医生应根据该地区下呼吸道感染的病原菌分布特点及药敏情况合理选用抗菌药物。
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医院常见病原菌分布及耐药性分析
目的：对该院医院内感染常见病原菌的分布及耐药性进行分析，为临床合理应用抗菌药提供参考。方法对该院2014年1~12月住院患者送检的合格标本进行细菌培养、分离、鉴定及药敏试验，并对结果进行分析。结果共分离出主要病原菌907株，其中革兰阴性菌770株，占84.9%，前3位细菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌；革兰阳性菌137株，占15.1，前3位细菌依次为葡萄球菌、肺炎链球菌、肠球菌。主要革兰阴性菌除对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/棒酸、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南耐药性较低外，对大多数抗菌药均呈现较高耐药性；主要革兰阳性菌对利奈唑烷、万古霉素有较好敏感性，对其余抗菌药均有较高耐药性。结论该院医院内感染常见病原菌以革兰阴性菌为主，细菌耐药性严重，医院应及时监测细菌耐药性情况，临床应重视病原菌检测并根据药敏结果合理选用抗菌药，以减少病原菌耐药的发生。
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长沙某医院骨科伤口分泌物病原菌分布及耐药性分析
目的：了解该院骨科患者伤口分泌物病原菌分布及耐药情况，为骨科临床医生合理用药及控制院感染提供依据。方法将2011～2013年该院178例住院骨科患者的伤口分泌物标本分离的病原菌及药敏试验结果进行统计分析。结果178株伤口分泌物病原菌中检出前4位的病原菌及其检出率为金黄色葡萄球菌42株（23.60%）、大肠埃希菌32株（17.98%）、表皮葡萄球菌22株（12.36%）和铜绿假单胞菌18株（10.11%）；主要革兰阴性杆菌对氨苄西林和头孢唑林的耐药率高，对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星及哌拉西/林他唑巴坦耐药率较低。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为46.7%，且对青霉素等大多抗菌药物的耐药率较高，未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌。结论金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌是创伤患者伤口优势菌，且细菌耐药性高，临床医生应根据药敏试验结果选用有效的抗菌药物，提高患者治愈率，减少耐药菌株的产生。
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某地区儿童下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药性分析
目的 探讨某地区住院患儿下呼吸道感染的主要病原菌及耐药性,为临床治疗提供实验室依据.方法 对2008年1月至2011年12 月住院的926例下呼吸道感染患儿痰标本培养结果和药敏试验进行回顾性统计分析.结果 2 676例标本共分离细菌926株,阳性率为34.6%,其中革兰阴性杆菌687株(74.2%),主要为肺炎克雷伯菌(32.6%)和大肠埃希菌(22.5%);革兰阳性球菌128株(13.8%),主要为金黄色葡萄球菌(6.7%)和肺炎链球菌(4.4%).革兰阴性杆菌对氨苄西林耐药率高,对其他抗菌药物敏感性较好;革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、头孢西丁、环丙沙星和庆大霉素的敏感率大于或等于70.0%.结论 患儿下呼吸道感染病原菌主要以革兰阴性杆菌为主,且耐药情况有上升趋势,临床应重视病原菌检测,根据药敏结果及时、合理选用抗菌药物,以达到治疗佳效果.
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传染病ICU院内呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析
目的 了解传染病重症监护病房(ICU)院内呼吸道感染的病原菌分布及耐药情况,为合理使用抗菌药提供依据.方法 对2011年1-12月在南宁市第四人民医院ICU诊断为院内呼吸道感染患者的痰液和(或)纤支镜灌洗液中培养和分离出的病原菌进行分析.结果 334份标本中117份培养阳性,病原菌中革兰阴性杆菌67株,占57.26％,其中肺炎克雷伯菌为14.53％,铜绿假单胞菌12.82％；真菌46株,占39.32％,其中白色念珠菌占29.91％;革兰阳性球菌4株,占3.42％.药敏试验显示革兰阴性杆菌对常用抗菌药耐药水平较高,但对哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、美罗培南耐药率相对较低；真菌对伊曲康唑、两性霉素耐药率高,对氟胞嘧啶、氟康唑耐药率低；革兰阳性球菌对β-内酰胺类抗生素及红霉素、阿奇霉素全部耐药,对万古霉素敏感.结论 革兰阴性杆菌是传染病ICU院内呼吸道感染的常见病原菌,真菌感染也不容忽视,对常用抗菌药耐药尚不十分严重.加强消毒隔离,合理使用抗菌药,加强耐药监测,对有效控制ICU感染十分重要.
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血培养标本2228份常见病原菌分布和耐药性分析
目的 了解血培养标本常见病原菌分布及其药敏情况,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 采用回顾性调查分析方法对2011年1月至2012年6月住院及门诊患者2 228份血培养结果进行病原学和药敏分析.结果 2 228份血培养标本共检出病原菌236株,其中革兰阳性球菌占50.8％,以表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主,分别占病原菌总数的22.9％和8.5％,革兰阴性杆菌为46.2％,以大肠埃希菌为主,其在革兰阴性杆菌中所占比例(54.1％)大于50％.金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普丁敏感；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、厄他培南敏感率为100％,对阿米卡星、头孢替坦敏感率均大于90％.结论 血培养病原菌多种多样,而不同病原菌对抗菌药物敏感性不同,药敏试验结果可为临床抗感染治疗提供科学依据.
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ICU患者尿路感染的病原菌分布及耐药性分析
目的：探讨医院重症监护病房（ICU）尿路感染常见病原菌的分布及其耐药特性，以便更好地为临床合理选用抗菌药物提供依据，指导临床合理用药。方法对2013年1月1日至2014年12月31日该院ICU收治的尿路感染患者尿液标本分离出的225株病原菌进行鉴定和药敏分析。结果225株病原菌中革兰阴性菌119株（52.9%），革兰阳性球菌35株（15.6%），真菌53株（23.6%），其他18株（8.0%）。革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺均敏感；革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南均敏感；真菌对两性霉素B、制霉菌素均敏感。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株以大肠埃希菌为主，检出率为47.7%（21/44）。结论革兰阴性菌为尿路感染的主要病原菌，对常用抗菌药物耐药率呈上升趋势，对指导临床合理使用抗菌药物、选择有效抗菌药物治疗具有重要意义。
