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科以人钬激光Versapluse Suite100+安全检测及校准
二十世纪六十年代以来,激光以其独特的发光机理广泛应用于医学领域,其优异性表现在高方向性、高单色性、高相干性等.钬激光是一种固态激光,以钬-钇-铝石榴为工作递质,利用氪闪烁光源泉激活嵌在钇-铝-石榴石晶体(Yt trinm-Aluminum-Garnetr,HO:YAG)上的希有气素钬而产生脉冲式近亿外激光波长:2140nm,脉冲时间为T:0.25ms,远远小于组织的热传导时间1ms,对组织穿透深度为≤0.4mm,余热损伤深度可达0.5~1.0mm,组织凝固与坏死局限于3~4mm,在水中具有非常好的吸收系数,用于组织的切割去除-剜除,以其良好的钻孔效应用于碎石.
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激光治疗早期声门癌27例报告
激光治疗喉癌,虽经近20年探索,但由于喉腔暴露困难,适应证掌握不一,所以效果一直 不能令人满意。我院1988~1998年,用激光治疗早期声门型喉癌27例,取得了较为理想的效 果。 资料与方法 1.临床资料 27例声门喉癌,男性25例,女性2例;年龄33~89岁,平均56岁。患者均 有不同程度的声音嘶哑,9例有痰中带血史。就诊距发病1~12个月。原位癌(Tis)2例;T 1a11例,其中2例累及前联合,向后仅累及声带突;T1b14例。术前病理 诊断为鳞状细胞癌26例,乳头状瘤癌变1例。均未发现有颈淋巴结转移。未行放射治疗和/或 化疗。 2.治疗方法 所用仪器、麻醉方法、体位同作者以往报道[1]。对未累及前联合的 T1a患者,以1%丁卡因液喷咽喉部3~5次,每次约经3~4 min,再静脉推注杜冷丁100 mg(加于生理盐水10 ml内)。在支撑喉镜和手术显微镜下,采用Nd∶YAG激光光纤刀,功率 一般调至40~50 W,光斑直径0.5~0.6 mm,接触式,每次接触5~8 s,在肿瘤外3 mm处 进行汽化,此法计13例(包括2例Tis)。凡累及前联合(但本文2例T1Q累及前联合,因经验不 足未行喉裂开术,导致术后复发,引以为训)或T1b者,先行气管切开,全麻下喉裂开 ,CO2激光直视下于肿瘤外3 mm处,以波长10.6 μm、聚焦直径<0.5 mm、功率20~25 W的Nd∶YAG激光,每次3~5 s,间断进行,将正常组织凝固、炭化,沿此线将肿瘤切除,计 14例。创面不需修补,封闭喉腔,缝合皮肤,包扎。
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激光诱导间质内热疗的临床应用
激光诱导间质内热疗(laser-induced interstitial thermotherapy,LITT)是将激光接触式探头置病变组织内,通过激光供给能量加热使病变组织凝固而达到治疗目的的-种新型治疗技术[1],近年来,应用于多种疾病的治疗和研究,取得了较好的效果.
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Nd∶YAG激光光凝术与下鼻甲部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效观察
资料:慢性肥厚性鼻炎76例,其中Nd∶YAG激光光凝术29例,男性17例,女性12例;年龄9~52岁。下鼻甲部分切除47例,男性30例,女性16例;年龄11~63岁。 方法:(1)Nd∶YAG激光光凝术在门诊进行治疗,在表面麻醉下,用30~50 W的输出功率行下鼻甲表面凝固,并根据情况用光纤接触或插入下鼻甲内进行组织凝固,给予麻黄素滴鼻,门诊定期换药。(2)下鼻甲部分切除术:局部麻醉下剪除部分下鼻甲,术后用氯霉素纱条填塞鼻腔,定期换药,10天左右痊愈出院。 结果:激光组有效率72.4%,手术组有效率89.3%,差异有显著意义(P<0.01)。
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激光计量与医用激光源的质量控制
一、医用激光源发展现状[1]1960年激光问世后不久人们就开始探索其在医学上的应用价值,早的尝试是用红宝石激光器进行视网膜焊接.随着新型激光器的不断出现和激光医学研究的发展,上世纪70年代激光技术成功地应用于临床,主要的例子有视网膜光凝固用的氩离子激光、手术切割用的CO2激光、组织凝固用的Nd:YAG激光等.
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微波固化加肝切除治疗原发性肝癌的手术配合
利用微波热能使组织凝固后面行肝切除称为微波固化肝切除术[1].我院1997年1月至2003年12月,应用微波固化加肝切除治疗原发性肝癌42例,现将手术配合体会报告如下.
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经动脉化疗栓塞结合经皮微波凝固治疗肝癌的实验和临床研究
目的:通过动物实验和临床研究评价经动脉化疗栓塞(TACE)+经皮微波凝固(PMCT)在肝癌治疗中的作用.方法:活体实验狗10只,取其中24个肝叶分别行TACE+PMCT和单纯PMCT,微波输出功率50W,时间为300和400 s,比较两组动物肝脏凝固范围的大小和形态.另原发性肝癌25例(30个结节)行TACE+PMCT治疗,TACE治疗1-3次,PMCT治疗1-2次.结果:动物实验中,非栓塞组组织凝固区多为椭球形.栓塞+微波组组织凝固区为椭球形或近球形,凝固灶体积较前者平均增大3.8倍.临床CT复查,所有术前强化的病灶动脉期强化明显减弱或消失.6例患者再次血管造影表现为肿瘤血供明显减弱,20例表现为肿瘤血供消失.19例AFP升高的患者均出现AFP下降,14例达正常范围.未出现明显并发症.结论:TACE后行PMCT可明显增大组织凝固范围,提高肝癌治疗的疗效.
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经纤维支气管镜氩离子凝固治疗气道狭窄
氩离子凝固(APC)又称氩气刀,是一种应用高频电流将氩气流电离,以非接触性方式达到组织凝固的方法.将氩离子用导管经纤维支气管镜(纤支镜)导入气道内对病灶进行治疗称为经纤支镜APC治疗[1].我科应用APC治疗了18例气道狭窄患者,现报道如下.
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康复新液辅助宫颈糜烂凝固术后的疗效观察
宫颈糜烂是慢性宫颈炎中一种常见的病理改变之一,临床上以局部治疗为主,主要方法有物理治疗、药物治疗及手术治疗,而手术治疗常为临床治疗的终手段.然而,采用电熨、冷冻、激光、微波、波姆光等治疗后,均存在术后局部水肿、排液、脱痂出血、甚至感染等副反应,临床上常以局部涂龙胆紫等药物抑制排液、抗炎,疗效不甚满意.自2004年5月-2005年6月,笔者在波姆光照射宫颈糜烂面组织凝固术后加用康复新液进行疗效观察,效果肯定,现报告如下:
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腹腔镜治疗宫外孕护理体会
宫外孕是受精卵着床于正常子宫体腔外任何部位,常引起腹腔内出血、失血性休克等严重的并发症,严重者危及患者生命.近年来宫外孕发病率日趋上升,且发病人群有年轻化趋势.应用腹腔镜手术治疗宫外孕是外科手术后微创发展的方向,具有诊疗和治疗作用.近年来我院开展腹腔镜技术应用于我科,使宫外孕治疗从"巨创"走向"微创".因其具有手术创伤小、出血少、手术时间短,腹部几乎不留瘢痕,盆腔粘连少,输卵管轻微阻塞,更易保留输卵管,组织凝固创面可以纤维渗出、沉积等优点,能明显提高患者生活质量,因此深受广大患者欢迎.
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016 用于测定激光引起的凝固损伤空间轮廓的非侵入式互相关超声技术--离体研究
[英]/Sun Z…∥IEEE Trans BME.-2001,48(2).--223~229在激光加热疗法中为有效地治疗损伤而不损害周围正常组织,十分需要一种能够监测组织中热作用范围的技术.本文提出了一种用于测定激光辐照下组织凝固损伤空间轮廓的互相关A型超声技术.该技术的基本假设在于,当组织发生凝固时,由于组织中结构的变化,将会导致从凝固部位散射的超声回波信号的波形相应变化.本技术由四个步骤构成:1)重复地向被加热组织发射相同的超声信号;2)利用互相关回声追迹技术对大量小的组织范围所散射的回声信号跟踪;3)用得到的回声信号与参考信号间的互相关系数来对每一个小区域散射的回声信号的波形变化定量;4)用反映波形变化程度的空间轮廓表示不同深度上的组织凝固状态.用23个新鲜的犬肝脏标本做了实验,采用的激光器为Nd:YAG激光器,激光波长为1064μm,光强为62~105W/cm2可调,辐照时间为20~350s可调.超声换能器为直径13mm、一个单元的10MHz宽带球面聚焦换能器.用这一技术测定的被加热组织中凝固损伤程度的空间轮廓与已报道过的有关激光-组织相互作用的文献中的实验和理论分析结果符合.作者还开发了用波形变化的空间轮廓来计算组织凝固程度的自动程序,对23例实验的计算结果与视觉检查的后凝固深度之间完全一致,其均方根误差仅为0.81mm.(华文摘)
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全麻复合胸段硬膜外阻滞与全麻下肝癌患者高强聚焦超声治疗时应激反应的比较
高强聚焦超声(HIFU)治疗方法是利用超声波具有的可穿透性和聚焦性将超声波聚焦到靶区,形成一个生物学焦域(BFR),其温度达到85℃左右,从而使病变的组织细胞发生急性凝固性坏死,精确"切除"病变组织.HIFU治疗肝癌,消除了传统手术给机体组织器官带来的出血、感染等并发症,但治疗时局部高温伴全身体温升高、肿瘤组织凝固、周围肝脏肿胀等可能是机体主要的应激原,引起应激反应,进而影响患者的治疗和预后.研究表明,全麻复合胸段硬膜外阻滞可明显抑制手术应激反应[1-2].
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牡丹江市水产品中福尔马林的初步调查
甲醛是细胞原浆毒,可使蛋白质凝固,可引起组织凝固、水肿、坏死、并可引起肺水肿、肝损害及酸中毒.浓度在30mg/1时,即可发生粘膜刺激症状,出现灼烧感、头晕、呕吐等,10克甲醛即可致人于死地.甲醛40%的水溶液称为福尔马林,因具有很强的杀菌及防腐作用,在医学上常用作杀菌剂、尸体防腐剂.甲醛和福尔马林都属<食品卫生法>第九条第二项规定的严禁食品中使用或添加的有毒有害物质.
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新生儿硬肿症的复温
新生儿硬肿症是新生儿期常见疾病,是由于多种因素使新生儿(尤其是早产儿)产热〈散热而出现体温过低,导致皮下脂肪组织凝固而发硬、血流缓慢、组织缺氧、毛细血管损害而出现水肿.因而复温是临床主要的治疗措施.新生儿硬肿症复温包括两方面,一方面防止体温散失和增加自身产热,另一方面是直接向体内输热[1].
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射频消融术治疗鼻咽增生性疾病的护理
射频消隔术是利用射频治疗仪将射频电流经治疗探头介入病变部位,通过其生物高热效应使局部组织出现瞬间高温,以实现止血,组织凝固,变性坏死等作用.我科2003年1~6月共收治该类疾病703例,采用广州医疗器械厂生产的SHP-1型射频治疗仪治疗,均收到满意的临床效果.笔者在实践中体会到该病的临床护理有其特殊性,现报告如下.
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1例经纤维支气管镜氩气刀治疗肺癌并肺不胀的护理
氩气刀又称氩离子束凝固术,是一种非接触性电凝固技术,应用高频电流将氩气流电离以非接触性方式达到组织凝固的方法,其原理是利用特殊装置将氩气离子化,一般将氩气刀用导管经纤维支气管镜导入气道内对病灶进行治疗.我科应用氩气刀治疗肺癌合并肺不张病人1例,效果满意.现将护理体会报告如下.
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微波治疗口底癌并发术后出血病人的观察及护理
微波固化是近年应用于外科临床的一项现代新技术,它不仪可直接杀伤癌细胞,其抗肿瘤作用与手术切除相似[1],而且抗肿瘤免疫效应较手术切除有益[2]。微波治疗口底癌,克服了常规手术治疗的手术创面大、时间长、出血多、影响外观等缺点。我科自1989年10月-1998年10月采用微波固化技术治疗口底癌病人54例,效果满意。现将其临床观察及护理总结如下。1 临床资料1.1 一般资料本组54例,男46例,女8例,年龄42岁~68岁,全部经病理学确诊。微波治疗后10 d~14 d育28例出现不同程度的肿瘤坏死脱落出血,1例经抢救无效死亡。1.2 出血原因微波治疗是利用微波辐射的原理,根据病灶大小选用2 cm~3 cm长的微波天线分次插入需治疗的部位,发射微波,产生电解热。输出功率60 W~90 W,持续时间30 s~60 s,使肿瘤组织凝固、坏死。治疗后10 d~14 d凝固坏死的组织痂皮发生脱落,
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内镜下微波治疗胃黏膜脱垂症疗效观察
目的:观察经内镜微波治疗胃黏膜脱垂症的临床疗效,并评价其安全性.方法:对106例胃黏膜脱垂症患者行内镜下微波电凝灼除治疗.结果:106例中临床症状消失93例,明显减轻13例,有效率100%.术中、术后均无出血、穿孔、疤痕等,术后4周胃镜复查,被灼除部位有轻度浅溃疡者11例,经抑酸抗溃疡治疗2周愈合.结论:微波治疗胃黏膜脱垂症疗效确切,安全性高,值得临床推广应用.
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微波烧灼治疗鸡眼31例
鸡眼患者31例均为男性,年龄22~43岁,平均27.6岁;病程7 d~3.5年.主要表现为患部疼痛,触之有坚硬感,压痛明显,严重者影响行走.本组病例中有16例经外科手术或外敷鸡眼膏治疗,疗效不佳而复发.采用成都产WB-100微波多功能治疗机,频率2 450 MHz,输出功率5~60 W连续可调.患者取坐位或半坐卧位,抬高患脚,鸡眼处以75%酒精棉球消毒3次.根据病情输出功率设置在20~40 W,时间设置为3 s.辐射器剌入角质增生部位,可见微量白色气体溢出(为病变组织受瞬时高温烧灼所致),局部组织凝固变性呈黑褐色,依次行点状烧灼.鸡眼直径>1 cm可用酒精棉球将坏死变性的组织拭去,辐射器对准基底部烧灼2~3次,使整个增生组织炭化变性,形成干痂,嘱患者患部忌浸泡,以防感染.干痂10~15 d可自行脱落而愈.
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内镜下高频电凝切除术治疗上消化道息肉护理体会
上消化道息肉是指上消化道粘膜表面的隆起型病变,是消化内科常见疾病之一,临床上绝大部分上消化道息肉是在内镜检查中偶然发现的.近年来,随着新技术的开展和消化内镜的普及,目前多首选内镜下高频电凝切除术行息肉摘除.高频电凝切除术主要是利用高频电流通过人体时产生的热效应,使组织凝固、坏死,以达到息肉切除、止血等治疗目的[1].这一治疗技术是目前应用为广泛,行切割的同时可进行止血,具有快速、简便、安全、成功率高等优点,为患者免除了手术的痛苦,是临床上公认可以代替手术的治疗方法.