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新研究发现:宝宝6个月时断奶易患1型糖尿病
美国科罗拉多大学一项新研究发现,宝宝6个月时断奶易患1型糖尿病.科学家们发现,婴儿首次接触固体食物的时间太早或太晚都有可能患自身免疫疾病.在婴儿不到4个月时即断奶,患病风险增加2倍;而在6个月时或者以后才添加固体食物,这一风险将增加3倍.
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18F-FDG PET/CT代谢参数在局灶性自身免疫性胰腺炎和胰腺癌鉴别诊断中的应用
目的 探讨18 F-FDG PET/CT代谢参数在局灶性自身免疫性胰腺炎(F-AIP)与胰腺癌(PC)鉴别诊断中的价值.方法 收集2011年5月至2014年12月经病理或临床随访证实并行18 F-FDGPET/CT检查的10例F-AIP患者和20例同期经病理学证实且性别、年龄相匹配的PC患者.采用50％大标准摄取值(SUVmax)作为阈值勾画感兴趣区,测量胰腺病灶SUVmax、平均标准摄取值(SUVmean)、肿瘤代谢体积(MTV)、糖酵解总量(TLG)、靶本比(TBR),并计算延迟前后各代谢参数的滞留指数(RI),分析PET/CT的形态学表现.结果 F-AIP和PC均表现为局灶性代谢增高灶,F-AlP病灶位于胰头6例、胰体尾4例,PC病灶位于胰头12例、胰体尾8例.F-AIP组中2例主胰管扩张,6例肝内外胆管扩张,8例纵隔淋巴结代谢增高,2例腹腔淋巴结肿大;PC组上述表现分别为8、5、5、14例.F-AIP组纵隔淋巴结肿大检出率显著高于PC组,腹腔淋巴结肿大检出率显著低于PC组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).两组胰管扩张率及肝内外胆管扩张率的差异均无统计学意义.F-AIP组早期显像胰腺病灶的SUVmax、SUVmean、MTV值分别为5.37±0.88、3.48±0.66、21.79±15.60,延迟期显像分别为6.45±1.51、4.23±1.10、19.36±14.63;PC组早期为8.31 ±3.08、5.41±1.95、9.26±8.35,延迟期为9.75±3.86、6.36±2.56、9.09±10.71.F-AIP组SUVmax、SUVmean 显著低于PC组,MTV显著高于PC组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).SUVmax、SUVmean、MTV的受试者工作特征曲线下面积(AUC)以早期SUVmean.为大,达到0.85,佳诊断临界值为4.45,诊断AIP的灵敏度为65％,特异度为90％.两组患者TLG、TBR及各参数的RI差异均无统计学意义.结论 18F-FDG PET/CT的SUVmax、SUVmean、MTV等代谢参数在F-AIP与PC的鉴别诊断中有一定的参考价值.
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IgG4相关胆胰疾病九例临床分析
目的 分析IgG4相关胆胰疾病患者的临床特征,提高对此类疾病的认识.方法 回顾性分析9例IgG4相关胰腺炎及胆管炎患者的临床表现,血清学、影像学、病理学检查结果,治疗及预后情况.结果 9例患者中男性8例,女性1例,年龄40～78岁,平均61岁.4例临床表现为黄疸,2例为黄疸及腹痛,2例为腹痛,1例表现为糖尿病.6例血清IgG4为3.46 ～21.3 g/L,平均9.743 g/L,均高于正常值;3例未查血清IgG4.9例患者血清19项自身抗体均阴性,4例CA19-9升高.5例CT表现为胰腺低密度占位,其中2例合并胆管扩张;1例CT表现为胰腺肿胀伴胆管扩张;2例单纯胆管扩张;1例CT无阳性发现.4例行EUS-FNA检查,EUS下主要表现为低回声病变,胰周均未见肿大淋巴结.FNA病理检查结果提示2例为IgG4相关慢性炎症,2例为IgG4阴性的慢性炎症.7例确诊为IgG4相关胰腺炎,2例为IgG4相关胆管炎.6例行激素治疗,强的松8～ 40 mg/d;3例手术治疗,术后病理检查均见IgG4阳性浆细胞.出院后随访复查血清IgG,4均恢复正常,临床症状也明显改善,胰腺占位不同程度缩小.结论 IgG4相关胰腺炎及胆管炎是以IgG4阳性浆细胞浸润为主要表现的自身免疫性疾病,诊断需结合影像学、血清学、病理学等检查,糖皮质激素治疗有效.
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慢性胰腺炎患者血液免疫指标的检测和分析
目的 检测慢性胰腺炎(CP)患者各项血液自身免疫指标的阳性率,探讨其临床价值.方法 检测上海长海医院消化科就诊的409例CP患者的抗可提取性核抗原抗体(抗ENA抗体)、抗胞浆型中性粒细胞抗体、抗β2-糖蛋白1抗体(anti-β2-GPI)、抗心磷脂抗体(ACA)、抗单链-DNA抗体等25项血清相关自身免疫指标,并与系统检索的Pubmed数据库内相关文献的健康人群阳性率进行比较.结果 409例CP患者中仅检出anti-β2-GPI、ACA、抗双链-DNA抗体阳性患者,阳性率分别为11.7％、1.4％、1.9％,其余指标均为阴性.其中anti-β2-GPI阳性率与健康人群相比有显著提高(11.7％比3.4％),ACA阳性率低于健康人群(1.4％比4.1％),差异均有统计学意义(P值均＜0.05).而抗单链-DNA抗体阳性率与健康人群的差异无统计学意义.结论 anti-β2-GPI对于CP的诊疗具有潜在价值,ACA的临床意义尚不确定.
关键词： 胰腺炎 慢性 自身免疫疾病 生物学标记 抗β2-糖蛋白1抗体 -
18 F-FDG PET/CT在自身免疫性胰腺炎诊断及全身评价中的应用
目的 探讨18 F-FDG PET/CT全身显像在自身免疫性胰腺炎(AIP)诊断及全身评估中的价值.方法 回顾性分析2010年8月至2013年2月长海医院核医学科行18F-FDG PET/CT全身检查的20例AIP患者的临床及FDG PET/CT影像资料,重点分析胰腺及全身病变的形态及代谢特征.结果 20例AIP患者中男性17例,女性3例,平均年龄60岁.18例主要临床表现为腹部疼痛或不适,黄疸,反复脂肪泻.2例为体检发现.血清IgG水平升高15例次,血清IgG4升高17例次,血CA19-9升高8例次.PET/CT显示20例患者胰腺病灶FDG摄取均明显增高,大标准摄取值(SUVmax)为5.09±2.10(2.71～ 11.88),其中16例早期SUVmax为5.14±2.25,延迟扫描后SUVmax达6.23±2.77,平均滞留指数(RI)为21.20％.分型:弥漫型12例,局限型3例,混合型4例,多灶型1例.20例患者中19例发现胰腺外病灶,其中8例次合并胆管炎症,6例次涎腺肿大、代谢增高,13例次伴有1处以上的高代谢肿大淋巴结,8例次合并肺部间质性炎症或结节,11例次男性患者前列腺呈现“八字形”高摄取,3例次合并十二指肠乳头肿大伴代谢增高,2例次合并腹膜后纤维化,2例次合并溃疡型结肠炎,节段性结肠壁增厚伴FDG摄取增高.结论 18F-FDG PET/CT检查不仅可以很好地显示AIP的胰腺病变的形态、代谢特征,且能显示胰腺外器官的受累情况,有助于AIP的及时准确诊断及全身评估.
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免疫球蛋白G4鉴别诊断自身免疫性胰腺炎与胰腺癌价值的荟萃分析
目的 系统评价血清免疫球蛋白G4(IgG4)鉴别诊断自身免疫性胰腺炎(AIP)与胰腺癌的价值.方法 计算机检索2015年4月1日前在Medline、EMBASE、Science Direct、Springer link、CBM、万方、维普以及中国知网数据库公开发表的有关血清IgG4鉴别诊断AIP与胰腺癌价值的英文文献,按照严格的纳入、排除标准筛选文献并提取数据,采用QUADAS量表进行文献质量评估,Stata12.0软件评估文献发表偏倚,用Meta-Disc 1.4统计软件进行异质性分析和综合定量合成,计算汇总的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比,并绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线评估诊断效能.结果 共纳入13篇英文文献1403例患者,其中AIP患者448例,胰腺癌患者955例.IgG,4鉴别诊断AIP及胰腺癌的汇总灵敏度为74％ (95％ CI 70％ ～ 78％),汇总特异度为93％ (95％ CI 91％～ 95％),阳性似然比为10.74(95％ CI7.16～ 16.11),阴性似然比为0.25(95％ CI0.17 ～0.35),SROC曲线下面积为0.9340.结论 血清IgG4鉴别诊断AlP与胰腺癌的诊断效能较高,误诊率低,可以作为早期诊断AIP的辅助指标之一.
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自身免疫性胰腺炎的影像特征及其诊断价值
目的 探讨自身免疫性胰腺炎(AIP)的影像特征及其在AIP诊断中的价值.方法 回顾性分析13例AIP患者的影像和临床资料.结果 11例AIP表现为胰腺弥漫性肿大,2例胰头局限性肿大.CT平扫病变密度均均匀.4例在MR T1WI上信号降低、T2WI上信号轻度升高,增强后动脉期病变轻度强化,门脉期及延迟期进一步强化.9例胰腺周围有包膜样结构.横轴位图像上肝内外胆管扩张、胆总管胰腺段狭窄或闭塞10例,胰管未显影11例.6例行MRCP者有4例显示胆总管胰腺段较大范围狭窄或闭塞,胰管节段性狭窄.7例ERCP显示胰管弥漫性、不规则狭窄.胰周静脉受累8例,肾脏多发低密度灶6例,腹膜后纤维化2例,肝门部胆管狭窄1例,肺间质病变1例,强直性脊柱炎1例.结论 AIP的影像学征象具有一定特征性,影像检查在AIP诊断中起重要作用.识别胰腺外脏器受累对正确诊断AIP有帮助.
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成人迟发性自身免疫性糖尿病患者血清CD30水平变化及其意义
CD30分子主要表达于活化的T/B细胞,诱导T细胞膜分泌TH2类型的细胞因子参与自身免疫疾病的发病机制[1].成人迟发性自身免疫性糖尿病(latent 工autoimmune diabetes in adults, LADA)乃由免疫因素引起的β细胞破坏所致,具体发病机制尚不清楚,本研究拟通过对LADA患者血清CD30水平的测定,探讨CD30分子在LADA中的意义.
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自身免疫疾病与动脉粥样硬化性心脏病相关研究进展
自身免疫疾病是以T、B淋巴细胞异常活化和自身抗体产生为主要特征，导致机体免疫紊乱而使多器官受损的疾病，以类风湿关节炎（RA）和系统性红斑狼疮（SLE）为常见。研究表明自身免疫疾病患者心血管病的发生率和死亡率高于一般人群，且主要以动脉粥样硬化（AS）为主[1]。AS是一种由多种免疫细胞启动的慢性炎症反应性疾病，自身免疫疾病与AS的发生发展息息相关。1992年Grundtman[2]就提出了动脉粥样硬化是自身免疫疾病这一理论。免疫机制已被证实在AS的形成和发展中起重要作用，在RA和SLE患者发生AS时，其机制与自身免疫紊乱密切相关。
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沙特阿拉伯的维生素D缺乏
维生素D在预防骨代谢疾病及其并发症方面发挥重要的作用.2010年于<人体代谢研究>杂志电子发表的文章,介绍了King Fahd医院对一个健康沙特人群维生素D(简称VD)水平进行的评价.研究对象包括87名男性,平均年龄30.5±8.5岁,52名女性,平均年龄为31.0±7.2岁,研究于冬季(白天气温18～25℃)进行.排除标准包括急慢性疾病,肝、肾、内分泌和自身免疫疾病,正在规律使用可能影响维生素D水平的药物.研究对象以回答问卷形式提供其日照频率、饮食摄入、维生素D和钙的补充等资料,及有无背痛和影响维生素D代谢的药物服用史.测量指标包括血25OHD、PTH、钙、磷等.
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B细胞活化因子对自身免疫性疾病引起的寻常型间质性肺炎与特发性肺纤维化的鉴别诊断
目的 测定B细胞活化因子(BAFF)对自身免疫性疾病(AIDs)引起的寻常型间质性肺炎(UIP)与特发性肺纤维化(IPF)的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析2015年1月至2016年3月于北京协和医院就诊的IPF患者34例(IPF组)、AIDs-UIP患者23例(AIDs-UIP组)及同期体检的健康对照者21名(对照组),其中IPF组男31例,女3例,年龄40 ～77岁,平均(63 ±8)岁;AIDs-UIP组男16例,女7例,年龄25 ～73岁,平均(60 ±9)岁,其中类风湿关节炎12例,系统性血管炎7例,干燥综合征2例,系统性硬化1例,自身免疫相关的间质性肺炎1例;对照组男17名,女4名,年龄51 ～80岁,平均(64 ±8)岁.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测3组血浆中BAFF的水平,分析BAFF与肺功能等临床指标的相关性,使用受试者工作特征曲线(ROC)评价BAFF在鉴别AIDs-UIP与IPF中的价值.结果 AIDs-UIP组血浆中BAFF浓度为(2.3 ±0.9) ng/ml,明显高于IPF组[(1.6 ±0.4) ng/ml,t＝3.05,P＝0.005]及对照组[(1.2 ±0.2) ng/ml, t＝5.12,P＜0.001],AIDs-UIP组血浆BAFF水平与肺功能指标中的FVC占预计值%[(72 ±20)%]、肺总量占预计值%[(67 ±16)%]和DLCO占预计值%[(52 ±16)%]呈负相关(r＝-0.435、-0.449、-0.491,均P＜0.05).当临界值取1.5 ng/ml时,血浆BAFF从所有UIP患者中诊断AIDs-UIP的敏感度为64.5%,特异度为90.0%,受试者工作特征曲线下面积大为0.784(P＜0.01,95%CI:66.3%～90.5%).结论 AIDs-UIP患者血浆BAFF水平高于IPF组及对照组.血浆BAFF含量与AIDs-UIP患者的肺功能受损程度呈负相关. BAFF的表达可能与AIDs-UIP的发生、发展有关,可作为鉴别AIDs-UIP与IPF的生物标志物.
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滤泡辅助性T细胞与自身免疫性疾病
滤泡辅助性T细胞（ follicular helper T cells， Tfh）是一类主要定位于B淋巴细胞滤泡形成生发中心的特殊CD4＋T细胞亚群，它在诱导B细胞活化、分化、产生抗体的各个环节均发挥着重要的辅助功能。 Tfh细胞在机体内的正常表达有利于维持机体正常的免疫应答和内环境的稳定，一旦其表达和（或）功能出现异常，则会引起体内抗体异常表达，从而导致自身免疫性疾病的发生。认识和研究Tfh细胞在自身免疫性疾病中可能的发病机制及其功能有利于临床上更好地认识疾病，为疾病的治疗提供新的思路。
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2015年全国多中心自身抗体检测质量调查评价
目的 了解2015年我国临床实验室检测自身抗体的质量现状,为进一步规范自身抗体检测提供依据.方法 基于国家风湿病数据中心平台,在全国范围内发放2015年自身抗体检测实验室室间比对指南.各单位自愿在线填写报名表申请拟参与的自身抗体室间比对项目.本次比对项目共18项,包括:抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)、抗可提取性核抗原(extractable nuclear antigen,ENA)抗体[抗核糖核蛋白(ribonuclear protein,RNP)抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗Scl-70抗体和抗Jo-1抗体]、抗双链DNA(double-stranded DNA,ds-DNA)抗体、抗环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptides,CCP)抗体、抗心磷脂抗体(anti cardiolipin,ACA)、抗β2糖蛋白1(β2-glycoprotein l,β2GPI)抗体、抗中性粒细胞胞质抗体[antineutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA,胞质型ANCA(cytoplasmic ANCA,cANCA)/核周型ANCA(perinuclear ANCA,pANCA)]、抗髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)抗体、抗蛋白酶3(protease 3,PR3)抗体、抗线粒体抗体(antimitochodrial antibody,AMA)/AMA-M2、抗平滑肌抗体(antismooth muscle antibody,ASMA)和抗可溶性肝抗原(soluble liver antigen,SLA)/肝胰(liver-pancreas,LP)抗体.每个项目5支比对样本.要求各临床实验室在规定时间内检测并回报结果,同时计算各项回报结果的符合率.结果 共116家医院科室参加,分布于全国27个省、市、自治区.回报结果显示,各自身抗体检测正确率分别为ANA 97.20％、抗ds-DNA抗体100.00％、抗ENA抗体80.39％、抗心磷脂抗体87.88％、抗β2GPI抗体100.00％、ANCA 62.67％、抗MPO抗体98.85％、抗PR3抗体100.00％、AMA 100.00％、AMA-M2 98.72％、ASMA 76.92％、抗SLA/LP抗体100.00％和抗CCP抗体95.35％.结论 本次自身抗体检测比对结果与往年相比,检测水平有一定提高,特别是抗ds-DNA抗体、抗β2GP1抗体和抗PR3抗体,但是ANCA、ASMA的符合率仍然较低,有待进一步提高检测质量.
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老年自身免疫性脑炎临床特点分析
目的 比较老年患者与青年患者自身免疫性脑炎的临床症状,总结老年患者的特点,提高对老年患者自身免疫性脑炎的识别.方法 回顾性分析2013年10月～2015年10月在解放军总医院神经内科诊断为自身免疫性脑炎的患者20例,老年组5例,其中男性4例,女性1例,平均年龄(65.0±4.8)岁;青年组15例,其中男性12例,女性3例,平均年龄(34.3±14.5)岁.对2组患者的临床表现、血清免疫抗体、脑脊液、头颅磁共振成像及脑电图等方面进行比较分析,总结老年性自身免疫性脑炎的临床特点.结果 老年组患者多以癫痫症状为主要表现,老年组患者同时存在癫痫、精神行为异常和认知功能障碍3大临床症状患者比例高于青年组(80.0％ vs 60.0％,P=0.417),不自主运动症状患者比例低于青年组(20.0％vs 33.3％,P=0.573),但均无统计学差异.老年组脑脊液白细胞数明显低于青年组[(5.20±3.11)×106/L vs(26.20士24.47)×106/L,P=0.000],2组间脑脊液蛋白水平、复发率无统计学差异(P＞0.05).结论 老年自身免疫性脑炎患者多以癫痫为首发症状,脑脊液常规多无异常表现,自身免疫相关抗体的检测有助于诊断,确诊后应尽早治疗.
关键词： 脑炎 自身免疫疾病 癫痫 认知障碍 副肿瘤性多发性神经病 -
外源性胰岛素致自身免疫性低血糖症二例
胰岛素自身免疫综合征(insulin autoimmune syndrome,IAS)又称自身免疫性低血糖症(autoimmune hypoglycemia,AIH),于1970年由日本学者Hirata和Uchigata等首次报道,故又称Hirata病,为一种罕见类型的低血糖症[1-2].自1970-2007年,全球已报道IAS病例近400例,多数为日本患者,西方国家相对少见.我国自1985年首次报道以来,至2011年11月共报道81例[3].由外源性胰岛素所致的IAS报道较少见.现将我科收治的2例IAS患者报道如下.
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免疫球蛋白G4相关性疾病多脏器受累一例并文献复习
To analyze one case of multi-organ involvement of immunoglobulin G4-related disease and to review the related literatures.Through investigating the clinical data of one case of multi-organ involvement of immunoglobulin G4 (IgG4)-related disease,many related references were retrospected.IgG4-related disease and multi-organ involvement are used as the key words to search on Pubmed and Wanfang Database.According to the clinical manifestations,including serology,imaging,histopathology,responses to steroid therapy,a 65-year-old female patient was diagnosed as IgG4-related disease.The patient exhibited salivary gland swelling,lacrimal glands,and orbital soft tissues.And multiple organs such as pancreas,liver,bile duct,retroperitoneum,the lymph node,lung,paranasal sinuses,kidney and ureter were affected in the patient.Glucocorticoids are the mainstay of therapy and the recommended dose is 0.5-1.0 mg · kg-1 · d-1.Immunosuppressive agents need to be used in relapsing patients or in the patients with multi-organ involvement and serious complications.IgG4-related disease usually affects many systems and involves multiple organs,which is always misdiagnosed to other diseases.Both the correct diagnosis with multidisciplinary fields and the early treatment with glucocorticoids are very important.
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白塞病患者中抗内皮细胞抗体的研究
目的研究白塞病患者抗内皮细胞抗体(AECA)的阳性率,并分析其临床意义.方法以固定的人脐静脉内皮细胞为抗原,细胞ELISA法检测59例白塞病患者中AECA的阳性率,分析其AECA与临床生化指标的相关性.同时检测70例其他原发性系统性血管炎(包括大动脉炎28例,韦格纳肉芽肿20 例,结节性多动脉炎8例,显微镜下多血管炎9例,变应性肉芽肿血管炎5例)、57例系统性红斑狼疮(SLE)、25例类风湿关节炎和85例正常对照者中AECA阳性率.结果以人脐静脉内皮细胞为底物,细胞ELISA法检测的白塞病患者的AECA阳性率为47.5 %(28/59),与类风湿关节炎患者(4.0%)和正常人组(1.2%)相比,白塞病、其他系统性血管炎(68.6%)和SLE(45.7%)患者AECA阳性率明显增高(P<0.01).白塞病患者中,AECA阳性病人具有皮肤针刺反应阳性率明显增多(P<0.05).随诊的6例白塞病患者治疗前后AECA滴度和血沉的变化,差异均有统计学意义(P<0.05).结论白塞病患者有较高的AECA阳性率,且此抗体与白塞病的临床活动度明显相关,可作为观察其病情活动的指标之一.但其他原发性系统性血管炎和SLE患者亦有一定的AECA阳性率.
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大多功能蛋白酶2基因Arg60His变异与上海地区自身免疫性甲状腺病的相关性
目的探讨大多功能蛋白酶2(LMP2)基因Arg60His变异与上海地区中国人自身免疫性甲状腺病(AITD)的关系. 方法运用限制性片段长度多态性PCR(PCR-RFLP)技术在367例无亲缘关系的上海地区中国人[正常对照162 例;AITD者205例,其中促甲状腺激素受体抗体(TRAb)阳性者78例,TRAb阴性但在甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)或甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)中至少有1项阳性者127例]中检测LMP2基因Arg60His变异.结果上海地区汉族人(R 0.89, H 0.11)与白种人 (R 0.29, H 0.71)LMP2基因R/H 60等位基因频率分布有显著差异(P=0.000).AITD中 TRAb阳性亚组与正常对照组间基因型及等位基因分布频率均有显著差异,TRAb阳性亚组RH基因型和 H等位基因频率显著高于正常对照组(P值分别为0.037,0.047).AITD其他抗体阳性亚组与抗体阴性亚组间基因型及等位基因频率分布无显著差异. 结论 LMP2基因Arg60His变异与上海地区中国人自身免疫性甲状腺病的发病可能相关.
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B型胰岛素抵抗综合征三例临床分析并文献复习
目的 通过回顾分析3例B型胰岛素抵抗综合征(B-IRS)病例及相关文献以提高临床医生对B-IRS的认识.方法 结合文献并详细分析3例B-IRS患者的临床特点、诊疗经过和随访结果.结果 3例患者均为中年女性,临床表现严重高血糖/反常性低血糖、严重高胰岛素血症.结合文献报告病例,总结B-IRS具有以下特点:(1)多见于中青年女性;(2)多合并自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、系统性硬化等;(3)代谢异常包括血糖异常、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)下降、TG正常低限或降低、脂联素升高等;(4)自身免疫异常相关的表现,非特异的表现有白细胞和/或血小板减少,低白蛋白血症、补体下降、Ig G和/或Ig A水平升高;还可以有抗核抗体滴度升高、抗SSA抗体和抗SSB抗体阳性、抗双链DNA抗体阳性等特异性的免疫学指标异常.胰岛素受体抗体(INSRAb)阳性对B-IRS的诊断具有确诊价值;(5)主要的治疗为免疫抑制剂联合治疗,对于合并幽门螺杆菌感染者,根除幽门螺杆菌治疗对于严重胰岛素抵抗可能有益.结论 熟悉B-IRS临床特征,临床识别和诊断并不困难,治疗着眼于合并疾病的治疗.
关键词： B型胰岛素抵抗综合征 自身免疫疾病 -
自身免疫性胰腺炎32例临床分析
目的 总结自身免疫性胰腺炎(AIP)的临床特征.方法 回顾性分析2009年11月-2013年4月浙江大学医学院附属第一医院收治的32例AIP患者的临床资料.结果 32例患者中,男25例,女7例;年龄27 ～ 84(62.5±12.6)岁;初发表现为梗阻性黄疸(50.0％,16/32)、腹痛(43.8％,14/32)、乏力消瘦(12.5％,4/32)、血便(6.3％,2/32)、肝功能异常(6.3％,2/32)、球蛋白升高(71.9％,23/32)、IgG升高(70.4％,19/27)、IgG4升高(8/10)、CA19-9升高(59.4％,19/32);62.5％(20/32)患者CT和/或B超示胰腺弥漫性肿大,37.5％ (12/32)为局灶性肿大,62.5％(20/32)为主胰管狭窄.19例获得组织病理,显示胰腺间质纤维组织增生,淋巴细胞、浆细胞浸润.结论 AIP是一种较易误诊为胰腺癌的自身免疫病,通过临床特征、实验室血清学指标、影像学特点、典型的组织病理表现以及糖皮质激素治疗有效等可获确诊.
