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Nd∶YAG激光光凝术与下鼻甲部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效观察
资料:慢性肥厚性鼻炎76例,其中Nd∶YAG激光光凝术29例,男性17例,女性12例;年龄9~52岁。下鼻甲部分切除47例,男性30例,女性16例;年龄11~63岁。 方法:(1)Nd∶YAG激光光凝术在门诊进行治疗,在表面麻醉下,用30~50 W的输出功率行下鼻甲表面凝固,并根据情况用光纤接触或插入下鼻甲内进行组织凝固,给予麻黄素滴鼻,门诊定期换药。(2)下鼻甲部分切除术:局部麻醉下剪除部分下鼻甲,术后用氯霉素纱条填塞鼻腔,定期换药,10天左右痊愈出院。 结果:激光组有效率72.4%,手术组有效率89.3%,差异有显著意义(P<0.01)。
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氯霉素在老年男性患者导尿中的应用比较
目的:探讨提高老年男性前列增生患者一次导尿插管成功率,减少尿道损伤和疼痛程度.降低尿路感染率的导尿方法.方法:选取神经内科老年男性前列腺增生患者56例,随机分为两组.每组各28例.氯霉素组28例,在插入导尿管前从尿道口注入2 ml~4 ml无菌氯毒索注射液,充分润滑尿道后再插入导尿管;28例采用传统导尿法,用无菌液体石蜡棉球润滑导尿管前端后插入导尿管,观察两组尿道损伤率、尿路感染率,严重疼痛发生率以及一次插管成功率.结果:氯霉素组患者尿道损伤率,感染宰和严重疼痛发生率明显低于传统组,一次插管成功率明显高于传统组.结论:应用氯霉素进行导尿可明显提高一次导尿成功率,减少尿道损伤和感染,减轻疼痛程度.
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氯霉素在26例痔瘘术后难愈性创面中的应用
近2年来,我科应用1%氯霉素外用液治疗痔瘘术后延缓愈合创面26例,取得了满意效果,现将其报告如下.
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抗促红细胞生成素抗体介导的纯红再障
获得性纯红细胞再生障碍性贫血(acquired pure red cell aplasia,PRCA,简称纯红再障),是一种少见的严重贫血,其特点为外周血中网织红细胞以及骨髓中红系前体细胞(erythroid precursor)缺乏,而其它细胞系正常.多数获得性纯红再障的病因不清楚,部分继发于胸腺瘤、淋巴瘤、白血病、骨髓增生异常综合征、自身免疫性疾病、病毒感染(如细病毒B19)或与某些药物(如苯妥英、氯霉素等)有关.近年来,有学者报告部分患者使用重组人类促红细胞生成素(rhEPO)后诱导机体产生抗促红细胞生成素抗体,导致抗促红细胞生成素抗体介导的纯红再障.
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化脓放线菌致脑外伤术后颅内感染一例
患者,男,37岁,2003年8月15日因开放性颅脑损伤,失血性休克入我院治疗,入院后急诊行开颅手术及气管切开术,术后患者持续昏迷,体温一直正常,曾发生脑脊液鼻漏,9月22日在一次呛咳、呕吐后突然出现高热,体温达38~40.5℃.腰穿脑脊液呈乳白色、混浊、无凝块,潘氏试验++,蛋白定量958 mg/L,单核细胞0.16,多核细胞:0.84;血WBC11.2×109/L、N 0.80、L 0.13、M 0.05、E 0.02,脑脊液细菌培养两次(间隔2 d)均为化脓放线菌,经选择氯霉素、阿米卡星、氧氟沙星联合用药,于第二天患者体温恢复正常,第四天脑脊液清亮,细菌培养无菌生长,常规各项指标逐渐恢复正常.
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对《从血液中分离一株松鼠葡萄球菌》一文的异议
编辑同志:阅读贵刊<从血液中分离一株松鼠葡萄球菌>[1]一文后,笔者觉得有一点是需要更正的.此文中松鼠葡萄球菌的药敏试验采用纸片扩散法,药敏结果为:万古霉素、氯霉素、庆大霉素、替考拉宁、阿莫西林/棒酸均敏感;青霉素、苯唑西林、环丙沙星、红霉素、复方新诺明、克林霉素、四环素均耐药,笔者觉得阿莫西林/棒酸敏感的结果明显不妥.
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甲型副伤寒暴发流行3年的临床耐药分析
近年来,随着人们生活水平的提高及卫生条件的改善,伤寒的流行及发病率已有明显下降趋势.但1998年1月~2000年5月间,我市仍有甲型副伤寒暴发流行,年发病率达219.9/10万.为切实了解流行的伤寒菌株,针对抗菌药物的敏感性,寻找有效的抗菌药物,我们对854例甲型副伤寒杆菌分别作了抗菌药物敏感试验,其中对氯霉素耐药的468例(54.8%)进行了3年比较,现报告如下:
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降糖药联用有禁忌
糖尿病患者需长期服用降糖药,但降糖药与某些药物同服,很可能减弱或增强降糖药的药效,造成血糖不稳定,所以应谨慎使用.1抗生素.如四环素、土霉素、庆大霉素等,这些药物与苯乙双胍(降糖灵)同时服用,易发生乳酸性酸中毒.氯霉素能抑制肝内药酶的活性,使口服降糖药代谢减慢,易引起低血糖,故在应用氯霉素的同时,需改用降糖灵或降糖片二甲双胍治疗糖尿病.复方新诺明可加强口服降糖药的作用,应用时要注意调整降糖药的药量.
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大环内酯类药物对铜绿假单胞菌影响的研究进展
铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)属假单胞菌属(Pseudomonas),是一种需氧革兰阴性杆菌,广泛分布于自然界(空气、土壤、水)及正常人的皮肤、肠道和呼吸道,是临床上较常见的条件致病菌之一.PA的鞭毛、菌毛、生物膜、外毒素、蛋白酶、脂肪酶、细菌的群体反应性等均构成了它的毒力因素.PA致病力极强且对多种抗生素(β内酰胺类、喹诺酮类、四环素、氯霉素等)易产生耐药,导致其感染的难治性.
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繁殖期杀菌类与快效抑菌类抗生素联合应用是否都会出现拮抗作用?
以往在抗生素联合应用问题上都十分强调一个原则,即繁殖期杀菌剂不能与快效抑菌剂联合.众所周知,杀菌剂如β内酰胺类的作用机制主要是阻碍细菌糖肽基本单位交连形成大分子粘肽,导致细胞壁合成障碍和缺损.处于生长繁殖期的细菌其细胞壁粘肽分子合成十分敏感,杀菌剂正是通过抑制粘肽分子合成而主要对繁殖期细菌起到杀菌作用.快效抑菌剂如四环素、氯霉素、大环内酯类、金霉素、林可霉素和克林霉素则是抑制蛋白质合成从而抑制细菌生长.
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以甲状腺肿大为首发表现的皮下脂膜炎样 T细胞淋巴瘤一例
患者女,18岁.2003年10月11日无明显诱因出现发热,体温39℃,伴甲状腺进行性增大而住当地医院.实验室检查:血象:WBC 3.0×109/L, Hb 92 g/L, PLT 102×109/L.甲状腺功能:总T4 (TT4)196.05 nmol /L、游离T4 (FT4)31.61 pmol/L、促甲状腺激素(TSH)<0.03 mU/L.放射计算机体层摄影(ECT)示: 右叶甲状腺明显肿大,形态异常.B超示:甲状腺右叶实性团块,性质待定.颈部肿块穿刺诊断为"亚急性甲状腺炎",给予"氯霉素、头孢哌酮钠+舒巴坦钠、利巴韦林、地塞米松"治疗10 d症状无改善.2003年10月28日转另一当地医院住院,颈部肿块穿刺活检示"亚急性甲状腺炎".
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氯霉素鱼肝油膏治疗反复发作性老年性阴道炎80例临床观察
老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女,因卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,粘膜变薄,上皮细胞内糖原含量减少,阴道内pH增高,局部抵抗力降低,治病菌容易入侵繁殖引起炎症[1]。此外,手术切除双侧卵巢、卵巢功能早衰,盆腔放疗后,长期闭经,长期哺乳等均可引起本病发生。主要症状常以不同程度外阴干涩,性生活困难,外阴瘙痒、灼痛,阴道分泌物增多,有臭味,严重者呈血样脓性白带,常反复发作,甚者尿频、尿急,尿痛。常伴有一系列神经,精神症状,如头昏,耳鸣,潮热,失眠健忘、烦躁易怒等。妇科检查外阴呈老年性改变,严重者有裂口,阴道黏膜上皮菲薄并变平滑,皱襞消失,阴道黏膜有充血、红肿,也可见黏膜有出血点或出血斑,严重者也可形成溃疡或外阴潮红糜烂。治疗原则是增加机体和阴道粘膜的抵抗力,抑制细菌增长[2]。2010年6月~2012年9月,我中心妇科门诊用自配氯霉素鱼肝油膏(氯霉素32 g+乙烯雌酚32mg+鱼肝油240ml+凡士林120g)用于治疗反复发作的老年性阴道炎患者80例取得满意疗效,现报告如下。
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临床上抗生素合理使用的探讨
抗生素过去曾称抗菌素,是细菌、真菌、放线菌等微生物在其生命活动过程中产生的代谢产物,对各种致病微生物有强大的抑制和杀灭作用,在很低的浓度下亦可选择性地杀灭他种生物或抑制其功能。抗生素主要采用微生物发酵的方法进行生产,如四环素、青霉素等;也有少数抗生素如甲砜霉素、氟苯尼考、氯霉素等可用化学方法合成[1]。此外,把天然抗生素经分子结构改造或以微生物发酵产物为前体生产了大量半合成抗生素,如头孢菌素、氨苄青霉素等。如何合理应用抗生素,本文提出如下几点意见。
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HPLC法测定复方甲硝唑擦剂中甲硝唑和氯霉素的含量
目的:建立以反相高效液相色谱法测定复方甲硝唑擦剂中甲硝唑和氯霉素含量的方法.方法:色谱柱为C18,流动相为甲醇-水(50:50),流速为1mL·min-1,检测波长为277nm,柱温为25℃.结果:甲硝唑和氯霉素分别在50.06μg·mL-1~400.48μg·mL-1(r=0.9998)和7.55μg·mL-1~60.40μg·mL-1(r=0.9998)的浓度范围内与峰面积呈良好的线性关系;平均回收率分别为102.33%(RSD=0.67%)和100.22%(RSD=0.80%).结论:本方法方便,准确,重现性好,可作为该制剂的质控标准.
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术后眼部加压包扎致角膜内皮破裂一例
患者,女,21岁,因鼻部、右眼周黑毛痣于2001年10月11日,在某整形医院行"一次性局部黑毛痣切除及植皮术",术中顺利,术毕右眼内涂四环素眼膏后局部打包加压包扎,静点抗生素5d,期间右眼部无明显不适,术后第11天拆包后发现右眼视物不见,角膜大片灰白色浑浊,给予氯霉素眼液点眼1 d无缓解,转入我院.
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多药耐药铜绿假单胞菌对氯霉素与四环素耐药相关基因研究
目的 研究铜绿假单胞菌连续分离株对氯霉素与四环素相关耐药基因的分布情况.方法 以K-B法检测铜绿假单胞菌对17种抗菌药物的耐药性;以PCR法检测20株铜绿假单胞菌对氯霉素耐药相关基因catB、cmlA,四环素耐药相关基因tetA、tetB以_及小多药外排泵基因smr-2,以PCR直接全自动荧光法进行cmlA基因测序.结果 20株铜绿假单胞菌对17种抗菌药物的耐药率在10.0%~100.0%,部分菌株呈现多药耐药现象;20株铜绿假单胞菌对氯霉素耐药的15株中检出cmlA 6株;20株铜绿假单胞菌对四环素与米诺环素均耐药,但tet、tetB及star-2均未检出;作cmlA阳性基因测序,测得序列经比对与美国核酸库已登录的cmlA7、cmlA8序列99.0%相同.结论 铜绿假单胞菌对氯霉素耐药主要与cmlA基因相关,对四环素、米诺环素耐药与tet、tetB以及小多药外排泵基因star-2无关,存在另外的四环素相关耐药机制.
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志贺菌属分离株中发现氯霉素外排泵基因cmlA1
目的 明确志贺菌属(SHI)对氯霉素的耐药基因.方法 采用纸片扩散法进行药敏试验;采用聚合酶链反应(PCR)检测志贺菌属对氯霉素耐药基因(catB、cmlA);并应用DNA测序确定基因型.结果 20株志贺菌属对氯霉素耐药率为70.0%;检出氯霉素cmlA基因阳性2株(阳性率10.0%),未检出catB基因;cmlA基因阳性产物测序确定为cmlA1.结论 本组志贺菌属中检出氯霉素外排泵基因cmlA1,这是志贺菌属在国内的首次报道.
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耐氯霉素肠球菌乙酰转移酶基因检测及同源性分析
目的 检测耐氯霉素肠球菌乙酰转移酶(CAT)基因,并对耐氯霉素肠球菌进行同源性分析,为临床治疗与预防提供依据.方法 根据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)指南做药敏试验,用PCR方法检测CAT基因,并测序;用重复基因外回文序列-聚合酶链反应(REP-PCR)对耐氯霉素肠球菌进行基因分型;用Cross Checker软件和SPSS11.0软件对指纹图谱进行同源性分析.结果 耐氯霉素肠球菌分离率为21.9%;30株耐氯霉素肠球菌均检测出CAT基因,对复方新诺明和克林霉素均100.0%耐药,其耐药率为红霉素86.7%、高浓度庆大霉素为66.7%、高浓度链霉素为86.7%、达福普汀为90.0%、四环素为93.3%;有3组粪肠球菌、2株屎肠球菌各具有100.0%同源性.结论 耐氯霉素肠球菌对多种抗菌药物耐药;CAT基因介导了肠球菌属对氯霉素的耐药;REP-PCR是一种操作简便、快速、低廉的肠球菌基因分型方法.
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导尿管外涂氯霉素预防尿路感染的临床研究
目的 探讨应用氯霉素外涂导尿管预防尿路感染的作用.方法 100例手术前须留置导尿管患者,被随机分为两组,试验组50例,导尿管外涂氯霉素后按无菌技术操作原则的要求进行导尿;余下50例为对照组,按常规无菌技术操作原则的要求进行导尿,定期留置标本做细菌培养.结果留置导尿管后的第7、10天.结果 显示,对照组细菌培养的阳性率分别为30.0%和66.7%,而试验组细菌培养的阳性率分别为6.7%和30.0%,对照组细菌培养的阳性率明显高于试验组,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 氯霉素外涂导尿管对预防早期伴随性尿路感染是一种简便有效的方法.
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关于立克次体病治疗问题的答复
孙宝明医师 (300900 天津市蓟县人民医院儿科)问:近几年我们地区地方性斑疹伤寒和羌虫病的病例较多,而治疗立克次体病的首选抗生素为四环素、氯霉素,此两种抗生素副作用较大,四环素禁用于8岁以下儿童,氯霉素对骨髓的抑制作用又很明显,我们应该怎样选择抗生素.