舌根异物(鱼刺)致会厌脓肿1例

患者，男，38岁。2000年9月10日食鱼时自觉鱼刺扎入咽喉部，而引起咽喉部吞咽时刺痛感，自行馒头下咽，欲意将鱼刺带下，症状略有好转，但仍有咽喉异物感，疼痛。15天后喉部疼痛影响饮食，尤以空咽时喉痛为重，语言含糊不清如口中含物，Ⅰ度呼吸困难，畏寒。检查：T38.9℃。间接喉镜见会厌舌面偏左有一丘形隆起，隆起表面靠近会厌缘处粘膜糜烂，会厌抬举受限，舌根偏左有一白色异物。用1%地卡因液咽喉粘膜表面麻醉3次，用异物钳将其舌根异物取出，见其为鱼刺，已有些疏软，用声带息肉钳触之会厌舌面隆起处，囊性感；直接由息肉钳，钳破隆起粘膜，见有脓液流出，咳出。给予先锋霉素Ⅳ0.25g，地塞米松片1.5mg每日3次口服，用药3天，治愈。

斑疹伤寒二例报告

例1,女,62岁.因发热11d于2000年7月11日入院.曾静脉滴注先锋霉素Ⅳ 3d无效.发病前20d曾去承德旅游.体检:T 39.4℃,P 110次,咽充血,上腭见数个3mm×2mm出血点,右侧扁桃体Ⅱ°肿大.心肺无异常,肝脾不大.双上肢可见散在的充血性皮疹,无瘙痒.实验室检查:血常规WBC 6.0×109/L,N 66%,L 40%,M 2%,E 2%,嗜酸细胞计数80×106/L,尿、便常规、肾功能正常,血沉70mm/1h,ALT 64U/L,肥达反应阴性,外斐反应1∶40(7月12日),6d后复查为1∶80,后送协和医院检查为1∶120.胸片正常,B超示脂肪肝.诊断:斑疹伤寒.口服红霉素50mg/d,服药后第6天体温降至正常,痊愈出院.

发热-肾炎综合症-脑栓塞

1.病历摘要第一次入院:患者男性,48岁,因发热2个月,泡沫尿1周于2005.9.16入院.患者于2个月前着凉后出现发热,体温38℃左右,无恶寒及高热,自己间断服"先锋霉素Ⅳ"及退热药物治疗.于入院前1周发现尿中有较多泡沫,门诊化验尿蛋白+++,24小时尿蛋白1296mg,尿相差镜检RBC65×104/ml,均为肾小球性红细胞,白细胞2.12×104/ml.超声心动图报告:主动脉增宽、硬化,主动脉瓣钙化,中度返流.既往有高血压病史25年,高血压190/110mmHg,很少服药及监测血压.

耶尔森菌病1例报告

患者,女性,38岁,工人.因持续高热10天,体温38℃以上,呈稽留热型,经用退热剂后,体温下降不明显,伴头痛,全身关节酸痛,极度乏力,食欲不振,恶心、呕吐胃内容物1次.发热第3天,曾腹泻1次,后转为便秘,腹胀.曾在外院就诊,予以先锋霉素Ⅳ号等治疗,发热不退.

右肺发育不良伴先天性半椎体畸形1例误诊分析

患儿,男,1岁半.主因突发咳喘10余天,加重伴发热1天.10天前,患儿因突发咳喘,不伴发热,当地县级医院考虑为支气管肺炎,给予青霉素、先锋霉素Ⅴ输注1周,药量不详,效果不佳.后胸透显示:纵隔偏斜向右,心影右移,考虑气管异物,遂转上级医院耳鼻喉科.CT显示:右侧胸腔容积明显缩小,胸廓塌陷,纵隔明显右移,两肺野可见明显云絮状密度增高改变,但肺构架组织未见变形,左上肺透亮度增高,气管及双侧主分支内未见异物征.耳鼻喉科2次下气管镜取异物证实无异物,并输注先锋霉素Ⅳ(头孢拉啶)5天,咳喘无减轻,遂转入上级医院儿科.

头孢氨苄的不良反应

头孢氨苄(Cefalexin,又称先锋霉素Ⅳ)是具有β-内酰胺结构的第一代头孢菌素,是临床应用日益广泛的抗菌药物,但其不良反应也日渐显现.为临床正确使用该药,本文运用系统性综述的方法[1],分析其不良反应.

婴儿静滴头孢噻肟钠引起严重过敏反应1例

1 病例简介患儿男,出生后28d.因呛奶,喉中痰鸣音3d,门诊以新生儿肺炎于1999年8月10日收入院,患儿在院外曾用过青霉素、先锋霉素Ⅳ等治疗,患儿及家族无药物过敏史.8月14日上午10时40分给予NS 20ml,头孢噻肟钠0.25g静滴,15min后,滴入液体约10ml,患儿出现呼吸急促,打喷嚏,全身皮肤发红,烦躁不安,哭闹,面部出现皮疹,心率160次/min,立即吸氧,停用头孢噻肟钠,给10%GS 3ml加地塞米松3mg静推,10%GS 30ml加10%葡萄糖酸钙10ml静滴,维持静脉通道,非那根3mg肌注,2h后,呼吸急促,吸气性呼吸困难,喉头水肿,烦躁哭闹,全身散在猩红样皮疹,并伴有严重水肿,眼线不清,双足浮肿,足趾难分,阴囊肿胀明显,12时40分给10% GS 30ml加能量合剂,下午2时给非那根3mg肌注,10%GS 30ml,维生素C 0.5g,地塞米松1mg静滴,下午3时40分给鲁米那钠20mg肌注,3%水合氯醛5ml灌肠,为减轻心脏负荷,下午7时20分给10%GS 5ml,速尿4mg静推,晚8时20分给鲁米那钠20mg肌注,葡萄糖酸钙及地塞米松等抗过敏药为长期用药,大便中见肠粘膜脱落,给予中药治疗,外用苯海拉明霜,经以上脱敏治疗,病情渐趋稳定,8月17日全身浮肿及皮疹基本消退,精神好转,呼吸平稳,住院16d,痊愈出院.

剥脱性皮炎型药疹31例临床分析

重症药疹文献报道较常见,但其中剥脱性皮炎型药疹(ED)少有报道,为了解此型药疹的临床特点,我们将本科在1990年10月～2000年9月,收治的31例ED型药疹作回顾性分析,现报告如下.1临床资料31例中,男22例,女9例;年龄15～70岁,平均46.6岁.均否认药物过敏史.致敏药物种类:别嘌呤醇10例(32.3%),抗癫痫药7例(22.6%,卡马西平4例,苯妥英钠3例),利福平6例(19.4%),鲁米那3例,抗生素3例(先锋霉素Ⅳ1例,青霉素2例),复方新诺明1例,阿司匹林1例.

急性再障并溶血性不动杆菌感染1例

患者女,38岁.因发热伴头晕、乏力、心慌8天,自服扑热息痛(6片)及VC银翘片无效而就诊.入院时查体:贫血貌,神志清,精神差,T38℃,表浅淋巴结未触及,咽充血,扁桃体Ⅰ°肿大.双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音.肝脾未触及.左下肢胫前有0.5cm×0.5cm暗红色瘀斑2个.血常规检查示:WBC0.9×10 9/L,N 0.1,L 0.9,RBC 3.01×10 12/L,PLt 6×10 9/L,Hb 9g/L.考虑急性造血停滞(Ⅲ)型.为进一步明确诊断,行骨髓检查,见骨髓有核细胞增生重度减低,粒红两系增生不良,淋巴细胞、浆细胞比值偏高,非造血细胞团多见,巨核细胞未见,Plt单个少见,NAP阳性率100%、积分340分.诊断为急性再生障碍性贫血(再障).给抗感染、止血、输血、免疫制剂及营养支持法等治疗,病情无好转.连续两次血培养均检出溶血性不动杆菌(细菌培养鉴定方法:无菌抽取患者静脉血5ml置血液培养瓶中,培养35℃、24小时,见有细菌生长,接种血平板,35℃24小时后见生长出灰白色、圆形、凸起、表面光滑、边缘整齐、产生宽大溶血环的菌落,革兰氏染色为阴性球杆菌.硝酸盐还原氧化酶、靛基质、HS、甲基红、苯丙氨酸反应均阴性,过氧化酶、枸橼酸盐、精氨酸反应均阳性).药敏试验示该菌对氟嗪酸、泰能高敏,对复达欣中敏,对妥布霉素、西力欣、先锋霉素Ⅳ、苯唑青霉素耐药.根据上述检查结果诊断为急性再障并溶血性不动杆菌感染.

血格鲁比卡菌致败血症1例

患者男,74岁,广东省龙川县人,因发热、寒战、乏力1周于2006年3月27日入住我院.1周前开始出现反复寒战、发热,均于下午发生,发病时予以先锋霉素Ⅳ治疗后体温可恢复正常,症状反复发作,未能完全治愈.无盗汗,但伴有乏力.既往有"帕金森症"病史5年,坚持正规服药治疗,症状控制良好;1997年因"胸闷、气促"于外院诊断为"肥厚性心肌病",当年行"梗阻心肌消融术"治疗.

头孢氨苄临床应用情况调查及分析

头孢氨苄(先锋霉素Ⅳ,Cefalexin)是半合成的第一代头孢菌素,由于口服吸收好、毒性小、抗菌范围广,并在一定程度上能够耐受β-内酰胺酶的优点,曾一度成为临床抗感染治疗的主导药物之一.

先锋霉素Ⅳ致过敏性休克1例

1 病例患者男,61岁.因咳嗽、咳痰2 d于1998年9月20日自服先锋霉素Ⅳ胶囊3粒,10 min后出现头晕,心悸、恶心、呕吐、面色苍白、大汗淋漓、呼吸急促,急送本院.查体体温36.5℃,呼吸24次/min,血压7/4 kPa;神志清楚,面色苍白、四肢湿冷,全身未见皮疹,口唇轻度紫绀,双肺呼吸音粗糙,无干湿性口罗音,心率110次/min,律齐,心音低钝,未闻及杂音.诊断为过敏性休克.立即给予吸氧,静脉注射氟美松10 mg,皮下注射肾上腺素1 mg,10%葡萄糖500 ml加多巴胺60 mg静脉滴注,约15 min,上述症状缓解,血压12/8 kPa,30 min后血压16/10 kPa.

先锋霉素Ⅳ致过敏性休克1例

带状疱疹并大疱性多形红斑1例

1临床资料患者女,56岁.2005年3月30日右侧腰骶部疼痛,且出现红斑、片状丘疱疹、水疱,以"带状疱疹"内服阿昔洛韦片、肌注维生素B12、静滴先锋霉素Ⅳ(具体方法用量不详)等治疗,皮疹好转,部分结痂.同年4月7日原皮疹尚未痊愈之际,突感全身不适,发热,T37.6℃,膝踝关节疼痛,相继面部、上眼睑、睑缘及上下口唇出现丘疱疹、小水疱.背部和四肢散在分布水肿性红斑丘疹及大小不一水疱,踝关节周围夹杂有紫癜样皮疹,轻痒,以"多形红斑"收住院.否认药敏史.

口服头孢氨苄过敏反应一例报告

头孢氨苄(先锋霉素Ⅳ)为半合成的第一代口服头孢菌素类抗生素,临床常用于治疗上呼吸道、皮肤和软组织等部位的感染.我门诊部在接诊过程中一患者口服此药出现过敏反应.现报告如下.