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替硝唑-环丙沙星栓剂的制备及质量控制
我们根据细菌性阴道病致病菌的特点,选用抗厌氧菌效果好的替硝唑(tonedazole,TNZ)和对革兰氏阴性菌的抗菌活性是目前已上市应用的喹诺酮类中强的乳酸环丙沙星(CPFX)制备成替环栓,并参照文献[1]建立质量控制方法,结果满意.
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抢救急性气肿性肾盂肾炎一例
气肿性肾盂肾炎(emphysematous pyelonephritis,EPN)是一种危重的肾脏感染性疾病,常因革兰氏阴性菌逆行感染而来,女性患者多见,尤其是体质虚弱的糖尿病及免疫功能低下者易发病,多因急性膀胱炎没有得到及时有效治疗,化脓性炎症沿输尿管、肾盂、肾盏迅速蔓延至各段尿细管,造成尿细管肿胀、积脓和扩张.化脓性炎症终互相融合成大小不等的脓气腔.临床表现为高热、脓尿及腹块,压痛明显,急诊ct可以明确诊断,以帮助临床按规定合理有效的救治方案.气肿性肾盂肾炎临床罕见,病情凶险且易迅速出现感染性休克导致死亡.
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临床标本分离菌株药敏结果和相关抗菌药物消耗情况的调查
依据细菌药敏试验结果选用敏感抗菌药物进行有效的临床治疗,是临床避免滥用抗生素和合理用药的重要内容.文章统计了郴州市第一人民医院1998年3月至1999年3月的药敏试验结果和同期相关抗菌药物的日消耗指数,分析两者相关性,为临床避免滥用抗菌药和合理用药提供资料和依据.1材料与方法1.1 材料1.1.1 MIC药敏卡由湖南省长沙市天地人生物科技有限公司提供,批号为19990106029-19990341031.1.1.2 菌株来源收集1998年3月至1999年3月的临床和门诊标本分离株507株,其中革兰氏阴性菌349株,革兰氏阳性菌158株.有致病菌,也有条件致病菌.1.1.3 MH琼脂杭州天和微生物试剂有限公司提供,批号为9801910.
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某地区O139霍乱弧菌的分离鉴定及分析
弧菌属细菌是一大群菌体短小,弯曲或弧状的革兰氏阴性菌,广泛分布于自然界,以水中多,本菌属共有100多种,大多数菌为非病原菌[1],其中的O139霍乱弧菌含有O1群霍乱弧菌相同的毒素基因,亦可引起霍乱流行,已归入霍乱管理[2].2002年8月从一例临床腹泻病人粪便中检出一株O139霍乱弧菌,现将结果报告如下.
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用"GN”增菌液检出金黄色葡萄球菌的初步探讨
"GN”是一种革兰氏阴性菌增菌液,培养基中的柠檬酸钠和去氧胆酸钠对革兰氏阳性菌有抑制作用,而对革兰氏阴性菌有增菌作用.在标本接种6小时观察,大肠杆菌,绿脓杆菌及变形杆菌生长缓慢,而痢疾杆菌相对得到增殖,适用于检验痢疾杆菌之增菌.在一次处理食物中毒样品时,发现用"GN”增志贺氏菌,样品接种6小时后,液体清晰.为慎重,延长时间,待液体混浊后,接种平板分离培养,结果平板上长出的是一种纯菌落,经过系统鉴定为金黄色葡萄球菌.为了进一步证实,本室自制部分"GN”增菌液和7.5%氯化钠肉汤,同时增菌,分离培养,结果符合率100%.现报告如下,以引起同行注意.
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洗必泰对儿童口腔中革兰氏阴性菌的影响
目的：研究0．12％洗必泰对儿童口咽部分泌物中革兰氏阴性菌的影响。方法使用双盲对照试验，选取我院200例年龄在3～12岁的住院患儿作为研究对象。随机分为2组，实验组给予0．12％洗必泰，对照组给予生理盐水，比较2组患儿口咽部细菌分析结果。结果符合条件的200名患儿中没有组间统计学差异，2组的革兰氏阴性菌差异性不显著，口咽部分泌物中分离出的革兰氏阴性菌在实验组中占54．1％，对照组中53．2％。结论在实验样本中，是否使用0．12％洗必泰对口咽部革兰氏阴性菌没有显著影响。洗必泰的使用对住院患儿没有显著的保护作用，下一步的临床护理工作重点是如何有效加强对此类患儿的护理保护。
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2013年长沙市妇幼保健院病原菌监测及细菌耐药性分析
目的 了解2013年长沙市妇幼保健院临床分离菌株对常用抗菌药物的耐药性。方法 对本院2013年临床分离的1882株细菌采用K‐B法进行抗菌药物敏感试验，按美国临床实验室标准化协会（CLSI）2013年版判断结果。结果 临床分离菌株共1882株，其中革兰阳性菌557株（29．60％），革兰阴性菌803株（42．67％），真菌522株（27．73％）；革兰阳性菌中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RSA ）的检出率为32．94％；未发现耐万古霉素和利奈唑胺的金黄色葡萄球菌；表皮葡萄球菌对苯唑西林的敏感性较高，耐药率仅为9．68％；粪肠球菌对氨苄西林较敏感，耐药率为6．25％；无乳链球菌对氨苄西林均无耐药性；革兰阴性菌中，未发现产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌；卡他莫拉菌对氨苄西林舒巴坦的敏感性高达100％；流感嗜血杆菌对氨苄西林和氨苄西林舒巴坦的耐药率均为8．51％。结论 对细菌耐药性进行定期监测有助于了解细菌耐药性的变迁，为临床合理用药提供理论依据。
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老年女性患者尿路感染的病原菌分布及其转归分析
[目的]探讨老年女性尿路感染的病原菌分布及其转归情况.[方法]采集尿路感染老年女性的尿液进行尿培养,分析标本中病原菌的种类和数目,并且追踪调查治疗后患者病情转归情况.[结果]尿路感染的病原菌依次为革兰阴性菌(68.5％)、革兰阳性菌(25.3％)、真菌(6.2％),而革兰阴性菌中以大肠埃希菌占比高(50.6％),革兰阳性菌中以肠杆菌属占比高(13.8％),真菌中以白色假丝酵母菌占比高(4.4％).排除痊愈(85例)及死亡病例(3例)后,其尿路感染转归依次为尿道炎(76例)、阴道炎(37例)、膀胱炎(42例)和肾炎(7例).[结论]老年女性尿路感染的病原体主要包括大肠埃希菌、肠杆菌及白色假丝酵母菌,合理使用抗菌药物其转归良好.
关键词： 泌尿道感染/微生物学 革兰氏阴性菌 革兰氏阳性菌 真菌 随访研究 -
革兰阴性杆菌血流感染脓毒症患者外周血PCT、CRP水平变化及其意义
【目的】探讨外周血降钙素原（PCT ）、C 反应蛋白（CRP）水平在革兰阴性杆菌（G －）感染脓毒症患者中的动态变化及其临床意义。【方法】在本院治疗的87例 G －感染的脓毒症患者，根据治疗28 d 后的结局分为死亡组45例、存活组42例，对比两组患者入住 ICU d1、d3、d7时外周血 PCT 、CRP 水平，并绘制受试者工作曲线（ROC）探讨 PCT 、CRP 预测患者不良结局的诊断学价值。【结果】死亡组患者的外周血 PCT 、CRP 水平，急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ评分）在 d1、d3、d7均显著高于同期存活组患者（ P ＜0．05）；死亡组患者的外周血 WBC 水平在入住 ICU d7显著高于存活组（ P ＜0．05）；G －感染脓毒症外周血 PCT 、CRP 与APACHE Ⅱ评分均呈显著正相关（ P ＜0．05）；当 PCT 值为25．80 ng／mL 时对应的曲线下面积 AUC 值为0．904，当 CRP 值取105．40 mg／L 时对应的曲线下面积 AUC 值为0．882。【结论】外周血 PCT 、CRP 水平检测对 G －感染脓毒症患者病情变化及预后评估具有重要价值。
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下呼吸道感染革兰氏阴性杆菌的分布、药敏及耐药分析
目的:了解院内下呼吸道感染革兰氏阴性杆菌的分布,以供临床用药借鉴.方法:院内下呼吸道感染患者的痰和下呼吸道分泌物进行培养,共获得139株革兰氏阴性杆菌.抗生素敏感性测定采用Kribry-Bauer(KB)纸片法,低抑菌浓度(MIC)采用琼纸二倍稀释法,超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的测定采用Etest法.结果:①铜绿假单胞菌(PA)和肺炎克雷伯杆菌(KLB)在139株细菌中分别占33.8%和16.5%.②药物敏感试验显示:伊米配能、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他定、环丙沙星、阿米卡星对革兰氏阴性杆菌的敏感率分别为94%,87%,85%,90%,78%和88%,氨苄西林、头孢唑林、氧哌嗪的耐药率分别为90%,88%和40%.③有4例ESBLs检测结果为阳性.结论:①铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌构成院内下呼吸道感染的主要致病菌;伊米配能、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他定、环丙沙星、阿米卡星等抗生素是治疗下呼吸道感染的有效抗生素.②应加强监测ESBLs菌株.
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ICU重症感染患者革兰氏阴性菌的分布及药敏特点
目的：探讨本院ICU重症感染患者革兰氏阴性菌( G－菌)的分布和药敏特点。方法取本院ICU重症感染的患者的各类送检标本290份，从标本中分离和培养G－菌，对G－菌的标本分布情况，各种G－菌的比例及排名前5位的菌种对常见抗菌药物的的耐药率进行比较和分析。结果290份标本中共分离320株G－菌，在痰液中分布多，为214株(66.9％)；所占比例排名前5位的G－菌依次为鲍曼不动杆菌(18.4％)，铜绿假单胞菌(15.3％)，大肠埃希菌(14.4％)，肺炎克雷伯菌(11.9％)，阴沟肠杆菌(10.3％)；鲍曼不动杆菌耐药的主要抗菌药物(及耐药率)为氨苄西林/舒巴坦(74.6％)、头孢曲松(67.8％)和头孢噻肟(49.2％)；铜绿假单胞菌耐药的主要抗菌药物(及耐药率)为氨苄西林/舒巴坦(81.6％)、哌拉西林/他唑巴坦(69.4％)、头孢曲松(55.1％)、头孢噻肟(53.1％)和环丙沙星(55.1％)；大肠埃希菌的主要抗菌药物(及耐药率)为氨苄西林/舒巴坦(50.0％)、头孢噻肟(47.8％)和环丙沙星(50.0％)；肺炎克雷伯菌的主要抗菌药物(及耐药率)为氨苄西林/舒巴坦(73.7％)、环丙沙星(44.7％)和左氧氟沙星(78.9％)；阴沟肠杆菌的主要抗菌药物(及耐药率)为氨苄西林/舒巴坦(81.8％)、头孢曲松(63.6％)、头孢噻肟(66.7％)和环丙沙星(60.6％)。结论 ICU重症感染患者G－菌种类多样、分布广泛、耐药性强，且许多菌株具有多重耐药性。故ICU科室中应该严格规范无菌操作，定期消毒和灭菌，规范和控制抗生素的使用，从而有效预防ICU患者感染的发生。
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深圳市儿童医院重症监护病房分离的非发酵菌的分布和耐药性分析
目的 了解深圳市儿童医院重症监护室(PICU)临床分离的非发酵革兰阴性杆菌(非发酵菌)的分布和耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 用梅里埃VITEK 2 COMPACT全自动细菌分析系统对本院PICU 2011年1月1日至2015年12月31日送检标本中分离的菌株进行鉴定和药敏试验,按照美国临床和实验室标准协会(CLSI)2015版标准判读,用WHONET 5.6软件分析数据.结果 深圳市儿童医院PICU送检标本中检出非发酵菌366株,分离率居前3位的依次为鲍曼不动杆菌(35.25％)、铜绿假单胞菌(33.88％)和嗜麦芽寡养单胞菌(18.03％),标本中以痰液分离多,占55.64％.药敏结果显示大多数抗菌药物的耐药率较低.结论 对于非发酵菌引起的儿童感染的治疗,应根据本院和病区中检出菌的耐药谱进行药物选择.
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小儿下呼吸道革兰阴性杆菌感染的病原学及耐药分析
目的 探讨本院近3年小儿下呼吸道革兰阴性菌(G-)感染者的病原学及耐药情况,为临床合理应用抗生素提供参考.方法 采集住院患儿下呼吸道感染5838例合格痰标本进行细菌培养和药敏分析.结果 5838例共分离622株G-,其检出率为10.65％.不同年度G-检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05),3年患儿下呼吸道分泌物检出G-依次分别为肺炎克雷伯菌31.2％、大肠埃希菌28.9％、产气肠杆菌8.0％、铜绿假单胞菌4.5％、1-脑膜脓毒性金黄杆菌3.5％,2009年和2010年度肺炎克雷伯菌检出构成比高于2008年度(x2 =18.60,42,33,P＜0.01),2010年度肺炎克雷伯菌检出构成比与2009年度比较差异无统计学意义(P＞0.05),其余菌株各年度检出构成比比较差异均无统计学意义(P＞0.05).小儿下呼吸道4种主要G-对10种常用抗菌素均存在不同程度的耐药率,耐药率较低的为亚胺培南,其次为舒普生、环丙沙星、庆大霉素、阿米卡星抗生素,而氨苄西林、派拉西林、头孢哌酮、头孢曲松及头孢拉啶耐药率达35.9％～92.4％.结论 小儿下呼吸道G-感染中以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、产气肠杆菌及铜绿假单胞菌为主,其对10种常用抗生素存在着不同程度的耐药率,建议收集呼吸道分泌物做细菌培养及药物敏感试验,为临床合理应用抗生素提供依据,既能避免滥用抗生素,又可降低细菌耐药率的发生,是降低耐药率的关键措施.
关键词： 革兰氏阴性菌 呼吸道感染/微生物学 微生物敏感性试验 药物耐受性 儿童 -
综合监护室患者多重耐药菌感染现状及其耐药性分析
目的 探讨综合监护室(ICU)患者多重耐药菌感染情况及分析其药物敏感性试验结果,为ICU感染防控提供理论依据.方法 对2016年1-12月山东省济宁市第一人民医院从ICU患者送检的所有细菌培养加药敏样本中检出的多重耐药菌(主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和耐万古霉素肠球菌)进行多重耐药菌药物敏感性试验.结果 共检出多重耐药菌433株,占总阳性样本数的42.7％ (433/1 014).主要有鲍曼不动杆菌(占41.6％,180/433)、铜绿假单胞菌(占22.9％,99/433)、大肠埃希菌(占15.5％,67/433)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(9.9％,43/433)、肺炎克雷伯菌(4.2％,18/433)、耐万古霉素肠球菌(占1.7％,3/433).菌株来源依次为下呼吸道分泌物(占75.3％,326/433)、中段尿(占10.9％,47/433)、血液(占6.5％,28/433)、分泌物(占3.2％,14/433)、脑脊液(占1.4％,6/433)、导管尖端(占1.4％,6/433)、穿刺液(占0.5％,2/433)、胸水(占0.5％,2/433)和脓液(占0.5％,2/433).革兰氏染色阴性多重耐药菌对常用抗菌药物普遍存在耐药性.结论 ICU患者多重耐药菌检出率高,抗生素耐药率高,应加强科室防控,防止多重耐药菌的发生及传播.
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抗菌肽的研究进展
与传统抗生素相比,抗菌肽通过改变细菌的膜结构杀死细菌,具有低抗原性,易于合成,作用迅速,不易产生耐药性等优点.本文对抗菌肽的提取、应用等研究作一综述.
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老年肺结核继发下呼吸道革兰氏阴性菌感染的病原学及耐药性分析
目的 探讨老年肺结核继发下呼吸道革兰氏阴性杆菌(G-杆菌)感染的病原学和药敏情况,为临床合理选用抗生素提供参考.方法 对2004～2007年间老年肺结核继发下呼吸道感染患者的痰标本细菌培养分离及药敏结果作回顾性分析.结果 分离的G-杆菌中排在前3位的细菌分别为铜绿假单胞菌、鲍曼/溶血不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌,检出率分别为30.84%、27.31%、22.47%;检出的G-杆菌大部份呈多重耐药,而总体耐药率低为亚胺硫霉素(4.7%),其次为氧哌嗪青霉素/Tazo(9.4%),其中亚胺硫霉素对我站老年肺结核患者继发下呼吸道感染患者分离的鲍曼/溶血不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯氏菌、阴沟肠杆菌和铜绿假单胞菌的耐药率低,分别为0.9%、3.4%、3.7%、5.9%、9.8%.结论 老年肺结核继发下呼吸道感染的病原菌以G-杆菌为主,其对常用抗菌药物的敏感性低.
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氨曲南不良反应16例报告分析
目的:总结氨曲南在临床应用中的不良反应发生情况,为临床合理用药提供参考.方法:收集我院2002年5月～2011年5月门诊及住院使用注射用氨曲南患者出现的16例ADR报告为研究对象,加以分析、整理该药的其他不良反应.结果:氨曲南的不良反应临床表现多种多样,累及人体多个系统,偶尔还会出现说明书上未提到的不良反应.结论:临床使用安曲南时,应该高度重视其不良反应,合理用药,提高安曲南的用药安全性.
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p38 MAPK在LPS诱导的小鼠肺组织诱导性一氧化氮合酶(iNOS)表达中的作用
革兰氏阴性菌的脂多糖(LPS)在导致休克的同时,可以诱导多个器官和组织iNOS及一系列细胞因子的表达和产生,这些介质在休克发生发展过程中起着重要的作用.然而,参与休克过程的细胞和分子机制到目前为止仍属未知.目的:观察LPS诱导小鼠肺组织iNOS 表达的变化趋势及信号转导通路--p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)在内毒素休克发生发展中的调控作用.方法:1)用不同剂量的LPS对小鼠进行不同时间的处理, 收集血液后处死小鼠,取肺组织,液氮速冻保存所有样本,采用Griess法检测血浆一氧化氮(NO)水平,分别用Western blotting和RT-PCR检测肺组织iNOS蛋白和mRNA表达情况.2)复制内毒素休克模型 ,将戊巴比妥钠(60mg/kg)腹腔麻醉的BALB/c小鼠在立体分离显微镜(SMZ-1B,Nikon)下进行一侧颈动脉插管,与4道生理记录仪连接,记录血压.腹腔注射LPS(5 mg/kg),记录血压变化及发生休克的时间.3)用p38 MAPK特异性抑制剂SB 203580(12.5 mg/kg和25 mg/kg, 口服) 对小鼠进行处理1 h后,按前述方法复制休克模型,检测血浆NO水平,iNOS蛋白和mRNA的表达.结果:1)未经LPS处理时,麻醉小鼠平均动脉压为(127.5±9 .0) mmHg;LPS(5 mg/kg)处理后小鼠动脉压呈现双峰型进行性下降,6 h后平均动脉压降到(42.0±3.0) mmHg,导致重度休克.2)血浆硝酸盐和亚硝酸盐(一氧化氮, NO)的浓度, 肺组织中iNOS蛋白及mRNA的表达以及肺组织湿重/干重比值, LPS处理组显著高于对照组.LPS处理4 h后iNOS蛋白和mR NA表达,12-48 h表达显著;其中LPS剂量为20 mg/kg时,在同一观察时间段与其他剂量组相比,iNOS的表达强度大.3)经SB 203580处理1 h后,可以显著降低内毒素休克小鼠血浆NO水平和肺组织湿重/干重比值,并可显著抑制肺组织中iNOS蛋白和mRNA的表达,但是对血压下降并没有显著影响.结论: 1)LPS可诱导小鼠血浆一氧化氮(NO)水平升高,肺组织中 iNOS蛋白和mRNA表达增加,并存在时间和剂量依赖性;2)p38 MAPK信号转导通路可能在内毒素休克肺组织iNOS表达中起重要调节作用,提示可以通过抑制信号转导通路来降低iNOS表达及其它细胞因子的产生,可能对内毒素休克时组织损伤的防治有重要意义.
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四环素类药物对牙周炎治疗作用的研究进展
牙周炎主要是由特异性微生物的龈下感染所致,表现为牙周组织炎症和牙槽骨吸收.传统的牙周治疗是采用机械疗法清除局部刺激物.这种外科性质的清创术只能去除附着性菌斑,对于非附着性菌斑则未能奏效.四环素类药物近十多年来国内临床很少应用,近期国外学者认为盐酸四环素是牙周炎化学疗法的首选药物.四环素对牙周炎的治疗作用具有如下特点:(1)有效抑制龈下菌斑中致牙周炎的革兰氏阴性菌:(2)在龈沟液中的浓度明显高于其血清浓度;(3)易于吸附于牙根表面,然后以活性形式缓慢释放,从而延长作用时间.四环素还具有调节宿主反应的非抗菌特性;(1)促进成纤维细胞的增殖,分化及结缔组织的附着,有利于破坏的牙周组织获得再附着;(2)抑制胶原酶的功能和分泌;(3)直接影响破骨细胞的结构和功能.
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阿乐欣致药物热的观察
阿乐欣是一种广谱的半合成青霉素,对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌(包括绿脓杆菌)有较好的抗菌作用,近5年来广泛应用于临床.
